益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的疗效观察
浅谈慢性充血性心力衰竭的中医辩证治疗
主证 ： 心悸气短 ， 咳吐白沫 ， 喘促不能平 卧 ， 颧唇 紫绀 ， 四末 厥冷 ， 下肢浮肿 ， 大便溏 泻 ， 小 便短 少 ， 舌阳为一 身 阳气之 根本 ， 心阳 为气 血运行 之动力。心病 日久 ， 心肾 阳虚 ， 水液输布 排泄 障碍 ，
子、 金樱 子益气养阴 以固摄 ； 益母 草、 泽 兰、 丹参 、 三七 、 川芎 、 大 黄活血化瘀通络 。
浅 谈 慢 性 充血 性 心 力 衰竭 的 中 医辩证 治 疗
吴 芳
关键词 ： 充血性心 力衰竭 ； 中医辩证 中图分类 号 ： １ １ ５ ４ １ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
饮邪上犯而致心悸 、 气短 、 咳吐泡 沫不 能平卧 ， 水湿泛滥于 皮肤
则浮肿 ， 阳虚不能温养肢体则 四末厥冷 。火不 暖土 ， 脾失健运 。 水湿聚留 中焦则脘痞腹胀 ， 大便溏泻 ； 心肾 阳虚 ， 无 力鼓动气 血 运行 ， 气滞血瘀则颧 唇紫 绀 ， 暗舌质 紫 ， 脉细微 或结 代。治则 ： 温阳化饮 ， 益气定喘。方药 ： 真武汤合葶苈 大枣 泻肺 汤参 附汤 、 加桂枝 、 人参 、 车前子 ， 人参 、 附子温补心 肾 阳气 ， 桂枝、 白术、 茯 苓、 大枣温化寒 饮 ， 健脾 利湿 ； 车前 子 、 葶 苈 子泻 肺利 水 定喘 。 生姜 散水 气 ； 白芍和营通脉 ， 全方温 阳化饮 ， 益气定喘之功效 。
２ ０ １ ３年第 ４期
女贞子 、 金樱 子 、 益母 草 、 泽兰、 丹参 、 三七、 川 芎、 大黄 等 ， 根据 病情随证加减 。方 中生地 滋肾阴 ， 益 精髓 ； 山萸滋 肾益肝 ； 山药 滋 肾补脾 ； 泽 泻泻 肾降浊 ； 丹皮 泻肝火 ； 茯苓渗 脾湿 ； 黄芪 、 女贞
3个中成药，益气助阳、活血通脉、强心利水，多角度改善慢性心衰
3个中成药，益气助阳、活血通脉、强心利水，多角度改善慢性心衰慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致患者死亡的最主要原因。
临床上以左心衰、全心衰最为多见。
慢性心力衰竭在临床中以肺淤血及心排血量降低表现为主，常见劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、心慌、乏力、疲倦、双肺闻及湿性啰音、颜面及双下肢浮肿等。
常用中成药有芪苈强心胶囊、参附强心丸、心宝丸等。
芪苈强心胶囊芪苈强心胶囊，由人参、黄芪、附子、丹参、红花、葶苈子、泽泻、香加皮、玉竹、陈皮、桂枝组成。
其中人参、黄芪补益气血、生津养血；附子益气温阳、回阳救逆，联合应用加强温经益气、生津养血的功效；丹参、红花活血通经，配合补气药取其益气活血之效；葶苈子、泽泻、香加皮强心利尿、利水消肿；玉竹养阴，防止利水伤阴；陈皮调畅气机；桂枝辛温通络、益气温阳，为引经药。
纵观全方具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。
适用于高血压、冠心病所引起的证属阳气虚乏、络瘀水停类轻中度充血性心力衰竭患者。
患者表现为心慌气短、一动就加剧、夜间不能平卧、下肢浮肿、小便短少、倦怠乏力、畏寒肢冷、咳吐稀白痰、口唇青紫。
现代药理研究表明，芪苈强心胶囊具有强心、增加心肌收缩力、增加心输出量、利尿、抗心衰、提高射血分数、改善心肌重构等作用。
可明显降低BNP水平，有效改善心功能，提高患者步行距离。
参附强心丸参附强心丸，由人参、附子（制）、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等组成。
其中附子助阳补火、回阳救逆；人参大补元气，二者合用可起到扩张血管、提高正性肌力的功效；桑白皮、葶苈子利水消肿、泻肺平喘；猪苓消肿、利水渗湿，全方可起到益气助阳、强心利水的功效。
适用于慢性心力衰竭引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等属于心肾阳衰的患者。
