问诊病人的技巧
常见症状的问诊技巧有
常见症状的问诊技巧有
1. 询问症状的起始时间和持续时间：问病人症状出现的时间是什么时候，从那时候到现在已经持续多久了。
2. 询问症状的程度和频率：问病人症状的强度是多少，症状频率的高低如何。
3. 询问症状的特点：问病人症状的特征，如疼痛的性质、位置、放射范围等。
4. 询问症状的影响：问病人症状对生活和工作的影响如何。
5. 询问是否有其他症状：问病人是否有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等。
6. 询问既往病史和家族史：问病人既往是否有类似症状，或者是否有相关疾病史，以及家族中是否有类似疾病的人。
7. 询问用药史：问病人是否正在用药，以及用药情况和效果如何。
8. 询问生活习惯和工作环境：问病人的生活习惯和工作环境，是否可能与症状有关。
9. 细心倾听和观察：倾听病人的描述，观察病人的表情和行为，以便了解病情和提供最佳的治疗方案。
问诊的流程及方法技巧
问诊的流程及方法技巧下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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问诊病人的技巧.ppt
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THANKS
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10. 有无咳嗽、咳痰（有）
11. 有无发热（无）
12. 有无胸痛（无）
13. 有无咯血（无）
14. 有无夜间阵发性呼吸困难（无）
15. 逐渐加重还是减轻（加重）
16. 曾经诊断情况（是，哮喘）
17. 治疗情况（氨茶碱，青霉素）
18. 饮食情况（正常）
19. 大小便情况（正常）
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冠 心 病
1. 检查者自我介绍 2. 说明自己的职务和作用 3. 询问病人的姓名等 4. 发病：20天前开始自觉心窝部疼痛，间断发作，逐渐加重 5. 持续时间：10-15分钟 6. 性质和程度：呈压迫性痛伴有窒息感觉 7. 部位：心窝部 8. 频率：开始半月仅感心窝部疼痛，1-2天，发作一次，持续3-5分钟。最后 5天来每日发作2-3次，持续10-15分钟 9.放射痛：无 10.诱因：不很清楚，但近一个月来工作较忙，尤其最近5天，应酬较多，得 不到很好休息 11.伴随症状：轻度恶心，有紧缩感 12.缓解因素：休息 13.加重因素：工作劳累，饱餐、情绪激动时易发作 14.一般情况：睡眠不好，易疲劳 15.30年前患胃病 16.无高血压，糖尿病病史 17.吸烟20年，每天1/2-1包，饮酒7年，经常性，每次2-3瓶啤酒 18.父亲患高血压15年，2年前因脑血管意外去世 19.讨论初步诊断
病史 注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况 不能不懂装懂，也不要回答“不知道” 结束时，应谢谢病人的合作，并告知病人可能的诊治安排
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接受问诊的患者各不相同，询问者除要 有坚实的医学知识外，还必须结合实际， 反复训练，才能较好地掌握问诊的方法 与技巧。
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SP问诊考核要点--举例
问诊的方法与技巧
问诊的方法与技巧问诊是医生在病人初诊时获取病史和症状的重要手段，是确诊和治疗的基础。
以下是问诊的方法与技巧。
一、准备工作在进行问诊前，医生需要做好以下准备工作：1.了解患者基本情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状态等。
2.了解患者主要疾病史：包括既往手术史、传染病史、过敏史等。
