慢阻肺的肺康复
慢阻肺患者康复治疗的最佳实践策略
慢阻肺患者康复治疗的最佳实践策略慢阻肺是一种常见但严重的呼吸系统疾病，对患者的健康和生活质量造成了极大影响。
康复治疗在慢阻肺管理中起着重要作用，能够减轻症状、提高运动耐力和生活质量。
本文将介绍慢阻肺患者康复治疗的最佳实践策略。
一、多学科合作多学科合作是慢阻肺康复治疗的关键。
治疗团队通常包括呼吸内科医师、物理治疗师、护士和社会工作者等专业人员。
他们共同制定个性化的康复计划，考虑到患者的特殊需求和目标。
例如，呼吸内科医师负责评估并调整药物治疗方案，而物理治疗师则负责指导锻炼和运动训练。
二、体力活动体力活动是慢阻肺康复治疗的核心组成部分。
适度有氧运动可以改善心肺功能，并提高身体对运动的适应能力。
根据患者的身体状况和运动能力，可以选择步行、骑自行车或游泳等低强度有氧运动。
此外，肌力训练也非常重要，可以通过使用弹力带或举重器材进行锻炼，以增强肌肉力量和耐力。
三、教育和自我管理慢阻肺患者需要接受相关的教育，学习如何更好地管理自己的疾病。
这包括了解慢阻肺的病因、症状和进展情况，学习正确使用雾化器和吸入药物设备，并掌握合适的辅助呼吸技术。
此外，患者还需要学会判断并应对加重期的症状，并根据医嘱适时调整用药。
四、营养与饮食良好的营养和饮食习惯对于慢阻肺康复治疗至关重要。
患者应遵循均衡膳食原则，合理摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养素。
此外，在饮食中增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，有助于提供足够的维生素和矿物质。
若患者存在肥胖问题，建议减少高热量食物摄入，并适当进行体重管理。
五、心理支持心理健康对于慢阻肺患者康复至关重要。
慢阻肺是一种长期与进行性的疾病，容易给患者带来焦虑和抑郁情绪。
因此，提供心理支持是康复治疗中不可或缺的一部分。
医务人员应与患者保持密切沟通，并为他们提供必要的心理咨询和支持服务。
此外，家人和社区的支持也是非常重要的。
六、戒烟和避免环境污染戒烟是治疗慢阻肺最有效的方法之一。
吸烟是引发慢阻肺发展的主要原因之一，因此对于吸烟者来说尤为重要。
老年慢阻肺患者康复训练 -回复
老年慢阻肺患者康复训练-回复老年慢阻肺患者康复训练是针对老年人群中常见的慢性阻塞性肺疾病（COPD）进行的一种综合性康复训练计划。
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的慢性肺疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致肺功能下降，影响患者的呼吸能力和身体活动水平。
老年是慢阻肺患者的一个高风险人群，因为随着年龄的增长，人体呼吸系统逐渐衰老，肺功能自然下降。
此外，一些老年人患有其他慢性疾病，如心脏病和糖尿病，也会加重慢阻肺的症状和影响康复效果。
因此，老年慢阻肺患者的康复训练非常重要，可以改善肺活量、增加肺部弹性、增强肌肉力量和心血管耐力，提高患者的生活质量和吸氧能力。
下面，我将一步一步回答老年慢阻肺患者康复训练的重点内容，包括评估、目标设定和具体训练方法。
1. 评估：在开始康复训练之前，首先要进行全面的评估，包括患者的病史、症状、肺功能测试、身体活动水平和心血管状况等。
通过评估，可以确定患者的康复需求和特殊问题，为制定个性化的训练计划提供依据。
2. 目标设定：根据评估结果，为每位患者设定具体的康复目标。
常见的目标包括改善肺功能、提高呼吸肌肉力量、增强心血管耐力、减轻呼吸困难、提高生活质量等。
目标应该具体、可衡量和切实可行，以便在康复过程中进行评估和调整。
3. 训练方法：a. 呼吸训练：慢阻肺患者常常有呼吸困难和肺部积液，通过呼吸训练可以改善呼吸肌肉力量和调节呼吸节律。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、深呼吸、肺活量锻炼和吹气训练等。
b. 有氧运动：有氧运动可以提高心肺功能、增加肺活量和改善患者的整体健康状况。
老年慢阻肺患者可以选择适合自己的有氧运动，如散步、骑车、游泳和跳舞等，并逐渐增加运动强度和时间。
c. 肌肉锻炼：肌肉锻炼可以增强全身肌肉力量和耐力，提高日常活动能力。
老年慢阻肺患者可以选择进行轻度到中度的耐力训练，如举重、俯卧撑和下蹲等，注意控制呼吸和避免过度劳累。
d. 营养指导：饮食对于康复训练同样重要。
慢阻肺COPD稳定期病人居家肺康复训练护理课件
介绍患者B在康复过程中的成功案例，包括如何调 整训练计划、如何与医护人员沟通等。
互动交流
患者之间可以互相交流心得和体会，共同探讨康 复过程中的问题和方法。
