拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者78例临床观察

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阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究

阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究

阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量(各300mg)治疗急性脑梗死/TIA 的有效性和安全性。

方法选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA(均为颈内动脉系统)患者97例,随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组;首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天;47例);阿司匹林组(对照组;首剂阿司匹林300mg,之后100mg/d-1治疗29天;50例)。

采用NINSS 评分标准,评价急性脑梗死入组时病情,并按照有效和无效评价临床疗效;TIA有效标准为治疗后半月内无复发。

观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症,并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。

结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%,对照组有效率72%,两组比较有显著差异性(P<0.05﹚;治疗30天有效率治疗组优于对照组(P<0.05﹚。

治疗组中TIA全部有效,对照组两例无效。

两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。

治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著,差异有统计学意义(P<0.05) 。

结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量(300mg)治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展,改善预后,不良反应未见增加。

并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平,抑制急性脑梗死过程中的炎症反应,减轻脑缺血性损伤。

标签:急性脑梗死;TIA;阿司匹林;氯吡格雷;抗血小板治疗脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病,国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效,但截至目前对其应用时机、疗程和剂量,以及安全性,甚至联合应用的合理性等均未达成共识。

因而,进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。

1资料和方法病例选择:全部病人均为2008年9月至2010年3月入住我院神经内科起病≤24小时脑梗死/TIA的患者,共97例;年龄18-80岁;均为颈内动脉系统病变,经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变;TIA发作2次以上。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果探讨

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果探讨

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果探讨申海洋(北京市仁和医院,北京 大兴 102600)[摘要]目的:分析对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的效果。

方法:选取2018年5月至2019年4月在北京市仁和医院接受治疗的130例急性脑梗死患者作为研究对象。

将其随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。

为Ⅱ组65例患者采用阿司匹林进行治疗,为Ⅰ组65例患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。

然后对比两组患者的治疗效果。

结果:Ⅰ组患者治疗的有效率(96.92%)高于Ⅱ组患者治疗的有效率(86.15%),P <0.05;治疗后,Ⅰ组患者的ADL 评分高于Ⅱ组患者,P <0.05。

结论:对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的效果良好,可显著提高其日常生活能力。

[关键词]急性脑梗死;阿司匹林;氯吡格雷[中图分类号]R743 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2020)02-0123-023 讨论急性胃肠炎是急诊科的常见病。

此病是由胃肠黏膜出现炎症反应引起的,多发生于春秋季节。

此病患者的主要临床表现为上腹部压痛、肠鸣音亢进、食欲不振、恶心呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等,严重者可出现休克、脱水、酸中毒、消化道出血等并发症[4]。

硫酸镁和间苯三酚均为目前临床上治疗急性胃肠炎所致痉挛性腹痛的常用药。

硫酸镁是一种解痉药。

此药具有解除平滑肌解痉的作用。

间苯三酚提取自天然植物。

此药具有抗氧化、抗炎、抑制泌尿生殖道、胃肠道平滑肌痉挛的作用。

有研究指出,此药不会对正常的平滑肌产生影响,安全性较高,但存在作用时间短的特点。

相关的临床实践证实,联用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎所致痉挛性腹痛可取得较好的效果[5]。

本研究的结果显示,对照组患者治疗的有效率为76.67%,观察组患者治疗的有效率为93.33%,二者相比,P <0.05。

治疗前,两组患者疼痛症状的评分相比,P >0.05。

治疗后,观察组患者疼痛症状的评分低于对照组患者,P <0.05。

阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果

阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果

阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果摘要:目的:研究阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果。

方法:选择2021年社区卫生服务中心收治的脑梗塞患者126例,按照不同治疗方式分作实验组和对照组,分析两组治疗效果。

结果:实验组治疗总体有效率98.41%高于对照组87.30%,P<0.05;治疗前,两组功能比较无差异,P>0.05,治疗后,实验组ADL评分高于对照组,NIHSS低于对照组,P<0.05。

结论:运用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗方式给予脑梗塞患者治疗,效果较为显著,可改善患者的神经功能、日常生活能力。

关键词:阿司匹林;硫酸氢氯吡格雷;脑梗塞;疗效;ADL评分;NIHSS评分脑梗塞疾病在临床中患病概率比较高,根据临床研究指出,此类患者大部分会存在肢体功能障碍、语言功能障碍和智力障碍等等,使得患者生活质量和健康受到严重的影响。

