基础护理学护理程序的基本步骤
初级护师考试辅导：基础护理学之护理程序
执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。
护理评估
一、资料的分类
二、资料的来源
三、收集资料的方法
四、收集资料的步骤
一、资料的分类（2种，学会如何区别）
主观资料（护理对象的主诉） 是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
——尽量用病人的语言，加引号
客观资料（主要通过检查获得） 是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
2.护理诊断 即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段 护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段 是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
3.健康的护理诊断对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。
护理诊断的陈述方式：
（1）三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），PSE——现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。
护理程序
概述
基础护理学期中考试题库
基础护理学期中考试题库基础护理学是护理专业学生必须掌握的一门课程，它为学生提供了护理工作所需的基本理论、技能和态度。
以下是一份基础护理学期中考试题库的示例内容：一、选择题（每题1分，共20分）1. 护理的基本任务包括以下哪项？A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 预防疾病D. 护理病人2. 以下哪项不属于护理程序的步骤？A. 评估B. 计划C. 执行D. 总结3. 护理伦理的基本原则不包括以下哪项？A. 自主性B. 非伤害C. 公正性D. 保密性4. 以下哪种情况需要立即进行心肺复苏？A. 患者意识清楚B. 患者呼吸正常C. 患者无自主呼吸D. 患者心跳正常5. 以下哪种消毒方法属于物理消毒法？A. 酒精消毒B. 碘酊消毒C. 紫外线消毒D. 过氧化氢消毒二、填空题（每空1分，共10分）6. 护理的四个基本功能包括________、________、________和________。
7. 护理评估的内容包括患者的________、________、________、________和心理社会状况。
8. 护理记录的“五要素”是指________、________、________、________和________。
9. 护理操作中的“三查七对”是指________、________、________和________、________、________、________。
10. 护理伦理中的“四不原则”包括不________、不________、不________和不________。
三、简答题（每题5分，共20分）11. 简述护理工作中的沟通技巧。
12. 描述护理记录的重要性及其基本要求。
13. 解释护理评估的目的和方法。
14. 阐述心肺复苏的基本步骤。
四、案例分析题（每题10分，共20分）15. 患者李某，男性，65岁，因急性心肌梗死入院。
请根据护理程序，制定护理计划。
16. 护士在进行静脉输液操作时，发现患者出现输液反应，应如何处理？五、论述题（每题15分，共30分）17. 论述护理人员在患者疼痛管理中的作用和责任。
初级护师基础护理学护理程序讲义
第八章护理程序1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理计划5.实施6.评价第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。
如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
卫生系统护士岗位招聘基础护理学模拟试题及答案
卫生系统护士岗位招聘基础护理学模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是护理程序的基本步骤？A. 评估B. 诊断C. 计划D. 执行答案：D2. 下列哪项不是护士职业防护的主要内容？A. 生物性防护B. 化学性防护C. 物理性防护D. 心理性防护答案：D3. 下列哪项不是临床护士职责？A. 执行医嘱B. 观察病情C. 教育病人D. 管理床位答案：D4. 下列哪项不是基础护理操作？A. 口腔护理B. 床上擦浴C. 导尿术D. 心电图检查答案：D5. 下列哪项不是护理文件的种类？A. 护理记录单B. 护理计划单C. 病人一览表D. 体温单答案：C6. 下列哪项不是护理诊断的组成部分？A. 诊断名称B. 诊断依据C. 诊断日期D. 诊断结论答案：D7. 下列哪项不是常用灌肠溶液？A. 0.1%~0.2%的肥皂水B. 生理盐水C. 10%的甘油D. 75%的酒精答案：D8. 下列哪项不是测量体温的方法？A. 口腔测温B. 腋下测温C. 肛门测温D. 皮下测温答案：D9. 下列哪项不是药物过敏试验的方法？A. 皮内试验B. 皮下试验C. 点刺试验D. 静脉试验答案：D10. 下列哪项不是氧气吸入法的方式？A. 鼻导管吸氧B. 面罩吸氧C. 口罩吸氧D. 头罩吸氧答案：C11. 下列哪项不是心电监护的内容？A. 心率B. 血压C. 血氧饱和度D. 血糖答案：D12. 下列哪项不是糖尿病的护理措施？A. 控制饮食B. 运动锻炼C. 药物治疗D. 不限制饮水答案：D13. 下列哪项不是高血压的护理措施？A. 限制钠盐摄入B. 遵医嘱用药C. 定期测量血压D. 鼓励饮酒答案：D14. 下列哪项不是心力衰竭的护理措施？A. 限制钠盐摄入B. 鼓励病人休息C. 遵医嘱用药D. 鼓励病人剧烈运动答案：D15. 下列哪项不是哮喘的护理措施？A. 保持室内空气清新B. 遵医嘱用药C. 鼓励病人多饮水D. 不允许病人离开病室答案：D二、简答题（每题10分，共60分）1. 简述护理程序的五个基本步骤及其作用。
基础护理学--护理程序精细
护理程序陈轻眉 2022年8月16日123护理程序4护理诊断护理计划护理实施5护理评价护理程序01学习目标：掌握护理程序的概念、基本步骤了解护理程序的发展历史和理论基础护理程序的概念是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划、系统的护理活动，是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程。
护理程序的特点1.以护理对象为中心，突出个性化护理2.具有特定目标3.以科学理论为依据——以现代护理观为指导，以系统论为理论框架，并运用其他学科的相关理论为理论基础，如需要理论，控制论、信息交流论和解决问题论等。
4.具有系统性、动态性、决策性和反馈性等特征5.普遍适应性2143计划1.排列优先顺序2.制定目标3.制定护理措施并构成计划实施1.实施护理措施并记录2.继续收集资料诊断1.描述健康问题评估1.收集资料2.分析整理并记录资料护理程序五个步骤5评价1.目标实现与否2.重审护理计划一、护理评估是护理程序中的第一步，也是护理程序非常关键的一步，是护士通过与护理对象交谈、观察、护理体检等方法，有目的、计划、组织、核实、系统地、动态收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。