3.掌握患者家族病史：了解患者父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
4.了解患者目前用药情况：包括正在服用的药物名称、剂量和用法等。
二、问诊技巧1.开放式问题：采用开放式问题可以让患者更自由地表达自己的感觉和体验，而不会被限制在简单的“是”或“否”的答案中。
例如：“请告诉我你最近感觉如何？”、“你有什么不舒服吗？”2.尽量避免主观判断：医生应该尽量避免根据自己的主观判断来提问，而是应该根据患者的描述来了解病情。
例如：“你感觉是不是很难受？”这样的问题不如直接问：“请告诉我你感觉到了什么症状？”3.追问细节：医生应该在患者回答问题后，进一步追问细节，以便更全面地了解病情。
例如：“你说你头疼，请问头疼的部位在哪里？头疼的时候有没有其他不适感？”4.避免干扰：医生在进行问诊时应该避免干扰患者。
例如，在进行面对面交流时，医生应该保持眼神交流和注意力集中。
5.注意语言表达：医生在进行问诊时应该使用简单易懂的语言，并且要注意措辞。
例如，在询问患者是否有过敏史时，可以使用“您是否对某些食物或药物过敏？”而不是“您是否有过敏体质？”三、常用问题1.既往病史：包括曾经患有哪些疾病、是否接受过手术、是否有传染性疾病等。
2.家族病史：包括患者的父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
3.目前症状：包括患者当前的不适感、体温、呼吸情况等。
4.用药情况：包括患者正在服用的药物名称、剂量和用法等。
5.生活方式：包括患者的饮食习惯、运动情况、睡眠质量等。
四、注意事项1.尊重患者隐私：医生在进行问诊时应该尊重患者隐私，不应该询问与疾病无关的个人信息，例如家庭财产等。
6种问诊方法和技巧
6种问诊方法和技巧
1. 观察法呀，这就好比侦探在案发现场寻找线索一样！比如说你看到病人脸色苍白、精神不振，这不就可能意味着有健康问题嘛！
2. 倾听法，这可是非常重要的呢！医生耐心听病人诉说各种症状和不适，就像好朋友在认真听你倒苦水一样，通过倾听来了解问题所在呀！就像有人说自己头疼得厉害，那这里面可能就有文章啦。
3. 提问法，这就像挖宝藏一样，不停地问问题才能找到答案呀！比如问病人症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素，这不就能更清楚状况了！“你这个咳嗽什么时候开始的呀？”
4. 触摸法，就如同给病人一个温暖的触碰。
医生通过触摸病人身体来判断一些情况，像是摸摸肚子有没有硬块啥的，厉害吧！
5. 嗅诊法，这个也不能小瞧呢！有时候闻一闻也能发现问题呀，就好像闻到病人身上有异味，会不会是某种疾病的信号呢，对吧！
6. 检查法，这可是很专业的啦！各种仪器检查就像是给身体做了一次全面大扫描，什么问题都能暴露出来哟！比如做个血液检查，看看各项指标正不正常。
总的来说呀，这 6 种问诊方法和技巧都超级重要，就像医生的秘密武器一样，能帮助我们准确了解病人的情况，更好地进行诊断和治疗呢！。
问诊的方法与技巧
14．检查患者理解程度
许多情况下，病人答非所问或依从性差其 实是因为病人没有理解医生的意思。可用 巧妙而仔细的各种方法检查病人的理解程 度。询问者可要求病人重复所讲的内容， 或提出一种假设的情况，看病人能否做出 适当的反应。如病人没有完全理解或理解 有误，应予及时纠正。
15．给予解决问题的建议
• 如病人问道一些问题，医生不清楚或不懂
得某一方面大量资料。在现病史、过去史、个人史等每一 部分开始时使用。
• 直接提问，用于收集特定的有关细节。
• 注意：避免诱导性提问或暗示性提问、责难性提问，连
续提问。
6．注意系统性和目的性
杂乱无章的重复体温会降低患者对医生的 信心和期望。有时为了核实资料，同样的 问题需多问几次，但应说明，例如：“你 已告诉我，你大便有血，这是很重要的资 料，请再给我详细讲一下你大便的情况。” 有时用反问及解释等技巧，可以避免不必 要的重复提问。
问诊的方法与技巧
1．营造和谐环境，保护患者隐私， 建立良好医患关系