专业团队经验分享
专业团队介绍
介绍参与居家肺康复训练的专业团队成员，包括医生、护士、康复 师等。
团队经验分享
专业团队成员分享在居家肺康复训练过程中的经验和技巧，包括如 何评估患者情况、如何制定训练计划、如何指导患者进行训练等。
慢阻肺COPD稳定期的评估与诊断
总结词
医生通常通过询问病史、体格检查和相关辅 助检查来评估和诊断慢阻肺COPD稳定期。 常用的辅助检查包括肺功能检查、胸部X线 或CT检查等。
详细描述
在评估慢阻肺COPD稳定期时，医生首先会 详细询问患者的病史，包括吸烟史、职业暴 露史、家族史等。同时，进行体格检查，重 点关注肺部听诊和心肺功能状况。辅助检查 是评估和诊断慢阻肺COPD的重要手段，包 括肺功能检查、胸部X线或CT检查等。通过 这些检查，医生可以了解患者的气流受限程 度、肺部炎症和结构改变等情况，从而作出
教育内容
向患者及家属传授慢阻肺的相关 知识，包括疾病的发生、发展、
治疗及预防等方面的知识。
教育方式
通过讲座、宣传册、视频等多种 方式进行教育，提高患者的自我
管理和认知水平。
居家肺康复训练的护理与 管理
定期评估与调整训练计划
定期评估
对患者的病情状况、自身认知情 况进行了解，评估患者肺功能状 况，为制定个性化的训练计划提 供依据。
慢阻肺COPD稳 定期病人居家肺 康复训练护理课 件
目录
• 慢阻肺COPD稳定期概述 • 居家肺康复训练的重要性 • 居家肺康复训练的方法与技巧 • 居家肺康复训练的护理与管理 • 慢阻肺COPD稳定期病人的生活指
慢阻肺的运动康复治疗
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）的治疗除了药物治疗外，肺康复是COPD非药物治疗的重要方法，其中患者运动康复是肺康复的核心内容。
如果静养不动，会让病人丧失更多机能，特别是肌肉方面，对血液循环、呼吸肌肉、呼吸做功，全都有害。
许大爷谨遵医嘱，坚持药物治疗和运动康复治疗，现在每周能环玄武湖走两圈，极大的改善了生活质量。
从康复的角度，将慢性阻塞性肺疾病（COPD）分为：稳定期、急性加重期、急性加重恢复期三个时期。
在COPD稳定期，尽管运动锻炼不能提高患者的肺功能，但能改善COPD 患者的运动能力（包括运动耐力和最大运动量）。
运动康复治疗后，呼吸困难和生活质量也得到改善。
8~12周的运动康复所得到的益处可长达2年。
COPD急性加重期患者在急性加重恢复早期（急性加重缓解后10天内）进行肺康复运动锻炼，不但可行，且患者的运动耐力、生活质量、呼吸困难症状等能明显改善。
根据林勇主任的临床观察显示，感染导致急性加重的患者中，感染控制、毒性症状改善后，就可以开始运动康复；非感染因素所致者，则肺康复的强度可以减少，但不必停止，这有利于缩短住院时间。
对于气管插管、机械通气的患者，在感染控制后进行肺康复，有利于脱机和脱机后的咳嗽、咳痰能力恢复。
慢阻肺的康复治疗
2012.1/FOR YOUR HEALTH 慢阻肺的康复治疗冬季，由于天气寒冷、气压低、节日燃放烟花爆竹影响空气质量等因素，到医院呼吸科就诊及住院的慢性阻塞性肺病的患者明显增多。
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD)，是一种呼吸系统疾病，是肺部对有害气体和有害颗粒物的异常炎症反应，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
表现为气道狭窄、阻力增加。
疾病的早期，在病情缓解时，呼吸功能不受影响。
随着疾病的发展，呼吸道受损严重，呼吸时阻力增加，气流受到阻塞成为不可逆的改变。
在寒冷的冬季，慢阻肺容易发病。
表现为慢性咳嗽、咳痰。
常以晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和咳痰。
一般为白色黏液或泡沫性痰，急性发作期合并细菌感染可有脓痰。
气短和呼吸困难为主要特点，早期出现在体力劳动和活动量比较大的时候，随着病情加重，日常生活和休息时也会感到气短，张口喘气。
由此导致食欲减退，体重减轻。
病情发展会出现慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸。
慢阻肺根据病情的程度、症状和肺功能检查的结果，分为0级到4级。
因此，在疾病的早期进行积极的治疗和预防病情发展，显得尤为重要。
慢阻肺的主要症状是咳嗽、咳痰和呼吸时气急。
主要治疗方法是：戒烟、注射流感疫苗加以预防。
药物治疗包括支气管扩张剂，肺功能康复治疗。
慢阻肺是一种慢性疾病，肺康复治疗应针对每个患者的肺功能情况，量身订做个体康复方案，采用适当运动、呼吸肌训练、长程氧疗、营养治疗、胸部体疗、心理疗法等手段，促进患者肺功能的恢复，提高机体的免疫功能，预防病情的反复发作和发展。
