脑血管病的预防

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脑血管病的危险因素和预防措施

脑血管病的危险因素和预防措施

脑血管病的危险因素和预防措施脑血管病是指由于脑动脉、脑静脉或脑血管系统异常引起的疾病。

脑血管病给人们的生活和健康带来了极大的威胁,因此了解脑血管病的危险因素并采取预防措施显得至关重要。

本文将就脑血管病的危险因素及预防措施进行探讨。

一、脑血管病的危险因素1. 年龄因素年龄是脑血管病的重要危险因素之一。

随着年龄的增长,脑血管内膜发生变化并容易形成动脉粥样硬化斑块,从而增加脑血管病的风险。

2. 高血压高血压是脑血管病的主要危险因素之一。

长期高血压会导致动脉硬化,使血管变脆、脆弱,增加脑动脉瘤和脑出血的发生风险。

3. 高血脂高血脂是引起脑血管病的另一个主要危险因素。

血液中的脂肪含量过高会导致动脉粥样硬化和血栓形成,增加脑梗塞和脑出血的风险。

4. 糖尿病糖尿病患者易患脑血管病,其根本原因在于高血糖损伤了血管内皮细胞,导致动脉硬化、血液粘稠度增加,从而增加脑血管病的发生率。

5. 吸烟吸烟是脑血管病的危险因素之一。

烟草中的二氧化碳和有害物质会损害血管壁,促使动脉硬化斑块的形成,增加脑血管病的风险。

6. 缺乏运动长期缺乏运动会导致肥胖、高血压和高血脂,进而增加罹患脑血管病的可能性。

适度的运动可以加强心肺功能,促进血液循环,有助于降低患病风险。

二、脑血管病的预防措施1. 科学饮食要保持合理、均衡的饮食结构,减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。

多食用富含膳食纤维的食物,如谷类、蔬菜和水果,有助于降低血脂和血压。

2. 控制体重保持适当的体重对预防脑血管病至关重要。

要注意控制饮食,增加运动量,避免过度肥胖,降低发病风险。

3. 戒烟限酒戒烟限酒是预防脑血管病的重要措施之一。

要尽量远离烟草和酒精,减少吸烟和饮酒的频率和量,有助于保护血管健康。

4. 积极锻炼适度的体育锻炼对预防脑血管病非常重要。

可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。

每天坚持30分钟以上的有氧运动,有助于提高血管弹性和心肺功能。

5. 定期体检定期体检是预防脑血管病的必要手段。

脑血管病的一二级预防

脑血管病的一二级预防

科学与生活·健康生活·新农村2023.10脑血管病是指脑血管病变引起脑功能障碍的一类疾病总称,包括由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑血管狭窄和闭塞、脑血管破裂、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形等引起的一系列脑部疾病,分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。

多表现为运动、语言、感觉、意识障碍等,严重者可危及生命。

脑血管疾病已成为威胁人们健康和长寿的第一号“杀手”,倡导“一级预防”“二级预防”,就是要防患于未然,将脑血管疾病扼杀在萌芽之前,避免病情加重。

1.脑血管病的一级预防(1)什么是脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防是指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。

(2)怎样做好一级预防首先,推行健康的生活方式,包括低盐饮食、不吸烟和远离吸烟环境、多食新鲜蔬菜和水果等。

其次,铲除心血管病赖以生长的“土壤”,如糖尿病、高血压等。

预防和有效治疗高血压病,控制糖尿病(尤其肥胖或超重患者),注意血脂代谢紊乱的检测和规范治疗以及无症状性颈动脉狭窄的筛查。

再次,在医生的指导下合理用药,不盲目滥用药物。

(3)早期识别脑血管病如果能早期识别脑血管病症状,可以赢得最佳治疗时机。

比如当突然出现头晕、肢体麻木等不舒服的情况,怀疑自己可能是脑血管病时,试着做这三组动作,就知道自己是不是得了中风:对着镜子微笑,如果两边的嘴角不对称了,说明发生了面瘫;举双手,坚持10秒钟,如果一边控制不住往下坠落,就有可能是脑血管病;说一句话,以前说得很好,发生脑血管病之后不会说话,或含混不清,或说不出来,说明出现了语言障碍。