包括：收集资料、整理资料、分析资料评估最主要的目的为了确定服务对象需要解决的健康问题。
同时评估是一个动态循环的过程，贯穿于护理程序的始终。
(1)收集资料的目的1.为医生诊断和治疗提供有关信息。
2.为护理诊断提供依据。
3.为护理活动提供可靠依据。
4.为准确评价护理效果提供依据。
5.为护理教学和科研积累资料。
(2)资料的来源1.直接来源护理对象本人(第一资料来源)，也是健康资料的主要来源。
2.间接来源①护理对象的家属及其他关系密切者②其他卫生保健人员③目前或既往的健康记录或病历④医疗、护理的有关文献记录(3)资料的类型主观资料：即患者的主诉，对自己健康问题的体验和认识，包括护理对象所感觉的，所经历的以及看到的，听到的、想到的内容的描述，是通过与护理对象及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代述。
护理程序最基础的步骤
护理程序最基础的步骤嘿，咱来说说护理程序最基础的步骤哈！这就好比盖房子，得先把根基打牢了不是？评估！这可是第一步啊，就像你要去了解一个新朋友一样，得知道他的喜好、性格啥的。
对病人也是一样呀，要全面了解他的身体状况、心理状态、生活习惯等等。
你不了解清楚，怎么能知道该怎么照顾他呢？这可不是随随便便就能糊弄过去的事儿。
诊断！这就像是医生给病人看病后下的结论一样。
根据评估得到的信息，找出问题所在呀。
是身体不舒服啦，还是心理有啥小情绪啦。
得把这些问题都找出来，才能对症下药不是？计划！有了诊断结果，那就得制定个计划啦。
就好比你要去旅行，得规划好路线、要带啥东西。
对病人的护理也得有个详细的计划呀，啥时候该做什么，怎么做，都得安排得明明白白的。
这可不能马虎，不然不就乱套啦？实施！好啦，计划有了，那就得行动起来呀。
该给病人吃药就吃药，该照顾生活起居就照顾生活起居。
可别拖拖拉拉的，病人可等不起呀。
就像你肚子饿了要吃饭一样，得赶紧行动起来不是？评价！这一步也很重要呀。
看看之前做的那些有没有效果，病人有没有好转呀。
要是没效果，那得赶紧调整计划呀。
这就跟你做一件事，做完了得看看做得好不好一个道理。
你想想，要是少了哪一步，那能行么？就好比一辆车少了个轮子，还能跑得起来么？咱这护理工作呀，就得认真仔细，每一步都不能马虎。
这可是关系到病人的健康和安危呢！护理程序就像是一个链条，环环相扣。
只有每一步都做好了，才能达到最好的效果。
咱可不能小瞧了这些基础步骤，它们就像是魔法一样，能让病人快快好起来呢！反问一下，要是这些步骤没做好，病人能恢复得好么？所以呀，一定要重视起来。
咱做护理的，就得有耐心、有爱心、有责任心。
把病人当成自己的亲人一样去照顾，去关心。
这样，他们才能感受到温暖，才能更快地康复呀。
这可不是喊喊口号就行的，得实实在在地去做呀！总之呢，护理程序最基础的步骤就是这么重要，咱可得好好记住，好好去实践。
让我们一起努力，为病人的健康贡献自己的力量吧！。
护资考试重点笔记大全
护资考试重点笔记大全一、基础护理学（一）护理学的基本概念护理学是一门以自然科学和社会科学为基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。
（二）护理程序护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的工作方法和思想方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
评估是护理程序的第一步，需要收集患者的生理、心理、社会等方面的资料。
诊断是对评估资料进行分析，确定护理问题。
计划是根据诊断结果制定护理措施。
实施是将计划付诸实践。
评价则是对护理效果进行评估，以判断护理目标是否实现。
（三）医院环境医院环境需要保持清洁、安静、舒适、安全。
温度一般在18 22℃，湿度在 50% 60%。
病室的通风、采光等都要符合要求，以促进患者的康复。
（四）入院和出院护理入院护理包括迎接新患者、办理入院手续、进行卫生处置和护送患者入病房等。
出院护理则包括患者的出院指导、办理出院手续和床单位的处理等。
（五）卧位与安全常见的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位等。
不同的卧位适用于不同的病情。
在护理过程中，要确保患者的安全，采取适当的防护措施，如使用床栏、约束带等。
（六）医院内感染的预防和控制这是非常重要的知识点。
包括清洁、消毒、灭菌的方法和适用范围，无菌技术的操作原则，隔离技术等。
要了解各种消毒灭菌剂的特点和使用方法，掌握无菌操作的规范，以及不同隔离类型的要求。
二、内科护理学（一）呼吸系统疾病常见的呼吸系统疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺结核等。
要掌握这些疾病的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。
例如，COPD 患者的护理重点在于改善呼吸功能，指导患者进行呼吸训练，合理给氧等。
（二）循环系统疾病包括心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等。
了解心脏的解剖和生理功能，熟悉各种心血管疾病的发病机制和症状。
对于心力衰竭患者，要注意观察病情，控制输液速度和量；心律失常患者要密切监测心电变化，做好急救准备。
护理学基础 护理程序讲解
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
评估
Assessment
Nursing
定义:指护士有目的地、有计划地、 系统地、收集资料，并对资料进行 分析及判断的过程。
目的：明确护理对象所要解决的护 理问题或护理需要。
㈠收集资料
1、资料的分类 主观资料：是人的主观感受。是患者对其所
经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行 的描述。 客观资料：是护士通过观察、体检、借助诊 断仪器和实验室检查等获得的资料。
二、护理诊断的组成部分
（一）名称 （二）定义 （三）诊断依据 （四）相关因素
（一）护理诊断的名称分为：
现存的：是对个人、家庭或社区现存的健康状 况或生命过程的反应的描述。
如：便秘、焦虑、体温过高、 进：是对一些易感的个人、家庭或社区 对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。
eg: 潜在并发症: 过敏性休克
表4-1 护理诊断与医护合作性问题的区别（以冠心病为例）
项目 决定治疗者 陈述的方式 预期目标
护理措施
护理诊断
医护合作性问题
护理人员
医生与护士合作处理
胸痛：与心肌缺血 潜在并发症：心律失常
缺氧有关
PC
需要为病人确定预期 不需要确定预期目标
目标，作为评价护理 因为不是护理职责范围
资料记录应清晰、简洁，正确使用 医学术语，避免错别字
病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重
大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂
食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
课堂练习
A1型题：
1、评估的根本目的是（A ） A.找出要解决的护理问题 B、制定护理计划 C、做出护理诊断 D、培养护士的能力 E、为医生制定治疗方案提供依据
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真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---
基础护理学：护理程序的基本步骤
实施和评价。