通过肺功能的康复治疗，可改变慢阻肺患者因呼吸困难导致的运动减少，改善心肺系统的协调能力,显著提高慢阻肺患者的运动耐力，提高生活质量，减少急性发作，降低相关医疗费用支出。
肺康复治疗的主要方法为呼吸训练、排痰训练、运动训练等。
呼吸训练：患者应学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式，以减少呼吸频率和增加呼吸时的潮气容积。
练习腹式呼吸时，注意吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的要点
中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的要点慢性阻塞性肺疾病，是指慢性呼吸道狭窄或气道阻塞性疾病，是一种长期慢性且无法恢复的呼吸阻塞过程，从而导致呼吸无法通畅的进出呼吸道，包括肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张以及气喘等病症，上述均是常见的慢性阻塞性肺疾病。
在临床上，慢性阻塞性肺疾病病人常表现为多痰、咳嗽、喘息、呼吸困难、运动能力下降等症状，在临床治疗上应当重视肺康复治疗，这样才能有助于改善病人的症状，降低呼吸道困难的程度，以此改善病人的病情。
如今，在慢阻肺疾病的治疗中肺康复治疗的地位越来越高，肺康复治疗是针对慢阻肺病人不同的病情，提出科学有效的治疗措施，通过此方式改善患者的呼吸功能，减轻临床症状，从而进一步改善生活质量。
下面就慢阻肺疾病的西医、中医肺康复治疗进行进一步的介绍。
西医肺康复治疗的措施1、呼吸训练对于慢阻肺病人实施的呼吸训练，可以从以下方面来进行。
（1）缩唇呼气：其方法是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇(吹口哨样口形)缓慢呼气4~6秒钟，其缩唇大小程度由患者自行选择调整，不要过大或过小，以呼出气流能使距口唇15厘米~20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度。
（2）腹式呼吸：又称膈式呼吸锻炼，能增加膈肌的收缩能力和收缩效率，增加潮气量，缓解呼吸困难。
与缩唇呼气、前倾体位等合用，能使呼吸困难得到最大改善。
开始此项锻炼时应由医护人员示范并指导，每日训练2次，每次10~15分钟。
2、运动训练慢阻肺病人也应当重视运动训练，需要根据病人的病情，再加上结合病人自身身体的耐受度，为病人选择合理的运动方式，比如散步、游泳、爬楼梯等。
（1）步行运动：步行的速度可根据病人的心功能情况而定，慢速每分钟60-80步，中速每分钟80-100步，快速每分钟100~120步。
步行中可结合上肢扩胸式辅助动作，以增加效果。
（2）游泳运动：对病情轻、体质好的病人，提倡在夏季做游泳锻炼，既可增加耐寒能力，又可增进全身体力，改善呼吸功能。
3、心理干预和健康教育因为慢阻肺疾病的病程较长，再加上因为疾病反反复复，容易给患者造成心理和生理上的双重压力，所以在慢阻肺病人的治疗中，大家越来越关注和重视心理干预和健康教育。
慢阻肺康复训练的注意事项
慢阻肺康复训练的注意事项慢阻肺是一种慢性疾病，对日常生活造成很大的困扰。
康复训练是管理和改善慢阻肺症状的重要手段之一。
但是，在进行慢阻肺康复训练时，也需要注意一些事项，以确保训练效果和患者的安全。
以下是进行慢阻肺康复训练时需要注意的事项。
1. 充分了解病情：在进行慢阻肺康复训练前，患者和康复治疗师需要对患者的病情有充分的了解。
包括慢阻肺的严重程度、肺功能和心脏功能等方面的评估。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
2. 温和逐渐增加运动强度：康复训练的目标是提高患者的运动耐力和肺功能。
但是，在开始训练时应温和逐渐增加运动强度，避免过度疲劳和超负荷训练。
根据患者的具体情况，逐步增加运动时间和强度，让患者逐渐适应运动负荷。
3. 合理选择运动方式：康复训练可以包括有氧运动、力量训练和呼吸训练等。
但是，不同患者的康复训练计划应根据其具体情况进行调整。
对于年龄较大、肺功能受限的患者，可以选择低强度的有氧运动，如散步、骑自行车等。
对于年轻和相对健康的患者，可以适当增加力量训练的强度，以提高肌肉力量。
4. 规律训练，避免间断：康复训练需要长期坚持，并且要保持规律。
患者应每天坚持进行康复训练，避免间断。
这样可以更好地改善肺功能，提高患者的生活质量。
如果康复训练时间过长或者频率过高，可以适当调整，但是不要中断。
5. 注意呼吸训练：慢阻肺患者通常存在呼吸困难和呼吸肌无力的问题。
