行政执法检查信息填报表

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行政执法检查表【模板】

行政执法检查表【模板】
1
未经批准擅自从事产前诊断和使用辅助生育技术治疗不育症的
现场检查
《计划生育技术服务管理条例》
第三十六条
由县级以上地方人民政府卫生行政部门会同计划生育行政部门依据职权,责令改正,给予警告,没收违法所得和有关药品、医疗器械;违法所得5000元以上的,并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足5000元的,并处5000元以上2万元以下的罚款;情节严重的,并由原发证部门吊销计划生育技术服务的执业资格。
2
非法为他人施行计划生育手术的;利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的;
进行假医学鉴定、出具假计划生育证明的
现场检查
《中华人民共和国人口与计划生育法》第三十六条
《黑龙江省人口与计划生育条例》第五十条
由县级以上卫生和计划生育行政部门给予警告,没收违法所得;违法所得一万元以上的,处违法所得二倍以上六倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足一万元的,处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的,由原发证机关吊销执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
3
伪造、变造、买卖计划生育证明
现场检查
《中华人民共和国人口与计划生育法》第三十七条
《黑龙江省人口与计划生育条例》第五十一条
由县级以上卫生和计划生育行政部门没收违法所得;违法所得五千元以上的,处违法所得二倍以上十倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足五千元的,处五千元以上二万元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任
行政执法检查表序号检查事项检查方法处罚依据处罚措施1未经批准擅自从事产前诊断和使用辅助生育技术治疗不育症的现场检查计划生育技术服务管理条例第三十六条由县级以上地方人民政府卫生行政部门会同计划生育行政部门依据职权责令改正给予警告没收违法所得和有关药品医疗器械

元阳县农业局综合执法检查表

元阳县农业局综合执法检查表

附表1:20 年元阳县农业局安全宣传与安全责任落实情况统计表单位负责人签字:填报人:联系电话:备注:1.每月25日前上报县局安全办;2.所填数据为20 年1月1日以来的累计数;3.消防安全检查情况限于县局属各站所填报。

附表2:20 年元阳县农业局安全隐患排查治理情况统计表单位负责人签字:填报人:联系电话:备注:1.每月25日前上报县局安全办;2.所填数据为20 年1月1日以来的累计数;3.消防安全检查情况限于县局属各站所填报。

附表3:20 年元阳县农业局安全生产“打非治违”情况统计表单位负责人签字:填报人:联系电话:备注:1.每月25日前上报县局安全办;2.所填数据为20 年1月1日以来的累计数。

附件4:元阳县农资销售企业(门市部)基本情况统计表填报单位:乡(镇)农业综合服务中心填报人:填报日期:年月日附件5:元阳县农业局肥料专项执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件6:元阳县农业局农药专项整治执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件7:元阳县农业局渔饲料专项整治行动情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件8:元阳县农业局渔药专项整治行动情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件9:元阳县农业局农产品质量安全专项整治生产基地(企业)执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件10:元阳县农业局种子专项整治执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件11:元阳县农业局农业机械安全隐患排查整治执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件12:元阳县农业局渔业船舶安全隐患排查整治执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件13:元阳县农业局农(渔)用药品安全隐患排查整治执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件14:元阳县农业局农村国债沼气安全隐患排查整治执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日附件15:元阳县农业局消防安全隐患排查整治执法检查情况记录表填报单位:填报人:填报日期:年月日。

行政执法数据信息报送参考样表目录

行政执法数据信息报送参考样表目录

行政执法数据信息报送参考样表目录一、行政处罚办案数据信息报送表二、行政审批办件数据信息报送表三、舟山市行政执法多领域"首错免罚”清单模式相关数据信息报送表四、重大具体行政执法行为备案报告五、行政执法委托书备案报告六、行政执法统计年报(修订版)一、行政处罚办案数据信息报送表填报日期:2023月1日二、行政审批办件数据信息报送表报送部门:市商务局联系人:贝蕾三、舟山市行政执法多领域"首错免罚"清单模式相关数据信息报送表四、重大具体行政执法行为备案报告XX罚(许)备字(2022)X号XX人民政府:根据《舟山市行政执法数据信息报送工作制度》第八条规定,现将我局对(行政相对人)做出的关于(案由)的(行政许可、行政处罚)决定报请备案。

