阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑有何不同
医药指南西药专柜
，－－ｊ－ａ匹林、氯吡格雷、西洛他
有何不同
上海主任医师刘毓崧
近年来，随着心脑血管病发病率的不断攀
升，以阿司匹林为代表的抗血小板药在临床上的
应用越来越广泛。临床实践证实，在防治动脉粥
样硬化、冠心病、脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾
病方面，抗血小板药是最有效的药物之一。目前，
常用的抗血小板药物主要有３种：阿司匹林、氯
吡格雷和西洛他唑。那么，这３种抗血小板药的
疗效有何不同呢？
１．阿司匹林
阿司匹林也叫乙酰水杨酸，是目前在临床上
应用最广泛的抗血小板药。此药具有解热、镇痛、
消炎、抗风湿、抗血小板凝聚等多种功效。大量的
试验数据显示，每天服用１００毫克的阿司匹林可 以有效地预防心脑血管栓塞事件的发生。因此，
世界各国都已把阿司匹林列为抗血小板凝聚的
基础药物。１９９７年，国际卒中研究组织和中国卒
中研究组织一起进行了一项关于阿司匹林的临
床调查。他们共调查分析了４万例缺血性卒中患
者，结果发现，阿司匹林可显著降低缺血性卒中患
者在病情的急性期发生死亡的几率和病情复发
的几率。这一调查结果使阿司匹林成为迄今为止
惟一一个有卒中急性期应用循证医学证据的抗 血小板药。２００６年，另一项临床调查结果显示，患
者在服用阿司匹林期间发生出血性不良反应的 几率非常低。与不服用阿司匹林的患者相比，在
每千例服用此药的患者中，每年仅有１．３人因服
酸进行治疗，常可取得理想的
效果。
３．使用维生素ｃ辅助治
疗慢阻肺
程女士今年６２岁，患慢阻
肺已经５年了，经常出现胸闷、
气短等症状。多年来，她坚持进
行药物治疗，病情已经有所减
轻，但总体疗效尚不十分理想。 笔者建议她在原来所用药物的
基础上加用维生素Ｃ进行治
疗。又经过半个月的治疗，程女 士的病情有了很大的好转。
研究发现，自由基对肺组
织的损伤是导致慢阻肺的主要
因素之一。因此，慢阻肺患者在
病情急性发作时，应使用维生
素Ｃ等抗氧化剂进行治疗。维 生素Ｃ有较强的抗氧化作用，
而且副作用小，价格低廉。临床
实践证实，此药具有抑制人体
内嗜中性粒细胞的活性和炎症
介质的生成、降低毛细血管通
透性、增加抗感染能力等作用， 而且在与抗生素等药物同用时
还可明显地增强抗炎的效果。 用维生素Ｃ治疗慢阻肺的方法
是：每日服０．５～１克，分３次
服下，或每日静脉注射０．５—１
克的维生素Ｃ注射液。
４．使用糖皮质激素类药
物治疗急性加重期慢阻肺
李先生今年５６岁，患慢阻
肺已经两年了。今年秋季天气
转冷时，他的病情突然加重了。
笔者建议他使用布地奈德气雾 剂进行治疗。使用此药后，他的
病情很快就好转了。
临床实践证实，急性加重
期的慢阻肺患者若使用布地奈
德气雾剂等糖皮质激素类药物
进行治疗，可取得减轻气道炎 症、缩短病情康复的时间、改善
肺功能、降低发生早期肺萎陷
的几率、防治病情继续恶化等
作用。与口服型糖皮质激素类
药物相比，雾化吸入型糖皮质
激素类药物的用量很少，因此
副作用也非常小。雾化吸入型
糖皮质激素类药物的主要副作
用是咽痛、声嘶和口咽部真菌
感染。患者在每次使用此类药
物后都应用清水漱口，以防止
发生此类不良反应。
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拥有健康
用此药而发生大出血，仅有１ ２人因服用此药而 发生消化道出血，仅有０．３人因服用此药而发生
颅内出血。这个调查结果说明，与长期服用阿司匹
