预防心梗和猝死
心脏性猝死的一级预防
冠心病已成为西方国家人群发生SCA的主要病因
SCA的原因
Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.
SCA的发病情况(美国)
1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: 2001. 2 American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures 2001. 3 2002 Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association. 4 Zheng Z. Circulation. 2001;104:2158-2163.
54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于 2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死
直击猝死！（残酷的事实）
全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行 官吉姆·坎塔卢波在2004 年4月19日凌晨猝死于家 中，最终死因为心脏病 突发，享年60岁
直击猝死！（残酷的事实）
SCA的高危因素（一）
左室射血分数（LVEF）低下
左室射血分数（LVEF）已成为评估SCA非常重要的独立危险因素1
1 Myerberg RJ,Castellanos A.Cardiac arrest and sudden cardiac death.Braunwald E.Heart Disease,A Textbook of Cardiovascular Medicine.5th ed,Vol.Philadelphia:WB Saunders Co;1997:chapter 24..
预防心梗脑梗吃什么药
预防心梗脑梗吃什么药
随着时代的发展，患心梗脑梗的人越来越多。
现在的人们为了工作，可能要经常熬夜。
这对身体是非常不利的。
十一点之后，人体需要得到合理的休息，各个器官也要进行排毒。
预防方法。
不合理的饮食习惯，可能会对身体造成影响，导致不可覆灭的伤害。
合理用药对预防心梗脑梗也有一定的帮助。
★1、ß肾上腺素能受体阻滞剂
这类药物可降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，抗心律失常，抗高血压，抗血小板聚集，因而起到保护心肌的作用。
对于急性心肌梗塞后的患者，只要没有禁忌症，都应服用此类药物，持续两年。
★2、降低血脂的药物
大量的研究已经证明，血低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的升高，高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)的降低，血甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生和进展，脑梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的发生具有极其重要的因果关系。
高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀类降脂药物，高甘油三脂者可口服贝特类药物，低“高密度脂蛋白”者可口服调脂丸。
★3、血管紧张素转换酶抑制剂
此类药物能扩张血管降低血压，减少心肌耗氧量，防止梗塞扩展，减轻心室扩张，抑制心力衰竭的发生。
★4、抗血小板治疗
血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及
心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉价的抗血小板制剂，可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%，只要无禁忌症，阿司匹林可终生服用。
以上为大家介绍了四种心肌梗塞的预防药物，心肌梗塞必须要选择合适的药物，不能盲目用药，当然要根据医生的指导进行用药和预防，只有尽早的预防才能避免更大的危险。
心梗发病不分年龄 警惕心梗注意三点
心梗发病不分年龄警惕心梗注意三点心肌梗死就像隐形杀手，让人防不胜防。
下面让我们来了解下心梗方面容易被忽视的知识。
第一，心梗年轻化越来越严重过去，心梗多发于中老年人群，大都在50岁以上。
可现在，三四十岁的中青年也成了心梗常光顾的人群。
工作压力大、精神紧张、经常熬夜、应酬多、运动少、抽烟、喝酒等都成了引发心梗的凶手。
因为长期透支身体，导致心脏、血管内膜过早受损，一旦遇到精神高度紧张、长时间得不到休息，会引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，诱发或加重心肌缺血。
中青年人群突发心梗一般都来势汹汹。
老年人的血管狭窄一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环已经建立了代偿功能(指通过加强某一器官或组织的功能，以适应或补偿生理或病理情况下需要的生理现象)。
而中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，侧支循环还没建立完备，遇到刺激时，血管突然痉挛收缩就会发生急性心梗，病程往往很短。
许多病人都是在上班时，突然感到胸痛、喘不上气，甚至只是说了一句好累，就倒地不起了。
所以，患者出现心梗征兆，比如胸口正中偏左一个手掌的位置出现持续性压迫感，左肩、左手臂内侧出现疼痛，持续5~10分钟就要尽快就医。
如果休息15分钟左右能缓解，可能是心绞痛。
长期心绞痛不重视，可能引起心源性猝死。