附件:1•重大具体行政执法行为决定书(副本或复印件)2调查报告(副本或复印件)3•听证/调查笔录(副本或复印件)4•行政诉讼裁判文书(被提起行政诉讼败诉的需提供本文书)报送部门(盖章):2022年月日五、行政执法委托书备案报告XX委备字(2022)X号XX人民政府:根据《舟山市行政执法数据信息报送工作制度》第八条规定,现将我局委托(受委托机关)实施(许可、处罚等)行政执法的委托书报请备案。

附件:1.行政执法委托书2.委托行政执法的法律、法规、规章依据材料3.法律、法规、规章规定的其他材料报送部门(盖章):2022年月日六、行政执法统计年报(修订版)目录第一部分商务部门2022年度行政执法数据表一、行政处罚实施情况统计表二、行政许可实施情况统计表三、行政强制及其他行政行为实施情况统计表四、行政行为诉讼情况统计表第二部分商务部门2022年度行政执法总体情况第一部分商务部门2022年度行政执法数据表表一商务部门2022年度行政处罚实施情况统计表说明:1 .行政处罚实施数量的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间作出行政处罚决定的数量。

2 ."没收违法所得、没收非法财物”能确定金额的,计入“罚没金额";不能确定金额的,不计入"罚没金额"。

行政执法表格表单

行政执法表格表单

河源市源城区建设局行政处罚案卷封面河源市源城区建设局行政处罚卷宗目录河源市源城区建设局违法违规案件受理登记表河源市源城区建设局违法违规案件立案审批表注:凡需要按一般程序、听证程序进行的行政处罚案件,必须立案。

河源市源城区建设局行政执法调查通知书[ ] 号(被调查人员名字或被调查单位名称):根据,(××当事人)在中,涉嫌存在行为,为查明事实真相,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十六条、第三十七条的规定,本机关决定对有关情况进行调查,请予以配合:(一)请(被调查人员)于年月日时分到(地点)配合调查并如实回答有关询问。

并请携带(或准备)如下资料:1. ;2. ;3. ;4. 。

(二)……。

(三)……。

执法机关:(公章)年月日收件人签章: 时间: 年月日送达人签章: 时间: 年月日注:1.被调查人员或被调查单位一般为当事人,特殊情况需要调查与本案相关人员或单位的也可使用本文书;2.被调查人为个人或单位法定代表人的,如因特殊原因不能参加,可委托其他代理人,并出具授权委托书原件;3.被调查人必须出具身份证或其他证明身份的证件或文件。

(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)河源市源城区建设局行政执法现场检查(勘验)笔录案由:当事人:法定代表人:住址或单位地址:电话:检查时间: 年月日时分至时分检查地点:被检查人:姓名性别:年龄:联系电话:工作单位:住址:邮编:与本案的关系:见证人:检查人:执法证件号执法证件号记录人:执法证件号工作单位:现场检查情况:第页共页源城区建设局行政执法现场检查(勘验)笔录尾页被检查人对上述检查(勘验)笔录的意见:。

被检查人签字:年月日被检查人拒绝签字的理由:见证人签字:年月日检查人签字:年月日记录人签字:年月日注:进入现场检查时,执法人员不得少于两人,并应当向当事人或相关人员出示执法证件。

第页共页河源市源城区建设局行政执法调查询问笔录案由:当事人:法定代表人:当事人住址(或单位地址):电话:询问时间: 年月日时分至时分询问地点:被询问人:姓名性别:年龄:电话:工作单位:住址或单位地址:邮编:与本案的关系:询问人:执法证件号执法证件号记录人:执法证件号询问内容:第页共页河源市源城区建设局行政执法调查询问笔录尾页被询问人对上述询问笔录的意见:。

2024最新行政检查记录表(广东省行政执法流程与执法文书范本)