现阶段,临床中对此疾病患者治疗中一般会运用阿司匹林药物,疗效明显。

但诸多学者经过研究证实,纵然阿司匹林药物对脑梗塞患者治疗有一定的效果,可治疗效果依旧需逐步的提升。

伴随着医疗技术飞速进步,氯吡格雷药物已经被逐步的运用在对脑梗塞疾病治疗中,此药物起效迅速,副作用少[1-2]。

基于此,本文将分析阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果,报道如下:1.一般资料与方法1.1一般资料选择2021年社区卫生服务中心收治的脑梗塞患者126例,按照不同治疗方式分作实验组和对照组,实验组63例,年龄51-78岁,平均年龄(69.16±4.28)岁;对照组患者63例,年龄50-78岁,平均年龄(69.14±4.24)岁,一般资料(P>0.05)。

1.2方法两组内患者都接受常规的脑保护干预以及营养支持等等基础性治疗。

1.2.1对照组对组内患者运用阿司匹林肠溶片(批准文号:国药准字HJ20160685;生产企业:Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.),引导患者口服用药,每天一次,每次0.1g。

阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果观察

阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果观察

阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果观察摘要:目的:研究分析脑梗塞患者治疗中阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的作用。

方法:本次实验时间区间为2021年1月至2022年9月这一时间段,研究人员对40例脑梗塞患者进行研究。

将治疗方案作为所选患者的分组依据,参照组及观察组患者人数均为20人。

研究人员在参照组患者治疗中应用阿斯匹林,通过阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗观察组脑梗塞患者,记录两组患者治疗总有效率、不良反应出现概率方面的数据,并实施对比分析。

结果:参照组及观察组所选患者中治疗效果优异及治疗效果普通的人数分别为14人及19人,治疗总有效率分别为70.00%及95.00%,组间对应数据之间的差异是不容忽视的,(p<0.05);参照组及观察组患者在治疗过程中均无严重不良反应,不良反应出现概率为0.00%,组间数据无差异,(p>0.05)。

结论:在脑梗塞患者治疗中阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的表现优异,有着较高的临床应用价值。

关键词:脑梗塞;阿斯匹林;硫酸氢氯吡格雷前言:药物治疗在脑梗塞患者治疗中有着较为广泛的应用,应用效果显著,能够有效控制患者的病情。

但是值得注意的是,在过去一段时间内,医护人员多是单独用药,药物治疗的效果难以得到保障。

笔者在本文中研究分析了脑梗塞患者治疗中阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的作用,对比了阿斯匹林治疗、阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的具体表现,以期能够为医护人员优化调整后续脑梗塞治疗方案提供一些参考。

具体情况见下文。

1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2021年1月至2022年9月期间本院就诊的40例脑梗塞患者作为实验对象。

研究人员对本次实验的目标、流程、风险、后果均有着充分的认识和足够的了解,并向本院伦理委员会提出申请,在其指导和监督下完成研究。

纳入标准:研究对象确诊为脑梗塞;研究对象及其亲属充分知情本次实验且自愿签署协议书。

排除标准:患有其他严重疾病或是存在其他不适合参与本次实验情况的患者均排除在外;实验中途放弃或是退出的患者相关数据不纳入实验结果之中。

观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效

观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效

40医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·作者简介:田维东(1989.11—),男,土家族,贵州务川县人,大学本科,主管药师,研究方向:医院药学。

观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效田维东(务川仡佬族苗族自治县中医医院,贵州 务川 564300)【摘要】目的:观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效。

方法:选取我院2019年1月至2022年2月期间收治的脑梗死患者85例,随机将其分为研究组和对照组,研究组42例,对照组43例,所有患者均进行常规治疗,对照组患者在此基础上给予阿司匹林肠溶片进行治疗,研究组患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗,观察并对比两组患者的临床效果、不良反应病死率、脑卒中神经缺损程度的量表(National Instituteof Health stroke scale,NIHSS)以及高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)。

结果:研究组患者总有效显著优于对照组患者(P <0.05);研究组患者在住院期间的不良反应显著优于对照组患者,且研究组患者病死率显著低于对照组患者(P <0.05);研究组患者NIHSS 评分、血清Hcy 均显著低于对照组(P <0.05)。

结论:给予脑梗死患者阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗,临床疗效较为显著且很大程度的降低了患者的死亡率,具有较高的临床意义,值得推广。

【关键词】 阿司匹林肠溶片;氯吡格雷片;脑梗死;临床疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2023)17-0040-03脑梗死是临床上常见的疾病之一,是指脑供血突然中断之后导致缓和的脑组织坏死,具有极高的致残率和发病率[1]。