第二，调整作息，降低清晨猝死风险心肌梗死、心律不齐等都可能导致猝死，而且容易在清晨发作。
日本科学家调查显示，心肌梗死的发病时间以早、晚两个时间段为顶峰。
早晨发病的患者多为女性及65岁以上的老人;晚上发病的多为男性及65岁以下的人，有饮酒、吸烟习惯的人发病率最高。
人在醒来时，自主神经处于失调状态，血管状态会发生变化、血压上升，作为心脏营养血管的冠状动脉变窄，各种激素被分泌出来，与血液凝结相关的因子也会发生变化，容易导致血栓形成，进而诱发心梗。
预防心梗在清晨发作，应保持良好的生活习惯，调节自主神经平衡：1.每天早晨要在自然光的照射下缓慢起床，以防血压急升。
洗漱后，吃一顿丰盛的早餐，保持饮食规律。
怎样预防心肌梗塞
怎样预防心肌梗塞*导读：怎样预防心肌梗塞？过劳、暴饮暴食、寒冷等会诱发心肌梗塞。
……怎样预防心肌梗塞？过劳、暴饮暴食、寒冷等会诱发心肌梗塞心肌梗塞又叫猝死，此病发病快、死亡率高，是一种严重危害人类身体健康的心血管疾病；此病如果不及时救治，很容易危及患者生命，所以大家要严肃对待，生活中也要积极预防；当然，要预防疾病，首先得了解疾病的病因。
1、过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。
缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。
2、激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。
据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。
3、暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。
进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。
在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。
这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。
5、便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。
临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。
所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
冬季是心血管疾病高发期，注意预防心梗如今是大寒期间，气温的降低对于心血管伤害极大，非常容易导致心肌梗塞。
有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注意以下几点：1、绝对不搬抬过重的物品。
搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。
循证护理预防急性心肌梗死发生猝死的临床应用研究
２ ２ 根据所提 的问题进 行查询 相关文 献数据 库 ， ． 寻找来 自
研 究 领 域 的 实 证 Ｊ 。查 询 发 现 ： 心脏 性猝 死 主 要 原 因为 致 ①
命性 心律失常 ， 包括致 死 性快 速性心 律失常 、 严重缓 慢心 律 失 常和心室停顿 ， 杂性 室性期前 收缩 ， 些心律失 常也 可 复 这 以称 为恶性 心律失 常 ； 猝死与性 别 、 ② 年龄 、 死部位 、 功 梗 心 能状 态、 病理解 剖 特 点 、 并发 症及 其诱 因等有 密切 联 系 ； ③
随时发生猝死可能。根据 患者具体情况 制定 ， 因人而异 。原
例 。两组性别 、 年龄 、 职业 、 情 、 肌梗 死 面积 、 病 心 部位 等 比
较 ， Ｐ＞ ．５ 差异无显著性意义 ， 均 ００ ， 具有可 比性。 ２ 循证护理步骤 ２ １ 确定 引起 Ａ 者 猝死 的常见原 因 、 因以及如何针对 ． ＭＩ 诱 性地 采取 护理措施 ， 预防发生猝死为主要 目标。
【 中图分类号 】 Ｒ４．８Ｒ４ ．２ ５ １７ ；５２２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ４ （０９ １－１ ００ ２ ０８ ７０２０ ）８ － ３ － ０ ００ ０
循证 护理 （ Ｂ Ｅ Ｎ）是伴 随循证 医学而 出现 的新 型护理模 式， 目前在美 、 英等 国家 已应用于护理教学 、 临床实践 和科 研
１ １ 对象 ２０ ． ０５年 １ ２月 ～ ０７年 １ ２０ ２月在本院心 内科 Ｃ Ｕ Ｃ
住 院者 共 １０例 Ａ ２ ＭＩ患 者。男性 ８ ５例、 性 ３ 女 ５例 ， 龄 年
虑， 与家属 一起共 同做 好 心理 疏 导。精 神 紧张 和烦 躁 不安
猝死的九大前兆及预防方法
猝死的九大前兆征兆一——近期出现或加重的胸闷如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示您可能患了冠心病。
突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时有可能发生破裂，导致急性心肌梗死。
如果以前就偶尔有胸闷的症状，近期症状变得更加频繁，程度更加严重，同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损，并且随时都会发展为大的破损，导致急性心梗的发生。
遇到这种情况，应尽快到医院就诊，并进行药物或手术治疗。
征兆二——心慌心慌往往是心率加快的主观感受。
不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。
多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。
