外科病人护理安全和风险评估
神经外科护理风险及安全管理对策
内蒙古中医药*南京江北人民医院（210048）2011年12月18日收稿护理风险是指病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。
神经外科病人因病情重，并发症多，病人多有意识障碍，精神异常，大小便失禁等情况，在病病各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍，存在有潜在的若干安全隐患。
因此了解神经外科护理风险事件的常见种类及安全管理对策，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。
现将神经外科病人护理风险事件的种类及护理安全管理对策报道如下。
1神经外科常见的护理风险事件种类分析1.1非计划性拔管：神经外科病人病情重，头部引流管，尿管，鼻饲管，PICC 管等各种管道多，术后监护仪器多，在翻身或做治疗时管道可能意外脱出或患者自行拔管。
1.2窒息：术后因吞咽，迷走神经功能障碍而发生吞咽困难，饮水呛咳，重型脑外伤或手术后的病人不能有效清理呼吸道，鼻饲的病人因喂食不当造成食物反流，颅内高压呕吐引起呕吐物误吸，这些因素均可造成窒息的发生。
1.3坠床，跌倒：神经外科患者往往伴有不同程度的意识障碍，定向能力异常，肢体运动障碍和视力视野受损易发生坠床，跌倒。
1.4皮肤损伤：病人因昏迷偏瘫等原因致肢体感觉减退或感觉障碍，易造成烫伤；约束带使用不当而发生皮肤擦伤；头部使用冰枕时发生耳廓冻伤：长期卧床因局部组织长期受压或潮湿等不良刺激而发生压疮。
1.5院内感染：危重症颅脑损伤手术患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。
1.6病人病情变化：年轻护士缺乏工作经验、专业知识及基础知识，对危重病人的评估能力低下，病人病情变化不能及时发现等造成的病人安全损害。
2护理安全管理对策2.1加强护理人员管理：对护士进行素质教育及职业道德意识培训，特别对于新入科的护士，定期组织学习医疗护理核心制度，应急预案，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力，最大限度地杜绝安全隐患。
神经外科的护理风险分析及安全管理对策
持续优化护理工作流程
定期评估护理效果，及时调整护理方案
强化护理人员的培训和教育，提高护理技能和素质
优化护理工作流程，提高工作效率和质量 加强与其他医疗部门的沟通和协作，确保患者得到全面、连贯的护 理服务
添加标题
添加标题
添加标题
年龄因素：老年人和儿童等特殊 人群，由于身体机能下降或发育 不全，容易发生护理风险。
心理因素：患者可能存在焦虑、 抑郁等心理问题，影响护理效果 和患者的康复进程。
护士因素
护士因素：缺乏 专业知识和技能， 导致护理操作不 规范，增加风险。
患者因素：病情 复杂多变，患者 及家属对护理要 求高，易产生纠 纷。
建立护理安全监督机制，对护理工作进行定期检查和评估，及时发现和纠正安全隐患。
建立护理不良事件报告制度，鼓励护理人员积极上报不良事件，及时总结经验教训，采取有效措 施防止类似事件再次发生。
技能和知识水平
建立完善的考核机制，激励护士 不断提高自身素质
添加 标题
医院管理因素：医院的管理制度、培训制度、设备维护制度等也可能影响护理风险。如果管理制度不够 完善，或者培训制度不够健全，或者设备维护不到位，都可能导致护理风险的发生。
完善护理安全管理制度
制定并完善护理安全管理制度，确保各项护理工作有章可循。
定期对护理人员进行安全培训，提高护理人员的安全意识和风险防范能力。
沟通因素：医护 人员与患者及家 属之间沟通不畅， 导致信息传递错 误。
环境因素：病房 设施不完善，存 在安全隐患。
医院管理因素
护理人员配备不足
培训制度不完善
排班制度不合理
护理人员工作压力大
药物与设备因素
添加 标题
药物与设备因素：神经外科患者需要使用多种药物，如镇静剂、抗凝剂等，如果使用不当可能导致风险。
外科院感风险评估及防控措施
外科院感风险评估及防控措施外科感染是外科患者最常见的并发症之一，不仅影响患者的康复，还可能导致严重后果，甚至危及生命。