脑梗死的发病机制非常复杂,主要病因是由于血管、血液等异常造成的大脑动脉狭窄堵塞,最终引发脑梗死。

高血压、冠心病、长期吸烟喝酒都是导致脑梗死的高危因素[2]。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察 陈瑞红

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察   陈瑞红

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察陈瑞红发表时间:2015-11-27T15:59:38.530Z 来源:《医药前沿》2015年第28期供稿作者:陈瑞红[导读] 河南省内黄县人民医院神经内科脑梗死是指脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。

陈瑞红(河南省内黄县人民医院神经内科河南安阳 456300)【摘要】目的:观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。

方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者,随机分为对照组(51例)和治疗组(51例),两组均给予常规基础治疗,对照组给予氯吡格雷治疗,治疗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。

结果:治疗组在治疗后7天、14天的NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。

结论:阿司匹林与氯吡格雷联合用药,可增强抗血小板聚集作用,防止血栓的形成,阻止脑梗死的进展,值得临床推广。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;脑梗塞【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)28-0121-02脑梗死是指脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损[1]。

脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞[2],有较高的致残率和致死率。

本文回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者的临床资料,应用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗,效果显著,现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院神经内科于2011年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者102例,经相关检查如CT或MRI等检查确诊,均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[3]。

排除患有肝、肾功能障碍及出凝血时间异常等严重并发症的患者。

所有患者于发病时间<48小时开始救治。

102例患者中男60例,女42例,年龄38~82岁,平均年龄63.9岁。

在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果观察

在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果观察

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 3 期2020 Vol.7 No.3154在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果观察谢金山(福州市第二医院,福建 福州 350007)【摘要】目的 探究在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果。

方法 将120例于2018年10月~2019年10月期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者纳入本次研究,依照随机数字表法的方式将患者分为两组,其中一组接受阿司匹林药物治疗设定为参照组,另外一组接受阿司匹林联合氯吡格雷药物治疗设定为研究组,每组60例患者,对两组患者的治疗效果进行观察并分析。

结果 治疗有效率的对比来看研究组优于参照组,分别为95.00%(57/60)和76.66%(46/60),对比效果明显,差异存在统计学意义(P <0.05)。

结论 通过阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗塞患者进行治疗,明显能够提高患者的治疗效果,临床意义显著。

【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;急性脑梗塞【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.3.154.01作为临床多发病,极高的发病率、病情进展快、发病急切是脑梗塞的主要特点[1],在患者发病时如果不能及时对其进行针对性的有效治疗,就极易造成患者的死亡。

老年人是这种疾病的主要群体。

发病与患者所携带的糖尿病、冠心病等疾病都有着非常大的关联性[2],所以在治疗脑梗塞的过程中迅速和有效是最为重要的。

1 资料与方法1.1 一般资料依照随机数字表法的方式将120例于2018年10月~2019年10月期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者进行分组研究讨论,60例/组。

患者中男性78例、女性42例;年龄分布在31~68岁之间,平均年龄(52.48±2.98)岁。

本次纳入研究的患者基本资料对比不显著(P >0.05),可进行。

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种比较常见的脑血管疾病,它是由于脑血管堵塞导致的脑部供血不足所引起的。

在脑梗塞的治疗中,抗血小板药物被广泛应用,其中阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的药物。

