侵袭性真菌感染患者1,3-β-D葡聚糖检测的临床价值

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血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值

血浆(1，3)-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值近年来，由于抗生素的广泛应用和免疫功能受损等因素，侵袭性真菌病（IFD）的患病率逐年增加，成为造成血液病患者死亡的主要原因之一。

IFD的诊断和治疗一直是临床医生面临的难题之一，因此研究新的诊断方法显得尤为重要。

近年来，人体内存在的某些营养物质在侵袭性真菌病的恶化过程中是否会发生变化成为了关注的焦点之一。

本文将对IFD的诊断方法进行探讨，并讨论血浆（1，3）-β-D-葡聚糖（BG）检测的诊断价值。

1. IFD的诊断方法IFD的诊断一直是临床医生面临的难题之一，传统的诊断方法主要依靠组织或体液样本的真菌培养和特异性染色，然而这些方法多存在着时间长、缺乏准确性等问题，且组织或体液样本的采集也存在操作难度大等问题。

近年来，有许多新的IFD诊断方法被提出，包括：血清（1，3）-β-D-葡聚糖测定方法（BDG）、侵袭性真菌PCR检测、CT及MRI等影像学方法。

其中，BDG作为一种新的IFD诊断方法，近几年受到了越来越多的关注。

2. BG的来源与代谢BG是葡萄糖多聚体的一种，是真菌细胞壁的重要成分，并且往往被认为是生物被攻击时真菌的一种关键源泉。

BG的来源主要包括真菌、植物和细胞。

BG在代谢中具有重要的功能，其中真菌体内的BG主要由酵母菌、念珠菌和曲霉菌产生。

3. 血浆（1，3）-β-D-葡聚糖（BG）检测BG在IFD患者的血液中含量较高，可以作为IFD诊断的一种指标。

研究表明，在IFD患者血液中BG阳性率明显高于健康人群。

BG检测采用碳水化合物的免疫测定原理。

BG检测的阳性判定通常根据本体经验和不同的测试平台。

例如，一个常用的测试平台BG test Miraclon电化学免疫测定法提供了与BG特异性抗原结合的硫酸盐酯酶标记物，将样品在金电极的表面余留。

结合的复合物可以被亚硝酸盐还原生成硫酸盐酯酶还原物。

硫酸盐酯酶还原物的电信号记录和与标准曲线的比较将被用于测量BG水平。

(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断意义

速、阳性率高，用于侵袭性真菌感染的早期快速诊断。可
【键词】（，）８Ｄ葡聚糖；真菌；侵袭性感染关１３一一－
Ｄ１１．９９ｊｉｓ．６２９５．００１．００：０３６／．ｓｎ１７ —４５２１．７０６
李军，浚霁。陈伟，王，黎敏邓少丽。陈呜。１青海省西宁市解放军第四医院，，（．检验科８００；．１０７２第三军医大学大坪检验科，庆重４０４）００２
【要】目的摘
探讨血浆（，）Ｄ葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值。方法应用ＭＢ８１３一－０微生物动
ｗｅｅ５ｐｓｔｅｐｔｎｓｗｅｅｉｅｔｉｄｂｈｅｅｔｏｆｐａｍａ（，一－ｇｕａｗｉｈｏｉｖａｅｏｒｏｉｉａｉｔｒｄｎｉｅｙｔｅｄｔｃｉｎｏｌｓ３ｖｅｆ１３）７Ｄ－ｌｃｎ，ｔｔｅｐｓｔｅｒｔｆｈｉ
２．ａｎＨｏｓｔｌ，ＤｐｉｇｐｉａＴｈｉｄｉｉａｙＭｅｃｒＭｌｔｒｄｉａｌＵｎｉｅｓｔ，ｖｒｉｙＣｈｏｇｑｉｇ００ｎｎ４０４２，Ｃｈｉａｎ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｄａｎｓｉａｕｆｐａｍａ（，）Ｄ－ｌｃｎｉｈｅｅｔｎｏｖｓｖＡｂｔａｔｊｃｉｖｘｌｒｈｉｇｏｔｃｖｌｅｏｌｓ１３一ｇｕａｎｔｅｄｔｃｉｆｉａｉｅｏｎ

血清（1-3）-β-d葡聚糖检测判断肺部侵袭性真菌感染的诊断价值

572014年2月第21卷第3期血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测判断肺部侵袭性真菌感染的诊断价值谢颖肺部侵袭性真菌感染（PIF I ）的诊断目前主要根据患者痰培养或肺组织活检，但操作复杂，尤其是肺组织活检，临床可操作性差，不易开展。

（1-3）-β-D 葡聚糖为一种多糖，普遍存在于真菌的细胞壁中，约占真菌细胞壁干重的50％。

笔者对我院送检痰标本患者的血清进行（1-3）-β-D 葡聚糖检测，评价其在PIFI 中的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料与分组 2008年6月至2012年11月，送检我科的支气管镜吸引痰标本及其患者血清各77份。