因此，呼吸训练是康复训练中的重要一环。
通过教导患者正确的呼吸技巧和使用呼吸肌锻炼器材，可以改善呼吸肌力量和调整呼吸模式。
患者在进行康复训练时，要注意呼吸，保持深而缓慢的呼吸，避免过度喘息。
6. 监测训练效果：康复训练的效果可以通过监测患者的肺功能和运动耐力的变化来评估。
患者和康复治疗师可以定期进行肺功能测试和运动耐力测试，以了解康复训练的效果，并根据实际情况调整训练计划。
7. 避免过度劳累和感染：慢阻肺患者通常有运动耐力较低和容易感染的问题。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的实践探索
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的实践探索慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
随着病情的进展，患者的生活质量会受到严重影响，甚至危及生命。
肺康复作为一种综合性的干预措施，对于改善慢阻肺患者的症状、提高生活质量、减少急性发作等方面具有重要意义。
本文将对慢阻肺患者肺康复的实践进行探索。
一、肺康复的概念和目标肺康复是基于对患者全面评估的个体化综合干预，包括但不限于运动训练、健康教育、营养支持、心理干预和行为改变等。
其主要目标是减轻呼吸困难症状，提高运动耐力和生活质量，增强自我管理能力，减少医疗资源的使用。
对于慢阻肺患者来说，呼吸困难是最常见也是最困扰他们的症状之一。
通过肺康复，帮助患者改善呼吸肌功能，增加肺部通气量，从而缓解呼吸困难。
同时，提高患者的运动能力，使他们能够更好地参与日常生活活动，如步行、爬楼梯等。
此外，肺康复还注重患者的心理健康，帮助他们克服因疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪，树立战胜疾病的信心。
二、肺康复的具体内容1、运动训练运动训练是肺康复的核心内容之一。
包括有氧运动，如步行、骑自行车、游泳等；力量训练，如上肢和下肢的肌肉力量练习；以及呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
有氧运动可以提高心肺功能，增强耐力。
患者可以根据自身情况，从短时间、低强度的运动开始，逐渐增加运动时间和强度。
力量训练有助于增强肌肉力量，提高身体的活动能力。
呼吸肌训练则能改善呼吸肌的力量和耐力，提高呼吸效率。
2、健康教育对患者进行健康教育是肺康复不可或缺的一部分。
医护人员要向患者详细介绍慢阻肺的病因、症状、治疗方法和注意事项等。
让患者了解疾病的发展过程，掌握正确的用药方法和自我监测病情的技巧。
同时，教育患者如何避免诱发因素，如戒烟、避免空气污染、预防呼吸道感染等。
3、营养支持合理的营养支持对于慢阻肺患者的康复也非常重要。
由于患者呼吸困难，能量消耗增加，容易出现营养不良。
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影响COPD患者参加肺康复治疗的相关因素
• 缺乏对自身疾病的感知：多数受访者认为目前自身状况不能承受 肺康复治疗而拒绝肺康复。患者对于自身疾病感知的缺乏会降低 其自我价值的认知及对疾病治疗的信心，从而影响其行为依从性， 是影响肺康复疗效的重要因素之一 • 缺乏对肺康复治疗获益的感知：拒绝参加肺康复治疗的患者皆与 他们认为康复治疗没有益处相关 • 存在焦虑、抑郁情绪：合并焦虑、抑郁情绪的COPD患者不愿意 进行肺康复训练，悲观的情绪和态度会降低患者治疗信心，导致 其直接拒绝参与肺康复治疗，而一个良好的心理状态能提高患者 参加肺康复治疗意愿
运动处方
⑤ 注意事项: 运动过程中要对患者进行监测，并给予必要指导。运 动时或运动后出现以下情况，暂时停止运动: 运动时感觉胸痛、 呼吸困难、头晕; 运动时心率波动范围超过30 次/分; 运动时血 压升高＞ 200 /100mmHg，收缩压升高＞ 30mmHg 或下降 10mmHg 以上; 运动时心电图监测ST 段下移＞ = 0. 1mv 或上 升＞ = 0. 2mv; 运动时或运动后出现严重心律失常。
慢阻肺急性加重期进行呼吸康复的安全性
• 11 例慢阻肺急性加重住院患 者入院72 h 后进行有氧踏车运 动。 • 无严重不良事件发生，研究提 示慢阻肺急性加重72 h后进行 有氧运动似乎是安全的。
慢阻肺急性加重期进行呼吸康复的有效性
• Eighteen studies were included in the meta-analysis. • Although results from RCTs suggested that PR reduces subsequent admissions, pooled results from the cohort studies did not.