本文旨在观察阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效。

该研究选择了100例脑梗塞患者作为研究对象,他们被随机分为两组,每组50人。

其中实验组患者接受阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗,对照组患者只接受阿司匹林治疗。

两组患者的年龄、性别、病程等基本情况基本一致,具有可比性。

观察指标包括治疗后的症状改善、脑功能恢复情况、再发脑梗塞和死亡率。

治疗后的症状改善以国际神经功能损害分级标准(NIHSS)进行评估,脑功能恢复情况以Barthel指数评估,再发脑梗塞和死亡率以随访结果进行统计。

结果显示,实验组患者的症状改善明显优于对照组。

在治疗后的症状改善评估中,实验组患者的NIHSS评分平均下降了6.2分,对照组患者的NIHSS评分平均下降了3.8分。

实验组患者的脑功能恢复情况也较好,治疗后的Barthel指数评分明显高于对照组。

对于再发脑梗塞和死亡率的观察,实验组患者的再发率为8%,对照组患者的再发率为18%,实验组的再发率明显低于对照组。

从这些观察结果可以得出阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的疗效较单独使用阿司匹林更好。

联合治疗能够显著改善患者的症状、促进脑功能的恢复,并且能够降低再发脑梗塞和死亡率。

这可能是因为阿司匹林和氯吡格雷具有不同的抗血小板机制,联合使用能够发挥更好的抗血小板效果。

该研究仍然存在一些不足之处。

样本量较小,可能影响了结果的可靠性。

研究设计为观察性研究,没有进行对照实验,可能存在一些干扰因素。

还需要更多的大样本、随机对照实验来验证该观察结果。

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拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者78例临床观察
发表时间:2013-05-22T10:05:26.187Z 来源:《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者:段海平1 范晓歌1 孙丽萍2 唐海英3 畅晓燕4 [导读] 脑卒中是我国人口的主要死亡和致残原因之一,严重威胁着广大人民群众的生存质量和生命健康。

段海平1 范晓歌1 孙丽萍2 唐海英3 畅晓燕4
(1平顶山市第二人民医院 467000;2平顶山市第二人民医院 467000)
(3平顶山市平煤集团一矿医院 467000;4平顶山市第二人民医院 467000)
【摘要】目的探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者的临床疗效。

方法将149例患者随机分为治疗组与对照组,对照组71例,用拜阿司匹林治疗;治疗组78例,用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗,治疗2周后,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 进行神经功能缺损评分进行疗效对比分析。

结果对比两组患者神经功能缺损评分, 拜加氯组的疗效明显优于拜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者疗效明显, 可显著改善脑卒中患者的神经功能缺损症状, 减轻其致残程度, 且安全性高。

【关键词】拜阿司匹林联合氯吡格雷轻中度急性脑梗塞
脑卒中是我国人口的主要死亡和致残原因之一,严重威胁着广大人民群众的生存质量和生命健康。

据卫生部卫生统计信息中心报道,近年来国内脑血管病死亡率在城市和农村中均仅次于恶性肿瘤,居第2位。

脑卒中具有发病率高、患病率高、致残率高、复发率高的特点[1],给家庭和社会带来沉重的负担。

本文采用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗死(ACI)患者149 例,临床效果显著,现将研究方法及研究结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2010年1月至2012年6月在平顶山第二人民医院神经内科住院的观察病例149例,随机分为两组。

其中男89例,女60例。

年龄43-75岁;病程72小时以内。

两组在性别、年龄、入院前发病时间、病情严重程度等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准所有病例均符合1995年全国第4 届脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准[2]。

符合以下条件:(1)脑梗死发病时间24-72h,所有病例均经头颅CT或MRI扫描确诊,并有明显神经功能缺损的定位体征,均进行血常规、生化全项、心电图等常规检查;(2)首次发病或既往有卒中病史,但本次发病前无后遗症,且脑干梗死不包括在内;(3)入院前未经抗凝、溶栓、降纤等治疗,无严重肝、肾功能障碍及出血性疾病;(4)排除标准: 出血性脑梗死;无症状性脑梗死;对本药过敏者;未能完成疗程, 无法判断疗效者;有意识障碍者;排除TIA和心房纤颤者、严重全身合并症、出血性疾病或出血倾向者。

1.3 治疗方法: 治疗组: 拜阿司匹林100mg,氯吡格雷(波立维)75mg, 每天一次,口服。

对照组: 拜阿司匹林100mg, 每天1次,口服。

基础用药均为阿托伐他汀(立普妥)20mg, 每晚一次;奥扎格雷钠80mg 加生理盐水250m l静脉滴注, 日两次,血塞通粉针0.4g加生理盐水250ml,连续用药14天后,停用氯吡格雷,单用拜阿司匹林。

治疗期间两组患者均不使用其他抗血栓药物, 同时控制原发病。

依据NIHSS 评分进行神经功能缺损评分,分别于治疗前及治疗后7d、14d各评分1 次。

1.4 临床疗效的评定按全国第四届脑血管病学术会议修订的神经功能缺损程度标准评分进行临床疗效评定[3],其中痊愈为91%-100%,显效为46%-90%, 有效为18%-45%, 无效为< 17%。

1.5 统计学方法统计资料分析采用SPSS 17.0统计软件进行分析,所有计数资料的数据都以均数±标准差(x-±s)表示,检验水准是a =0.05。

计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果
2.1 a两组治疗效果比较差异有统计学意义(表1a=0.05,P<0.05)
表1 两组疗效比较(%)
2.1 b 两组治疗前、后神经缺损程度的评分比较
表2治疗前后NIHSS评分比较(x-±s)
结果显示,两组治疗后的疗效比较,治疗组的总有效率均明显高于对照组。