2024最新行政检查记录表(广东省行政执法流程与执法文书范本)
□发现违法行为需要实施行政处罚的,依照《中华人民共和国行政处罚法》等规定办理
□其他
承办人:签名年月日
复检情况
(可选)
承办人:签名年月日
负责人意见
(可选)
负责人:签名年月日
附件
电话
统一社会信用代码
执法人员
执法证号
任务来源
□投诉 □举报 □上级交办 □其他机关移送
□日常巡查 □“双随机”抽查 □重点领域治理 □其他
负责人批准(可选)
检查日期
检查内容
检查处理
□未发现违法行为,予以记录或者结案
□发现违法行为需要立即制止的,依法责令停止违法行为
□发现违法行为需要予以改正的,依法责令立即改正或者限期改正
行政检查记录表(广东省行政执法流程与执法文书范本)
行政检查记录表(广东省行政执法流程与执法文书范本)
(文号)
检查对象
基本情况
?法人
单位
法定代表人
地址
联系
电话
统一社会信用代码
?自然人
姓名
性别
住址
年龄
证件
号码
联系
电话
?个体工商户
字号
名称
经营者姓名
住址
联系
电话
统一社会信用代码
?非法人
组织
单位
负责人
地址
联系

行政执法表格

行政执法表格

行政执法表格河源市源城区建设局行政处罚卷宗名目河源市源城区建设局违法违规案件受理登记表河源市源城区建设局违法违规案件立案审批表注:凡需要按一样程序、听证程序进行的行政处罚案件,必须立案。

河源市源城区建设局行政执法调查通知书[ ] 号(被调查人员名字或被调查单位名称):依照,(××当事人)在中,涉嫌存在行为,为查明事实真相,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十六条、第三十七条的规定,本机关决定对有关情形进行调查,请予以配合:(一)请(被调查人员)于年月日时分到(地点)配合调查并如实回答有关询问。

并请携带(或预备)如下资料:1. ;2. ;3. ;4. 。

(二)……。

(三)……。

执法机关:(公章)年月日收件人签章: 时刻: 年月日送达人签章: 时刻: 年月日注:1.被调查人员或被调查单位一样为当事人,专门情形需要调查与本案相关人员或单位的也可使用本文书;2.被调查人为个人或单位法定代表人的,如因专门缘故不能参加,可托付其他代理人,并出具授权托付书原件;3.被调查人必须出具身份证或其他证明身份的证件或文件。

(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)河源市源城区建设局行政执法现场检查(勘验)笔录案由:当事人:法定代表人:住址或单位地址::检查时刻: 年月日时分至时分检查地点:被检查人:姓名性别:年龄:联系:工作单位:住址::与本案的关系:见证人:检查人:执法证件号执法证件号记录人:执法证件号工作单位:现场检查情形:第页共页源城区建设局行政执法现场检查(勘验)笔录尾页被检查人对上述检查(勘验)笔录的意见:。

被检查人签字:年月日被检查人拒绝签字的理由:见证人签字:年月日检查人签字:年月日记录人签字:年月日注:进入现场检查时,执法人员不得少于两人,并应当向当事人或相关人员出示执法证件。

第页共页河源市源城区建设局行政执法调查询问笔录案由:当事人:法定代表人:当事人住址(或单位地址)::询问时刻: 年月日时分至时分询问地点:被询问人:姓名性别:年龄::工作单位:住址或单位地址::与本案的关系:询问人:执法证件号执法证件号记录人:执法证件号询问内容:第页共页河源市源城区建设局行政执法调查询问笔录尾页被询问人对上述询问笔录的意见:。

行政执法表格模板

行政执法表格模板
抽样取证物品清单
编号
名称
类别
单位
数量
生产
日期
生产单位
执法机关( 公章)
年月日
收件人签章:时间:年月日
送达人签章:时间:年月日
(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)
源城区建设局行政执法抽样取证物品处理通知书
[ ]号
( 当事人):
你( 单位) 于中, 涉嫌存在行为, 违反了《》第条第款第项的规定。本机关于年月日对下列抽样取证物品清单所列物品进行了抽样取证, 经抽样取证。
序号
材料名称
页号
备注
河源市源城区建设局违法违规案件受理登记表
案件来源
□投诉□举报□检查发现□上级交办□其它
单位名称
或者
个人姓名
联系
方式
受案
时间
案发时间
案发
地点