以上三个动作中出现任何一个就要怀疑可能出现了脑血管病,这些表现大多是“短暂性脑缺血发作”,是脑梗前兆,需要及时到医院检查和治疗。

2.脑血管病的二级预防(1)什么是脑血管病的二级预防脑血管病的二级预防是指已经发生一次或多次中风的患者通过寻找中风的发病原因,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素,以达到预防中风再发生的全部过程。

预防脑血管疾病的方法

预防脑血管疾病的方法

预防脑血管疾病的方法预防脑血管疾病是我们保护自身健康的重要步骤之一。

脑血管疾病包括脑梗塞和脑出血,它们会给我们的生活造成严重影响甚至危及生命。

在这篇文章中,我将为您详细介绍预防脑血管疾病的方法,帮助您了解如何保持脑血管健康。

以下是预防脑血管疾病的具体步骤:1. 维护健康的饮食习惯- 控制饮食摄入的热量,避免过度肥胖。

肥胖是脑血管疾病的危险因素之一。

- 选择富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类和豆类。

纤维有助于调节血压和胆固醇水平。

- 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,选择低脂肪和非油煎食品。

- 控制盐的摄入量,减少高盐食物的消费。

高盐饮食会导致高血压,增加患脑血管疾病的风险。

2. 坚持规律的身体运动- 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。

有氧运动有助于增加心肺功能和血液循环,促进身体健康。

- 进行力量训练,增强肌肉和骨骼的强度。

强健的肌肉和骨骼有助于预防意外摔倒和骨折。

- 避免长时间久坐,适当的站立和走动有助于维持血液循环和减少久坐带来的健康风险。

3. 保持适当的体重- 依据身高和体重指数(BMI)的建议范围,控制体重在健康范围之内。

过重和肥胖会增加患脑血管疾病的风险。

- 注意腰围,过度的腹部脂肪会增加患高血压和糖尿病的风险。

4. 控制血压- 定期检测血压,保持血压在正常范围内。

高血压是最常见的脑血管疾病危险因素之一。

- 减少盐的摄入、遵循健康饮食、保持适当体重和进行适度身体运动是控制血压的重要措施。

5. 控制胆固醇水平- 通过健康饮食和运动控制胆固醇水平。

高胆固醇是引起动脉粥样硬化的主要因素之一,而动脉粥样硬化是导致脑血管疾病的原因之一。

6. 戒烟和限制酒精摄入- 如果吸烟,尽快戒烟。

吸烟会增加患脑血管疾病的风险,并对心血管健康造成损害。

- 限制酒精摄入。

饮酒过多会导致高血压和肥胖,增加患脑血管疾病的风险。

7. 健康管理慢性疾病- 如果患有高血压、糖尿病或其他慢性疾病,定期检查并按照医生的建议进行管理。

脑血管病的一级预防课件

脑血管病的一级预防课件

控制体重
保持适中的BMI指数,避免肥 胖。
心理调适
保持乐观的心态,学会调节情 绪,避免过度焦虑和抑郁。
04
脑血管病一级预防的实 践与建议
定期进行健康检查
定期进行体检
通过定期进行身体检查,可以及时发现高血压、高血脂等脑血管 病的高危因素,以便早期干预和治疗。
关注血压和血脂
血压和血脂是脑血管病的重要危险因素,应定期检测并控制在一个 合理的范围内。
脑血管病的一级预防课件
目录
• 脑血管病概述 • 脑血管病一级预防的重要性 • 脑血管病一级预防的策略 • 脑血管病一级预防的实践与建议 • 脑血管病一级预防的未来展望
01
脑血管病概述
定义与分类
定义
脑血管病是指由于各种脑血管病 变引起的脑部病变,包括脑梗死 、脑出血、脑栓塞等。
分类
根据病因和病理生理机制,脑血 管病可分为缺血性脑血管病和出 血性脑血管病两大类。