因此，对外科院感的风险进行评估，并采取相应的防控措施，对于保障患者的安全和医疗质量具有重要意义。
一、外科院感风险评估1. 患者因素（1）基础疾病：如糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病患者，其免疫力较低，容易发生感染。
（2）年龄：老年人、婴幼儿和免疫功能低下者，其抵抗力较弱，感染风险较高。
（3）手术类型：手术时间长、创伤大、术后引流时间长的手术，感染风险较高。
2. 医疗环境因素（1）医院感染管理制度不健全，缺乏对外科感染的防控和监控。
（2）手术室环境不符合规定，如空气质量、温度、湿度等。
（3）医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌不严格。
3. 医疗操作因素（1）无菌技术操作不规范，如手术人员的手卫生、手术器械的传递等。
（2）侵入性操作较多，如导管插入、呼吸机使用等。
（3）术后引流管的护理不当，容易导致感染。
二、外科院感防控措施1. 加强患者管理（1）对于基础疾病患者，应积极治疗和控制，提高患者的免疫力。
（2）针对年龄因素，对外科患者进行个体化治疗，注重营养支持和免疫功能的维护。
（3）对于手术风险较高的患者，应充分评估感染风险，制定严密的预防措施。
2. 改善医疗环境（1）建立健全医院感染管理制度，加强对外科感染的防控和监控。
（2）确保手术室环境符合规定，改善空气质量、温度、湿度等。
（3）加强医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌，确保其安全使用。
3. 优化医疗操作（1）加强手术人员的培训，提高无菌技术操作的规范性。
（2）减少不必要的侵入性操作，合理使用呼吸机等设备。
（3）加强术后引流管的护理，防止感染的发生。
4. 其他措施（1）加强手卫生管理，提高手术人员和医护人员的洗手意识。
（2）建立完善的感染监测系统，及时发现和处理感染事件。
（3）开展外科感染防控知识的宣传教育，提高患者和家属的防控意识。
总之，外科院感的风险评估和防控措施是保障患者安全和医疗质量的重要环节。
浅析胸外科护理的安全隐患以及相应的预防对策
浅析胸外科护理的安全隐患以及相应的预防对策胸外科护理是一种非常重要的护理工作，但是也存在一些安全隐患。
针对这些安全隐患，我们需要有相应的预防对策，以确保患者的安全和护理的质量。
本文将针对胸外科护理的安全隐患进行分析，并提出相应的预防对策。
一、手术风险在胸外科护理中，手术是最常见的治疗方式。
而手术过程中存在一定的风险，有可能会引发出血、气胸等严重的后果。
为了避免这种情况的发生，护理人员需要在手术前对患者的生命体征进行全面检查，尤其要关注呼吸系统的功能。
同时，在手术期间需要保持患者的呼吸畅通，避免气管插管不当，监测患者的呼吸状况，及时处理氧合不良等问题。
在手术后的护理工作中，要密切关注患者的手术恢复情况，及时处理手术并发症。
二、输液过敏胸外科护理的患者往往需要进行输液治疗，在输液过程中，由于某些患者敏感，可能会出现输液反应，导致过敏等问题。
为了防范这种情况，护理人员需要在给予患者输液前，对患者进行详细的询问和检查，了解患者的过敏史，并根据患者的体质和病情制定相应的输液方案。
如果患者出现了输液反应，需要立即停止输液，并根据患者的具体情况，采取相应的护理措施。
三、管路脱落或堵塞胸外科护理患者通常需要进行持续的呼吸机治疗，需要通过管路来输送氧气或药物。
在这个过程中，管路可能会脱落或者堵塞，导致患者的呼吸困难或者药物失效。
为了避免这种情况的发生，护理人员需要及时检查患者的呼吸机和管路，确保它们的连接牢固，不会松动或脱落。
如果出现管路堵塞的情况，需要及时通知医生处理，并在通知医生的同时采取相应护理措施，帮助患者恢复正常的呼吸。
四、感染风险胸外科护理涉及到大量的手术和治疗行为，容易导致患者感染。
为了避免感染的风险，护理人员需要在患者入院后进行有效的隔离措施，确保病房的清洁和消毒。
在接触患者的时候，要进行手部消毒和穿戴好手套、口罩等护理用品，避免交叉感染的发生。
同时，需要加强患者的宣教，告知患者应该注意个人卫生，避免感染。
2023外科护理敏感指标
2023外科护理敏感指标介绍外科护理是一项关键的医疗服务，它涉及到对手术患者的护理和关注。
