腰椎间盘突出症的临床表现
腰椎间盘突出症
五月份业务学习腰椎间盘突出症腰椎间盘突出是西医的诊断病名。
中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的腰痛及腿部放射性疼痛等一系列症状群。
引起腰椎间盘突出症的原因腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大，承受来自上肢及躯干的重力，是最容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也最易受到损害。
一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病的重要诱因。
1、椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出2、诱发腰椎间盘突出症的外因可以有：①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因②腰部外伤使已退变的髓核突出③姿势不当诱发髓核突出④腹压增高时也可发生髓核突出⑤受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。
但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
1、腰痛95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。
患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
2、下肢放射痛80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。
表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。
重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。
腰椎间盘突出症
二、病因病机： * 20-30岁：纤维环开始变性，弹性变小，应力作用下易造成纤 维环破裂，但髓核尚能保持胶质状态和膨大。
*
30-40岁：若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘变窄， 则髓核对变性抗力可增大，髓核突出可能性变小。
40-50岁：若髓核、纤维环、软骨板等变性明显，椎间盘萎缩 变化广泛，则受损后破裂、突出多细小，且不引起 典型症状；若髓核变性已至晚期，而纤维环尚保 持完整，则椎间隙可显著变窄，致椎体边缘有骨 刺或唇形变发生。
腰椎间盘突出症
八、注意事项：
腰椎间盘突出症
六、鉴别诊断：
* 梨状肌综合征： 臀部及下肢疼痛，行走时加 重，休息后减轻，臀肌萎缩， 屈髋位抗阻外 旋或被动外旋 髋关节诱发或加重疼痛。
腰椎间盘突出症
六、鉴别诊断：
* 腰椎结核： 臀慢性发病，进行性加重， 除腰痛外还有午后发热、盗 汗等症状，血沉块，X线可发 现椎体边缘缺损及寒性脓肿影。。
腰椎间盘突出症
三、分类：
* （3）据髓核突出程度： ① 幼弱型（隐藏型） ：为纤维环不完全破裂，外 层可完整。症状特点时好时坏、时轻时重； ② 成熟型（破裂型）：即纤维环完全破裂，髓核 向外膨出与周围组织部分可发生粘连、部分尚 可游离于椎管内，甚至压迫马尾神经； ③ 移行性（突出型）：介于幼弱与成熟之间，纤 维环接近完全破裂，髓核膨出也较大，可转变 为成熟完全突出也可缩回完全消失。
腰椎间盘突出症
五、检查： * （3）特殊检查：
腰椎间盘突出症
五、检查：
（4）腱反射及皮肤感觉改变： ① 腰3-4受压，可使同侧膝腱反射减弱或消失； ② 骶1神经根受压，跟腱反射减弱或消失； ③ 早期患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉过敏， 稍后为减退； ④ 感觉减退在小腿上外侧及踇指根部，为腰5 神经根受压；外踝部及足背外侧感觉减退， 为骶1神经根受压。
腰椎间盘突出症(zyg)
一、解剖
L3及L4神经根自相应椎体上 1/3或中1/3水平出硬膜囊， 在椎管内不与同序数椎间盘接 触。 L5神经根自L4/5椎间盘水 平或其上缘出硬膜囊。 S1神经根自L5S1椎间盘上 缘或L5椎体下1/3出硬膜囊。