瑜伽呼吸(调息)训练在康复中的应用
• 43 patients with symptomatic, moderate-to-severe COPD • This pilot study successfully demonstrated that pranayama was associated with improved exercise tolerance in patients with COPD.
社会因素
• 家庭支持：医护人员不仅要提高患者对肺康复的认知，还需提高 患者家属对肺康复治疗的认知，发挥家属鼓励、支持、监督的作 用，增加患者对治疗的自信，从而提高肺康复参与率及完成率。 • 社会支持：
–肺康复治疗资源分布整体不均衡
–缺乏大样本多中心研究
Barriers to pulmonary rehabilitation: Characteristics that predict patient attendance and adherence
心、肺康复定义之我见
① 心肺不分家，对运动来说心、肺同样重要！
② 慢阻肺患者常合并心脏问题
③ 慢阻肺患者多为老年人，心脏功能贮备差 ④ 运动过程中，我们更担心心血管方面的意外 ⑤ 从社区康复来讲，心肺联合可以更大程度地提高资源利用率
ATS/ERS共识：肺康复要点与进展
• 不同气流受限程度的COPD 患者接受肺康复后症状均有所改善， 运动耐受程度和生活质量均有所提高； • COPD 急性发作期患者入院后早期进行肺康复更有效、安全，并 可降低患者再住院率；
慢性阻塞性肺疾病肺康复 理论与最新实践
内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点
• 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介
• 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点
• 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介
• 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
• 康复方式与场所
• 年龄、文化程度及经济状况
• 焦虑、抑郁情绪
医务人员方面的因素
• 医务人员对肺康复治疗认知低、知识掌握水平低：Alsubaiei等发 现：123名卫生保健提供者中只有3.2%曾听说过肺康复治疗，并 将肺康复治疗作为COPD患者的整体治疗方式之一。 • 入行标准低，缺乏系统技术培训：专科医生、护士、职业康复师、 心理医师、训练专家、营养师和其他相关专业人员
体力活动危险分层
心肺康复患者运动前评估
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 11 常规评估：一般检测与评估、有氧运动能力评估、骨骼肌力量评估、柔韧性评估 运动前常规检测：心率、心律、心电图、血压、体重、用药顺应性 6分钟步行试验：适应症、禁忌症、评级 心电图负荷试验：活动平板试验、踏车试验、手摇车试验、等长收缩试验 心肺运动试验 Borg评分 肺功能评定 运动相关功能评定：关节活动度、肌力、肌张力、柔韧、平衡 膈肌功能评定：呼吸肌力量测定、呼吸肌耐力测定、呼吸肌疲劳测定 心理睡眠评定：心理评定、睡眠评定 营养状态评定：人体测量指标、实验室生化指标
• 运动耐力训练：运动方式、运动强度、运动时间、运动频率 • 呼吸肌训练：吸气肌训练、腹肌肌力训练 • 胸部扩张训练 • 呼吸再训练：重建生理呼吸模式、缩唇呼吸、暗示呼吸法、缓慢呼吸
• 胸廓活动度及纠正驼背姿势练习：增加胸廓活动、活动上胸及牵张胸 大肌、活动上胸及肩胛带练习、纠正头前倾和驼背姿势 • 清除气道分泌物：有效咳嗽、体位引流排痰法 • 物理因子治疗：消炎排痰、膈肌起搏/电刺激呼吸、呼吸反馈训练、压 力疗法
联合每天目标步行数和中等强度运动康复的意义
• A single-blind randomized controlled trial • A total of 152 participants were enrolled
• Pedometer-directed step-count targets during an outpatient PR program did not enhance moderate-intensity physical activity levels in people with COPD.