林所获得的长期效益相比，此药的副作用对人体 造成的损害是很小的。阿司匹林的价格非常低廉。
患者每天使用此药进行治疗所需的费用仅为０与
元左右。
２．氯吡格雷
氯吡格雷也叫氯匹多瑞、波立维，属于噻吩并
吡啶化合物，其化学结构与阿司匹林不同。此药具
有抑制血小板释放增长因子和血小板聚集、阻止
血管增生的作用，可用于防治动脉粥样硬化、冠心
病、心肌梗死等心血管疾病。近期发生过中风、心
肌梗死或确诊患有外周动脉疾病的患者，在使用
氯口比格雷进行治疗后可大大减少病情复发的几 拥有幸福
率。临床实践证实，氯吡格雷预防缺血性脑卒中发
作的作用稍强于阿司匹林，而且其副作用小于阿
司匹林。美国的研究人员曾将一批志愿者分成３
组，让他们分别服用氯吡格雷、阿司匹林和安慰剂
进行一段时间的治疗。结果发现，使用氯吡格雷的
受试者发生颅内出血的几率约为０．４％，使用阿
司匹林的受试者发生颅内出血的几率约为
０＿５％，都与服用安慰剂组受试者发生颅内出血的
几率没有明显的区别。因此，氯吡格雷的安全性是
很高的。此药的价格较贵。患者每天使用此药（１
片）进行治疗所需的费用约为２０元。 ３．西洛他唑 西洛他唑也叫培达，具有抑制血小板聚集、扩
张血管的作用。研究人员在～项临床调查中曾对 西洛他唑和阿司匹林的抗血小板作用进行了比
较，结果发现，西洛他唑抑制血小板聚集的效率较
高、起效更加迅速，并能显著降低脑梗死患者病情 再次复发的几率。长期服用西洛他唑的患者在停
药后，其体内血小板受到抑制的聚集能力可迅速
恢复，因此安全＇Ｉ￣ＥｂＬ阿司匹林更高。患者每天使用
此药（２片）进行治疗所需的费用为２４元左右。
需要注意的是，患者在使用不同剂量、不同剂
型的抗血小板药时，发生出血性不良反应的几率
也不尽相同。因此，患者应在有经验的临床医师的
指导下，根据自己的身体状况和经济状况选用抗
血小板药。
尼莫地平
蛛网膜下腔出血是指因脑及脊髓表面血管破
裂所引起的一类出血性脑血管病。在出血性脑卒
中患者中，此病患者约占２０％。蛛网膜下腔出血患
者常会在情绪激动或过度用力时发病。有５０％～
７Ｏ％的此病患者在发病后２～６天内可出现脑血
管痉挛的情况。脑血管痉挛可加重患者头痛和意
识障碍的症状，并可使其中枢神经系统受到更大
的损害。因此，蛛网膜下腔出血患者必须积极防 圆围圆圆圆
治脑血管痉挛。
尼莫地平是一种钙离子拮抗剂。研究表明，此药
对脑血管的舒张作用比对人体其他部位血管的舒
张作用耍强得多。尼莫地平具有良好的脂溶性，易
通过血脑屏障而进入脑组织中，阻止脑血管平滑
肌的收缩，阻断脑血管和神经元中的钙离子通道， 因此具有增加脑组织供血量、缓解脑血管痉挛、改
善脑缺氧和神经元进行性受损的状况、修复受损
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西洛他唑及氯吡格雷对冠心病不稳定型心绞痛患者的抗血小板疗效比较
中文摘要
目的
冠状动脉粥样硬化是涉及脂质、斑块形成与破裂、８４，板的激活与聚集以及血栓形成的多因素疾病。内皮细胞损伤、斑块的溃疡、破裂，引起血小
板的黏附，并激活血小板导致其功能异常，引起一系列活化反应，最终致血
栓形成。有效的抑制血小板聚集将减少动脉粥样硬化性疾病的急性及慢性缺血性并发症。本实验就抗血小板这～环节，采用ａ一颗粒膜蛋白１４０
（ＧＭＰ一１４０），这一最具有特异性的血小板活化指标，对两种较新的抗血小板药物西洛他唑和氯吡格雷进行临床疗效比较。
方法
１．病例选择：２００３年３月至２００３年１１月间中国医科大学附属第一医院心内科的冠心病不稳定型心绞痛患者，均符合１９７９年ＷＨＯ制定的ＣＨＤ