LDP压迫下位神经根，L4/5
、L5S1椎间盘突出较大或游离 时可影响下两个神经根。
五、鉴别诊断
梨状肌综合征：坐骨神经从梨状肌下出 骨盆，梨状肌病变引起坐骨神经痛。臀中 部可触及条索硬物，髋关节内收内旋受限 并加重腿痛。 劳损：腰肌劳损可有腰痛、直腿抬高受 限，一般无放射痛及皮肤感觉、肌力变化 。常与剧烈活动、劳累、天气变化有关。
六、治疗
保守治疗 开放手术治疗
微创手术治疗
软骨终板破裂。
职业：汽车驾驶员、举重运动员、从事强力劳动者， 椎间盘内压力长期较大，退变快。 妊娠：后纵韧带松弛导致椎间盘突出。 发育异常：腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶部小关节不对
称。
肥胖：自身体重过大，椎间盘压力较大。 遗传：非洲黑人、印第安人、爱基斯摩人发病率报道 较低。
一、病理变化
突出前期：髓核碎裂、纤维环变薄变软。 突出期：髓核从纤维环薄弱处突出，刺激、 压迫椎管内神经组织。 突出晚期：突出物纤维化、钙化；椎间隙变 窄、椎体上下面骨质硬化，骨赘形成；后纵韧 带增厚、骨化；关节突退变；黄韧带增厚；继 发腰型：纤维环部分破 裂，表层完整，突出物多 呈半球形隆起，一般无临 床症状
突出型：髓核隆起较大，纤维环表层很薄，产生临床症状
。
脱出型：纤维环完全破裂，髓核由裂口突出，位于后纵韧 带下。
游离型：纤维环完全破裂，髓核由裂口脱出，游离于后纵
韧带之下，或穿过韧带进入椎管。
二、分型—按突出位置
手术分类
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症腰椎间盘突（膨）出症的临床表现（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。
疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。
疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。
（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。
中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。
当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。
腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。
（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。
腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。
腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。
如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。
腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。
（5）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。
腰椎间盘突出症临床症状,腰椎间盘突出症痛点分布
腰椎间盘突出症临床症状,腰椎间盘突出症痛点分布不少人的腰椎间盘突出症状都是久坐所致，所以这也成了上班族中普遍的一种症状，那么腰椎间盘突出临床症状具体是什么呢？腰椎间盘突出是不能自愈的。
椎间盘的突出是由于髓核的变性，从破裂的纤维环突出，压迫到后方的神经，造成疼痛以及麻木、行走无力的症状。
出现了腰椎间盘突出，早期的时候或者是第一次发病，可以通过保守治疗缓解症状，比如加强腰背肌的锻炼，适当地做一下牵引，然后戴腰围保护一下，能够减轻症状，避免突出椎间盘加重压迫神经的症状。
如果突出的程度较大，而且不是第一次出现这种疾病，建议行手术治疗，所以腰椎间盘突出是不能自愈的。
腰椎间盘突出是比较常见的一种疾病，它主要是由于腰椎间盘的部分结构，尤其是髓核发生退变以后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核脱出或者坠入椎管内，压迫相关的神经，导致刺激和压迫症状，它的临床表现主要是腰痛，一侧或者双侧下肢麻木、疼痛，特别是在腿伸直的时候，疼痛特别明显。