肺康复的适应证扩展
① 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼 吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病 ② 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 ③ 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的 呼吸衰竭患者 ④ 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者
心肺康复
肺康复
• 1981 年由美国胸科学会(ATS)提出的，随后ATS 联合欧洲呼吸协 会(ERS) 在1999年、2005 年和2013 年对肺康复联合声明进行了 修订。 • 慢性阻塞性肺疾病的肺康复的最新定义是：一种基于对患者全面 评估并量身定制的综合干预措施，其包括但不限于运动训练、教 育和行为改变，旨在提高慢阻肺患者生理心理状况，并促使患者 长期坚持促进健康的活动。
呼吸康复
• 呼吸康复是以患者健康状态的综合评估为基础，以预防各种能导 致和( 或) 加重呼吸系统症状的诱因，或以改善呼吸系统症状为目 标，所确定的各种个体化非药物综合管理措施，包括运动、心理 教育、宣教、消除诱因等。
• 呼吸康复对象包括：各种可能导致呼吸系统症状的病理状态，如 呼吸衰竭、心功能不全、神经脊髓疾病、运动受限、误吸、慢性 气道疾病、心理障碍和围手术期等。
• 认知行为治疗
• 放松疗法 • 生物反馈疗法 • 音乐疗法
中医传统康复治疗
• 心肺疾病常用的中医传统康复治疗是根据中医心肺相关理论形成的心 病治肺、肺病治心、心肺同治的治疗指导思想，在辨证施治的基础上 实施内服药治疗和中医外治技术治疗，用于指导临床辨治肺心病、冠 心病。 • 在社区医院应用的中医传统康复治疗技术主要以外治技术为主，包括 针刺疗法、推拿疗法、中药穴位贴敷疗法( 包括贴法、敷法及熨帖) 、 经穴体外反搏疗法、熏洗疗法、耳穴疗法、艾灸疗法、拔罐疗法、中 药热奄包疗法、中医导引技术( 以太极拳、易筋经、五禽戏、八段锦、 六字诀、内养功等传统功法为主要手段) 、食疗、中医心理治疗等。
康复运动相关名词及指标
• 运动类型：肌力训练、耐力训练
• 代谢当量：1.6-3.9小强度运动；4.0-5.9中等强度运动；6.07.9大强度运动
• 靶心率：贮备心率*靶强度+静息心率；（170-年龄）-（180-年 龄） • 无氧阈值 • 运动强度：心率百分比法（220-年龄）*（70-80）%
物理治疗
Barriers to pulmonary rehabilitation: Characteristics that predict patient attendance and adherence
内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点
• 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介
• 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
作业治疗
• 选择提高上肢活动能力的作业活动：上肢功率车训练、上肢体操 棒训练 • 选择提高耐力的作业活动：快走、划船、骑车、游泳、游戏、登 山、跳健身舞、木工活、家庭劳动、陶瓷工艺制作
• 提高日常生活活动能力：学会日常活动中的有效呼吸、在日常生 活中采用能量节约技术减少氧耗减轻呼吸困难
心理治疗
• 支持性心理治疗
其治疗
• 氧疗
• 无创通气治疗
• 营养治疗 • 家庭环境改造及辅助器具使用
康复处方
• 康复处方包括运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方和药物 处方 • 运动处方包括运动形式、运动时间、运动强度、运动频率及运动 过程中的注意事项
运动处方
① 运动形式: 心脏康复中的运动形式以有氧运动( 行走、慢跑、游 泳、骑自行车等) 为主，无氧运动( 静力训练、负重等运动) 作 为补充。 ② 运动时间: 心脏病患者的运动时间通常为10 ～ 60 分钟，最佳 运动时间为30 ～60 分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从 10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30 ～ 60 分钟/ 天的运动时间。