为了确保外科护理的质量和安全，我们制定了一系列敏感指标，用于评估外科护理的效果和患者的健康状况。
本文档将重点介绍2023年外科护理的敏感指标。
敏感指标一：术前护理评估术前护理评估是外科手术前必须进行的重要程序。
其目的是确定患者的健康状况，识别存在的潜在风险并采取必要的预防措施。
术前护理评估指标包括但不限于以下几个方面：- 患者的疾病史、手术史以及过敏史的详细记录；- 体格检查，包括患者的体温、血压、脉搏和呼吸等基本生命体征的测量；- 实验室检查，例如全血计数、肾功能、肝功能等常规检查，以评估患者的健康状况。
敏感指标二：手术室环境卫生手术室环境卫生是确保手术过程安全和无菌的关键因素之一。
敏感指标包括但不限于以下几个方面：- 手术室的定期消毒和清洁程序；- 空气质量监测，确保手术室内的空气符合卫生要求；- 手术器械的处理和灭菌过程，确保手术器械的无菌。
敏感指标三：手术风险评估手术风险评估是外科护理中必不可少的一项工作。
它有助于确定手术患者手术过程中可能发生的风险和并发症。
敏感指标包括但不限于以下几个方面：- 术前患者的全面评估，包括年龄、BMI、基础疾病等因素；- 特定手术的风险评估，根据手术的类型和复杂程度进行评估。
敏感指标四：术后护理和并发症监测术后护理是外科护理过程中的关键环节。
及时发现并处理术后并发症可以帮助患者更快地康复。
敏感指标包括但不限于以下几个方面：- 术后患者的定期生命体征监测；- 注重并发症的早期发现和处理，如伤口感染、出血等；- 术后护理计划的制定和执行。
结论通过关注2023年外科护理的敏感指标，我们可以提高外科护理的质量和安全性，确保手术患者在手术过程中得到有效的护理和关注。
以上介绍的敏感指标仅为参考，实际操作中可以根据具体情况进行调整和完善，以更好地适应外科护理的需求和发展。
对外科护理人员来说，了解和遵守这些敏感指标是十分重要的，它们将帮助我们提供更优质的外科护理服务。
外科护理潜在的护理风险和对策分析
外科护理潜在的护理风险和对策分析外科护理是护理工作中的重要组成部分，负责为外科患者提供专业的护理服务。
外科护理工作中存在一定的潜在护理风险，需要护士们高度重视和加以对策。
本文将就外科护理潜在的护理风险和对策进行分析。
一、外科护理潜在的护理风险1.手术感染风险外科患者因手术创口暴露在外界环境下，容易受到细菌感染。
护士在对创口伤口进行换药、消毒、敷料等护理过程中，可能存在处理不当、操作不规范的情况，导致感染风险增加。
2.出血风险外科手术患者常常需要进行术中或术后出血的护理，而且一旦出现大出血情况，极易危及患者生命。
护士在进行出血护理时，如果未能及时发现患者出血情况或处理不当，将会加大患者的出血风险。
3.术后并发症风险外科手术后，患者往往会出现术后并发症，如恶痛、呼吸困难、恶心呕吐等。
护士在术后护理工作中，存在着对这些并发症的及时发现和处理能力的要求。
4.药物治疗风险外科患者术后常需接受药物治疗，护士需根据医嘱合理给药，避免药物过敏、药物不良反应等风险。
二、外科护理对策分析1.强化感染防控护士在进行换药、消毒、敷料等护理过程中，需严格遵循消毒原则和操作规范，严禁随意触碰伤口，确保感染的预防。
2.加强观察和监测对于出血、术后并发症等风险，护士要加强术后观察和监测，及时发现患者出现异常情况，并主动报告医生，采取相应的护理措施。
3.提高护理技能护士要不断提高护理技能，增强对药物治疗的认识和掌握，确保正确给药、及时发现药物不良反应等问题。
4.做好护士团队合作外科护理工作通常需要多个护士合作完成，护理团队要加强协作，相互配合，密切沟通，确保患者得到全面的护理。
5. 加强患者教育患者出院后，护士要对患者进行术后护理知识的教育，指导患者正确的伤口护理、饮食调理、活动注意事项等，降低术后并发症的风险。
通过以上对护理风险和对策的分析，我们可以看出，外科护理工作中存在着一定的护理风险，需要护士们高度重视和加以对策。
只有加强对护理风险的认识，严格规范操作流程，提高护理技能，加强护理团队合作，才能有效降低潜在的护理风险，确保外科患者得到安全、优质的护理服务。
高龄患者外科手术的风险评估与管理
社会支持不足
部分患者缺乏家庭和社会支持，术 后康复过程中可能面临孤独、无助 等困境。
经济压力