糖尿病
糖尿病是脑血管病的危险因素 之一,可引起血管病变和动脉 粥样硬化。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛和动脉粥 样硬化,增加脑血管病的风险 。
血脂异常
血脂异常可引起动脉粥样硬化 和血栓形成,增加脑血管病的
风险。
02
脑血管病一级预防的重 要性
降低发病率
保持健康的生活方式
早期筛查和干预
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心 理平衡等,有助于降低脑血管病的发 病率。
通过早期筛查和干预,发现并控制可 能导致脑血管病的潜在病因,如动脉 粥样硬化、心律失常等。
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等危险因素 是脑血管病的重要诱因,控制这些危 险因素可以有效降低脑血管病的发病 率。

心脑血管疾病的预防措施

心脑血管疾病的预防措施

心脑血管疾病的预防措施
心脑血管疾病是一类危害严重的健康问题,预防措施的实施对
于降低患病风险非常重要。

以下是一些预防心脑血管疾病的措施:
1. 健康饮食:保持均衡营养的饮食惯,减少高盐、高糖、高脂
肪食物的摄入。

增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质的摄入,如
鱼类、坚果和豆类。

2. 控制体重:保持适当的体重有助于降低心脑血管疾病的风险。

定期测量体重并与身高相匹配,采取控制饮食和进行适量运动的方
法来保持理想体重。

3. 适度运动:进行适度的有氧运动,如步行、跑步、游泳等,
有助于增强心血管系统的功能,降低患病风险。

每周进行150分钟
的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

4. 控制血压:定期测量血压,并注意血压是否正常。

保持健康
的生活方式,如合理饮食、减少盐的摄入、适度运动和减压,有助
于控制血压。

5. 戒烟限酒:戒烟和限制酒精摄入可以显著降低心脑血管疾病
的风险。

尽量避免吸烟并限制酒精摄入量,以减少患病风险。

6. 控制血糖:对于患有糖尿病的人来说,控制血糖水平非常重要。

遵循医生的建议,定期测量血糖水平,并采取饮食和药物治疗
控制血糖。

7. 管理压力:长期的压力和焦虑可能增加心脑血管疾病的风险。

学会有效的应对压力的方法,如进行身体活动、放松练、寻求支持等,有助于降低心脑血管疾病的风险。

以上是预防心脑血管疾病的一些基本措施,通过采取这些措施,可以帮助降低患病风险,提高身体健康水平。

请咨询相关医疗专家
以获取更多个性化预防建议。

脑血管病的二级预防

脑血管病的二级预防

脑血管病的二级预防脑血管病,是一类严重威胁人类健康的疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

对于已经发生过脑血管病的患者来说,预防疾病的再次发作至关重要,这就是所谓的脑血管病的二级预防。

那么,什么是脑血管病的二级预防呢?简单来说,就是针对已经得过一次脑血管病(如脑梗死、脑出血等)的患者,采取一系列措施来降低再次发病的风险。

这些措施包括控制危险因素、改变生活方式、合理用药以及定期复查等。

首先,让我们来了解一下脑血管病的常见危险因素。

高血压是导致脑血管病的首要危险因素。

长期的高血压会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,增加脑血管病的发生风险。

因此,患者需要密切监测血压,按照医生的建议服用降压药物,将血压控制在理想范围内。

一般来说,对于大多数患者,血压应控制在 140/90mmHg 以下;对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者,血压控制应更为严格,通常在130/80mmHg 以下。

