现有抗抑郁药物的优缺点
抗抑郁药缓解抑郁症状的药物及使用指南
抗抑郁药缓解抑郁症状的药物及使用指南抑郁症是一种常见的心理健康障碍，严重影响患者的生活质量。
抗抑郁药物是目前主要的治疗方法之一，它们能够缓解抑郁症状，帮助患者重拾生活的乐趣。
本文将介绍几种常用的抗抑郁药物以及使用指南。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前最常用的抗抑郁药物，它通过抑制5-羟色胺再摄取，增加脑内5-羟色胺的浓度，缓解抑郁症状。
常见的SSRI药物有帕罗西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）等。
使用指南：1. 用药时间：SSRI药物通常需要连续服用数周才能达到最佳疗效，建议患者坚持规定剂量和用药时间。
2. 副作用：SSRI药物一般来说是安全的，但也可能出现一些副作用，如头晕、恶心、失眠等。
患者在用药初期可能会感到不适，但这些副作用通常在几天到几周内自行消失。
如果副作用严重或持续，应及时告知医生。
3. 与其他药物的相互作用：SSRI药物与某些药物（如抗凝血药、苯二氮䓬类药物等）可能发生相互作用，患者在用药前应咨询医生或药师，避免不必要的风险。
4. 用药期间的注意事项：患者在用药期间应定期复诊，与医生保持沟通，以便医生了解患者的用药效果和副作用情况。
二、三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物（如氯米帕明、阿米替林）通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来缓解抑郁症状。
它们的治疗效果与SSRI相当，但在副作用方面稍有不同。
使用指南：1. 用药时间：三环类抗抑郁药物的疗效通常在开始治疗后的几周内显现，患者需要耐心等待。
2. 副作用：三环类抗抑郁药物较SSRI药物更容易引起口干、便秘等不良反应。
患者在用药期间应注意口腔卫生，保持充足的水分摄入，避免便秘的发生。
3. 与其他药物的相互作用：三环类抗抑郁药物与某些药物（如抗精神病药物、解热镇痛药等）可能发生相互作用，患者在用药前应向医生咨询，避免不必要的风险。
4. 用药期间的注意事项：如同使用SSRI药物一样，患者在用药期间应定期复诊，与医生保持沟通，以便及时调整用药方案。
抑郁症治疗技术的优势与局限性分析
抑郁症治疗技术的优势与局限性分析抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。
随着医学的发展，人们对抑郁症的治疗也有了更多的认识和方法。
本文将从药物治疗、心理治疗以及综合治疗的角度，对抑郁症治疗技术的优势与局限性进行分析。
一、药物治疗的优势与局限性药物治疗是目前抑郁症治疗的主要手段之一。
抗抑郁药物通过调节神经递质的平衡，改善患者的情绪症状。
药物治疗的优势在于快速缓解抑郁症状，对于严重抑郁症患者的症状控制效果显著。
此外，药物治疗具有方便易行、剂量可调节等特点，适用于广泛的患者群体。
然而，药物治疗也存在一些局限性。
首先，抗抑郁药物的副作用不可忽视。
常见的副作用包括嗜睡、食欲增加、性功能障碍等，这些副作用对患者的生活和工作产生了一定的影响。
其次，药物治疗只能缓解症状，无法根治抑郁症。
一旦停药，患者的症状可能会复发。
此外，不同患者对同一种药物的反应存在个体差异，因此选择合适的药物和剂量对于治疗的效果至关重要。
二、心理治疗的优势与局限性心理治疗是一种通过改变患者的思维和行为习惯来缓解抑郁症状的方法。
心理治疗的优势在于能够帮助患者找到抑郁的原因，改变消极的思维方式，并提供应对压力的技巧。
与药物治疗相比，心理治疗的效果更持久，能够帮助患者建立起积极的生活态度和心理健康的行为模式。
然而，心理治疗也存在一些局限性。
首先，心理治疗需要患者付出较多的时间和精力，对于忙碌的工作和生活的人来说可能不太实际。
其次，心理治疗的效果受到治疗师的经验和技能的影响，患者需要找到一位专业的心理治疗师，这对于一些地区资源匮乏的患者来说可能较为困难。