高龄患者往往经济来源有限，手术 费用可能给其带来经济压力，影响 治疗决策和术后生活质量。
03 高龄患者外科手术风险评估
术前评估
生理功能评估
包括心血管、呼吸、泌 尿、神经等系统的功能 评估，以确定患者手术 耐受能力。
推广高龄患者外科手术风险评估与管理经验 ：将高龄患者外科手术风险评估与管理的经 验和成果进行推广和应用，为更多高龄患者
D
提供安全、有效的手术治疗服务。
谢谢聆听
风险，同时与患者及其家属进行充分沟通，确保其对手术有充分的理解
和准备。
术中管理策略
严密的术中监测
在手术过程中，对高龄患者进行严密的生命体征监测，包括心率、 血压、呼吸、体温等，以及时发现并处理可能出现的并发症。
个性化的麻醉管理
根据高龄患者的生理特点和合并疾病情况，制定个性化的麻醉方案 ，确保手术过程中的麻醉安全。
01
02
03
器官功能下降
随着年龄的增长，患者的 心、肺、肝、肾等器官功 能逐渐减退，导致手术耐 受力降低。
代谢能力减弱
高龄患者代谢速度减慢， 药物代谢和排泄能力降低 ，容易出现药物蓄积和中 毒。
免疫功能降低
免疫系统功能随年龄增长 而减弱，高龄患者术后感 染风险增加。
合并多种疾病带来的风险
心血管疾病
早期的康复锻炼
鼓励高龄患者尽早进行康复锻炼，如床上活动、 下床活动等，以促进身体功能的恢复并预防并发 症的发生。
高龄患者外科手术风险实践案
05
例
案例一：术前风险评估与准备
术前全面评估
脑外科护理常见安全隐患及对策分析
脑外科护理常见安全隐患及对策分析首先是感染控制方面的安全隐患。
脑外科手术患者往往有较高的感染风险，主要包括手术切口感染和呼吸道感染。
对策方面，可以从以下几个方面入手：严格执行手卫生制度，包括正确洗手、佩戴手套等；合理使用抗生素，根据患者的感染情况选择合适的抗生素种类和剂量；加强环境清洁，保持手术室和病房的清洁卫生，定期消毒；进行有效的呼吸道护理，如定期翻身、清洁口腔和气道分泌物等。
其次是药物管理方面的安全隐患。
脑外科患者常常需要长期使用药物，而且一些药物具有较大的风险，如抗生素、镇静剂、抗凝剂等。
在药物管理中，可能存在的安全隐患包括药物输液错误、药物过敏反应、超量给药等。
对策方面，可以采取以下措施：建立完善的药物管理制度，包括药物审查、核对、代理人制度等；加强药物知识培训，提高护士对药物的认识和使用技巧；监测药物效果和不良反应，及时调整用药方案；与医生和药师密切合作，共同制定用药方案，确保用药的正确性和安全性。
最后是手术前后护理方面的安全隐患。
脑外科手术是一项高风险的操作，手术前后护理环节的安全至关重要。
可能存在的安全隐患包括手术前未准确评估患者的健康状况、手术后未及时发现并处理并发症等。
对策方面，可以采取以下措施：完善手术前评估制度，包括患者的病史、体格检查、辅助检查等，确保手术的安全性；加强手术过程中的监护，做好血压、心率、呼吸等指标的监测，及时发现异常情况；加强手术后的观察与护理，包括密切观察患者的意识状态、瞳孔等指标，及时发现并处理并发症。
综上所述，脑外科护理存在一些常见的安全隐患，主要包括感染控制、药物管理、手术前后护理等方面。
针对这些安全隐患，我们可以采取一系列的对策，如严格执行手卫生制度、合理使用抗生素、加强药物管理、完善手术前后护理等，以提高患者的安全性和护理质量。
通过以上的努力，可以减少安全隐患带来的风险，确保脑外科患者得到安全、有效的护理。
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提高抢救 成功率
重症ICU监护技术在外科的应用
2021/3/2
6
外科护理的工作特点
监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（2）
要求护士具有 高度的责任心 及慎独精神
监护护理内容 的多样化
中枢神经系 统的功能监护
心血管功能 监护，血液动力 学的监护
2021/3/2
7
基础护理量大的特点
外科护理的工作特点
2021/3/2
9
外科护理的工作特点
死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险的特点
本身难度大 预后差
面对死亡 心理承受力 不足而极易 引发纠纷 。
家属要求高 期望大
家属要求高 期望大
护理中稍有不慎
一个操作 均是引发纠 纷的导火线