高血脂也是脑血管病的重要危险因素之一。

尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的升高,会加速动脉粥样硬化的进程。

患者应定期检测血脂,若血脂异常,需在医生的指导下服用降脂药物,如他汀类药物。

同时,要注意饮食调整,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。

糖尿病对脑血管的危害同样不容忽视。

高血糖会损伤血管壁,导致血管狭窄、堵塞,增加脑血管病的发病几率。

糖尿病患者要严格控制血糖,包括饮食控制、适量运动和合理使用降糖药物或胰岛素。

此外,还应定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,确保血糖达标。

吸烟是另一个可干预的危险因素。

烟草中的有害物质会损害血管内皮,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,从而诱发脑血管病。

戒烟对于预防脑血管病的再次发作具有重要意义。

对于那些难以自行戒烟的患者,可以寻求医生的帮助,采取药物辅助或心理干预等方法来戒除烟瘾。

除了控制上述危险因素外,改变生活方式对于脑血管病的二级预防也非常关键。

合理的饮食是基础,患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。

心脑血管疾病预防

心脑血管疾病预防引言心脑血管疾病是目前威胁人们健康的主要疾病之一,包括心脏病、中风和高血压等。

这些疾病的发病率日益增长,并且造成了严重的健康问题。

然而,通过采取一些简单的预防措施,我们可以降低患心脑血管疾病的风险。

本文将介绍一些常见的心脑血管疾病预防措施,以帮助我们保持健康的心血管系统。

保持合理的饮食习惯饮食是预防心脑血管疾病的重要因素之一。

以下是一些建议,可帮助我们保持合理的饮食习惯:1.控制饮食中的盐摄入量:高盐饮食与高血压的风险相关。

减少食用盐和加工食品,可以有效预防高血压。

2.多摄入富含纤维的食物:蔬菜、水果、全谷类食物和豆类等富含纤维的食物有助于控制血脂,降低心血管疾病的风险。

3.选择健康的油脂:植物油富含不饱和脂肪酸,有益于心脏健康。

在饮食中选择橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸的食用更有益于心血管健康。

定期进行体育锻炼体育锻炼不仅可以增强心脑血管系统的功能,还可以提高心肺功能和血液循环。

以下是一些关于体育锻炼的建议:1.选择适合自己的运动方式:可以选择慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,每周进行至少150分钟的中等强度运动。