此外，心理治疗的效果也存在个体差异，不同患者对于心理治疗的接受程度和效果可能有所不同。
三、综合治疗的优势与局限性综合治疗是将药物治疗和心理治疗相结合的一种治疗方法。
综合治疗的优势在于能够充分发挥药物治疗和心理治疗的优势，提高治疗的效果。
药物治疗可以快速缓解抑郁症状，心理治疗可以帮助患者建立起积极的心态和行为方式，两者相辅相成，形成了一个良好的治疗循环。
抗抑郁的药副作用
抗抑郁的药副作用抗抑郁药物是一种常用的治疗抑郁症的方法，但是它们也会有一些副作用。
虽然这些副作用不同程度地影响不同的患者，但了解这些副作用仍然至关重要。
以下是一些常见的抗抑郁药副作用。
首先，抗抑郁药可能会导致情绪和精神状态的变化。
有些人可能会感到情绪高涨或激动不安，而另一些人可能会感到焦虑或烦躁。
这些情绪变化可能会影响患者的日常生活和人际关系，因此及时与医生取得联系非常重要。
其次，抗抑郁药物可能会引起睡眠问题。
许多抗抑郁药可能会导致嗜睡或噩梦，并影响患者的睡眠质量。
这种副作用可能会加重患者的疲劳感和对日常活动的兴趣减少。
如果患者在使用药物后遇到睡眠问题，最好咨询医生的意见。
除此之外，抗抑郁药还可能引发性功能障碍。
这些药物可能对性欲、性高潮和勃起功能产生不良影响。
这种副作用可能会降低患者的性满意度并影响他们的性生活质量。
如果患者在使用抗抑郁药时遇到性功能障碍，应该向医生咨询并寻求合适的解决方案。
还有一些人可能会在使用抗抑郁药时出现消化系统问题。
这包括恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
这些问题可能会导致食欲不振和营养吸收不良，从而进一步加重患者的身体状况。
如果出现严重的消化问题，患者应及时告知医生。
此外，抗抑郁药还有一些其他可能的副作用，如头晕、口干、失眠、体重增加或减少等。
这些副作用可能会对患者的日常生活造成不便，并可能影响他们的疗效。
尽管抗抑郁药副作用存在，但它们并不会在所有人身上均出现。
每个人的体质和反应可能因人而异。
此外，大多数副作用通常不会持续很长时间，随着药物的时间，它们可能会逐渐减少或消失。
对于出现副作用的患者来说，与医生保持及时沟通和调整治疗方案非常重要。
总的来说，抗抑郁药物的副作用虽然可能对患者的生活产生一定影响，但是在医生的指导下，这些副作用可以通过调整药物剂量或选择其他药物来减少或解决。
因此，患者和他们的家人应该积极合作与医生一起面对这些副作用，以确保他们能够获得安全有效的治疗。
新型抗抑郁药疗效与毒副作用影响
54一eeon f a CE ua 袋氛l Pn 黔g hsJr lo i .L
一c nloyEoo ic aiian em c ’ o g cnmsan v ag en en
In n o v a t io n
『 新药研究』
表1
用于抗抑郁试验的药物
文拉法辛 (venlafaxine)
Eff e x o r
评论 。
心到性功能障碍 ，反应不尽完全相同。病人如果对药 物无应答时，通常会尝试使用同一类别中的另一种药 物治疗。这些病人中有25 %获得康复。但总体来说 ， 现有的证据不足 以让临床医生能够预测、提供个性化 治疗 的最佳 案。
在对11种抗抑郁药物 ( 表1 ) 的临床使用后 ，完成 了近300篇报告。资料源 自293份已发表的对成年病人 的研究结果 ，其中187份被评定为质量好或良好。它比 较了严重抑郁症、精神抑郁症 ( 一种抑郁症的慢性和 不太严重 的形式 ) 和亚综合征型抑郁 ( 一种 比严重抑 郁稍好的急性情绪失调 ) 治疗药物的利益和风险。
⑤舍曲林比安非他酮、西酞普兰、氟西汀、氟伏
沙明、米氮平、奈法哇酮、帕罗西汀或文拉法辛更可
能引起腹泻。此外，米氮平导致体重增加的比率高于
氟西汀 、帕罗西汀 、文拉法辛和 曲哇酮 ，而 曲哩酮 引
起失眠症的发生率比安非他酮、氟西汀、米氮平 、帕
罗西汀或文拉法辛高。
险增加可能会扩大到年轻人，尤其是那些24岁以下和
有严重抑郁症的患者。现在葛兰素史克公司已在Paxil
和Pa xil CR的美国标签上增加了新的警告内容 ，声明
中国医药技术经济与管理