问诊开始，医生应主动创造一种宽松和谐的环境 以解除患者的不安心情。注意保护病人隐私，最 好不要当着陌生人开始问诊。一般从礼节性的交 谈开始，可先作自我介绍，讲明自己的职责。使 用恰当的语言或体语表示愿意为解除患者的病痛 和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助 于见了良好的医患关系，很快缩短医患之间的距 离
12．关心患者有无经济和精神上的 支持
医师针对不同情况作恰当的解释可使病人 增加对医生的信任。有时应鼓励病人设法 寻找经济和精神的支持和帮助，以及介绍 一些能帮助病人的个体和团体。
13．了解患者的期望、就诊目的和 要求
有时病人被询问病情是一直处于被动的局 面，实际上他可能还有其他目的，如咨询 某些医学问题、因长期用药需要与医生建 立长期关系等。某些情况下，咨询和教育 病人是治疗成功的关键，甚至本身就是治 疗的目标。医生应判断病人最感兴趣的、 想要知道的及每一次可理解的信息量，从 而为他提供适当的信息或指导。
问诊的沟通技巧
问诊的沟通技巧
1.保持积极主动的态度：作为医生或护士，在与病人进行问诊沟通时，要保持积极主动的态度，展现出对病人的关心和关注。
2.倾听和尊重：在问诊过程中，要注意倾听病人的陈述，尊重他们的感受和意见。
不要中断病人的发言，给予他们充分的表达空间。
3.语言简明扼要：在沟通过程中，要使用简单明了的语言，避免使用专业术语或复杂的医学术语，以保证病人能够理解你的意思。
4.明确目的和时间：在问诊开始时，要明确询问病人的目的和问题，并告知问诊的时间安排，以便病人有一个清晰的期望和了解。
5.遵循开放式问题原则：在问诊过程中，要尽量使用开放式问题，可以帮助病人更好地描述症状和感受，而不是仅限于“是”或“不是”等简单答案。
6.注重非语言沟通：除了语言表达外，还要注意病人的非语言沟通，如姿势、表情、眼神等，它们也能传递很多信息。
7.引导和解释: 在问诊过程中，要对病人的情况进行引导和解释，帮助他们更好地理解疾病的原因、治疗方法和预后。
8.合理安排时间：问诊时要合理安排时间，避免匆忙或拖延，尽量给病人充足的时间让他们表达自己的问题和疑虑。
9.尽量避免负面情绪：在问诊中，要尽量避免表现出消极或沮丧的情绪，以免让病人感到压力或担忧。
10.总结和建议：在问诊结束时，要对病人的情况进行总结，并给出相应的建议和治疗方案，以便病人能够清楚地知道下一步的行动计划。
问诊的技巧
问诊的技巧
问诊是医生通过询问病人的症状和病史来进行诊断的过程。
以下是一些常用的问诊技巧：
1. 开放式问题：使用开放式问题可以帮助病人更详细地描述他
们的症状和感受。
例如，“请您详细描述一下您的症状”或“您觉得
什么让您感到不舒服？”这样的问题可以让病人自由地陈述他们的情况。
2. 封闭式问题：在了解到病人的情况后，可以使用封闭式问题
来获取更具体的信息。
例如，“您的症状是从什么时候开始的？”或“您有没有发烧或咳嗽的症状？”这样的问题可以帮助医生更准确地了解病人的病情。
3. 逐步追问：当病人提到某个症状时，医生可以进一步追问相
关信息，以便更好地了解病情。
例如，如果病人提到他们有胸痛，医生可以追问胸痛的性质、持续时间、放射到其他部位的情况等。
4. 注意非言语信息：除了病人的言辞，医生还应该注意病人的
非言语信息，如面部表情、姿势、呼吸等。
这些信息可以给医生提供有关病人病情的线索。
5. 给予足够时间：问诊是一个需要耐心的过程，医生应该给予
病人足够的时间来表达他们的症状和病史。
不要急于进行下一步诊断，而是要确保充分了解病人的情况。
6. 确保理解：医生应该在提问之后确认他们理解了病人的回答。
可以通过重复病人的回答、总结病人的情况或进一步追问来确保理解。
7. 尊重和 empat 连络：医生应该尊重病人的感受，表现出对他们的关心和同情。
这可以帮助病人感到舒适和安心，进一步促进有效的问诊。
这些技巧可以帮助医生更全面地了解病人的病情，进而做出正确的诊断和治疗计划。
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如讲故事般请患者尾尾道来他的：
现病史：
起病情况与患病的时间 主要症状的特点 伴随症状 病因与诱因 病情的发展与演变 诊治经过 病程中的一般情况
喝过酒吗？….”