诊断标准，冠脉造影示管腔狭窄小于７０％，病程大于１个月者。
排除标准：①年龄＜１３岁或＞８０岁；②１个月内出现急性心肌梗死或脑中风者；③重度高血压、慢性肺病、慢性肾功能不全者；④原有出血性疾
病，有脑出血、消化道或其它脏器出血病史；⑤在继续服用阿司匹林、潘生丁
或其它有抗血小板药效的药物者；⑥粒细胞或血小板减少者。
２．实验药品：西洛他唑片，每片含西洛他唑５０ｍｇ；氯吡格雷片，每片含
氯吡格雷２５ｍｇ；实验试剂：血浆ＧＭＰ一１４０含量测定ＥＬＩＳＡ试剂盒；
实验器材：Ｅｌｘ８００酶标仪、离心机、水浴箱。
３．病例分组：所有入选患者按随机表分为两组，西洛他唑（ＣＳ）组给予ＣＳ片１００ｒａｇ
日两次口服；氯吡格雷（ＣＰＧ）组给予ＣＰＧ片７５ｍｇ日一次口服。两组皆联
合使用阿司匹林１００ｒａｇＥｔ一次Ｉ：１服，观察期为８天，观察期间患者用于治疗
心血管疾病的基础药物维持其剂量与用法不变，但禁用抗凝药物。
４．检测指标：采用酶联免疫双抗体夹心法原理检测血浆ＧＭＰ一１４０水平，所有患者
于入选时、用药第３天、第８天空腹采取前臂静脉外周血严格按照试剂盒说
明书检测。
５．一般化验指标：包括血Ｒｔ、凝血酶原时间、肝功能、肾功能，于入选时
检测，于用药第８天复查血Ｒｔ及凝血酶原时间。６．临床观察：包括性别、年龄、基础疾病、血压、心绞痛症状在治疗前后
参与冠心病患者使用西洛他唑代替阿司匹林治疗的体会
1 摘要：阿司匹林常与氯吡格雷联合用于冠心病患者的抗血小板治疗，然而由于其可能导致的不良反应，临床医师常使用西洛他唑替代阿司匹林治疗。本文通过一例 临床药师在冠心病患者日常临床药物治疗实践中的案例分析，结合循证医学证据，为临床合理用药提供参考，体现了临床药师在日常临床药物治疗中的作用。
阿司匹林是常用的抗血小板药物，能抑制血小板活化和血栓形成，大量循证医学证据显示阿司匹林对于冠心病二级预防的益处，尤其对于急性冠脉综合征和植入支架的患者更加强调阿司匹林联用氯吡格雷的双重抗血小板治疗。但临床中经常遇到患者服用阿司匹林后出现过敏、消化道不适等各种不良反应，严重者还会出现消化道出血，此时医生常常会使用西洛他唑替代阿司匹林进行治疗。在冠心病患者中是否可以使用西洛他唑替代阿司匹林，联合氯吡格雷进行抗血小板治疗呢？临床药师结合一例服用阿司匹林后出现黑便继而使用西洛他唑替代治疗的病例，查阅了相关循证医学证据，就此问题进行了总结，希望为临床合理用药提供参考。
一、病史摘要
患者王××，男性，72岁，因“反复胸闷痛3年余，再发3天”入院。患者于3年前开始反复于清晨醒来后出现心前区胸闷不适，呈紧迫感，每次发作持续约5-10分钟左右。2年前行冠脉造影及支架植入术，植入药物支架一枚，术后上述症状未再发作。3天前，患者无明显诱因再次发作胸闷痛，呈压榨样，伴冷汗，每次发作持续5分钟左右，休息数分钟左右自行缓解，每日发作7-8次，今为进一步治疗收住我院。患者30余年前因十二指肠球部溃疡行外科手术治疗，8年前行胆囊切除术。有高血压病史8年，间断服用厄贝沙坦/氢氯噻嗪片1# qd po治疗。2年前行PCI术后未规律进行冠心病二级预防，服用阿司匹林一月后自行停用。体格检查：T：36.1℃，P：70次/分，R：19次/分，Bp：138/98mmHg。双下肺未闻及干湿性啰音，心前区无异常搏动、隆起，心界无扩大，心率70次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体无特殊，双下肢无水肿。入院诊断：1.冠心病 不稳定型心绞痛 经皮冠脉支架置入术后 心功能II级；2. 高血压病1级 极高危。 患者入院后完善相关检查，给予其冠心病二级预防，包括：阿司匹林肠溶片100mg qd po 联合氯吡格雷片75mg qd po抗血小板治疗；美托洛尔缓释片47.5mg qd po控制血压及心率；培哚普利片4mg qd po改善左室重构；阿托伐他汀钙片20mg qd po调血脂，单硝酸异山梨酯缓释片60mg
阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等抗血小板药物机制、作用特点、药代动力学及出血风险处理等并发症处理
阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等抗血小板药物机制、作用特点、药代动力学及出血风险处理等并发症处理
血小板聚集药物是脑梗死急性期、二级预防的主要治疗药物，它们通过作用于血栓形成的不同阶段，达到抗血小板聚集的作用。
血小板聚集形成血栓的过程
在细胞外基质，血小板表面的糖蛋白受体及 GPIb-IX-V 与血管内皮细胞释放的血管性血友病因子等相互作用，导致血小板附着在胶原蛋白上形成活化后的血小板。
在整合素αIIbβ3介导下，纤维蛋白原通过桥联的方式，两端与不同的αIIbβ3 结合，最终导致血小板的聚集。激活的血小板还会释放内源性二磷酸腺苷和血栓素A2，最终导致更多血小板的活化与聚集。
不同抗血小板聚集药物作用机制
抗血小板聚集药物作用特点 阿司匹林
1）机制：作为最经典的抗血小板药物，阿司匹林可以不可逆的抑制血小板环氧化酶（COX-1），导致 TXA2 生成减少，从而抑制血小板的聚集。
2）起效时间：阿司匹林的达峰时间约为 0.3～2 小时，清除半衰期与剂量相关；肠溶片较普通片吸收时间可延长 3～6 小时。因此，快速起效时可选择嚼服。
3）功能恢复时间：由于阿司匹林不可逆的抑制环氧化酶活性，因此，血小板功能的恢复需要等待血小板的再生，即完全停药后 7～10 天。
4）代谢途径：阿司匹林经由肾脏代谢，因此，使用时需考虑肾功能情况。禁用于合并氨甲蝶呤时，可能会减少其肾清除。
5）合并用药：同样作用于水杨酸的 NSAID，如布洛芬等，合并时也需要谨慎。此外，促进尿酸排泄的药物，如苯磺唑酮等，也可能需要谨慎。
6）注意事项：阿司匹林还可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作，因此，也需要考虑患者是否合并哮喘。
7）服用时间：普通剂型的阿司匹林通常用于退热止痛，肠溶型的阿司匹林不会在酸性的胃肠道环境下溶解，而会进入碱性的环境，以尽量减少对胃肠道的刺激，建议餐前服用。同时由于阿司匹林可以直接破坏消化道黏膜，应用时需注意其消化道出血并发症。
抗血小板药分类、作用及注意事项
抗血小板药
目录
抗血小板药 .............................................................................................................................................. 1
分类 .................................................................................................................................................. 2
血小板环氧化酶抑制药 ................................................................................................................. 3