不一定。
腰间盘突出症，目前已经成为骨科常见病和多发病，是可以通过保守治疗、理疗、按摩、中医中药、康复、药物治疗等，达到症状减轻，甚至痊愈的。
但只有少数病人，因为症状特别严重，保守治疗没有效果了才需要手术治疗。
正常人的腰椎间盘是五节，但是有些人存在着腰椎摇晃和骶椎摇晃，它分别是四节和六节。
正常来说，正常人的腰间盘的阿是穴是在两个椎体之间，然后椎体外侧缘稍稍往外偏一点，就是在那个范围内。
先找这两个椎体之间的间隙，然后捋着这个外侧缘向外找，一般就是在外侧一到两厘米，那个地方就是最疼的地方。
腰椎间盘突出一般是有中央型和外侧型和极外侧型，阿是穴的点就是外侧型腰椎间盘卡压神经根的地方，如果仔细找的话，正常人一般会找到十个。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病称为腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等。
本病好发于20～40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%，男性患者多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病人数的98%。
其中，第4、5腰椎之间的椎间盘约占60%，第5腰椎与骶骨之间的椎间盘次之。
【病因病机】腰部有5个椎间盘，牢固地连结两个相邻的椎体。
每个椎间盘由3部分构成，椎间盘外周有坚韧而富有弹性的纤维软骨组织构成的纤维环，内有乳白色透明胶状体，富有弹性的髓核，其上、下面各有一薄层软骨板，为透明软骨构成，紧密附着于坚强的前纵韧带。
纤维环的后部最薄弱，较疏松地附着于薄弱的后纵韧带，在椎管腔前壁后纵韧带尤为薄弱。
髓核组织在幼年时呈半液体状态或胶胨样，随着年龄增大，其水分逐渐减少，纤维细胞、软骨细胞和无定型物质逐渐增多，以后髓核变成颗粒状和脆弱易碎的退行性组织，除胎儿时期外，椎间盘无血管供应，其营养主要依靠椎体血管和组织液渗透，故当椎体病变时，椎间盘不易被吸收消失。
椎间盘相当于一个微动关节，是实现椎骨之间活动的重要组成部分，其弹性很大，具有与气垫相仿的压缩、伸展作用，可吸收由各种原因产生的震荡力，亦可因压缩力不匀而向前、后、左、右倾斜。
腰部前屈时椎间盘前方承重，髓核后移；腰后伸时椎间盘后方负重，髓核前移。
因此，在日常生活、工作中，椎间盘不断地承受脊柱纵轴的挤压力和牵拉力。
（一）病因椎间盘退行性变是造成纤维环破裂、髓核突出的基本原因。
因年龄增长，椎间盘组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。
急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的主要外因，最常见的原因是在姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰、猝倒时臀部着地等，腰部直接外伤引起本病者比较少见。
腰椎间盘突出症(学习记录)
①中央型：指突(脱)出物位于椎管前方正中央处者，主要引起对马尾神经的刺激或压迫。个别病例髓核可穿过硬膜囊壁进入蛛网膜下隙。本型在临床上主要表现为双侧下肢及膀胱、直肠症状。其发生率约为2%～4%。
【临床表现】(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。
(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。
(3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。
放射科学习记录
时间2016年6月15日地点放射科主持人
记录人
出席人员
学习内容
腰椎间盘突出症
【概念】1.腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。
视脱出后的病程不同而呈现不同形态，后期可构成椎体边缘骨赘的一部分。
②正中型：指髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmorl结节样改变。因临床上症状轻微或无症状，因此不易诊断。
