呼吸机使用
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机（也称为人工呼吸器或机械通气装置）是一种用于提供机械通气支持的医疗设备，常用于呼吸功能衰竭的患者，包括呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和中枢性呼吸衰竭等疾病。
下面是使用呼吸机的操作步骤及使用方法的详细说明。
1.预备工作：-确保呼吸机连接正确的电源，并插入床边。
-检查呼吸机管路和面罩（或气管插管）是否清洁和完好。
2.调整参数：-打开呼吸机电源，按照说明书或医生的指示进行设定参数，如呼吸频率、潮气量、吸气时间和PEEP等。
-确保呼吸机的报警参数设定正确，如低氧报警、高压报警等。
3.连接管路：-将呼吸机的气管插座连接到呼吸机管路的气管插头上，并确保连接安全可靠。
-将另一端的管路连接到患者的面罩或气管插管上，确保连接紧密，避免气体泄漏。
4.配置模式：-根据患者的需要选择适当的模式，如辅助呼吸模式（如辅助控制通气、同步间歇指令通气等）或控制模式（如压力控制通气、容量控制通气等）。
-调整相应的参数，如控制通气压力、通气频率和PEEP等。
5.启动呼吸机：-将呼吸机调至启动状态，并观察呼吸机是否正常工作，以及是否有不正常的报警声音或显示。
-检查呼吸机显示屏上的参数，确保它们与预期参数一致。
6.监测患者：-监测患者的生命体征，包括呼吸频率、血氧饱和度和心率等。
-观察患者是否适应呼吸机，如有不适或异常需要及时记录并通知医护人员。
7.安全措施：-确保呼吸机气管插头和管路安全，避免拔插或脱落。
-定期检查呼吸机管路是否有积水或异物，必要时清理或更换管路。
8.故障排除：-当呼吸机发生报警时，首先检查是否有气道堵塞或通气管路脱落等常见问题。
-如果报警无法解决，立即通知相关医护人员，并按照其指示进行相应操作。
9.收尾工作：-当不再需要使用呼吸机时，将其关闭并拔掉电源插头。
-清洁和消毒呼吸机的管路和面罩，并将其存放在干燥和清洁的地方。
呼吸机使用操作步骤
呼吸机使用操作步骤呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备。
其使用操作步骤如下：步骤一：准备工作1. 确保呼吸机处于关闭状态。
2. 检查呼吸机的电源是否连接正常。
3. 检查氧气供应是否充足，并确保连接正常。
4. 准备好所需的呼吸机面罩或管道。
步骤二：患者准备1. 患者应坐在舒适的位置上。
2. 如果患者无法坐起来，可以把床调整至适当的角度。
步骤三：呼吸机设置1. 打开呼吸机的电源。
2. 根据医生的嘱咐，设置适当的通气模式和参数，如呼吸频率、氧浓度等。
3. 确认呼吸机的操作模式是否正确。
步骤四：呼吸机连接1. 将呼吸机面罩或管道与患者连接。
2. 确保连接紧密、不漏气。
3. 对婴儿或小儿，可以使用适当尺寸的面罩。
步骤五：启动呼吸机1. 按下呼吸机的启动按钮。
2. 观察呼吸机显示屏上的数据，确保呼吸机正常工作。
3. 如果呼吸机发出异常声音或显示异常数据，应立即停止使用，并通知医生。
步骤六：监测呼吸机1. 持续观察患者的呼吸情况。
2. 注意观察呼吸机的报警信息，如低氧报警、高压报警等。
3. 定期检查呼吸机的气路是否通畅，如有阻塞应及时处理。
步骤七：停止使用呼吸机1. 当患者呼吸情况稳定、无需进一步机械通气时，可以停止使用呼吸机。
2. 先关闭呼吸机的电源。
3. 然后将呼吸机面罩或管道与患者断开。
以上就是使用呼吸机的操作步骤。
使用呼吸机时，务必保持监护，确保患者的安全和舒适。
如有任何不明确的地方，请及时咨询医生或相关专业人士。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1.准备工作- 插好电源并接通电源线。