现代药理研究表明，参附强心丸有强心、利尿、扩张冠脉及减慢心率等作用，故能改善心衰的症状及体征。
临床中常见医生将参附强心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠片，沙库巴曲缬沙坦钠片由沙库巴曲与缬沙坦组成，具有扩张血管、促进尿液排泄、抑制心室重构、提升患者射血分数、保护血管内皮等作用，进而降低患者病死率，改善心衰患者的预后。
中医辨证论治慢性心功能不全的疗效观察
冬３ｇ 阳虚水泛、 ０； 水气凌心者 ， 茯苓加至３ ｇ加 白术 ０， １ｇ葶苈子加至３ｇ高血压者 ， ５， ０； 加天麻 ｌｇ决明子 ｏ， １ ３ｇ并加服西药复方降压片逐渐递减至停服 ； ５ ０， 纳呆者加三仙各 １ｇ ０ 、葛根１ｇ ０ ；风湿者 ，加桑寄生 ３ｇ寻骨风１ ３ｇ 上述方药每 １ｌ ， ０， ５ ０。 ３ 剂 水煎２ 服。ｌ
衰 ， 、 、 肾亏虚 ， 肺 脾 肝、 心脉失养。在本病症的形成 和发展过程中， 大多先实后虚 ， 亦有先虚后实者。慢
极应用 中西药物治疗原发病 ， 待心衰缓解后 ， 以 缓
该 法维持 治疗 。
４ 结 果 ４１ 疗效标 准 ．
《 西医内科疗效评定标准》 。显效 ： 症状和体征 明显改善 ， 或部分消失 ， 心功能改善２ 级以上或恢复 正常 ， 生活质量明显提高 ； 好转 ： 血流动力学和血气 指标有所改善 ， 心功能提高一级 ， 生活质量有所提 高， 症状大部分好转； 无效 ： 所有指标均无变化。
导致心脏不能鼓动血液正常运行而 出现心慌 、 气短 等症状 。心为五脏六腑之大主， 主血脉 、 主神志、 为 君主之官 ， 故病则五脏六腑 皆病。其危害性极大 ， 在
衰ｌ 例。心功能分级按Ｎ Ｈ 分级标准 ， 级５ ， ＹＡ Ⅱ 例 Ⅲ 级ｌ例 ， ０ Ⅳ级ｌ 。临床症状 ： 例 均有不同程度的心慌、 气促 、 动则尤甚 、 胸闷胸痛乏力 ， 目四肢浮肿 、 面 紫
１１ 定 ． 义
瓜蒌２ ３ｇ川芎、 ０ Ｏ， 红花各１ｇ 湿热明显者 ， ０。 加黄连
１ｇ 薏米仁３ｇ伏苓 １ｇ人参减至 １ｇ心 阳痹 阻 ０、 ０、 ５， ５； 者， 加桂枝、 白各１ｇ心阴虚者 ， 薤 ０； 加五味子 １ｇ麦 ０、
慢性心功能不全的临床表现 、 中医的病因病机 和及时治疗 的必要性 ： 慢性心功能不全又称充血性
生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效观察
生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效观察目的观察生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
方法56例患者随机分为治疗组和对照组,对照组28例根据病情选用洋地黄、β受体阻滞剂、ACEI制剂、利尿剂等药物,治疗组28例,除上述治疗外,加用生脉注射液静脉点滴,每天1次,连用2周。
结果治疗组症状、体征、心功能及左室射血分数、心脏指数的改善均较对照组为优,经统计学处理,差异有显著性。
且治疗过程中,未发生任何不良反应。
结论生脉注射液对慢性充血性心力衰竭有良好的治疗作用。
标签：慢性充血性心力衰竭生脉注射液疗效观察慢性心力衰竭是心血管系统常见病、多发病,是老年人常见病之一,发病率和死亡率占很高的比例。
我们自2008年5月至2011年5月收治的慢性心力衰竭患者56例分成2组进行临床研究,生脉注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭与单纯西药治疗相对照,收到良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年5月至2011年5月56例慢性心力衰竭住院患者(不包括高血压心脏病),随机分为2组。
治疗组28例,男12例,女16例;年龄46～85岁;冠心病17例,风心病6例,扩张型心肌病5例;心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级12例,Ⅳ级13例。
对照组28例,男17例,女11例;年龄43～83岁;冠心病19例,风心病4例,扩张型心肌病5例;心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例。