治疗前两组NIHSS评分比较,P>0.05,两组之间无统计学差异;第7d、14d时NIHSS 评分明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),而对照组在用药后第7d、14d评分逐渐下降。

2.2 药物不良反应治疗组、对照组均未发生颅内出血事件,监测APTT、PT均在安全范围,血小板计数正常,治疗过程中出现1例轻微消化道出血,给予质子泵抑制剂奥美拉唑保护胃黏膜治疗后痊愈。

2.3 两组相关实验室指标监测情况: 治疗2周内两组对比,在出、凝血时间及血小板计数方面均无显著影响(P>0.05);两组均未出现出血、皮疹、白细胞降低、药物过敏等不良反应。

3 讨论
《中国急性缺血性卒中诊治指南 2010》[4]指出卒中发生48h内应用抗血小板聚集药物,能显著降低随访期末的病死或残疾率,减少复发,仅轻度增加症状性颅内出血的风险,其推荐的常用抗血小板聚集药物为阿司匹林、氯吡格雷。

阿司匹林肠溶片[5] 能使血小板的环氧合酶(即前列腺素合成酶)乙酰化,从而减少血栓素A2(TXA2)的生成,阿司匹林对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用;对二磷酸腺苷(ADP)或肾上腺素诱导的H相聚集也有阻抑作用;并可抑制低浓度胶原-凝血酶-抗原-抗体复合物,抗血小板聚集,由此预防血栓的形成,高浓度时,阿司匹林能抑制血管壁中PG合成酶,减少前列环素(PGI2)的合成,而PGI2是TXA2的生理对抗剂,它的合成减少可降低血栓的形成,因此可广泛应用于心脑血管疾病,降低TIA及其继发脑卒中的风险。

氯吡格雷是一种新型抑制血小板聚集的噻吩吡啶类衍生
物,它能选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,进而具有抑制血小板聚集的作用,它还能阻断其释放的ADP 引起的血小板活化的增强,从而抑制其他激动剂诱导的血小板聚集[6]。

由以上可以看出,拜阿司匹林与氯吡格雷能明显抑制ADP、胶原诱导的血小板聚集,对动静脉血栓形成具有明显的抑制作用,展示了很好的抗血栓活性。

由此说明,拜阿司匹林与氯吡格雷抗血小板聚集的作用机制具有互补性,其联合运用能多途径的抑制血小板的活化和聚集,更有效的防止血栓的形成或扩展,为内源性纤维溶解的发生延长时间,改善血流变的状态,减慢血小板的聚集速度,改变血流动力学状态,来防止梗死面积的扩大,增加缺血半暗带的供血,以此起到改善脑梗塞神经功能缺损的功能。

本研究结果表明,与单用拜阿司匹林相比, 联用氯吡格雷使轻中度脑梗塞患者临床症状改善的总有效率有统计学差异(P<0.05)。

同时对减少头痛头晕的发作次数和胸闷心慌的恢复正常均有显著疗效。

说明氯吡格雷联合拜阿司匹林抗血小板聚集的疗效确切,可有效降低脑血管事件的发生率, 优于单用拜阿司匹林。

拜与氯联合用药治疗期间,两组病例肝肾功能无异常,监测凝血时间及血小板均无明显变化, 无出血、皮疹、药物过敏、白细胞减少等不良反应的发生, 说明拜阿司匹林与氯吡格雷联合短期应用是安全有效的。

本研究显示拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗轻中度急性脑梗塞可有效改善血流情况,降低血小板聚集,减轻脑水肿,保护脑细胞,改善缺血半暗带,防止梗塞面积扩大,显著改善脑神经功能的缺损症状,减轻致残程度,且在用药过程中未发现明显的不良反应,安全可靠,有很高的临床应用推广价值。

参考文献[1] Fuentes B,Fernández-Domínguez J,Ortega-Casarrubios MA,etal. Treatment with angiotensin receptor blockers before stroke could exert a favourable effect in acute cerebral infarction[J].J Hypertens,2010,28(3) : 575-581.
[2] 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995). 中华神经科杂志, 1996, 29(6):381- 383.
[3] 中华神经科学会1各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6): 379-380 1.
[4] 中华医学会神经科学会.中国急性缺血性卒中诊治指南(2010) [J].中华神经科杂志,2010,43(2):2.
[5] 郭茂彧,宁观.林拜阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的研究[J].临床医学工程杂志,2012,5(19) : 781-782.
[6] 张三强,潘苗,刘建庄.低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(10) : 1808-1809.。

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