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• 主要症状的演变过程和治疗经过，如“您说昨天上午曾解1次黑 便，那昨天下午呢？晚上呢？…，按时间询问。你昨天上午解黑 便后到那里去看过病吗？作过什么检查吗？结果怎么样？医生 说什么病，用过什么药吗？用药以后情况怎么样…”
• 有几个主要症状同时出现时，必须确定先后顺序，逐个询问
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问诊的方法与技巧
从礼节性的交谈开始
•先向患者作自我介绍，如“您好，我是曾医生，…” •用言语消除病人的紧张心情，如“别紧张，请放心， 我们会治好您的病…” •在此基础上询问病人的一般情况，如“您叫什么名 字，作什么工作，住那里…”
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正确操作
冠 心 病
1. 检查者自我介绍 2. 说明自己的职务和作用
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3. 询问病人的姓名等
4. 发病：20天前开始自觉心窝部疼痛，间断发作，逐渐加重
5. 持续时间：10-15分钟
6. 性质和程度：呈压迫性痛伴有窒息感觉
7. 部位：心窝部
8. 频率：开始半月仅感心窝部疼痛，1-2天，发作一次，持续3-5分钟。最后 5天来每日发作2-3次，持续10-15分钟
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标准病人（standard patients，SP）
培训出来的“Байду номын сангаас人”
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问诊的目的？ 采集病史 诊断
问+脑 临床思维 得出诊断
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问诊的基本要求
• 对自己：要准备（专业知识）、要自信 • 对病人：要关心（人文关怀）、要同情
避免重复提问
避免病人答非所问，并予及时纠正
恰当地运用评价、赞扬与鼓励的语言，使病人受到鼓舞而积极提供 病史
注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况
不能不懂装懂，也不要回答“不知道”
结束时，应谢谢病人的合作，并告知病人可能的诊治安排
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接受问诊的患者各不相同，询问者除要 有坚实的医学知识外，还必须结合实际， 反复训练，才能较好地掌握问诊的方法 与技巧。
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SP问诊考核要点--举例
哮 喘
内 容资检料仅核供参表考,不当之处，请联系改正。 1. 询问病人一般情况 2. 询问主要症状(气喘、气短) 3. 询问主要症状出现时间（5年） 4. 询问原因或诱因（季节、受凉） 5. 询问发病缓急（急起） 6. 吸气或呼气性呼吸困难为主（呼气） 7. 与活动或体位改变的关（严重时不能平卧） 8. 持续时间（半小时至数小时） 9. 缓解原因（自行或用药） 10. 有无咳嗽、咳痰（有） 11. 有无发热（无） 12. 有无胸痛（无） 13. 有无咯血（无） 14. 有无夜间阵发性呼吸困难（无） 15. 逐渐加重还是减轻（加重） 16. 曾经诊断情况（是，哮喘） 17. 治疗情况（氨茶碱，青霉素） 18. 饮食情况（正常） 19. 大小便情况（正常）
9.放射痛：无
10.诱因：不很清楚，但近一个月来工作较忙，尤其最近5天，应酬较多，得 不到很好休息
11.伴随症状：轻度恶心，有紧缩感
12.缓解因素：休息
13.加重因素：工作劳累，饱餐、情绪激动时易发作
14.一般情况：睡眠不好，易疲劳
15.30年前患胃病
16.无高血压，糖尿病病史
17.吸烟20年，每天1/2-1包，饮酒7年，经常性，每次2-3瓶啤酒
抓住主要问题（主诉），逐步深入，按疾病发生、发 展的时间顺序进行有目的询问
• 确定首发症状：如“你这次来看病（住院）主要是那里不舒服？” • 主要症状的特点、伴随症状 • 确定发病的确切时间：如“是什么时候开始呢？” • 主要症状的特点、伴随症状 • 主要症状的诱因（病因）：如“您起病前受过凉吗？工作很累吗？
18.父亲患高血压15年，2年前因脑血管意外去世
19.讨论初步诊断
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THANKS
我讲清楚了吗？
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其他病史询问：重点突出、节约时间
既往史
既往的健康状况和过去曾经患过的疾病 外伤、手术史，预防接种史， 对药物、食物的过敏史
个人史
烟酒嗜好，疫水接触史等
婚姻史、月经史、生育史和家族史
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问病史中要注意！
要用病人能明白的语言， 避免使用有特定意义的医学术语。如 “NSAIDS，心绞痛、心悸、里急后重、血尿、抗炎…”