C h in e s e J o u r n a l o f P h a rm a c e ut ic a l
抗抑郁药常见的副作用
抗抑郁药常见的副作用抗抑郁药常见的副作用虽然目前新一代的抗抑郁药的副反应比较小，但长期应用后仍可能导致明显的副反应而导致患者自行停药。
目前的主要副反应有以下几点1体重增加有部分患者在长期服用药物后导致肥胖，而自行停药，这一因素在青年女性中尤其明显。
氟西汀有减轻体重的作用，所以必要时可换用它维持治疗。
2性功能障碍有许多抗抑郁药对性功能都有影响，如抑制勃起和性乐高潮等。
新一代的抗抑郁药物对性功能的影响要比老的抗抑郁药要小的多。
有报道称米氮平(瑞美隆)对性功能基本没有影响。
3失眠氟西汀最易引起失眠，故氟西汀一般在早上服用。
4嗜睡三环类抗抑郁药和米氮平(瑞美隆)可引起明显的嗜睡。
5其他如便秘、胃肠道不适等不良反应也相应影响了患者的生活而导致停止维持治疗。
65-色胺综合征抗抑郁药几乎都是存在一种罕见但具潜在危险的反应，称作5-羟色胺综合征。
该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进)，精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作)，以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。
针对这一综合征的预防，是在需要换用另一种抗抑郁药时，应该留有足够的间隔时间，以保证前一种药物从体内已经排出，间隔时间约为1-7周。
注意对于药物的副反应，如果一旦出现，患者应及时与医生联系，并在医生的指导下调整用药。
抗抑郁药导致体重增加，怎么办?首先应改变饮食及增加运动，其次辅助心理治疗，然后考虑转诊至营养师。
在此基础上，考虑换用增重风险较低的抗抑郁药，或在可耐受的情况下联用安非他酮。
如果以上措施均无效，再考虑抗肥胖药物。
在美国，体重超标者的比例已创历史新高，超重(BMI≥25)或肥胖(BMI≥30)成年人已达68.5%，其中34.5%为肥胖，6.4%为极度肥胖(BMI≥40)。
体重增加的原因包括躯体及膳食因素，但也可为医源性。
许多药物具有增重副作用，包括大多数抗抑郁药及非典型抗精神病药。
服药过程中，体重开始增加的时间可预示体重增加模式：首月出现显著增重，意味着日后增重的风险很高。
抑郁症治疗技术的优势和局限性分析
抑郁症治疗技术的优势和局限性分析抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦。
随着医学的不断进步，抑郁症的治疗技术也在不断发展。
本文将对抑郁症治疗技术的优势和局限性进行分析，以期更好地了解和应对这一疾病。
一、抑郁症治疗技术的优势1. 药物治疗的优势药物治疗是目前抑郁症治疗的主要手段之一。
抗抑郁药物的使用可以调节患者大脑中的神经递质，从而改善患者的情绪和心理状态。
这些药物通常能够在短时间内减轻患者的抑郁症状，提高其生活质量。
此外，药物治疗相对简便，患者只需按照医生的指导服用即可，不需要进行复杂的操作。
2. 心理治疗的优势心理治疗是抑郁症治疗的另一种重要手段。
通过与专业心理治疗师的交流和指导，患者可以了解自己的情绪和心理问题，并逐渐找到解决问题的方法。
心理治疗注重患者的主动参与，可以帮助患者建立积极的心态和健康的生活方式。
此外，心理治疗还可以帮助患者培养良好的应对压力和情绪管理的能力，从而预防抑郁症的复发。
二、抑郁症治疗技术的局限性1. 药物治疗的局限性药物治疗虽然可以迅速缓解抑郁症症状，但并不能根治疾病。
一些患者可能需要长期服用药物才能维持稳定的心理状态，而且药物治疗可能会引发一些副作用，如嗜睡、性欲减退等。
此外，不同的患者对同一种药物的反应可能存在差异，有些患者可能需要尝试多种药物才能找到适合自己的治疗方案。
2. 心理治疗的局限性心理治疗需要患者与专业心理治疗师进行面对面的交流和指导，这对于一些远离医疗资源的患者来说可能存在困难。
此外，心理治疗的效果也需要患者的主动参与和合作，如果患者缺乏积极性或无法坚持治疗，心理治疗的效果可能会受到影响。