另外，很多老年人出现心慌是房颤作祟，如果房颤伴发心脏传导疾病，也很容易进展为室颤。
室颤发作后，数分钟之内即可导致死亡。
因此，频繁心慌发作也应及时就诊。
征兆三——心跳过缓心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。
起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。
随着我国人均寿命的不断提高，80岁以上老年人的比例也在增加，这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差，心率日益减慢。
老年人活动量通常较小，较慢的心率也能维持正常生活所需，因此往往被忽视。
老年人应定期监测血压、心率，如果出现心率小于50次，血压变低，就很容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。
征兆四——晕厥晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。
常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。
晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。
因此，出现不明原因晕厥后应非常警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。
征兆五——不明原因的疲乏在无激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下，连续几天、几周甚至几月出现极度疲劳感，伴有焦虑、失眠、无症状惊醒等症状，此时应考虑心脏出现问题。
高温天气如何预防心肌梗死
长期服用效果好
第1个促进治疗性血管新生（药物搭桥）作用的中成药
心肌梗死后长期应用麝香保心丸的疗效观察 心肌梗塞后长期应用麝香保心丸（平均6.69年）显著提高生存率
高温天气里心肌梗死频频发生，我们冠心病朋友怎么预防呢？
高温天气下预防冠心病的措施
精神乐观 平和心态 减少心理压力 不要对自己要求过高 避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁 不要激动哦
烦躁、大量失水
急性心肌梗死
高温酷热 心情烦躁 情绪不稳定 容易引起血压波动
高温易导致急性心肌梗死（2）
急性心肌梗死 斑块破裂 血管弹性降低 大量失水 高温高湿
心肌梗死的康复
住院期(I期)：一般1－4周，包括心监护阶段和普通病房阶段，病人出院时应能日常生活自理和平地行走均无气短和心前区不适。 中间期(II期)：6－8周此期康复目的是减少出院后病死率和增强患者康复信心，运动次数每周2—3次，每次20—60分钟，散步、体操，运动强度为感到疲乏时休息。
心脏性猝死的现场急救方法
拳击除颤 患者发生猝死后，立即用拳头在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2-3次。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。
心脏性猝死的现场急救方法
胸外心脏挤压 迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上； 将手放在患者胸骨下l／2处，双手用力向下压。
高温天如何预防心肌梗死
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高温天气也容易诱发心肌梗死
高温天气 冠心病发病率不会降低 心肌梗死也经常发生
什么是心肌梗死 心肌梗死是心肌的缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。 病 因 主要病因：冠状动脉粥样硬化
心脏猝死危险因素的预防
他汀类药物可使其相对危险性 降低 ３ ％ ～ ０ ０ ４ ％：根据 中国
Ｃ Ｓ资料显示 中国 ３ ＭＣ ５岁以上 人群有 ２５ ０万 同时有高 血 ０
压和高胆固醇血症。
２ ３ 饮食 ．
根据流行病 学研究 ， 和脂肪摄 入过 多和 多聚 饱
心 脏 性 猝 死 （ Ｃ 是 指 由 于 心 脏 原 因 引 起 的 无 法 预 料 Ｓ Ｄ）
２ １ 高血压和左室肥厚 ．
高血压是已明确的冠心病危险 因
的 自然死亡 。患者过去有或无心脏病史 ， 在急性症状 开始的 １ｈ内（ 亦有规 定为 ２ ） ４ ｈ 发生心 脏骤停 （ ａｄ ｃａ ｅｔ ， ｃｒｉ ￣ ｓ） 导 ａ
维普资讯
中国心脏起搏 与心 电生理杂志 ２０ ０ ６年第 ２ Ｏ巷第 ５期
・３ ９・ ７
心 脏猝 死 危 险 因素 的 预防
胡 大 一
中图分类号
Ｒ ４ ． ８ ５ １７ 文ຫໍສະໝຸດ 标识码Ａ 文章编号
１０ ２ ５ （０ ６ ０ ０ ７ ０ ０ ７— ６ ９ ２０ ）５— ３９— ２
获存活 ， 否则将 发生生物学死亡。心脏骤停 是指 心脏 射血功 能 的突然终止 导致心脏 骤停 的病理生理 机制 最常见 的是 心室颤动 （ 简称室 颤） 其次 为缓 慢性 心律失 常或 心室停 顿 、 ， 持续性室性心 动过速 （ 简称 室 速） 较少 见 的为 无脉搏性 电 ，
活 动。
不饱和脂肪摄入不足 与冠心病 发病增加 及 由此 导致 的 Ｓ Ｄ Ｃ
并得到 较好的 费用 效能 比。无症 状但有 多个冠心病危 险因 子 的人 猝死发生机 率较 大 ， 明显冠 脉疾 患患 者危 险性 更 有 大， 有心肌梗 死 （ 称心 梗 ） 心肌 缺 血 、 室 功能 受损 、 简 、 左 室 性心动 过速 （ 简称室速 ） 的冠心病 亚组是 Ｓ Ｄ的高危 人群 。 Ｃ 近年来 ， 心脑 血管 疾 病 年轻 化 ，０ ０～２ ０ ２０ ０ ５年 北 京 大学 人