突出物可大可小，大者易被X线或CT、磁共振检查所发现，小者则常被遗漏。在正常情况下，变性的髓核不易穿过软骨板上的小渗透孔，但如遇后天损害、软骨板变薄或恰巧穿至血管通道遗迹处，则可引起此型。
①前缘型：指髓核穿入椎体边缘(以下一椎体的前上缘为多见)，使该边缘出现一个三角形骨块样外观(故临床上误诊为椎体边缘骨折者时有发生)。本型临床上较多见，曲绵域(1982)在102位体操运动员中发现有32例，占31.3%，较一般3%～9%的发生率为高，可能与此组运动员的训练方式及活动量等有关。其发生机制主要是腰背部后伸，椎间隙内压力增高，髓核向前移位并突入椎体。
腰间盘突出
腰椎间盘突出症 - 疾病病因
腰椎间盘突出症--X片(1)腰椎间盘退行性改变：在正常情况下，腰椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成腰椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。
(2)外力作用：:约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，在腰肌尚未充分昆张情况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠策状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。日积月累地作用于腰椎问盘，加重了退变的程度。
腰椎间盘突出症 - 简介
腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。腰椎间盘突出症科学定义为：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状。
3.腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
4.行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
5.X线拍片检查可见病变椎间隙狭窄，腰椎生理性屈曲减少，腰椎侧弯(但不一定都有此典型改变)。CT检查可见向椎管突出的髓核影。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎间盘突出症临床表现
1．病史与症状：腰椎间盘突出症是一种常见病，多发于20-50岁青壮年，男多于女，男女之比为3：1。
体力劳动者最多，当前脑力劳动者有上升趋势。
有外伤者占50-70%。
主要症状是下腰痛和坐骨神经痛。
一般先出现急性腰痛，过数日或1-3个月才有坐骨神经痛，两者同时出现约占89%，只有1.4%始终只有腰痛，另外9.6%始终只有腿痛。
坐骨神经痛常起始于腰部，沿臀部到大腿后部小腿外侧至足跟或足趾，痛的范围与神经根接触突出椎间盘多少位置有关。
少数患者疼痛起始于小腿或外踝，半数常因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而疼痛加重，多数卧床休息减轻，只有少数站立时疼痛减轻，坐下反而加重，严重者可伴有下肢麻木或感觉迟钝。
中央型椎间盘巨大突出可发生大小便异常或失禁，马鞍区麻木、脚下垂、夜间下肢胀麻加重难忍难眠。
少数椎间盘突出可出现下肢发凉，也有出现单侧或双侧面下肢水肿，这都与腰部交感神经受刺激有关。
2．体征①外观脊椎形态；从后面检查患者姿势，如腰椎过度前凸时，多数是椎间盘后外侧较小突出，神经根躲离刺激物，使破裂的纤维环松弛以减少纤维继续破裂。
此型患者可以将腰伸直或侧弯，但当前屈时，因腰部肌肉痉挛而受到限制。
②坐骨神经性腰椎侧凸，此型患者多数腰椎凸向病侧，只有少数伴有健侧椎间盘陈旧性突出时才使脊椎凸向健侧，故脊椎侧凸对此病诊断极为重要。
③突出的椎间盘在神经根外侧面（肩上型）时，患者脊椎向健侧弯屈时无疼痛，向病侧弯屈时则疼痛放射到小腿；如果突出的椎间盘在神经根内侧面（腋下型）时，患者向健侧面弯屈则有放射性疼痛，而向病侧弯屈时无疼痛。
如果突出物顶起神经根时，则无论向病侧还是向健侧弯屈，都会出现疼痛。
凡是腰椎侧凸者同时伴相应旋转。