阿司匹林 Aspirin ................................................................................................................. 3
二磷酸腺苷受体拮抗药 ................................................................................................................. 5
氯吡格雷 Clopidegrel ...................................................................................................... 5
常用抗血小板药物区别与用法详解
常用抗血小板药物区别与用法详解
抗血小板药物是心血管科常用药，是预防动脉血栓事件及其复发的基石。临床抗血小板药物众多，有什么区别？该怎么用？今天一起来学习一下。
常用抗血小板药物药理机制：
01、阿司匹林
通过不可逆地抑制 COX-1 从而阻止血栓素 A2 的合成及释放，抑制血小板聚集。阿司匹林口服后吸收迅速、完全，服用后 1 h 达峰值血药浓度。在胃内开始吸收，在小肠上段吸收大部分。
阿司匹林的肠溶制剂为临床常用制剂，根据肠溶制剂的设计原则，理想的服用时间是进餐前。
用法用量：口服，一日 1 次，预防用量一般一日 50～150 mg，治疗用量一般一日 300 mg。
注意事项：
（1）阿司匹林常见的不良反应是胃肠道不适和消化道出血，出血危险与剂量相关。少数还可发生过敏反应，主要表现为哮喘、荨麻疹。
（2）阿司匹林与糖皮质激素类药物合用可引起胃肠道出血风险增加。
（3）考来烯胺类与阿司匹林合用会形成复合物而妨碍药物吸收。
02、吲哚布芬
可逆性地抑制 COX-1，对前列腺素抑制率较低，胃肠道反应较小、出血风险较低，可考虑作为出血及胃溃疡风险高等阿司匹林不耐受患者的替代治疗。
用于动脉硬化所致的缺血性心、脑血管和周围血管疾病，静脉血栓形成，血脂或血糖代谢障碍等；也可用于体外循环手术时防止血栓形成。
用法用量：每日剂量为 200～400 mg，分 2 次口服。老年人及肾功能不全者宜减半。
注意事项：
（1）不良反应常见恶心、呕吐、消化不良、上腹部不适、腹痛、腹胀、便秘、头痛、头晕、皮肤过敏反应、齿龈出血及鼻出血等。如出现荨麻疹样皮肤过敏反应，应立即停药。
（2）治疗期间必要时需进行出血时间测定。
03、氯吡格雷
P2Y12 受体拮抗剂，为无活性前体药物，需经肝脏活化后通过选择性不可逆地抑制血小板 ADP 受体而阻断 P2Y12 依赖激活的血小板膜糖蛋白（GP）IIb/IIIa 复合物，有效减少 ADP 介导的血小板激活和聚集。半衰期为 6 h，常规剂量起效时间为 2～8 h。
阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑有何不同
医药指南西药专柜
，－－ｊ－ａ匹林、氯吡格雷、西洛他
有何不同
上海主任医师刘毓崧
近年来，随着心脑血管病发病率的不断攀
升，以阿司匹林为代表的抗血小板药在临床上的
应用越来越广泛。临床实践证实，在防治动脉粥
样硬化、冠心病、脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾
病方面，抗血小板药是最有效的药物之一。目前，
常用的抗血小板药物主要有３种：阿司匹林、氯