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控制总热量 · 每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品
· 多吃蔬菜（每天1斤）、水果（1～2个）
冠心病患者为什么要控制体重？
患冠心病后可以继续工作么？
由医生根据患者具体情况做出判断
但是过度疲劳、吸烟、酗酒是不允许的
出院后出门散心可以吗？
体育锻炼有助于疾病恢复
术后一个月内，适合一般散步，慢走200米休息3分钟， 每天400米到800米
我要拔牙或开一个小手术，医生 让我停药怎么办？
无论在什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，
一定要咨询你的手术医生，他最了解你的情况！
国外权威机构最新的建议是：尽可能推迟这类小手术，至少到抗血小板 治疗满1年之后 过早停用抗血小板药物，是支架内血栓形成的重要因素。
不能用保健品替代药物治疗
医生，听说有些保 健品/中药也有降脂 作用，能清除血管 内的“垃圾”这些能 吃吗？
不能凭化验单上的箭头判断您的低密度脂蛋白胆 固醇（LDL_C）是否正常
化验单上标注的正常范围，适用 于大多数正常人，不适用于冠心 病患者
冠心病患者的LDL_C至少应 <2.6mmol/L(100mg/dL)
冠心病患者血脂水平应该降得更低
严格按照医生处方，不可自行随 意减药或停药
医生，我吃他汀都 吃了一个月了，是 不是可以停了？
一个月后适当增加运动量，按照一、三、五、七原则
· “一”是每天至少锻炼一次 · “三”是每次锻炼30分钟以上 · “五”是每星期要锻炼5次 · “七”是每次运动的心率要达到170-年龄
建议的锻炼方式 · 步行、太极拳
要健身，先健心
生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、
朋友和医生加强交流，以减少思想负担
选用经临床试验证实有效的药物 治疗
未经临床试验证实有效的药物/保健品不仅不能 抗动脉粥样硬化并降低心梗/猝死危险，甚至有 可能损害肝、肾功能
胆固醇高≠血液粘稠定期输液不能预防 心梗/猝死/中风
医生，我的胆固醇高， 是不是代表“血液粘 稠”呢？听人说每年 输两次液，也能预防 心梗和中风，是这样 吗？
避免药物漏服小窍门
每天同一时间服药
联系日常常做的事， 如 起床、刷牙、早餐等
将药瓶放在容易看见的地方
使用日历提醒
使用电子药盒
冠心病患者要常备自救保健盒
冠心病患者要常备自救保健盒
预防心梗和猝死 ---改善生活方式
患了冠心病，不敢吃大鱼大肉了，吃 什么合适呢？
合理饮食是一切治疗的基础
少吃富含饱和脂肪酸的食物
请尽量到术后随访门诊处或 负责您手术的医生处，因为 他们对您的病情更熟悉。会 给出更合理的建议。
坚持记日记，把
康复过程和遇到 的问题记下来。
总结：预防心梗和猝死，牢记 ABCDE
A：阿司匹林 B：β受体阻滞剂和控制血压 C：他汀抗动脉粥样硬化和戒烟 D：控制糖尿病和合理饮食 E：运动和接受患者教育
冠心病患者若不按上述方法，不积极治疗容易 发生心梗、猝死或中风
心肌梗死后您最担心什么？
• 上次心肌梗死给自己造成了多大的危害
-心律失常、心力衰竭Fra bibliotek• 是否将来还会再发生心肌梗死
-心肌梗死的范围进一步扩大
-心脏收缩无力 -心脏猝死
冠心病患者千万不要酗酒
冠心病患者要注意气候变化
生活中注意两个“三联征”
生活中注意两个“三联征”
定期随访是巩固前期治疗成果的 关键一环
出院后患者要定期回医院，到术后随访门诊处或负责您手术的医生处， 进行体格检查和必要的辅助检查，以帮助判断动脉是否通畅。 PCI术后病人如果感觉到又出现类似术前的一些症状，应尽快通知医生。
· 少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 · 每人每天烹调用油少于半两
选择不饱和脂肪酸多的食物 减少盐的摄入 · 每日食盐少于6克
· 用橄榄油或菜籽油烹饪；每周吃两次鱼
合理饮食是一切治疗的基础
减少胆固醇的摄入
· 每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹；限制肉类 · 脱脂奶代替全脂奶； · 蛋黄每周不超过2个
预防心梗和猝死 ---药物治疗
冠心病治疗的基础药物有哪些？
基础性药物治疗：
• 抗血小板药物 • β-受体阻滞剂 • 他汀类降脂药 • ACEI/ARB • 硝酸酯类 • CCB
长期服用阿司匹林
只要没有禁忌症，终身坚持服用阿司匹林以预防血栓形成 服用阿司匹林的有效剂量，每日75～150毫克有很好疗效
β -受体阻滞剂不能随便停用
急性心梗后应该长期服用β-受体阻滞剂
目标：静息心率55～60bpm
服用β-受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，
严重者可能会诱发心肌梗死
积极的他汀治疗
降低LDL-C 足量使用 长期使用
血管紧张素转换酶抑制剂
心梗后、合并高血压、心衰
名称：XXX普利 副作用：干咳
出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态， 泰然处之
戒烟！还您和家人健康
吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险
· 使血液中血凝块更易形成 · 产生血压一过性增高 · 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少
戒烟小窍门 · 扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸
· 尽可能让自己忙碌一些 · 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务