2组患者年龄、性别、病因和心功能测试,统计有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法2组均采用常规治疗,给予强心扩管利尿治疗,口服地高辛、消心痛、心得安、依那普利、螺内酯片等。
治疗组在此基础上使用生脉注射液50～100ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次,疗程14d。
1.3 疗效判断疗程结束后,心功能改善Ⅱ级或以上者为显效;心功能改善Ⅰ级者为有效;心功能无改善者为无效。
2 治疗结果治疗组28例中,显效16例,有效10例,无效2例,显效率57.14%,总有效率92.86%;对照组28例中,显效10例,有效9例,无效9例,显效率35.71%,总有效率67.86%;显效率及总有效率治疗组显著高于对照组(P＜0.05)。
益气养阴活血利水法治疗充血性心力衰竭30例
疗（ 参、 味子、 人 五 丹参 、 苈子 、 芪 、 葶 黄 麦冬 、 黄精 等 ） ４ 。结 果 ： 用益 气养 阴， １ｄ 应 活血 利 水 法 治疗 充血性 心力 衰竭 ， 患者心 功 能 、 医单 项 症状较 入 院前 明显 改善 。结 论 ： 方法 治 中 本
２ ４个 月 １ ３例 ， 均 １ ． ５ １ ． １月 。所 有 病 例 均 符 平 ６２ ± ０４
合充 血性 心 力衰 竭诊 断标 准 并符 合 气 阴亏虚 、 血瘀 水
停 证 中医辨 证标 准 。
本 或 完 全 消失 ， 候 积分 减 少 ≥ ７ ％； 效 ： 证 Ｏ 有 临床症 状 主要 标 准 ： 间阵 夜
由上 表 可见 治 疗后 患 者 心 功 能较 人 院前 明显 改
神 。 水 煎 服 ，ｄ ｌ ｌ剂 ， 晚 温 服 。 连 用 １ｄ判 定 疗 效 。 早 ４
疗 效 标 准 ¨ 心 功 能 疗 效 判 定 标 准 显 效 ： 功 ３ 心
的 临床疗 效 。现介 绍如 下 ： 临床 资 料 ６ ０例病 人 均为 我 院 心血 管 科 住 院病
人 。年 龄 ４ ２岁 ～ ７ ２岁 ， 均 ５ ． ２± ６ ２ 平 ９１ ． ８岁 ， ３ 男 ８
陕西 中医益 气 养 阴活 血 利水 法治 疗 充血 性 心 力衰 竭 ３ ０例
于 清 华 刘 淑 荣 吉 林 省 中 医 药科 学 院 （ 春 １ ０ ２ ） 长 ３ ０ １ 摘 要 目的 ： 察 益 气 养 阴 ， 血 利 水 法 治 疗 充 血 性 心 力 衰竭 （ 阴 亏 虚 、 瘀 水 停 证 ） 临 床 疗 观 活 气 血 的
充血性心力衰竭的中医认识与治疗
充血性心力衰竭的中医认识与治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）发病率日趋上升，它是心血管疾病终末期的临床表现，死亡率高。
中医认为慢性充血性心力衰竭主要病机为气虚阳衰，血瘀水停，病位以心为主，并涉及肺、肾、脾、肝、等其他脏腑，证属本虚标实。
并且在中医药辨证论治、专法治疗、专方治疗及动物实验进行有效的研究，取得一定疗效。
标签：充血性心力衰竭；病因病机；辨证论治；综述充血性心力衰竭亦称慢性心力衰竭（CHF），是一种复杂的临床症候群，是众多心脏疾病的终末阶段。
主要特征为左心室和（或）右心室功能障碍及神经体液调节的改变，常伴有体液潴留、运动耐受力降低和生存时间明显缩短。
本病属于中医“怔忡”、“惊悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”等范畴。
如《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。
”《素问·水热穴论》亦曰：“故水病下为肿、大腹，上为喘呼。
”《金匮要略·水气篇》论述：“心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”。
近年来中医对心衰的研究，无论从病因病机的认识，还是临床的辨证论治等方面，均取得了可观的进展。
现将近年来中医药治疗本病的成果作一综述。
1病因病机目前比较公认的是气虚阳衰，血瘀水停，病位以心为主，并涉及肺、肾、脾、肝、等其他脏腑，证属本虚标实。