另外，心理治疗的效果也存在个体差异，对于一些严重的抑郁症患者来说，单一的心理治疗可能无法达到理想的效果。
三、抑郁症治疗技术的发展趋势针对抑郁症治疗技术的局限性，医学界不断探索和研究新的治疗方法，以提高抑郁症患者的治疗效果。
1. 药物治疗的个体化随着基因检测技术的不断发展，医生可以根据患者的基因信息，选择更加适合的药物进行治疗，从而提高治疗的效果。
现有抗抑郁药的优缺点
现有抗抑郁药物的优缺点关键词：抗抑郁药物、单受氧化酶抑制剂、三环内抗抑郁药、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂、SSRI类药物摘要：①异丙三环类抗抑郁药，主要是指早期应用的经典药物，如地昔帕明、阿米替林、丙米嗪、多塞平等，主要阻断NA和5-羟色胺两种神经递质的再摄取，保持突触间隙两种递质有较高的浓度而起到抗抑郁效果，具有广泛的药理作用。
是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。
②三环类抗抑郁药，主要是指早期应用的经典药物，如地昔帕明、阿米替林、丙米嗪、多塞平等，主要阻断NA和5-羟色胺两种神经递质的再摄取，保持突触间隙两种递质有较高的浓度而起到抗抑郁效果，具有广泛的药理作用。
正文：抗抑郁药系指具有提高情绪，增强活力的药物。
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。
普遍公认的两类药物：第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）。
单胺氧化酶抑制剂：异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。
动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。
推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。
这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。
单胺氧化酶抑制剂因有明显的毒副反应，已基本被三环类抗抑郁药所取代。
研制新一代具有抗抑郁作用的单胺氧化酶抑制剂的主要目标应是作用时间短，可逆性及选择性抑制单胺氧化酶A。
此外，使用非选择性的单胺氧化酶抑制剂时，如果使用含酪胺的食物，容易引起高血压、高烧和惊厥等危象。
单胺氧化酶抑制剂作为最早的抗抑郁药物，作为二线抗抑郁药，即当患者对其它抗抑郁药物无反应时，单胺氧化酶抑制剂的副作用是使血压升高，严重者可引起高血压危象，表现为严重的枕部头痛，恶心，呕吐，血压聚升，瞳孔缩小及心律不齐等。
常用新型抗抑郁药的特点比较
特别提示—不要与TCA联用
氟西汀或帕罗西汀因抑制CYP2D6，和TCA联用可使TCA 血药水平升高100％～300％而出现TCA中毒。
氟西汀／帕罗西汀 ＋ TCA
抑郁障碍 赛乐特® 氟伏沙 氟西汀 舍曲林 西酞普兰 明
Jim Ballenger.XII WCP
28
赛乐特的临床用药
• 规格：20毫克/片，10片/盒。
• 使用方法：每日一次20毫克，建议晨起饭后服用(有研 究认为早晨服药较晚上效果好)
开始3-4天可10毫克/日，无明显副反应后加至20毫克/日
防止头疼
体重增加 改善睡眠
5-HT3受体兴奋
恶心 呕吐 头疼
5-HT3受体阻断
减轻焦虑 减少恶心 增强记忆
13
SSRI
对
其
他
受 体
O
几
乎
不
影
响
14
SSRI的药效学特性和临床意义
药效学特性
与
和 肾上腺素能
受体亲和力低
与多巴胺受体亲和力低
与组胺受体亲和力低
与胆碱能受体亲和力低
临床意义
对心血管系统影响小
焦虑症状严重者，开始时可酌情合并使用小剂量安定类 抗焦虑药，2周后逐渐撤药。
疗效不佳需增加剂量者，建议从第4~6周开始每周以10毫 克递增，40毫克仍疗效不佳者建议换药。
老人、体弱者、肝肾功能不全者建议服用最低有效剂量 停药时建议40→30→20→10→5毫克逐渐减量
详见药品处方资料
29
如果过量服用赛乐特 100片