也可以进行力量训练,增强肌肉力量。

2.渐进式锻炼:如果你是一个新手,开始时要逐渐增加运动的强度和持续时间,避免过度劳累和受伤。

3.养成锻炼的良好习惯:定期进行体育锻炼,坚持不懈。

可以选择和朋友一起锻炼,增加乐趣和动力。

管理压力和情绪压力和消极的情绪对心脑血管健康有负面影响。

以下是一些建议,可以帮助我们管理压力和情绪:1.学会放松:可以通过深呼吸、冥想和阳光浴等方式来放松自己,减轻压力和消除负面情绪。

2.寻找支持:和家人、朋友分享你的感受,寻求他们的支持和鼓励。

也可以加入团体活动,交流感受和经验。

3.规律作息:维持良好的睡眠和作息习惯对于管理压力和情绪至关重要。

尽量保持固定的作息时间,并确保有充足的睡眠。

摒弃不良生活习惯一些不良的生活习惯会增加心脑血管疾病的风险。

以下是一些需要避免的不良生活习惯:1.吸烟:吸烟被认为是导致心脑血管疾病的主要因素之一。

怎样预防脑血管疾病

怎样预防脑血管疾病脑血管疾病是影响人类健康的主要疾病之一,它包括脑卒中、脑出血、脑梗塞等。

预防脑血管疾病对于维护健康和提高生活质量至关重要。

以下是一些预防脑血管疾病的建议:1. 健康饮食:均衡的饮食是预防脑血管疾病的基础。

应减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷类和鱼类等富含纤维、维生素和不饱和脂肪酸的食物。

2. 控制体重:肥胖是脑血管疾病的危险因素之一。

通过合理饮食和适量运动来控制体重,避免肥胖。

3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会增加脑血管疾病的风险。

戒烟和限制酒精摄入是预防脑血管疾病的重要措施。

4. 定期体检:定期进行血压、血脂、血糖等指标的检查,及时发现并控制高血压、高血脂和糖尿病等潜在风险因素。

5. 适量运动:适量的体育锻炼有助于降低血压、改善血脂、增强心肺功能,从而降低脑血管疾病的风险。

建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。

6. 管理压力:长期的精神压力也是脑血管疾病的诱因之一。

学会放松和减压,如通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来缓解压力。

7. 充足睡眠:保证充足的睡眠对心脑血管健康至关重要。

成年人一般需要每晚7-8小时的睡眠。

8. 避免久坐:长时间的久坐会增加血栓形成的风险,应定期起身活动,促进血液循环。

9. 药物治疗:对于已经存在高血压、高血脂等基础疾病的患者,应在医生指导下进行药物治疗,以控制病情。

10. 社会支持:建立良好的社交网络,与家人、朋友保持良好的沟通,有助于心理健康,减少疾病风险。

总之,预防脑血管疾病需要从多方面入手,包括生活方式的调整、健康习惯的培养以及定期的健康检查。

通过这些措施,可以大大降低脑血管疾病的发生风险,享受更健康的生活。

脑血管病的一级预防

脑血管病的一级预防脑血管病(Cerebrovascular disease)是指由于脑、颈动脉内血管病变导致的脑血供不正常的一类疾病。

这类疾病包括脑梗死(Ischemic stroke)、脑出血(Hemorrhagic stroke)和蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage)等。

据世界卫生组织的统计,脑血管病已成为导致全球死亡和丧失生命质量的首要原因之一。

为了预防脑血管病的发生,主要需要进行一级预防。

一级预防是指通过改变生活方式和管理风险因素,降低脑血管病发生的概率。

以下是几个重要的一级预防措施:1. 控制高血压:高血压是脑血管病的最主要的危险因素之一。

高血压会增加动脉血管壁的负担,引起动脉硬化和血栓形成。

因此,人们应该定期检查血压,并保持在理想的范围内,如收缩压小于140mmHg,舒张压小于90mmHg。

控制高血压的方法包括合理的饮食,减少盐摄入,戒烟限酒,保持适当的体重,定期进行体育锻炼。

2. 控制血脂水平:高胆固醇和高三酰甘油是脑血管病的危险因素。

人们应该定期检查血脂水平,特别是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的浓度。

合理的饮食,选择富含纤维和低胆固醇的食物,减少食用高脂肪食物,定期进行体育锻炼,限制饮酒和戒烟,是控制血脂水平的有效方法。

3. 合理饮食:均衡营养的饮食对于预防脑血管病至关重要。

人们应该摄入足够的维生素C、维生素E、叶酸、β-胡萝卜素等抗氧化剂,以及富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类食品等。

同时,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,限制高盐饮食和高糖饮食,可以有效预防脑血管病的发生。