李立志1认为CHF的病机可用“ 虚”、“ 瘀”、“ 水”三者概括，其中最根本的病机是内虚，早期主要是气虚、阳虚、血瘀，中晚期主要是脾肾阳虚，运化水湿不利。
艾纪邈2认为CHF病初为心气虚，渐及心脾肾之阳，使心脾肾阳气虚损，不能运化水湿及鼓动营血，造成水湿内停，瘀血阻络，形成本虚标实的病理变化。
本病以虚证为本，心肾阳虚为主，实证为标，病理因素为水湿、血瘀、痰浊。
吴洪涛3认为CHF发生与外邪侵袭、劳倦内伤有关。
病位主要在于心，并且涉及脾肾肝。
心气不足为病因，瘀血与水饮则为主要的病理因素。
周恒4认为心衰之病，病位在心，关乎五脏。
心、脾、肾阳气虚衰，是心衰的根本原因，是为本；瘀血、水饮内停为病理产物，是为标。
中医辨证治疗充血性心力衰竭经验
中医辨证治疗充血性心力衰竭经验中医对心衰的治疗仍不悖辨证论治的原则，但目前辨证分型治疗尚未统一。
以扶正祛邪为总则，依中医理论分型，随症论治有之；根据心衰的危重程度分为急性加重期（危重期）和心衰缓解期2类，按中医标本缓急理论分型论治有之。
如：徐承秋总结了100例次心衰的辨证论治经验，分4型论治：心脾两虚、瘀血内阻型，治以养血健脾、益气化瘀，以人参归脾汤、防己黄芪汤、膈下逐瘀汤加减治疗；脾肾阳虚、水气凌心型，治以温阳利水、纳气平喘，方用苓桂术甘汤、实脾饮、顺气导痰汤加减；肺肾两虚、痰浊射肺型，治以益肺补肾、逐饮化痰，用参赭镇气汤、参麦地黄汤、都气丸、苏子降气汤、三子养亲汤、苇茎汤等加减治疗；心肾虚脱、亡阳型，治以益气复脉、温阳救逆，用生脉保元汤、参附龙牡救逆汤等加减治疗；结果：显效64例次，好转27例次，无效2例次，死亡7例。
王毓兰对59例心衰分5型治疗：①气阴两虚型，用生脉散加减；②气虚血瘀型，用血府逐瘀汤合保元汤加减；③阳虚水泛型，用苓桂术甘汤、真武汤加减；④痰浊壅阻型，清化痰热用温胆汤、瓜蒌贝母散加减；温肺散饮用小青龙汤加减；豁痰行痹用瓜蒌薤白半夏汤加减；⑤阴竭阳脱型，用急救回阳汤加减。
其中：显效率33.9%，好转率47.4%，总有效率81.3%，无效5例(8.5%)，死亡6例(10.2%)。
朱斌顺辨证分型治疗慢性心衰80例，分4型论治：气阴两虚、胸阳痹阻型，治以益气养阴、宣痹通阳，用生脉散合瓜蒌薤白桂枝汤加减；心阳不振、心血瘀阻型，治以温通心阳，活血化瘀，用苓桂术甘汤合桃红四物汤加减；肺肾气虚、痰浊壅盛型，治以补肾纳气、肃肺化痰，用肾气丸合二陈汤加减；阳气衰微、水湿泛滥型，治以回阳救逆、利水消肿，用参附汤合苓桂术甘汤加减。
结果：显效32例，有效41例，无效7例，总有效率91.5%。
任继学将本病分5型论治：①阳衰气脱型用急救回阳汤（人参、附子、炮姜、白术、炙甘草、桃仁、红花）；阳（气）虚血瘀型用新定桂苓汤（桂枝、茯苓、人参、炙甘草、赤芍、生姜）；病情严重者酌加附子、三棱、莪术、血竭，以上两型有浮肿者加五苓散；③阴阳俱虚型用炙甘草汤；④营卫受邪型用桂枝去芍药加附子汤；⑤阴竭阳绝危重型用阴阳两救汤（熟地、附子、人参、菟丝子、枸杞、茯神、远志、炮姜、紫河车）。
中医医案——充血性心力衰竭
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
真武合越婢汤加减治愈水气凌心两例病案一：董某，女，56岁。
入院日期：1963年12月28日。
主诉及病史：经常咳嗽气喘，已历20余年，屡治均未见效。
最近3日，咳嗽气急，吐白色泡沫痰，卧床不起，不能平卧，夜间尤重，食欲减退，上腹胀满，口渴不欲饮。
经西医检查诊断为高血压性心脏病，Ⅲ度心力衰竭、甲状腺腺瘤、双侧胸腔积液。
应邀会诊。
诊查：患者咳促日久，形瘦神惫，不得卧，动则喘息更甚，咳声低弱，吐白色泡沫痰，夜间咳喘加重，心悸纳呆，心下痞满，食后尤甚，口渴不欲饮，小溲不利，夜寐不安。
脉象细数无力，舌苔薄白、质淡。
辨证：肾者气之根，命门之所在，下元不固则气不摄纳，动则喘息更甚；肾阳虚衰，水无所主，水气上逆，上凌心肺，致使肺气失降，而症见喘咳心悸，不得平卧；溲少肢肿说明心阳亦衰。
正如《素问·逆调论》所云：“不得卧，卧则喘者，是水气之客也。
”治法：根据阳虚水逆，上凌心肺，心阳不振，肾不纳气，肺气不宣，法当温阳行水，养心宣肺，宜壮元阳，消阴翳，逐留垢，降水逆，以求心阳得振，肾气得纳，肺气得宣。
先用真武汤、生脉散、越婢加术汤化裁治之。