吡格雷和西洛他唑。那么，这３种抗血小板药的
疗效有何不同呢？
１．阿司匹林
阿司匹林也叫乙酰水杨酸，是目前在临床上
应用最广泛的抗血小板药。此药具有解热、镇痛、
消炎、抗风湿、抗血小板凝聚等多种功效。大量的
试验数据显示，每天服用１００毫克的阿司匹林可 以有效地预防心脑血管栓塞事件的发生。因此，
世界各国都已把阿司匹林列为抗血小板凝聚的
基础药物。１９９７年，国际卒中研究组织和中国卒
中研究组织一起进行了一项关于阿司匹林的临
床调查。他们共调查分析了４万例缺血性卒中患
者，结果发现，阿司匹林可显著降低缺血性卒中患
者在病情的急性期发生死亡的几率和病情复发
的几率。这一调查结果使阿司匹林成为迄今为止
惟一一个有卒中急性期应用循证医学证据的抗 血小板药。２００６年，另一项临床调查结果显示，患
者在服用阿司匹林期间发生出血性不良反应的 几率非常低。与不服用阿司匹林的患者相比，在
每千例服用此药的患者中，每年仅有１．３人因服
酸进行治疗，常可取得理想的
效果。
３．使用维生素ｃ辅助治
疗慢阻肺
程女士今年６２岁，患慢阻
肺已经５年了，经常出现胸闷、
气短等症状。多年来，她坚持进
行药物治疗，病情已经有所减
轻，但总体疗效尚不十分理想。 笔者建议她在原来所用药物的
基础上加用维生素Ｃ进行治
疗。又经过半个月的治疗，程女 士的病情有了很大的好转。
研究发现，自由基对肺组
织的损伤是导致慢阻肺的主要
因素之一。因此，慢阻肺患者在
病情急性发作时，应使用维生
素Ｃ等抗氧化剂进行治疗。维 生素Ｃ有较强的抗氧化作用，
西洛他唑片联合阿司匹林与氯吡格雷对脑血管病血管内介入治疗患者效果
西洛他唑片联合阿司匹林与氯吡格雷对脑血管病血管内介入治疗患者效果
[摘要]目的：以脑血管病患者为研究对象，应用西洛他唑片+阿司匹林+氯吡格雷和阿司匹林+氯吡格雷两项方案对患者展开血管内介入治疗，观察治疗效果。方法：选择我院2020年4月到2021年4月期间收治的68例脑血管病接受血管内介入治疗的患者作为研究对象，按照介入治疗方案内容存在的差异平均分组，各34例，对照组行阿司匹林联合氯吡格雷治疗，研究组额外增加西洛他唑片，观察两组治疗后凝血功能情况和并发症发生率。结果：与对照组相比较，治疗前两组凝血功能无显著差异，P>0.05，治疗后，研究组凝血功能情况更优，P<0.05，同时，在并发症发生率方面，也是研究组更低，P<0.05。结论：应用西洛他唑片联合阿司匹林和氯吡格雷给予脑血管病患者血管内介入治疗，治疗效果显著，不仅能优化患者凝血功能，同时，还可显著降低并发症发生率，应用价值理想，值得大范围推广应用。
关键词：西洛他唑片；脑血管病；血管内介入治疗；阿司匹林；氯吡格雷
在人体内部颈部和颅内动脉出现病变的情况下，会影响颅内血液循环，导致人体脑组织受损，进而诱发脑血管疾病[1]。在医学临床领域，主要将脑血管疾病分为两种类型，即：出血性和缺血性脑血管疾病，针对脑血管疾病患者，主要给予其药物治疗、外科治疗和介入治疗等方式，以保障患者生命安全，提升患者生存质量。相关研究显示，在脑血管病患者发病的6小时内，给予患者血管内介入治疗，效果理想，可显著提升患者生存和治愈概率[2]。基于此，本项研究提出西洛他唑片+阿司匹林+氯吡格雷血管内介入治疗方案，分析治疗效果，详细报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2020年4月到2021年4月期间收治的68例脑血管病接受血管内介入治疗的患者作为研究对象，按照介入治疗方案内容存在的差异平均分组，各34例。对照组男24例，女10例，平均年龄（56.89±4.01）岁，基底节、丘脑和脑干出血患者例数依次为13例、9例和12例，研究组男23例，女11例，平均年龄（57.01±3.99）岁，基底节、丘脑和脑干出血患者例数依次为14例、8例和12例，两组患者资料可对比，P>0.05。