- 打开呼吸机，待呼吸机初始化完成。
- 检查呼吸机是否连接好气源管路和氧气管路。
2.设置参数- 登录呼吸机系统，在界面上选择适当的模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 设置呼吸频率，根据病人的状况和医生的建议进行调整。
- 设置潮气量（Tidal Volume），一般根据病人的体重和需要进行设定。
- 设置吸气时间（Inspiratory Time）和呼气时间（Expiratory Time）。
- 设置吸气流速（Inspiratory Flow Rate），根据病人的需要进行调整。
- 设置氧浓度，根据病人的血氧饱和度和医生的建议进行调整。
3.检查呼吸机和氧气管路- 检查气管内和气管外的管路是否通畅，没有堵塞或漏气现象。
- 检查气体供应是否正常，氧气浓度是否达到设定要求。
- 检查气囊的充气是否合适，确保气囊能良好密合患者的面罩或气管插管。
4.呼吸机操作流程- 将合适的呼吸面罩或气管插管安装到病人身上。
- 确保面罩或气管插管的贴合度，以免空气泄漏。
- 打开呼吸机的开关，等待呼吸机开始工作。
- 观察呼吸机的显示屏，确保参数设定正确并呼吸机工作正常。
- 注视病人的呼吸，观察其呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标，以确保呼吸机提供的通气量合适。
- 定期监测呼吸机的报警信息，及时处理呼吸机故障或异常情况。
5.呼吸机的维护- 定期清洁呼吸机的外壳和面罩/气管插管等零部件。
- 定期检查气囊的完整性，如有损坏应及时更换。
- 定期校准呼吸机的压力传感器和流量传感器，确保其准确性。
- 出现故障时，请联系专业人员进行维修。
附件：- 操作手册：《呼吸机操作指南》- 维护记录表：《呼吸机维护记录表》法律名词及注释：- 呼吸机：医疗设备，用于辅助或代替病人的自主呼吸，提供适当的通气支持。
- 潮气量（Tidal Volume）：病人每次正常呼吸时排出的气体体积。
呼吸机使用与调整方法
呼吸机使用与调整方法呼吸机是一种医疗设备，用于帮助呼吸功能受损或无法正常呼吸的患者维持呼吸。
正确的呼吸机使用和调整方法对于患者的康复和治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的使用方法和调整技巧，希望能为患者和医护人员提供一定的帮助。
一、呼吸机基本使用方法1. 准备工作在使用呼吸机之前，首先确保呼吸机处于正常工作状态。
检查呼吸机的电源是否正常连接，氧气和空气供应是否畅通，管路和面罩是否清洁完好。
同时，确保呼吸机的设定参数符合患者的需要，如呼吸频率、吸呼比、吸气压力等。
2. 安装面罩或导管根据患者的情况选择合适的面罩或导管。
面罩通常用于非插管患者，而导管适用于插管患者。
安装时应确保面罩或导管与患者的嘴鼻部位贴合紧密，以防漏气和压力损失。
3. 开始呼吸机治疗启动呼吸机后，观察患者的呼吸情况。
呼吸机会按设定的参数进行呼吸支持，患者应尽量保持正常呼吸与呼吸机的同步。
同时，注意监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整呼吸机的参数。
4. 安全措施在使用呼吸机过程中，应注意以下安全措施：确保呼吸机的管路通畅，避免扭曲和压扁；定期清洁和更换面罩或导管，避免细菌感染；观察患者的皮肤和黏膜是否有压疮和损伤，及时调整面罩或降低压力以减少损伤发生。
二、呼吸机的调整方法1. 呼吸频率和吸呼比的调整呼吸频率是指每分钟进行的呼吸次数，吸呼比是吸气时间和呼气时间的比值。
根据患者的呼吸状况和需要，可以调整呼吸机的呼吸频率和吸呼比。
通常，对于急性呼吸衰竭的患者，应适当提高呼吸频率以增加有效通气量；而对于慢性呼吸衰竭的患者，则应适当降低呼吸频率以减少能量消耗。