8
选择性5羟色胺重吸收抑制剂
如 氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,西酞普兰,氟伏沙明
Ⅹ
re-uptake pump
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症的心理药物：常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了沉重的负担。
在心理治疗的同时，药物治疗也是其中的重要一环。
本文将介绍抑郁症的常见抗抑郁药物，包括它们的作用机制和常见的副作用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前常用的抗抑郁药物之一，通过抑制5-羟色胺的再摄取来改善抑郁症状。
它们作用于神经递质的再摄取通道，增加5-羟色胺在脑内的浓度，从而提高患者的情绪和心情。
常见的SSRI药物包括帕罗西汀（Paroxetine）、舍曲林（Citalopram）、氟西汀（Fluoxetine）等。
它们一般需要连续服用几个星期才能见到明显的疗效。
相比其他类别的抗抑郁药物，SSRI的副作用较少，主要表现为恶心、失眠、性功能障碍等。
二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）SNRI类抗抑郁药物主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高这些神经递质在脑内的浓度，调节患者的情绪状态。
与SSRI相比，SNRI的治疗效果更加明显，但其副作用也更加突出。
文拉法辛（Venlafaxine）和舍曲林（Duloxetine）是常见的SNRI抗抑郁药物。
它们的副作用包括恶心、头晕、体重增加等，个别患者在使用舍曲林时可能还会出现血压升高的情况，需要密切监测。
三、三环抗抑郁药物（TCA）三环抗抑郁药物是最早期的抗抑郁药物之一，通过抑制神经递质的再摄取来缓解抑郁症状。
三环抗抑郁药物的疗效较好，但副作用较多。
阿米替林（Amitriptyline）、特拉唑嗪（Trimipramine）和曲唑酮（Doxepin）是常见的三环抗抑郁药物。
它们的副作用包括嗜睡、口干、便秘等，较为严重的包括心率不齐、尿潴留等。
四、其他抗抑郁药物此外，还有一些其他类别的抗抑郁药物，如单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、异唑酮（Mirtazapine）等。
现有抗抑郁药物的优缺点
抗抑郁药物的优缺点一、从抗抑郁药物本身来看：（一）、药物类型及药理作用：现有的抗抑郁药主要类型包括：传统抗抑郁药（包括单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环四环等杂环类抗抑郁药（TCAs））、SSRIs、选择性NE再摄取抑制剂（NRIs）、NE和DA再摄取抑制剂（NDRIs）、S选择性NE再摄取抑制剂、NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）、5-HT2受体拮抗剂及5-HT 再摄取抑制剂（SARIs）和其他抗抑郁药包括噻奈普汀及草药等。
1．传统抗抑郁药：（1）单胺氧化酶抑制剂：是较早应用于临床的一类抗抑郁药，主要有异丙肼、苯乙肼苯、环丙胺等药。
与富含酪胺的食物如奶酪、酵母、鸡肝、酒类等合用时可发生高血压危象。
有非选择性和非可逆性。
近几年研制出新型选择性的单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性非可逆性单胺氧化酶抑制剂的高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的缺点。
代表药物为吗氯贝胺。
（2）三环类抗抑郁药：主要包括丙咪嗪（咪帕明）、氯丙咪嗪（氯咪帕明）、阿米替林、多塞上。
2．SSRIs轻；对α-d.SSRIs。