4. 适度运动:适当的体育锻炼可以提高心血管系统的功能,增强心肺功能,降低血压和血脂水平,减轻体重,改善血液循环。

人们应该每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。

此外,力量训练也对保持肌肉强度和骨密度有好处。

5. 戒烟限酒:吸烟和酗酒是脑血管病的危险因素。

老年人如何预防心脑血管疾病

老年人如何预防心脑血管疾病心脑血管疾病是老年人健康的“头号杀手”,严重威胁着老年人的生命和生活质量。

这些疾病包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等,往往发病突然,后果严重。

因此,对于老年人来说,了解如何预防心脑血管疾病至关重要。

首先,健康的饮食是预防心脑血管疾病的基础。

老年人应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。

减少盐的摄入,有助于控制血压。

每天的食盐摄入量应控制在 5 克以下,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

少吃油腻的食物,如油炸食品、动物内脏等,以降低血液中的胆固醇水平。

同时,要控制糖分的摄入,尤其是避免过多摄入添加糖,如糖果、饮料等。

增加蔬菜和水果的摄入是非常重要的。

蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于降低胆固醇、调节血压和血糖。

建议每天摄入至少 500 克蔬菜和 200 克水果,选择新鲜、多样化的品种。

全谷物、豆类、坚果也是老年人饮食中不可或缺的部分。

全谷物如糙米、燕麦等富含膳食纤维和 B 族维生素,有助于控制血糖和血脂。

豆类是优质蛋白质的来源,同时富含膳食纤维和植物固醇,有助于降低胆固醇。

坚果富含不饱和脂肪酸、维生素 E 和蛋白质,但由于其热量较高,应适量食用,每天一小把即可。

适量摄入优质蛋白质对于老年人也很关键。

鱼、禽、蛋、瘦肉等都是优质蛋白质的良好来源。

鱼类富含不饱和脂肪酸,对心脑血管有益,建议每周至少吃两次鱼。

其次,适度的运动对于预防心脑血管疾病有着积极的作用。

老年人可以选择适合自己身体状况的运动方式,如散步、太极拳、瑜伽等。

运动要循序渐进,避免过度劳累和剧烈运动。

每天坚持 30 分钟以上的有氧运动,可以增强心肺功能,促进血液循环,降低血压和血糖。

散步是一种简单而有效的运动方式,老年人可以根据自己的体力,逐渐增加散步的时间和速度。

太极拳和瑜伽则可以帮助老年人锻炼身体的柔韧性和平衡能力。

此外,运动还能帮助老年人控制体重。

肥胖是心脑血管疾病的一个重要危险因素,通过适量的运动和合理的饮食控制体重,有助于降低患病风险。

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脑血管病的预防鲍远程安徽中医学院第一附属医院神经科(中国230031)中图分类号:R5.54 文献标识码:A 文章编号:1818-0086(2008)05脑血管病,心脏病和肿瘤是目前全世界公认的威胁人类生命和健康最严重的三大疾病。

脑卒中发病率高:世界平均水平为200/10万,中国120-180/10万,每年新发生250万。

死亡率高:2002年脑卒中导致全世界大约550万人死亡。

在疾病谱中因脑血管而死亡者,在日本占第二位,在美国占第三位,中国现有脑卒中病人750万,每年因卒中死亡约150万。

据2007年5月中国卫生部公布的最新资料,无论在城市还是农村,以脑卒中为代表的脑血管疾病都是第二大死亡原因,仅次于肿瘤。

脑卒中一旦发生,后果严重,非死即残。

致残率高:脑卒中遗留长期严重的躯体和精神伤残。

中国目前750万病人中有1/3的患者为终身致残。

在中国,随着人们生活水平的提高、寿命的延长,社会人口老龄化已经到来,脑血管病的发病率也随之逐年上升。

由此可见在社会人群中普及脑血管的预防知识,阻断脑血管病的发生就显得尤为重要。

预防脑血管的发生,就必须了解,脑血管在什么情况下在什么基础上发生,我们称这种“情况”这种“基础”为脑血管病的危险因素。

及早发现并治疗这些危险因素,就可达到预防脑血管病发生的目的。

目前我们已经掌握脑血管病的危险因素,第1类是不可纠正的危险因素:包括年龄,种族,性别和家族史;第2类是可以纠正的危险因素:包括高血压,吸烟,糖尿病,无症状的颈动脉狭窄,血脂异常和心房颤动(AF);第3类是一些可能潜在的危险因素:如肥胖,体力活动少,过度饮酒,高凝状态,激素替代治疗等。

1脑血管病的高危因素1.1年龄和性别脑血管病基本上可以这样认为,它是老年性疾病,随着年龄的增长发病率而上升,55岁以上,年龄每增加10岁,发病率增长一倍,就性别而言,男性比女性发病率高50%。

1.2家族倾向在临床实践中发现,有相当比例,一个家族中有多人患病。

是否属于遗传,目前尚未得到证实,但发现有家族倾向的问题,与该家族中高血压病,糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。

1.3高血压目前的研究结果表明,高血压是一种独立的肯定的脑血管病的危险因素。

高血压既可致出血性脑血管病发生,又可致缺血性(脑梗死)脑血管病发生。

高血压患者(SBP>160或DBP>95mmHg或PP>47mmHg)缺血性和出血性脑卒中的发生率都增高。

高血压与脑卒中病死率相关,一项共录入61项对血压与病死率相关性研究发现,血压水平与脑卒中病死率明显直接相关.1.4糖尿病糖尿病因其糖代谢的紊乱,可使体内大中小血管硬化、狭窄、血糖度增高,从而致使缺血性脑血管病(脑梗塞)发生。