2. 吸气和呼气压力的调整呼吸机能够提供不同的吸气和呼气压力，以适应患者的需要。
一般来说，吸气压力的增加可以提高有效通气量，而呼气压力的增加则可以增加肺泡的复张和氧合。
根据患者的病情和监测结果，医护人员可以适时调整呼吸机的吸气和呼气压力，使其达到最佳效果。
3. 通气模式的选择呼吸机可以提供多种通气模式，如辅助通气模式和控制通气模式等。
呼吸机的使用方法
呼吸机的使用方法
呼吸机是一种用于帮助呼吸或维持呼吸的医疗设备，通常用于重症监护病房或需要辅助呼吸的患者身上。
使用呼吸机需要经过专业人士的指导和监督，不建议擅自操作。
呼吸机的使用方法包括以下几个步骤：首先，将呼吸机连接到电源并打开开关。
然后，将合适的面罩或气管插入患者的口鼻，确保密封良好。
接着，调节呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力和呼吸频率等，根据患者的具体情况进行调整。
最后，启动呼吸机并观察患者的反应，随时调整呼吸机的参数以保证治疗效果。
在使用呼吸机时，需要密切观察患者的生命体征和呼吸情况，及时发现和处理异常情况。
此外，还需要定期清洁和维护呼吸机，确保其正常运行。
总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，能够帮助患者维持呼吸，但需要在专业人士的指导下正确使用，以确保治疗效果和患者的安全。
呼吸机使用说明
呼吸机使用说明一、简介呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于医疗机构和家庭护理中，用于辅助或代替病人的自主呼吸，维持病人的呼吸功能。
本文将详细介绍呼吸机的使用方法和注意事项，帮助用户正确、安全地使用呼吸机。
二、准备工作1. 环境准备：确保呼吸机使用的环境安静、整洁，无明火和易燃物品，保持通风良好。
2. 电源连接：将呼吸机的电源线插入安全可靠的插座，确保电源供应稳定。
三、基本操作步骤1. 开机：按下呼吸机开关，待显示屏亮起后，等待机器自动初始化。
2. 设置参数：根据医生或护士的指示，使用机器面板上的按键或旋钮调节呼吸机的工作参数，包括呼吸频率、潮气量和氧气浓度等。
3. 连接面罩或导管：根据使用需要，选择合适的面罩或导管，确保其与呼吸机连接紧密，松动会导致气泄漏。
4. 呼吸机启动：按下开始键或启动按钮，呼吸机将开始提供正常的呼吸支持。
四、安全使用注意事项1. 使用前咨询医生：在使用呼吸机之前，一定要咨询医生或呼吸治疗专家，并严格按照其要求和建议操作。
2. 检查面罩或导管：每次使用前，仔细检查面罩或导管是否完好无损，有无松动或漏气的情况。
3. 定期维护保养：按照设备说明书的要求，定期清洁呼吸机和更换过滤器等部件，确保设备正常运行。
4. 插拔注意：在连接或拆卸面罩、导管等部件时，一定要轻拿轻放，避免过度拉扯或损坏。
5. 遇紧急情况时：如果呼吸机出现异常报警或其他紧急情况，应立即停止使用，及时报告医生或相关人员。
五、常见问题解决办法1. 呼吸机无法启动：检查电源插座是否通电，电源线是否正确连接。
2. 面罩或导管漏气：检查面罩或导管与呼吸机连接是否紧密，如有松动应重新连接或更换部件。
3. 呼吸机异常报警：查看呼吸机显示屏上的报警信息，并参照设备说明书中的故障排除指引进行处理。
六、使用结束在使用呼吸机结束后，按下停止键或关机按钮，等待呼吸机完全停止工作，然后断开电源并拔除电源线。
清洁面罩或导管，并将呼吸机放置在干燥、通风的地方。
呼吸机操作规程
呼吸机操作规程
《呼吸机操作规程》
一、呼吸机的基本操作步骤
1. 确认呼吸机的电源已经连接并打开，检查呼吸机的各项参数是否正常。
2. 将患者连接到呼吸机，确认气管导管的位置是否准确。
3. 设置呼吸机的工作模式和相应的参数，包括吸气压力、呼气时间等。