□单位
名称
法定代表人
姓名
职务
地址
联系电话
□公民
姓名
性别
年龄
住址
联系电话
案情
记录
经办
人意见
签字:年月日
办案机构
负责人意见
签字:年月日
河源市源城区建设局违法违规案件立案审批表
河源市源城区建设局行政执法调查询问笔录
案 由:
当 事 人:法定代表人:
当事人住址( 或单位地址) :电话:
询问时间:年月日时分至时分
询问地点:
被询问人: 姓名性别:年龄:电话:
工作单位:
住址或单位地址:邮编:
与本案的关系:
询问人:执法证件号
执法证件号
记录人:执法证件号

2018年度开展行政执法检查计划申报表

2018年度开展行政执法检查计划申报表
8
2018年二季度
消毒
《消毒管理办法》
新抚区金宏西医口腔科诊所
查验(现场调阅审查)
9
2018年二季度
是否按照核准诊疗科目开展诊疗活动
《医疗机构管理条例》第二十七条
新抚区王玉珍口腔科诊所
查验(现场调阅审查)
10
2018年二季度
是否存在出租承包科室
《医疗机构管理条例》第二十三条第一款
新抚区回鹏中医科诊所
抚顺市新抚区香凝美容会馆
查验(现场调阅审查)
50
4 -6月
卫生许可证、从业人员健康证明
《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条、第十条
抚顺市新抚姿奇美专业美容院
查验(现场调阅审查)
51
4 -6月
卫生许可证、从业人员健康证明
《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条、第十条
抚顺市今生缘美容会馆
查验(现场调阅审查)
40
7月
卫生许可证、从业人员健康证明
《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条、第十条
抚顺市胜利经济开发区绿城大众浴池
查验(现场调阅审查)
41
8月
卫生许可证、从业人员健康证明
《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条、第十条
抚顺海上皇宫餐饮娱乐有限责任公司青瓦台宾馆
查验(现场调阅审查)
42
10月
卫生许可证、从业人员健康证明
抚顺市新抚区永安台街道西公园社区卫生服务站
查验(现场调阅审查)
16
2018年三季度
消毒
《消毒管理办法》
新抚区福民街道星月社区卫生服务站
查验(现场调阅审查)
17
2018年三季度
医师执业资格证、护士执业资格证
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行政执法检查信息填报表
编号JC2015020482
执法检查机关:
检查时间:2015年6月17日11时17分
被检查对象基本情况:
被检查对象类型:建筑工程
施工许可证号:/
工程名称:/工程地址: /
建设单位:/施工单位: /
监理单位:/执法类别:网格检查(基坑专项)
一、检查内容:
详见《网格部2015年5月份工作总结及6月份工作要求》。

二、检查情况:
该工程现场处于停工状态,形象进度与上月无变化。

施工手续办理与上月无变化。

现场使用的搅拌站为北京胜利混凝土建材有限公司,属于2015年4月23日公布的具有预拌商品混凝土企业专业资质搅拌站点名单第51项。

经现场抽查,发现存在以下问题:
1、现场未提供参建单位项目负责人、商品混凝土搅拌站、钢筋供应单位法定代表人签署的《工程质量终身责任承诺书》。

2、现场未提供预拌混凝土合同、预拌混凝土运输单。

3、项目经理带班记录未见。

4、未提供施工现场地上、地下管线及建(构)筑物资料移交单。

三、监督执法工作:
1、
2、要求建设、施工单位在取得施工许可证前,不得复工。

当事人逐页查阅本记录无误并阅读以下内容后签认:
执法人员已向被检查人发放《北京市建设工程监督执法检查告知书》,被检查人均已接收告知书,并了解其权利义务内容。

依据《建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》,建设、施工、监理单位依法对建设工程质量负责,依法承担建设工程安全生产责任。

本执法组织对该工程进行监督执法检查,不代替参建各方应当承担的相应质量、安全责任。

工程各参建单位应当针对本执法组织提出的问题举一反三,全面自查并整改该工程存在的质量、安全问题,确保工程质量和施工现场安全,达不到安全生产条件的部位不得施工。

工程各参建单位向本执法组织书面回复整改情况的,应对报送材料的真实性负责。

建设单位(单位名称、职务、姓名、日期、手机号):
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行政执法检查信息填报表(续表)施工单位(单位名称、职务、姓名、日期、手机号):
监理单位(单位名称、职务、姓名、日期、手机号):
检查结果:其他责任单位整改合格后报市监督总站
执法人员(签名):执法证件号码:
执法人员(签名):执法证件号码:
第2页共 2 页。

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