肝脏疾病影像诊断PPT课件

肝脏的外形
肝脏的外形
肝脏的分段
肝脏的分段
叁
肝血管造影
liver angiography
1、正常表现 2、异常表现 3、CT表现 4、MRI表现
1 正常表现 normal part
1.A相：树枝状，走形曲度自然、分布均匀。 2.实质相：肝密度均匀，致密。 3.V相：肝V显影
第13页
2 异常表现 Abnormal appearance
focal nodular hyperlasis,FNH 4、肝细胞癌 hepatocellular carcinoma 5、胆管细胞癌 cholangiocell ular carcinoma 6、肝转移瘤secondary tumors of liver
第27页
1 海绵状血管瘤 cavernous hemangioma
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肝脏疾病影像诊断
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目录 目 录
一
检查方法
二 肝脏的解剖
三
肝血管造影
四
肝脏疾病
壹
检查方法
physical examination method
（一）、平片：肝囊肿、肝内钙化 （二）、造影：胃肠造影、气腹造影、
MRI表现
1）、T1均匀低信号，质子相呈均匀高信号。 2）、T2均匀高信号，并随回波时间延长信号逐渐
增高。 3）、灯泡征。 4）、增强同CT。
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肝海绵状血管瘤
2 肝细胞腺瘤 liver cell adenoma
临床
肝细胞腺瘤或称肝腺瘤，多见于15-45岁妇女。与口 服避孕药有密切关系，停服避孕药肿瘤可缩小或消失。 多数病人无症状，5%~10%偶然发现。少数有腹部 肿块和轻微疼痛，肿瘤巨大可破裂，则出现内出血的 征象。
临床
为常见的肝良性肿瘤，女性发病率为男性的4~5 倍，多见于30~60岁。无任何症状，偶然在体检 中发现。巨大肿瘤可出现上腹部胀痛不适，肿瘤 破裂可引起肝脏出血。
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1 海绵状血管瘤 cavernous hemangioma
病理
肿瘤90%为单发，10%多发。肿瘤直径内由扩张的 异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。血窦 内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满 新鲜血液。偶然肿瘤内血栓形成，出现钙化。
一 肝脏肿瘤 tumors of liver
肝脏肿瘤分良恶性， 良性以海绵状血管瘤常见； 恶性以原发肝癌和转移性肝癌常见。
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一 肝脏肿瘤 tumors of liver
肝脏常见肿瘤
1、海绵状血管瘤 cavernous hemangioma 2、肝细胞腺瘤 liver cell adenoma 3、肝局灶性结节性增生
第33页
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1 海绵状血管瘤 cavernous hemangioma
肝海绵状血管瘤CT诊断标准:
1、 平扫表现低密度。 2、增强扫描从周边部开始增强， 增强密度接近同
层大血管的密度，随时间延续增强范围向中心 扩展且增强密度逐渐下降。 3、最后被造影剂填充变成等密度，病灶消失。
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1 海绵状血管瘤 cavernous hemangioma
1.血管浸蚀：边缘不整。 2.肿瘤新生血管 3.肿瘤染色：肿瘤密度↑肝脏密度↑。 4.A V短路：A期见V显影。 5.血管移位 6.充盈缺损：实后期肿瘤血少密度↓周围密度↑。
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3 CT表现 CT feature
正常密度均匀实质影，CT值40－80hu 高于肾、脾、胰及血管。
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3 MRI表现 MRI feature
1、CT: 1）平扫：多为肝内境界清楚的低密度肿块，少数为等
密度，并发出血则早期密度增高，晚期密度减低。 2）增强：早期病灶均匀增强，逐渐下降为等密度，平
衡期为低密度。 CT特异表现：肿瘤周围低密度环（脂肪变性）
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肝细胞腺瘤
肝细胞腺瘤
2 肝细胞腺瘤 liver cell adenoma
MRI表现
第46页
3 肝局灶性结节性增生 focal nodular hyperlasis,FNH
病理
FNH实质由正常肝细胞，血管，胆管和Küffer细胞 组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状纤维瘢 痕，向周围放射状分隔。肿瘤无包膜，但与周围肝实 质分界清楚，大小一般为4~7cm，也可大到20cm。
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2 肝细胞腺瘤 liver cell adenoma
病理
病理组织分化程度好，有完整包膜多位单发，呈圆 形或类圆形，境界清楚。大部分肿瘤突出肝表面，少 数带蒂。肿瘤大小从1~30cm不等，肿瘤细胞比正 常稍大，可有空泡形成。
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2 肝细胞腺瘤 liver cell adenoma
影像学表现
正常信号强度均匀，T1中等信号与脊髓 相仿，低于脾、肾有时有流空效应。
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肆
肝脏疾病
liver disease
一、肝肿瘤 二、弥漫性肝病 diffuse lesions of liver 三、肝脓肿 abscess of liver 四、肝囊肿 cyst 五、肝棘球蚴病 六、慢性血吸虫肝病 七、肝脏损伤
1）、T1稍低或稍高信号。 2）、T2合并出血早期高信号，肿瘤包膜T1、T2低信号。 诊断困难，主要依据病史。
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肝 细 胞 腺 瘤
肝细胞腺瘤
3 肝局灶性结节性增生 focal nodular hyperlasis,FNH
临床
为肝内少见的良性病变，病因不明。女性多见，也可 见于儿童。一般无临床症状，肿瘤较大可出现腹部包 块，偶有肿瘤破裂出血等。
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1 海绵状血管瘤 cavernous hemangioma
影像学
1、CT: 1）、平扫：圆形椭圆边缘规整，均匀低密度区大
者中央有裂隙状低密度，有时见钙化。 2）、增强：早期边缘结节状强化，密度于A强化
相近，强化由周围向中央蔓延，变为等密度。 快进慢出。
第30页
肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤
血管造影 （三）、CT检查
1、平扫 2、增强扫描：目的增强前后密度差。 3、CT血管造影 （四）、MRI检查
第5页
贰
肝脏的解剖
The liver anatomy
“H”字形沟： 1）横沟：肝管门V，肝固有A。 2）右纵沟：胆囊窝、下腔V。 3）左纵沟：肝缘韧带、V韧带。
肝脏各叶的正常比例： R1/L：1/2之间。 R2/C：2/3之间。判断肝硬化。