4. 确认呼吸机的报警功能是否正常，包括高压报警、低压报警等。
5. 开始呼吸机的工作，密切观察患者的呼吸情况和呼吸机的工作状态。
二、呼吸机的安全操作注意事项
1. 使用呼吸机之前，要对呼吸机进行全面的检查，确保各项功能正常。
2. 不得在未经医生指导的情况下随意更改呼吸机的工作模式和参数。
3. 在使用呼吸机时，要经常观察患者的情况，以及呼吸机的工作状态，一旦出现异常情况要及时处理。
4. 在呼吸机工作时，要确保呼吸机周围的环境清洁整洁，避免呼吸机受到外界干扰。
5. 使用者应接受专业培训，掌握呼吸机的操作技能，确保安全使用呼吸机。
三、呼吸机的日常维护保养
1. 定期对呼吸机进行全面的维护保养，包括清洁、消毒、更换零部件等。
2. 对呼吸机的报警功能进行定期检查，确保报警功能正常。
3. 定期对呼吸机的各项参数进行校准，确保参数准确可靠。
4. 每次使用呼吸机后，要将呼吸机进行彻底的清洁和消毒处理，避免交叉感染的发生。
5. 在呼吸机长时间不使用时，要将呼吸机存储在干燥通风的地方，避免受潮和发霉。
通过严格遵守《呼吸机操作规程》，可以确保呼吸机的安全可靠运行，保障患者的生命安全和身体健康。
呼吸机使用的五个步骤
呼吸机使用的五个步骤嘿，你问呼吸机使用的五个步骤啊？这可得好好说说。
第一步呢，得先把呼吸机准备好哇。
把呼吸机从箱子里拿出来，检查一下有没有损坏啥的。
看看各个部件是不是都齐全，不能少了这少了那的。
我记得有一次，我看到有人拿出来呼吸机就直接用，结果发现有个零件坏了，那可不行。
第二步，把呼吸机连接上电源。
插电源的时候要小心，别插反了或者插得太松。
然后打开呼吸机的开关，看看有没有什么异常情况。
要是有奇怪的声音或者指示灯不亮，就得赶紧检查一下。
我有个朋友，他插电源的时候没插好，呼吸机一会儿开一会儿关的，可吓人了。
第三步，调整呼吸机的参数。
这可很重要哦，得根据使用者的情况来调整。
比如呼吸频率、压力啥的。
要是调得不对，使用者可能会不舒服。
我有一次看到一个人随便调了调参数就给别人用，结果那个人喘不过气来。
第四步，给使用者戴上呼吸机。
要把面罩或者鼻罩调整好，不能太紧也不能太松。
太紧了会勒得难受，太松了又会漏气。
我有个同事，他给别人戴呼吸机的时候没弄好，结果气都跑出来了。
第五步，观察使用者的情况。
看看使用者有没有不舒服的地方，呼吸是不是正常。
要是有问题，就得赶紧调整呼吸机或者找医生。
我有一次看到一个人用了呼吸机后脸色不对，赶紧找了医生，原来是参数调得不合适。
我给你讲个事儿吧。
有一次我去医院，看到一个医生在给一个病人用呼吸机。
他先准备好呼吸机，连接电源，调整参数，给病人戴上，然后一直观察病人的情况。
那个病人用了呼吸机后，呼吸就顺畅多了。
从那以后，我就觉得用呼吸机这五个步骤可不能马虎。
所以啊，呼吸机使用的五个步骤就是准备好呼吸机、连接电源、调整参数、给使用者戴上、观察使用者情况。
下次你用呼吸机的时候，可别弄错了哦。
呼吸机的使用及流程注意事项
呼吸机的使用及流程注意事项
呼吸机使用流程及注意事项：
1. 准备工作：确认呼吸机功能完好，进行必要的消毒与连接氧气源，根据患者病情设置适宜的通气模式与参数（如潮气量、呼吸频率、吸呼比等）。
2. 患者连接：确保气管插管或面罩等通气工具安全放置，连接至呼吸机，检查气密性良好，无漏气现象。
3. 启动与监控：启动呼吸机，观察患者呼吸状况，调节参数至血氧饱和度、二氧化碳分压达标，维持生命体征稳定。
4. 注意事项：密切观察患者反应，预防并发症（如气胸、肺部感染、人机不同步等）。
定期评估撤机条件，及时调整治疗计划。
5. 维护与清洁：按规范定期对呼吸机进行维护与清洁，防止交叉感染。
呼吸机的使用(基本)
呼吸机的使用(基本)呼吸机的使用（基本）1. 简介呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者呼吸的设备，在医疗环境中广泛应用。