处方：黑附片9g 杭芍12g 生姜9g 大枣（擘）5枚党参18g 麦冬12g 五味子6g 鲜白茅根60g 生石膏15g 麻黄4.5g 甘草9g 云苓15g 白术9g二诊：配合吸氧，上方药服2剂后，喘咳气短悉减，睡眠好转，夜间阵发性呼吸困难减轻，但仍胸胁满闷，血压170/120mmHg。
遂于前方加入活血理气及镇摄之品（苏木12g，枳壳6g，龙牡各15g）。
三诊：入院后第19天已不喘，活动如常，心率减为90次/分，一般情况较好；仍有胃脘作胀，头痛，心下痞硬，血压180/130mmHg。
故改用通阳宣痹，利湿化痰之品。
处方：全瓜蒌30g 薤白12g 半夏12g 云苓12g 陈皮9g 枳实6g 竹茹12g 丹参12g 杜仲12g 桑寄生30g 牛膝12g四诊：前方药服2剂后，患者感冒，头痛项强，胁下苦满，改用和解之剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的观察益气养阴活血利水方在治疗充血性心力衰竭的疗效。
方法回顾性分析我院心血管内科2013年8月～2014年8月收治的充血性心力衰竭患者68例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规西药综合治疗，观察组在常规西药治疗外同时给予益气养阴活血利水方进行治疗，两组患者治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、每搏输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）及其比值（E/A）指标比较，同时对两组患者的治疗有效率进行比较。
结果治疗后，观察组患者的BNP、LVEF、A及E/A值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而CO、E值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在治疗充血性心力衰竭时采取西药配合益气养阴活血利水方能够明显提高患者的心功能，具有良好的疗效，值得在临床上推广。
标签：充血性心力衰竭；益气养阴活血利水方；疗效
充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）是临床上常见的一种内科疾病，是由于肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足，导致机体出现一系列病理生理改变[1]；目前临床上在治疗CHF时有了很大的进展，但是由于该病发病机制复杂，疗效仍不理想。
长期临床的实践证明中医治疗心衰有明显的疗效。
本文为探讨益气养阴活血利水方在治疗CHF的疗效进行了相关研究。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院心血管内科2013年8月～2014年8月收治的CHF患者68例作为研究对象，均符合美国Framingham标准；按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的诊断标准，随机分为对照组32例与观察组36例。
对照组男17例，女15例，平均年龄（62±3.1）岁；病程1～9年，平均病程（5±1.2）年；其中冠心病14例，高血压性心脏病6例，风心病5例，扩张型心肌病4例，肺心病3例。
观察组男19例，女17例，平均年龄（63±3.2）岁；病程1.5～8年，平均病程（5±1.3）年；其中冠心病15例，高血压性心脏病7例，风心病6例，扩张型心肌病4例，肺心病4例。
两组患者的年龄、性别、病程及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均查血常规、电解质及肝肾功能，然后根据患者病情及检验结果给予患者常规对症处理。
对照组患者在常规治疗的基础上采用西药治疗，主要包括利尿、强心、扩血管及改善心室重构等药物治疗，具体药物剂量为呋塞米
20 mg，1次/d；地高辛0.125 mg，1次/d；单硝酸异山梨酯片20 mg，
1次/d；卡托普利25 mg，1次/d；美托洛尔12.5 mg，1次/d。
根据患者病情酌情调整治疗方案；观察组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴活血利水方。