计划、即评估、诊断、护理程序一般可分为五个步骤，现按五个步骤分述如下；（一）评1
评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。
根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。
评估是整个护理程序的基础。
同时也是护理程序中最为关键的步骤。
如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。
1、目的：（1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。
）建立病人健康状况的基本资料。
2（3（）为护理科研积累资料。
并且尽可能不与其他护士收集资料的内容应该与护理有关，内容；2.专业人员重复收集相同的资料。
根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会
文化的、发展的及精神的诸方面
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---
全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从整体护理观点出发，的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到健康状况。
收集资料个方面进行：时一般可从下面14）一般情况：包括病人的年龄、职业、单位、职务、民族、文化1（程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病人在家庭中的地位和作用等。
）精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，（2人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的2
法和自我形象概念等。
）生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、3（分娩史、计划生育情况。
）环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分（4 析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。
）感觉状况：（5 视觉；
有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。
听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。
嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。
触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---
味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。
）运动神经状况；行动是否方便、有无受到限制对日常和剧烈活6（动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。
）营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习7（惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响3
）排泄状况；平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变8（的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、
小便失禁、便秘、腹泻等。
）水、电解质平衡状况；正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的（9 问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。
）循环状况；脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律（10 与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。
）呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，11（有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。
）体温状况；病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，12（病人出汗的时间和方式，有无盗汗。
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---
有无出血点和淤斑。
弹性、完整性，皮肤状况：（13）皮肤的颜色、）舒适和休息状况；不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒14（适，病人睡眠是否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。
3、方法：）系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病（1人的资
料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面4
是观察的开始。
如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等；而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。
因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。
通过与病人或其家属、交谈是一种特别的人际沟通方式，2（）交谈；朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。
交谈可分为正式交谈和非正式交谈。
正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。
例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。
非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。
交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---
）护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，3（运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
）查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。
（4个的21、分析、整理资料：将收集记录到的资料按照4FayAbdellah个型态分类，但比较常用的是按的11问题分类，或按MarjoryGordo 然后作出如下推论：AbramhamMaslow的五个基本层次需要来整理分类5
应为病人提供保持和促进健康的方法。
）（1无明显健康问题的项目，（2）发现问题的项目，包括现存的和潜在的。
）合作性问题必须通过医疗，护理及相关人员的合作来解决。
（3。