本文将介绍呼吸机的基本使用方法和注意事项。
2. 呼吸机的工作原理呼吸机通过输送空气或氧气到患者的呼吸道，帮助他们完成呼吸过程。
它主要由以下几个部分组成：- 控制器：负责设置和监控呼吸机的参数，如呼吸频率、潮气量等。
- 空气或氧气供给系统：提供呼吸机所需的气体。
- 呼吸管道：将气体输送到患者的呼吸道中。
- 传感器和监测器：用于监测患者的呼吸状态和呼吸机的工作状态。
- 报警系统：在出现异常情况时发出警报。
3. 呼吸机的基本使用方法在使用呼吸机之前，必须进行严格的消毒和清洁。
以下是呼吸机的基本使用步骤：步骤一：准备工作1. 确保呼吸机已经接通电源并处于正常工作状态。
2. 检查呼吸管道是否干净，没有堵塞或破损。
步骤二：连接患者1. 将呼吸管道连接到呼吸机的出气口。
2. 将呼吸管道与患者的呼吸道连接，通常需要使用面罩或气管插管。
步骤三：设置参数1. 根据患者的情况，设置呼吸机的参数，如呼吸频率、潮气量等。
2. 确保设置的参数符合医生的建议和患者的需要。
步骤四：启动呼吸机1. 将呼吸机开机，并按照设备说明书上的指示进行操作。
2. 监测呼吸机的工作状态和患者的呼吸情况。
4. 使用时的注意事项在使用呼吸机时，需要注意以下几点：- 理解呼吸机的工作原理，确保能正确设置参数和操作设备。
- 根据医生的建议和患者的需要，调整呼吸机的参数。
- 定期检查呼吸机的管道和配件，确保其干净无损。
- 定期清洁和消毒呼吸机，避免交叉感染的风险。
- 在使用呼吸机期间，定期监测患者的呼吸状况和呼吸机的工作状态。
- 出现异常情况时，及时采取相应的措施，如调整参数或报告医生。
5. 总结呼吸机在医疗中的作用重要且广泛，正确使用呼吸机可以帮助患者完成呼吸过程，并提供必要的辅助和支持。
在使用呼吸机时，需要理解其基本的工作原理和使用方法，并遵循相应的注意事项，以确保患者的安全和医疗效果。
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简单血气分析
正常值
动脉血气 静脉血气 PH 7.35--7.45 PH 7.35--7.45 PCO2 35 -- 45 PCO2 46 -- 50 PO2 80 -- 120 PO2 60 -- 80 BE ±3 BE ±3 SaO2 ＞90% SaO2 ＞75%
简单血气分析
酸碱平衡紊乱（动脉血气分析）
撤机指征
（5）血气分析在一定时间内稳定，血红蛋白 维持在100g/L以上。 （6）酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。 （7）呼吸频率＜25～30次/min，通气量 ＜10L/min，潮气量＞5ml/kg体重，停机 吸氧FiO2＜40％时，PaCO2＜50～ 60mmHg，PaO2＞60mmHg。
＞10kg 通气量：kg×0.2 呼吸频率： 1-3 岁：30-40次/分 2-7 岁：20-25次/分 7-14岁：18-20次/分
＜10kg 通气量：kg×0.3 呼吸频率： 新生儿：40-50次/分 1 岁：30-40次/分
每分通气量=潮气量×呼吸频率
呼吸机构造
空氧混合器
湿化器
呼吸机构造
呼吸机构造
对循环无不良影响而达到最大肺顺应性
Hale Waihona Puke 选择PEEP数值应先从2—5cmH2O开始 逐渐增加至有效改善血气，FiO2≤0.5-0.6 PaO2≥70mmHg,血压心排量无明显减少
最佳PEEP
一般为10cmH2O，不超过15-20cmH2O
PEEP主要用于
低氧血症
肺水肿
手术
COPD
尤其ARDS， 单靠提高 FiO2不能改 善缺氧。
呼气末正压通气（PEEP）