有广谱抗生素应用史41例（53.2%），糖皮质激素使用史31例（40.3%），体内置留导管22例（28.6%），恶性肿瘤史8例（10.4%）。

痰标本培养真菌阳性28例，设为感染组；阴性49例，设为非感染组。

1.2 血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测检测流程按试剂盒要求逐步进行。

① 将事先准备待检的静脉血2ml 置入离心管中以2900r /min 的转速离心6min ，然后吸取上层血清100μl 置入900μl 处理液中，振荡摇匀。

将其放置在恒温水浴箱中70℃孵育10min ，然后快速放置到冰水中。

② 将制备好的标本200μl 放入含有主反应试剂A 的管中，充分振荡混匀并移植标准玻璃反应管中，放入MB-80微生物快速动态检测系统中进行反应。

③ 反应1h 后进行结果判断。

1.3 统计分析计量资料以（x-±s ）表示，组间比较用t 检验。

计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验。

Stata 12.0统计绘制ROC 曲线，并根据敏感性和特异性的最佳组合判断血清（1-3）-β-D 葡聚糖的临界值，并给出相应的该临界值下的诊断PIF I 敏感性和特异性，计算曲线下面积，双侧P ＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组基本情况比较年龄：感染组（66.8±9.2）岁，非感染组（67.4±11.1）岁，差异无统计学意义（t =0.24，P ＞0.05）。

1,3-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌病诊断中的价值

１．１一般资料
２０１２年３月至２０１３年３月间住院
患者疑似病例２０７例，男／女约３：１；年龄６０～８０岁。
留取患者的空腹静脉血标本采用Ｇ试验进行１，３－１３一
１００ｌ加到处理液中，混匀后７０℃ 加热１０ｍｉｎ，再放
人冷浴槽中冷却５ｍｉｎ，取上清液２００ｌ加到主剂中，轻混，待完全溶解后全部加到平底管中，切勿有气泡，立即插入检测系统中，２—３ｈ即可出结果；采用
的价值。方法

１，３．Ｂ－Ｄ葡聚糖，用传统的深部真菌培养法检测深部组织或体腔感染标本。结果２０７例中，１，３・Ｂ — Ｄ葡聚糖
检测结果，阳性５４例（２６．１％），阴性１５３例（７３．９％）；深部真菌培养结果阳性１６例（７．７％），阴性１９１例（９２．３％）。（１）真菌培养和Ｇ试验均阳性者１４例，均阴性者１５１例。（２）４０例Ｇ试验阳性而培养结果阴
性：确证１２例为临床用药造成的假阳性；１２例未接受抗真菌治疗，病情依然好转，可能为污染等因素造成的Ｇ试验假阳性；１６例为体液真菌培养阴性，但抗真菌治疗有效，提示真菌培养为假阴性。（３）２例真菌培养阳性而Ｇ试验阴性。结论１，３－ｌｆ — Ｄ葡聚糖检测较传统的深部真菌培养方法更简便、快速、阳性率高，可为深

侵袭性真菌感染患者的(1-3)-β-D-葡聚糖检测结果分析

的患者，经培养或组织病理学证实存在深部真菌感染４０例患者为ＩＦＩ组，年龄ｌ９７９岁。选择同期本院
皮肤科医师确诊为浅部真菌感染４４例为浅部真菌
注：：与浅部真菌感染组比较，Ｐ＜０．０５；：与对照组比较，
所有研究对象在抗真菌治疗前用无热原抗原抗凝采血管采取静脉血２ｍｌ，立即分离血浆并按仪器和试剂说明检测（１ — ３）一Ｂ— Ｄ一葡聚糖浓度。ＩＦＩ患者同时送血或痰、尿等体液做真菌培养及真菌涂片检查。相应标本的细菌及真菌培养（涂片）操作均按《全国临床检验操作规程（第３版）》［２Ｊ进行。１－３统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对数据
霉菌以及肺孢子菌）感染患者后，（１ — ３）一Ｂ — Ｄ一葡聚糖可在体液中被检出。本次研究回顾性分析了ＩＦＩ及
浅部真菌感染患者血浆（１ — ３）一Ｂ — Ｄ一葡聚糖的检测结果，并与培养鉴定法比较，来分析（１ — ３）一Ｂ— Ｄ一葡聚糖浓度测定对ＩＦＩ的诊断价值及其临床意义。现报道如下。
（一１．０ｌ。Ｐ＞Ｏ．０５ｏ
浓度进行定量检测，该试验也称Ｇ试验。Ｇ试验应用
ＤＯＩ：１０．１３５５８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ１６７２－３６８６．２０１５．０５．０３６作者单位：３１３１００浙江长兴，长兴县中医院检验科