2021/3/2
10
外科护理的工作特点
专科治疗新业务、新技术进展快的特点
安全宣教 及其重要
2021/3/2
18
实施加强风险管理策略
• 注意细节 • 加强专科业务培训 • 加强专科理论、专科技能训练
2021/3/2
19
小结
总之，风险随处存在，护理工作中运用风险管理，不仅 可以规范护理程序，防范不良事件，还可以改善护患关系， 提高护理质量。只有人人重安全，人人要安全，并达到人人 会安全的理想境界，才能真正达到安全护理的目的，才能达 到病人的安全。
高难度
病情重
2021/3/2
பைடு நூலகம்
4
外科护理的工作特点
急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点
外伤性病人 生命体征不平稳
开放性损伤病人 难于观察
抢救 争分夺秒
2021/3/2
5
外科护理的工作特点
监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（1）
及时术前评价 及纠正治疗
术后监测和 支持治疗
及时观察 判断病情
大家好
2021/3/2
1
外科病人的护理安全和风险评估
外科--郑彩红
2021/3/2
2
目录
外科护理的工作特点 外科护理人员配置的特点 风险管理 风险识别 风险事件 风险分析 实施加强风险管理策略
2021/3/2
3
外科护理的工作特点
病情急变化快、病情观察难度要求高的特点
种类复杂
跨专科 问题多
老年人多 小儿多
基础护理
病人体位的护理 意识 、瞳孔的观察 颅内压的测定
五多
难度和特殊性
外科危重 昏迷
瘫痪 气管切开 基础护理
精神异常
量大
大小便失禁
2021/3/2
8
外科护理的工作特点
探视陪伴多的特点
病人生活自理能力差
探视陪伴多
外科突出的问题 允许日常探视 和陪伴进入 病房 有碍于 病区的管理
给病房正规化管理 带来诸多不安全因素
• 风险识别是风险管理的 一
步，是对潜在的和客观存在的
各种护理风险进行 系统的连续识别 和归类。在外科护理工作中常常存
在 以下四个方面的风险事件
2021/3/2
13
风险事件
护理意外 事件
跌倒 坠床 烫伤 误伤
技术操 作方面
静脉穿刺失败 药物外渗 标本错误及遗失
发错药 输错液 非技术操
医院
作方面 输错血、漏给药等； 感染
• 随着外科诊疗技术的不断改进，如显微外科技术的引用，神经外科血 管内治疗，血管介入栓塞技术的开展，移植术的临床应用等，都表明 专科治疗进展飞速发展。
2021/3/2
11
外科护理人员配置的特点
医院规模的扩大 床位的扩张
近几年外科病房 接纳了较多的年 轻护士
而扩张的速度与 护理人员增加不 成比例
原本已经不足 的护理人力无 疑、雪上加霜
交叉感染
2021/3/2
14
风险分析
产
人为因素
生
原
因
系统因素
2021/3/2
15
相关因素
。
患者安全管理 不到位
对医院环境 环境 物资安全因素评
估不足；
执行规章制度不力 护理服务意识的欠缺
年轻护士没 有很好的工 作思路
2021/3/2
16
实施加强风险管理策略
• 提高护理人员对护理风险的认识，培养护士防范风险的意识和能力 • 组织护理人员学习风险管理知识，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件
2021/3/2
20
谢谢
2021/3/2
21
2021/3/2
12
风险管理
风险识别
风险分析
• 风险管理是指经济单位（企业、个人、家庭等）提供对风险的识别与衡
量，采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理，以一定的
成本实现最大安全保障的
一种管理活动
• 风险分析是在识别风险的 的护理风险产生原因的过程，为 依据。
基础上，分析现存和潜在 确定风险管理计划提供
的理解；结合实际制定护理人员专科护理安全培训等制度，提高护理人员防 范风险的意识。
• 作为护士长在工作中要做到“三个心中有数”
• 采取积极有效的防范措施，做到 ，制度上检查督促，环节上指导把关。
思想上教育帮助
2021/3/2
17
实施加强风险管理策略
建立完善的风险 预防机制
合理安排人 力资源
改善服务环境 改进服务设施