概念：人为地在呼气末气道及肺泡内保持一个 高于大气压的压力水平。 优点：防止或重新恢复肺泡膨胀，功能残气量 增加，防止呼气末时小气道或肺泡闭 陷，并可减少间质水肿。 缺点：影响静脉回流，降低心排出量，可使颅 内压增高加重脑水肿，引起肠道及肝脏 淤血，增加气道平均压。
呼气末正压通气（PEEP）
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机构造
呼吸机报警系统
呼吸机使用
常用机械通气模式 1，容量控制 不管患者自发呼吸如何，呼吸机以一定的潮 气量及呼吸频率，有规律地强制性的向患者 送气。 不允许病人有自主呼吸，并且必须服从机械 通气，所有参数均有呼吸机提供。 适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下如麻醉、 中枢病变、神经-肌肉病变、各种中枢抑制药 物过量及严重胸部损伤等。
重症护理： ICU、CCU 、RCU等
内科系统： 呼内、心内、传染、神经内等 外科系统： 麻醉、烧伤、普外、泌外、神外等
急救系统： 急救中心、急诊等
医学院校： 实验室、教学应用等 其它：……
机械通气的指征
通气指标 潮气量<3ml/kg R>35
通气量<3L或>20L
气体交换指标 PaO2<50mmHg
正压通气对其他脏器功能的影响 对脑功能的影响： 通过增高PaO2改善脑缺氧。 通过降低PaCO2使脑血流下降，减轻脑水肿 和颅内压力，但如果通气过度会使脑血管过度 收缩，血流减少，加重脑缺氧。
PEEP等会使颈静脉压力升高从而使颅内压升 高。
正压通气对其他脏器功能的影响 对肝功能及消化道影响： 改善缺氧和二氧化碳潴留，有利于肝功能恢 复，改善消化道症状。 可影响血液动力学，并且影响静脉回流，使 肝脏淤血，加重肝功能破坏。 可通过增加门静脉压力引起消化道出血。 会引起应急性溃疡。
正压通气对弥散功能的影响 弥散功能与膜弥散能力、肺血管床容积与气体 和血红蛋白的结合速率有关。 正压通气通过减轻肺水肿、增加功能残气量和 提高肺泡与毛细血管之间的压力梯度，使弥散 能力增加。
回心血量减少，使肺血管床容积下降，弥散降 低。
肺容积变化对循环系统的影响
（1）自主神经系统：肺扩张反射地引起副交感神经兴奋，心率 和血压下降 （2）肺血管阻力：使肺泡周围的肺泡血管受压，阻力增加。 当肺容积增加时，受间质压力影响的肺泡外血管由于间质弹性回 缩力增加，间质压降低，其阻力下降．但肺容积增加总的净效应 往往是使肺血管阻力增加． 肺容积降低时，由于肺弹性回缩力下降，肺泡外血管阻力增加， 同时使终末气道趋于陷闭，产生低氧性肺血管收缩，肺血管阻力 进一步增加． 对ＡＲＤＳ和肺间质纤维化的患者加用呼气末正压（PEEP）， 使功能残气量增加，在一定程度上可降低肺血管阻力。 （3）对心包腔的挤压：类似心包填塞，使回心血量减少，心输 出量降低。严重时使冠脉受压，心肌供血减少，心功能受损。
相对湿度:95-100% 简易方法: 每次滴入1.5-3ml, 每日总量视 痰液性质而定, 400-500ml
24小时或1周
适当的充气 定时放气
正压通气对通气功能的影响
机械通气使肺扩张，使缺氧及CO2潴留得以改 善，使肺牵张感受器和化学感受器传入呼吸中 枢的冲动减少，自主呼吸受到抑制。
胸廓和膈肌机械感受器传入冲动的改变，也可 反射性的使自主呼吸抑制。
低血压和休克
咯血、活动性肺结核
机械通气的方式
机械通气
有创通气
无创通气
无创与有创机械通气区别
无创 有创
连接方法
死腔 清除分泌物 密封紧固性 同步触发 通气保障
面罩或接口器
增大 困难 较差 较差 较低
插管或切开
减小
睡眠上气道阻塞 有
无
容易 好 较好 较好
镇静药物
患者配合/舒适
不能用
要求高
可用
要求低
呼吸机的使用科室：