此外，FDA最近指出，孕妇妊娠初期持续服用NE再摄取抑制剂对NE再摄取泵的抑制作用既直接与抗抑郁作用有关，同时也与其不良反应密不可分。
以瑞波西汀为例：瑞波西汀对重性抑郁用其他抗抑郁药治疗无效的患者疗效较好，而且瑞波西汀可被作为5-HT能药物治疗困难病例时的辅助药物。
瑞波西汀的不良反应之一是排尿困难，使用该药的男性患者中，4-12％可能发生排尿困难，因此患有前列腺增生的患者应禁用。
4．NE和DA再摄取抑制剂：是一种中度NE和相对弱的DA再摄取抑制剂，不作用于5-HT。
代表药物为盐酸安非他酮。
现有的临床研究显示，安非他酮的抗抑郁作用与三环类抗抑郁药及SSRIs 相当，可适应于各种类型的抑郁障碍，且同样适用于双相抑郁。
由于其临床应用的安全性和对性功能的影响最小，已在临床得到越来越广泛的应用。
5．S选择性NE再摄取抑制剂：（代表药为文拉法辛、米那普仑和度洛西汀）的作用机制为既抑制5-HT的再摄取又抑制NE的再摄取，具有双重作用。
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抗抑郁药物的优缺点
一、从抗抑郁药物本身来看：
（一）、药物类型及药理作用：
现有的抗抑郁药主要类型包括：传统抗抑郁药（包括单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环四环等杂环类抗抑郁药（TCAs））、SSRIs、选择性NE再摄取抑制剂（NRIs）、NE和DA再摄取抑制剂（NDRIs）、S选择性NE再摄取抑制剂、NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）、5-HT2受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂（SARIs）和其他抗抑郁药包括噻奈普汀及草药等。
1．传统抗抑郁药：
（1）单胺氧化酶抑制剂：是较早应用于临床的一类抗抑郁药，主要有异丙肼、苯乙肼苯、环丙胺等药。
与富含酪胺的食物如奶酪、酵母、鸡肝、酒类等合用时可发生高血压危象。
有非选择性和非可逆性。
近几年研制出新型选择性的单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性非可逆性单胺氧化酶抑制剂的高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的缺点。
代表药物为吗氯贝胺。
（2）三环类抗抑郁药：主要包括丙咪嗪（咪帕明）、氯丙咪嗪（氯咪帕明）、阿米替林、多塞平（多虑平）和马普替林等。
杂环类抗抑郁药能使70％左右抑郁症患者获得较好缓解，50％左右完全缓解。
但杂环类抗抑郁药有如下缺点：约30％患者疗效不佳；有明显抗胆碱能不良反应，很多患者因不能耐受，降低了治疗依从性；有心脏毒性，过量时可危及生命；起效慢，一般需2周以上。
2．SSRIs是目前在临床上使用最为广泛的抗抑郁药，已占了世界抗抑郁药市场的一半以上的份额。
包括：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰及氟伏沙明。
对各种抑郁发作有效；不良反应轻；对α-肾上腺素受体没有影响，避免了体位性低血压；对心脏没有毒性作用，药物过量时安全；患者对一种SSRIs无效时，可以对另一种SSRIs仍然有效。
另研究表明，SSRIs（尤其是帕罗西汀）在治疗抑郁症的同时，对焦虑症状也有明显的治疗作用。
由于SSRIs在临床上的广泛使用，因此其药物不良反应的报告也最多、最受关注。
a.常见的不良反应包括：消化不良、恶心呕吐、出汗、眩晕、嗜睡、震颤、睡眠障碍、焦虑不安、尿潴留、性功能障碍等，罕见的不良反应有癫痫发作、锥体外系反应、低钠血症、抗利尿激素效应、溢乳等。
b.其中5-HT综合征是SSRIs治疗抑郁公认的并发症，可发生在单独使用SSRIs及SSRIs与其他具有5-HT能特性药物合用时。
c.最近发现SSRIs可能增加青少年患者的自杀倾向，一些青少年患者服药后变得容易冲动、做事不计后果。
d.SSRIs还有起效慢的缺点，用药后4-6周才产生明显效应。
此外，FDA最近指出，孕妇妊娠初期持续服用帕罗西汀可能增加新生儿患心脏病的风险。