西洛他唑与氯吡格雷用于急性期脑梗死的抗血小板作用比较
宴用心脑肺血管病杂志２０１５年６月第２３卷第６期 投稿网址：ｈｔｔｏ：／／ｗｗｗ．ｓｙｘｎｆ．ｎｅｔ ・６７・
・短篇论著・
西洛他唑与氯吡格雷用于急性期脑梗死的抗血小板作用比较
吴学良，刘国江，陈文鑫，黄妙珊，陈汉杰
【摘要】 目的比较西洛他唑与氯吡格雷用于急性期脑梗死的抗血小板作用。方法选择２０１３年１２月—２０ｌ５ 年１月广东省普宁市人民医院神经内科住院治疗的急性期脑梗死患者７２例，随机分为西洛他唑组和氯吡格雷组，每组
３６例。在常规治疗基础上西洛他唑组加用西洛他唑治疗，氯吡格雷组加用氯吡格雷治疗。比较两组患者用药前及用药
第８天神经功能缺损评分，用药前、用药第３天及用药第８天血小板Ｐ一选择素（ＣＤ６２Ｐ）、血小板纤维蛋白原受体
（ＰＡＣ一１）水平，同时观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者用药前后神经功能缺损评分比较，差异无统
计学意义（Ｐ＞０．０５）。用药第３天，氯吡格雷组血小板ＣＤ６２Ｐ、ＰＡＣ—ｌ水平低于西洛他唑组（Ｐ＜０．０５）；用药前及
用药第８天两组患者血小板ＣＩ）６２Ｐ、ＰＡＣ—ｌ水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者治疗期间均未出现
明显不良反应。结论西洛他唑与氟吡格雷治疗急性期脑梗死均具有较好的抗血小板作用，能有效抑制血小板聚集，
但氯吡格雷较西洛他唑起效快。 【关键词】 脑梗死；西洛他唑；氯吡格雷；血小板聚集；疗效比较研究 ，
【中图分类号】Ｒ ７４３．３３ 【文献标识码】Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｍ １００８—５９７１．２０１５．０６．０２１
吴学良，刘国江，陈文鑫，等．西洛他唑与氯吡格雷用于急性期脑梗死的抗血小板作用比较［Ｊ］．实用心脑肺血
管病杂志，２０１５，２３（６）：６７—６９．［ｗｗｗ．ｓｙｘｎｆ．ｎｅｔ］
Ｗｕ ＸＬ，Ｌｉｕ ＧＪ，Ｃｈｅｎ ＷＸ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ａｎｔｉ—ｐｌａｔｅｌｅｔ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｉｌｏｓｔａｚｏｌ ａｎｄ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣａｒｄｉａｃ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐｎｅｕｍａｌ ａｎｄ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ，２０１５，２３（６）：６７—６９．
用不同药物治疗慢阻肺的4个典型病例
拥有健康 拥有幸福 用不同药物治疗慢阻肺的 ４个典型瞒例