近20年来,随着中国经济和物质生活不断提高,糖尿病呈迅猛增高的发病趋势,是影响国人健康主要疾病之一,糖尿病是脑卒中独立危险因素,糖尿病的患者缺血性卒中是非糖尿病患者的2~4倍,其中88%是缺血性脑血管病.Stegmayn等对瑞典糖尿病与非糖尿病患者群进行8年随访(总人数241000名),发现糖尿病组脑卒中发生率约为1000/10万,非糖尿病是247/10万[5].糖尿病病人脑卒中的发病时间较非糖尿病病人早10年.因此对糖尿病患者正确治疗是防治脑卒中的发病、进展以及死亡的重要措施.1.5心脏病心脏病的范围很广,包括先天性、后天性心脏病;后天性心脏病包括:瓣膜病、冠心病、心肌病等。

这些心脏病致使血流紊乱,形成发生脑血管病的栓子,经血流导入脑血管发生栓塞即脑梗塞(脑栓塞)。

心房颤动是常见的心律失常,美国约有230万心房颤动患者,哥本哈根脑卒中研究中心报告,心房颤动引起脑卒中比动脉硬化性脑卒中死亡率更高,住院时间更长,遗留神经损害和功能障碍更严重.中国胡大一教授在全国18家医院进行的房颤脑卒中病例对照研究显示,中国房颤脑卒中患病率为24.8%。

1.6高脂血症和肥胖高脂血症与脑血管的因果关系看法不一,高胆固醇血症已明确为缺血性心脏病的独立危险因素,在缺血性脑血管病的发病中胆固醇扮演了什么角色,1994年哥本哈根心脏病研究结果显示高胆固醇(>8mmol/L)同非出血性卒中发病风险相关.近年来汇总分析显示,低密度脂蛋白每降低1mmol/L,所有原因导致的病死率降低12%,严重血管事件降低21%,其中致死性和非致死性卒中减少17%,这些研究结果表明胆固醇水平在缺血性脑卒中发病起着重要作用.肥胖是脂肪在体内堆积过多而形成,一些前瞻性研究发现体重指数增高会增加缺血性脑卒中的发病风险,体重指数平均在22~23kg/m 2的男性中发生缺血性卒中和出血性卒中的危险性均增加。

在一项大于39000名表面健康女性的前瞻性队列研究中,发现体重指数与缺血性卒中有明显相关性。

1.7高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia):是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA独立的危险因素,有报道11%-22%的西方人有高同型半尬氨酸血症,中国的香港和澳门、悉尼、洛杉矶4个地区调查18-70岁的正常无症状的中国人有3%-5%有高同型半胱氨酸血症。

原因不明的青年或老年缺血性卒中要考虑本病可能。

血浆中的半胱氨酸水平与缺血性卒中呈正相关,而且随着年龄的增长而增长。

Hcy可能通过激活细胞外信号调节酶、过度兴奋谷氨酸受体、参与氧化应激反应、影响甲基化过程、损伤DNA、抑制Na+,K+-ATP酶活性等多种复杂机制发挥其神经毒性作用,导致卒中发生。

1.8血液学因素血液病和血液流变学异常无疑是促发脑卒中的重要因素,可以导致血黏度增加和血栓前状态。

高粘血症(脱水,红细胞增多症,高纤维蛋白原血症)常促发血栓形成。

根据我们近十年来的监测,结果也是如此,在我们所接诊的一部分病人中,并无其他危险因素而只有血流变异常[6]。

如红细胞变形能力下降使红细胞高度聚集、外周血白细胞增多聚集等都阻塞微血管,导致脑卒中的发生。

1.9吸烟和酗酒吸烟有害这已是社会的共识,除对呼吸系统等其他系统损害外,在脑血管病发病中也占一定的地位,大约18%卒中事件是由于大量的吸烟导致;男性人群中17%和女性人群中5%卒中是由于吸烟引起,日均吸烟20支及以上者卒中的风险较不吸烟人群高2~4倍,美国疾病控制中心估算自年到年在35岁以上的成年人中,每年有61095名男性和96555名女性因吸烟而死于脑血管病.饮酒对脑血管发病的作用,目前普遍的看法是酗酒肯定有害,长期大量饮酒不仅能使血压水平升高,还可以导致脑深穿支小动脉内膜纤维素样坏死或玻璃样变,饮酒本身也可以引起小动脉痉挛,促使脑梗死的发生和发展。