压痛点和放射性痛检查：在病变的棘突间隙常有压痛点，约占有病变的95%左右，如果让患者后伸向病侧弯屈上身，同时用手指尖挤压病变相对应棘突旁约0.5～1cm处，多能引起放射性疼痛，疼痛象触电一样放射下肢外侧至足跟或足趾。
肌萎缩及趾伸肌肌力检查：在慢性或重型病人中，常有病侧股四头肌及小腿腓肠肌萎缩，检查时应同时测量对侧相对称的腿周径。
一般以膑骨中央或内踝及外踝中央为长度起点，在相同止点对称处分别测其周径，就能获得是否有肌肉萎缩及萎缩多少的正确数据。
检查伸趾肌力时，让病人伸直双腿仰卧，用力背伸各趾或踇趾，两侧同时比较，即可明确其肌力的强弱，上述患者，约75%的有不同程度的肌力下降。
直腿抬高试验检查：患者仰卧，双下肢放平，先抬高健侧腿，正常腰骶神经根可有4mm 的滑动范围，故抬高达70度不紧张；然后再抬患侧腿，病变重者只能抬高5～10度即出现
腰痛或放射性腿痛；严重者表现针刺刀割样或撕裂电击样疼痛而不能抬腿，一般来讲，抬高在50度以内出现腰腿痛则为阳性反应。
股神经牵拉试验检查：让病人俯卧，将患腿的膝关节屈曲90度，将其小腿上提，出现
大腿前侧疼痛为阳性，表示第四腰神经根或第三腰神经根受挤压。
不同水平症状特征检查：临床上常把腰椎错位、严重间盘突出挤压脊髓后，依据出现症状按节段特征显示屈髋和股内收困难属L1～2病变，小腿外侧和大腿外侧疼痛，膝反射消失属下腰段L3～5，S1～2病变，鞍区疼痛、感觉障碍、性功能不能和大小便障碍及下肢运动功能受累可属圆锥马尾神经病变。
脊椎运动受限检查：100%的腰椎盘突出病人都有不同程度的某些活动受限。
脊椎活动受限早期多是功能性的，若突出物是嵌顿性，则前后弯屈伸展都会刺激神经根使疼痛加重。
凡是脊椎侧凸者，上身向凸侧弯屈多受限，而向健侧弯屈基本不受限，如果突出物较大，无论向左还是向右面弯屈都受限。
腰椎间盘突出症的临床检测腰椎间盘突出症是骨伤科常见多发病之一，目前有上升趋势，男多于女，大多好发于腰4、5和腰5骶1之间。
它是腰椎间盘突出发生退行性改变之后，在外力旋转挤压作用下，纤维环破裂髓核突出凸向椎管，刺激或压迫神经根、血管和脊髓等组织所引起以腰腿疼（坐骨神经疼痛）为主的综合症状。
经观察统计，临床约20％以上的腰腿疼是由本病引起的。
常用的临床检测方法：
1．手指检查腰椎方法述患者取坐位，双手持平放在大腿内上处，术着坐在患者腰后，外观腰椎、胸椎是否有侧弯，同时注意腰4、5椎间隙与髂骨最高处连线中点上方两侧凹窝（俗称：腰眼）是否双侧平行和深浅相同，如果有差异，表示腰骶椎有失稳或骨盆不正的可能。
外观检查后，即用双拇指自腰骶椎间隙交界处开始，左手拇指尖按压固定在上一个腰椎关节间隙处，右手拇指尖同时检查相邻的下一个腰椎关节间隙是否有压疼窜行、压力增大、棘上韧带钙化等异常反应，自下向上一直连续检查到第12胸椎和第1腰椎间隙。
然后术者用左手中指尖，按压在第1胸椎棘突最高点，食指和无名指尖紧随中指贴靠左右两侧维固中指，右手五指伸展紧紧按压在左手掌背上，增加左手中指检查脊柱按压感觉敏感力度，防止左手中指在动态中滑离脊柱。
在做好上述准备后，及时自第1胸椎棘突开始，沿脊柱排列走向和曲度连续不断的按压滑行到第1骶椎中央。
该检查方法是一气呵成的，在数秒钟内完成，也可以用右手同样的方法进行检查。
该法能迅速了解到是否有腰髂部肌痉挛收缩形成的硬
块、脊椎侧弯程度、间隙压疼轻重及脊柱周围其它阳性体征，为定向正骨提供依据。
2．影像学检查腰椎X线正位摄片时显示，在腰椎间盘突出时，可出现侧弯，侧弯多
见于腰4、5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘突出时腰椎侧弯较少。
侧弯可凸向患侧，也可以凸向健侧。
椎间隙左右不等宽时，侧弯凸侧的椎间隙增宽。
腰椎X线侧位摄片，对诊断腰椎间盘突出价值较大。
正常腰椎前凸曲度是由正常完整的椎间盘维持，从侧位片所见，腰椎间盘呈前宽后窄的楔形。
这样保持腰椎的生理前凸弧度。
正常的腰椎间隙宽度，除腰5骶1以外，均是下一间隙较上一间隙为宽。
即腰4、5间隙较腰3、4间隙为宽，腰3、4间隙较腰2、3间隙为宽，依次推类。
当腰椎间盘突出时，腰椎生理前凸减少或消失，严重者甚而反常后凸，这是由于为了减轻神经根受压所致的疼痛，而造成的继发性畸形。
椎间隙表现前窄后宽，这常是腰椎间盘纤维环不完全破裂，髓核膨出，当椎间隙减小或明显狭窄，则是纤维环破裂髓核突出。
CT和MRI检查能进一步明确椎间盘突出的程度及神经受压的程度，能够对多种组织定位、定性和定量。