具体药物剂量：当归12 g、太子参12 g、五味子
12 g、麦冬12 g、丹参12 g、葶苈子12 g、川芎12 g、泽泻10 g、白茅根12
g、冬瓜皮15 g；具体用法：水煎服，1剂/d，分早、晚两次服用。
治疗疗程为
4周。
1.3 疗效评价指标
显效：患者症状明显改善，心功能提高2级；有效：患者症状改善，心功能提高1级；无效：主要症状无改善，病情恶化或死亡。
（NYHA分级标准：Ⅰ级：活动量不受限制。
Ⅱ级：体力活动受到轻度受限。
Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下有心衰的症状）。
1.4 观察指标
观察BNP、CO、LVEF、E、A及E/A指标。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验。
计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后BNP、LVEF、CO、A、E及E/A对比
治疗后，观察组患者的BNP、LVEF、A及E/A值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而CO、E值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2.2 两组患者治疗有效率对比
治疗后，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表2。
3 讨论
CHF是由于肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足，导致机体出现一
系列病理生理改变；可发生于各种心脏疾病的终末期。
随着对CHF病理机制研究的不断深入，目前临床上治疗CHF除了从强心、利尿、扩血管等方面治疗外，现在以抑制心室重构为治疗原则，实现改善患者的远期预后[2]。
祖国医学认为CHF主要是由于风、寒、湿、热等外因与七情内伤所引起，以气虚、阳虚为本，血瘀、水肿为标的本虚表实之证。
气阳虚弱，血行无力，血流不畅可致瘀；运化或气化无力水湿停聚而成肿[3]。
益气养阴活血利水方由当归、太子参、五味子、麦冬、丹参、葶苈子、川芎、泽泻、白茅根、冬瓜皮组成，能够补脾肾之气，养脾肾之阴，利水消肿强心，标本兼治。
通过动物实验表明该方能够改善大鼠心肌梗死后的慢性心力衰竭，增加心排出量，增强心肌收缩力，减慢心率，同时还有强心利尿的作用[4-5]。
本文中观察组采用西药治疗的同时加用益气养阴活血利水的治疗有效率为94.45%，高于单纯采用西药治疗的对照组治疗有效率87.5%。
国内学者陈艳俏[6]等的相关研究也与本研究结果相似。
也与本文相互验证了该方在治疗充血性心力衰竭时的有效性。
本研究显示益气养阴活血利水方联合常规西医治疗显著改善心力衰竭患者的临床症状，提高患者心功能方面均有一定的疗效，且较单纯西医常规治疗疗效更为明显，且安全有效。
参考文献
[1] 于清华，刘淑荣.益气养阴活血利水法治疗充血性心力衰竭30例[J].陕西中医，2010，31（10）：1277-1278.
[2] 郭美珠，肖燕倩.温阳活血利水方治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中医药学报，2011，39（03）：64-66.
[3] 汪健，葛岚，何佳，等.益气温阳活血利水方对慢性充血性心力衰竭患者臨床症状、体征和血浆BNP水平的改善作用观察[J].中医药临床杂志，2011，08：694-695.
[4] 祁爱风.益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的临床研究[D].河北医科大学，2013.
[5] 陈艳俏，陈少军，曲畅.益气养阴活血法配合西医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，07：1307-1308.
[6] 陈丽华.益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭临床体会[J].中国中医急症，2009，18（04）：619-620.。