PH ＜ 7.35 ＞7.45 PCO2 ＜35 （呼吸）＞45 BE ＜－3 （代谢）＞＋3 酸中毒 碱中毒 呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
简单血气分析
呼吸机调整 PCO2 ＜35 （呼吸）＞45
呼吸性碱中毒 减通气量 呼吸性酸中毒 加通气量
通气量=潮气量×呼吸频率
纠正代谢性酸中毒 补碳酸氢钠量（ml）=kg × BE值/4
LOGO
兰智新，心外科硕士研究生，副主任医师
正压通气对V/Q的影响
V/Q改善：机械性扩张作用使通气不良肺泡的肺容积增 加，增加肺泡通气使低V/Q趋于正常；能使萎陷肺泡重 新复张，减少分流，并通过改善低氧和CO2潴留，缓解 肺血管痉挛，降低死腔通气，使高V/Q亦趋于正常。
V/Q恶化：往往见于气道压较高和（或）肺顺应性较好 时。局部肺泡过渡通气（hyperinflation），肺泡压 增高，使得肺血管受压，肺血流减少；而过高的胸内 压又使回心血量减少，心输出量降低，导致V/Q增加； 如果潮气量较小，局部肺泡通气不足，肺泡压力低， 血流增多，分流增加，会造成V/Q降低，同样不利于气 体交换。
正压通气对其他脏器功能的影响 对肾功能影响： 通过增高PaO2、降低PaCO2可改善肾功能。
通过影响血液动力学，使肾血流减少，会加 重肾功能损害。
撤机指征
（1）原发病已基本痊愈或受到控制，病情稳 定，营养状态及肌力良好。 （2）神志清楚或已恢复到机械通气前较好的 状态，肺部感染得到控制。 （3）自主呼吸增强，吸痰时暂时断开呼吸机， 患者无 明显的呼吸困难，降低机械气量患者 能自主代偿。 （4）撤机前已停用镇静安定药物。
气道管理的几个问题 人机对抗
危害:增加呼吸功耗;增高气道压;减少通气量;减少回心 血流量;患者恐惧感 原因: 患者因素 呼吸机因素: • 触发灵敏度不当 • 吸气流量过高或过低 • 潮气量过大或过小 • 吸呼时比I:E不当 • 呼吸频率不当
气道管理的几个问题
气道湿化
管道更换
球囊
温度:32-34℃
减低气道压
同步间歇指令通气（SIMV） 同步间歇指令通气（SIMV）缺点： 病人仍需自主呼吸，使呼吸肌不能完全休息， 原发呼吸肌疲劳不能很快消除。 自主呼吸消耗功，尤其是对病情判断不准确， 参数设定过低会加重呼吸肌做功。
同步间歇指令通气（SIMV） 同步间歇指令通气（SIMV）主要用于： 呼吸衰竭早期呼吸肌疲劳不明显，无人机对抗， 病人易接受。 撤离呼吸机前使用，适当减少机械通气频率， 有利于锻炼呼吸肌功能，不发生呼吸机依赖。
肺炎，肺水肿 用PEEP增加 氧合，减轻水 肿、炎症。
大手术后 预防治疗 肺不张。
用PEEP支撑 小气道，有 利于CO2排出 并解除支气管 痉挛。
PEEP禁忌症
气道管理的几个问题 气管插管的并发症 喉损伤:声带水肿,声带麻痹(双侧),勺状软骨脱 位,喉头水肿,肉芽组织形成,溃疡 导管移位:脱出及过深 经鼻插管的并发症:鼻窦炎,中耳炎
机械通气
PaCO2>50-60mmHg
Pao2/FiO2<200
呼吸衰竭经常规治疗效果不佳
呼吸机使用
以德国西门子900-C呼吸机为例。
呼吸机使用
呼吸机主机
呼吸机空气 压缩机
呼吸机使用
空压机
氧气
呼吸机开机顺序
呼吸机主机
主机工作压
呼吸机参数设定
成人
呼吸频率：10次/分 潮气量：8-10ml/kg
LOGO
呼吸机使用
机械通气的目的
1 2 3 4
改善肺的气体交换 缓解呼吸窘迫
改善压力－容积关系
主动治疗作用
机械通气的适应症
1
气管插管（气管插管术、气管切开术）
2 4
呼 吸 衰 竭
机械通气的并发症
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气压伤 相关性肺炎
减少心排血量
脑水肿
机械通气的相对禁忌症
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