3．选择性NE再摄取抑制剂：选择性NE再摄取抑制剂对NE再摄取泵的抑制作用既直接与抗抑郁作用有关，同时也与其不良反应密不可分。
以瑞波西汀为例：瑞波西汀对重性抑郁用其他抗抑郁药治疗无效的患者疗效较好，而且瑞波西汀可被作为5-HT能药物治疗困难病例时的辅助药物。
瑞波西汀的不良反应之一是排尿困难，使用该药的男性患者中，4-12％可能发生排尿困难，因此患有前列腺增生的患者应禁用。
4．NE和DA再摄取抑制剂：是一种中度NE和相对弱的DA再摄取抑制剂，不作用于5-HT。
代表药物为盐酸安非他酮。
现有的临床研究显示，安非他酮的
抗抑郁作用与三环类抗抑郁药及SSRIs相当，可适应于各种类型的抑郁障碍，且同样适用于双相抑郁。
由于其临床应用的安全性和对性功能的影响最小，已在临床得到越来越广泛的应用。
5．S选择性NE再摄取抑制剂：（代表药为文拉法辛、米那普仑和度洛西汀）的作用机制为既抑制5-HT的再摄取又抑制NE的再摄取，具有双重作用。
除了对5-HT及NE的再摄取的抑制作用外，还对α1、胆碱能及组胺受体无亲和力，所以S选择性NE再摄取抑制剂具有选择性作用。
6．特异性5-HT能抗抑郁药：NE能和特异性5-HT能抗抑郁药，是近年开发的具有NE和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药。
代表药物为米氮平，其主要作用机制为拮抗突触前α自身受体及突触前α2异质受体而增加NE、5-HT水平，加强NE能及5-HT能的神经功能，同时特异性阻滞5-HT2A、5-HT2C及5-HT3受体，对组胺受体H1也有一定程度的拮抗作用，这与其具有抗焦虑、镇静作用及避免焦虑、恶心、性功能障碍等不良反应有关。
该药有时会引起体位性低血压。
7．5-HT再摄取抑制剂是一种5-HT增强剂，代表药物为尼法唑酮及曲唑酮。
相比其他抗抑郁药其优势有剂量-效应曲线较陡不良反应少而轻，抗焦虑作用起效快，不会引起血压升高，较少引起性功能障碍。
常见的不良反应为恶心、便秘、嗜睡、头晕、口干、视力模糊、体位性低血压等。
8．其他抗抑郁药：其他抗抑郁药包括噻奈普汀及草药等。
噻奈普汀结构上属于三环类抗抑郁药，但并不同于传统的三环类抗抑郁药。
噻奈普汀已应用于临床多年，有多项临床研究表明，它具有明确的抗抑郁作用。
长期服用可减少抑郁的复发。
对老年抑郁症具有较好的疗效。
能改善抑郁症伴发的焦虑症状，其抗焦虑作用与咪帕明相当。
不良反应明显比传统的三环类抗抑郁药轻，如镇静、抗胆碱能及心血管系统的不良反应较少，较常见的有口干、便秘、失眠/多梦、头晕、恶心、激惹/紧张等。
9．阿戈美拉汀：5个特点：a起效快速一周就有显著效果b疗效显著，优于现有一线药物c有效改善觉醒与日间功能d不影响性功能e耐受性好，治疗中止发生率低
（二）、起效的快慢：
1．三环类抗抑郁药，起效慢，一般需2周以上。
2．SSRIs有起效慢的缺点，用药后4-6周才产生明显效应。
3．5-HT再摄取抑制剂，抗焦虑作用起效快。
（三）、临床应用的时间：
1．单胺氧化酶抑制剂：是较早应用于临床的一类抗抑郁药。
由于当时科学技术的限制，单胺氧化酶抑制剂有许多不足之处。
2．SSRIs是目前在临床上使用最为广泛的抗抑郁药，已占了世界抗抑郁药市场的一半以上的份额。
对各种抑郁发作有效，不良反应轻。
3．噻奈普汀已应用于临床多年，有多项临床研究表明，它具有明确的抗抑郁作用。
长期服用可减少抑郁的复发。
（四）、治疗范围：
1．杂环类抗抑郁药能使70％左右抑郁症患者获得较好缓解，50％左右
完全缓解。
2．SSRIs（尤其是帕罗西汀）在抑郁症和焦虑症状方面有明显的治疗作用。
患者对一种SSRIs无效时，可以对另一种SSRIs仍然有效。
3．瑞波西汀（选择性NE再摄取抑制剂）对重性抑郁用其他抗抑郁药治疗无效的患者疗效较好，且可作为5-HT能药物治疗困难病例时的辅助药物。
4．安非他酮（NE和DA再摄取抑制剂）可适应于各种类型的抑郁障碍，且同样适用于双相抑郁。
5．噻奈普汀具有明确的抗抑郁作用，长期服用可减少抑郁的复发，对老年抑郁症具有较好的疗效，能改善抑郁症伴发的焦虑症状。