，『’曰阻肺是慢性阻塞性肺部 Ｉ叉疾病的简称，主要包括慢 性支气管炎和肺气肿等。据我 国的调查数据显示，在４０岁以 上的人群中，患此病的人约有 ８．２％。慢阻肺患者可出现咳 嗽、咳吐黏液性痰或脓性痰、气 短、呼吸困难、喘息、胸闷、体重 下降、食欲减退、精神抑郁、焦 虑、咳血等症状。此病患者的病 情若迁延不愈，可出现严重的 心、肺功能障碍，甚至可引起多 个器官的功能衰竭。临床实践 证实，慢阻肺患者若能根据自 己的病情选用不同类型的药物 进行治疗，往往可取得较好的 效果。下面就介绍一下使用不 同类型的药物治疗慢阻肺的４ 个典型病例： １．接种肺炎球菌疫苗来 预防季节性发作的慢阻肺 李先生今年６７岁，患慢阻 肺已经５年了。每年秋天，随着 天气的转凉，他的病情就会复 发。去年８月份，他在去医院复 查时，医生建议他注射流感疫 苗进行预防性治疗。李先生采 纳了医生的建议。他在注射流 感疫苗后，直到第二年春季其 病情都没有复发。 肺炎球菌是引起慢阻肺的 ３０ 淮阳县人民医院副主任药师常怡勇 主要病菌。因此，世界卫生组织 建议，慢阻肺患者应接种肺炎 球菌疫苗来预防病情的急性发 作。一般来说，此病患者在接种 肺炎球菌疫苗３个星期后，其 体内就会产生肺炎球菌的特异 性抗体，从而获得对此细菌的 长期免疫力。此病患者的病情 常会在受凉时诱发，因此可于 每年的秋季或在秋冬两季各注 射一次流感疫苗。临床实践证 实，慢阻肺患者在注射流感疫 苗后，可取得减少发病次数、减 轻发病时的症状、降低因病情 急性发作而导致死亡的几率等 效果。 ２．应用抗生素治疗由细 菌感染诱发的慢阻肺 陈先生今年６７岁，患慢阻 肺已经１０年了。一直以来，每 当出现病情突然加重的情况 时，他就会同时使用异丙托溴 铵（一种可松弛支气管平滑肌 的药物）和阿莫西林进行治 但近两年来，他发现这 两种药物的疗效越来越 差了。笔者建议他在使 用这两种药物的同时， 加用克拉维酸进行治 疗。在加用克拉维酸后， 陈先生的病情得到了有 效的控制。 一般来说，处于病情稳定 期或没有合并细菌感染的慢阻 肺患者无需应用抗生素进行治 疗。慢阻肺患者的病情若突然 加重，往往是由于细菌感染而 诱发的，故应及时进行抗感染 治疗。此类患者的病情若较轻， 可使用阿莫西林或替卡西林进 行治疗。此类患者的病情若较 重，可联合使用阿莫西林和克 拉维酸进行治疗。克拉维酸属 于不可逆性竞争型Ｂ一内酰胺 酶抑制剂，是一种抗茵活性很 弱的广谱抗生素。但在将此药 与青霉素类药物、头孢菌素类 药物合用时，可极大地提高这 两类药物的抗菌活性，使其增 效几倍至十几倍，并可恢复这 两类药物对耐药菌株的敏感 性。因此，慢阻肺患者，尤其是 使用阿莫西林等抗生素后发生 耐药的此病患者若加用克拉维
氯吡格雷抗血栓以外的作用研究进展
氯吡格雷抗血栓以外的作用研究进展
刘先锋;卢学春;范利
【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2012(14)1
【摘 要】氯吡格雷是动脉粥样硬化性疾病的基础治疗药物之一,用于心肌梗死和缺血性脑卒中的二级预防、冠状动脉支架置入术后心血管事件预防及急性冠状动脉综合征(ACS)的治疗[1].氯吡格雷与血小板表面P2Y12受体不可逆结合,阻断二磷酸腺苷介导的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的激活,进而抑制血小板聚集.随着研究的深入,发现除抗血栓作用以外,氯吡格雷可能还有抗炎、抗动脉粥样硬化、内皮保护和抗血管生成等方面的作用,我们拟对氯吡格雷在抗血栓以外的药理作用研究进展进行综述.
【总页数】3页(P92-94)
【作 者】刘先锋;卢学春;范利
【作者单位】100853 北京,解放军总医院南楼临床部心内科;100853 北京,解放军总医院南楼临床部心内科;100853 北京,解放军总医院南楼临床部心内科
【正文语种】中 文
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