而少量饮酒似乎有一定益处,它具有扩张血管,增加高密度脂蛋白的作用。

因此我们认为,烟最好不吸,酒可少量饮用,每日不超过50~100克。

1.10 短暂性脑缺血发作(TIA)短暂性脑缺血发作是一种历时短暂常反复发作的脑局部供血障碍,引起短暂性神经功能缺失,发作通常为数分钟,少数为数十分钟,一般不超过数小时,目前的定义是将其限制在24小时之内恢复。

TIA是缺血性卒中最重要的危险因素或临床前期。

近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报,每年约有4%~8%的完全性卒中的患者发生于TIA之后。

有人认为颈内动脉系统的TIA和表现一过性两眼视力障碍的椎基底动脉系统TIA最易发生脑梗死。

TIA的表现可以是突然发生,一只眼或双眼视物不清模糊、口角歪斜、语言不清、讲话不能、一侧肢体无力或/和异麻木钝、一个肢体活动不能等,这些都可能是严重脑血管的先兆。

大量资料报道TIA5%的患者在48小时内发生缺血性卒中,10%的患者在90天内发生卒中。

TIA患者第1年和第5年完全性卒中的发生率分别为11.6%和30%。

1.11脑中风脑中风也就是脑血管病,我们列为脑血管病的危险因素是因为:发生过脑中风的病人与没有发生过脑中风的同龄“正常”人群,其再发生脑血管病的机率高出五倍,也就是说发生过中风的人更容易再发,必须早期实施二级和三级预防。

1.12季节气候的变化天气变冷会导致我们外周血管、心脑血管收缩,血管一收缩,血压骤然增高,出血性中风会增加;相对组织血管缺血,缺血性中风发生机会也会增多。

中国冬春和秋冬换季时脑血管病发病率高于其他季节,这个季节气温变化无常,昼夜温差大,常常超出健康人的生理适应范围,已有病理改变的人就更加难以适应。

天气变热,对脑血管的影响也是一样严重,“热迫血行”,会导致血管的变化,所以气候的多变,也是导致脑血管疾病多发、高发的主要因素。

上述这些危险因素,我们是对一般人群而言,对某些特殊人属如育龄期妇女,口服避孕药物,可诱发脑血管病,因此,口服避孕药为脑血管病的危险因素也成为共识。

脑血管对人类生命和健康的威胁的严重性以及脑血管发生的危险因素并列了十条之多,如果大家都能认识这些危险因素并采取积极态度,脑血管的发病率定会大幅度下降。

为战胜脑血管病预防其发生保持健康,应当对不同人群分类并进行针对性预防措施。

2脑血管病三级预防介绍2.1一级预防如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现,我们把它列为一级预防对象,积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。

尤以高血压病的预防最为重要。

①积极治疗高血压可以降低高血压患者首次脑卒中的发生率(MRC,STOP,STONE研究)。

②收缩压每降低10mmHg,脑卒中的危险性降低1/3(亚太地区,北美和西欧的一项队列研究)③收缩压下降4mmHg可使脑卒中的风险降低23%(BPLTTC研究)。

2.2二级预防个体已存在危险因素且已出现中风先兆如短暂性脑缺血性发作,给于早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,其为二级预防。

如降压治疗使伴有高血压的脑卒中患者再发卒中危险减少38%,使无高血压的患者减少27%。

2.3三级预防对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,清除或治疗危险因素,预防其多发为三级预防。

所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,病残程度就有可能愈低。

防患于未然,做到明确了脑血管病的发病相关因素,我们就应开展积极的预防工作。

WHO专家委员会1986年建议,预防措施应包括三部分内容:①改变社会经济因素、人们的行为因素及生活方式。

②对高危人群,即对有特殊危险的个体采取预防措施。

③早期治疗、避免或减少复发以及防止病情发展。

3脑血管病的预防措施3.1一级预防措施3.1.1适当参加文体活动适当运动可以促进心血管机能,改善周身和脑血液循环。

应根据年龄和体质选择适当的运动方法,如散步、慢跑、健身操、太极拳等。

最低目标:每周3~4次,每天活动30分钟。

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