检测(1,3)-β-D-葡聚糖在老年肺癌侵袭性肺部真菌感染中的临床价值

ｌｎｖａｓｉｖｅＦｕｎｇａｌＩｎｆｅｃｉｏｔｎｓｉｎＡｇｅｄＰａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ
ＴＡＮＧＸｉａｏ￣ｕｎ，ＨＵＡＮＧＪｉａｎ — ｃｈｕｎ，
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（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＧｕａｎｇｘｉＨｅａｌｔｈＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ；２ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ；３ＴｈｅＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｆＧｏｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉａ）ｎ
ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－４３０４．２０１４．０２．０９
ＣｌｉｎｉｃａｌＶａｌｕｅｏｆＰｌａｓｍａ（１，３）一１３－Ｄ－ＧｌｕｃａｎＤｅｔｅｃｔｉｏｎｆｏｒ

1,3-β-D-葡聚糖(BG)检测侵袭性真菌感染诊断中的影响因素分析

1,3-β-D葡聚糖(BG)在检测侵袭性真菌感染诊断中的影响因素分析近20年来，由于大剂量广谱抗生素、抗肿瘤药物的长期应用，器官移植及造血干细胞移植等治疗方法的完善，各种导管在体内的介人以及恶性肿瘤、艾滋病等免疫功能低下患者的不断增加，侵袭性真菌感染的发病率明显上升。

侵袭性真菌感染（IFI）临床常无特异性，而真菌实验室诊断方法中镜检、培养、血清学诊断、组织病理学检查和分子生物学方法的检出率较低，G试验检测时间短其为非侵人手段在临床上广受关注。

目的及意义:分清1,3-β-D-葡聚糖检测（G试验）干扰因素，提高准确性。

G试验是及激活试剂中鲎变形细胞裂解物中的凝固酶（G因子），形成凝固蛋白，根据反应物的浓度变化对1,3-β-D葡聚糖浓度进行定量检测。

G试验是念珠菌感染的首选检查方法，检测速度快。

G试验是新的真菌抗原检测方法、念珠菌感染首选检查方法，在深部真菌感染早期诊断有重要意义，检查结果作为方法学评价标准，弥补了传统病理学及培养的不足，提高IFI检测率，缩短检查时间，早期治疗赢得时间为临床合理用药提供帮助。

G试验标准值：＜10pg/ml为阴性，10pg/ml-20pg/ml是观察，＞20pg/ml 阳性。

一般两次及以上G试验阳性及临床特征，并排除干扰因素就可以确定真菌感染。

BG升高原因：1，3-β-D葡聚糖(（1，3）-β-D-glucan,BG)广泛存在于多种真菌细胞壁中，是真菌的特有多糖成分，包括念珠菌、曲霉菌、镰刀菌及卡氏肺孢子菌．占其干质量的50％以上，细菌、人和病毒都不含该成分,真菌菌丝生长的过程中、进入人体体液或深部组织后，经吞噬细胞的吞噬、消化等处理后，1，3-β-D葡聚糖可从细胞壁中释放出来，使血液和体液(如尿、脑脊液，腹水，胸水等)中1，3-β-D葡聚糖含量升高，故检测血液中的BG可以协助侵袭性真菌感染（IFI）的诊断，当真菌在体内含量减少时，机体免疫可迅速清除 1,3-β-D-葡聚糖。

1,3-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的临床价值

ＮｊｇｅｅａＨｓｉｌｆａｊｇＭｌａｙＣｍａｄｏＰＡ－ｓｗｓｓｄｔａｕｅｃｎｅｔｔｎｎｎＧａｉｎｒｌｏｐｔｎｉｉｔｒｏｍＬ．ＧｔｔａｅｍｅｒｔｏｃｎｒｉａｏＮｎｉｎｆｅｕｏｓｅｈａｏｏ，－一－ｌａｅｐａｍ．Ｒｓｌ，ｏｃｎａｏｆ，－－．ｌｃｒｉｌｍａｆ￣ｅｔｗｔｆ３８ＤｇｕｒｉｔｌａｅｕｔＩｃｎｅｔｔｎｏ３｛Ｄｇａｐｓｉｎｉ１ｃＩｎｈｓｓｋｒｉ１３ｕＩｎａｏｐｓｈ
肿［２．（９５±ｌ．）ｎ／］ａｇｉｃｔｉｌａａｏｐｔｎｔｂｃｒｎｕｎａ［１． ± １５ｓＬｗｓｎａｌｈｇｅｔｔｔｆａｅｔｗｈａｔｉｐｅｍｏｉ（３１ｓｉｆｎｙｌｒｎｈｉｓｉｅａｉｈｌ５２ｇＬ，ｕｓｌｏｎｚｔｎ［１．５１ｓＬ，ｄｈａｙｃｎｒｌ（１７± ．）ｎ／］Ｐ＜．）ｎ／］ｆｎａｃｌａｉ（２７± ．）ｎ／］ａｅｔｏｔｓ［１．３５ｓＬ，ｏｉｏｎｌｈｏ
（３３±１．）ｎ／。另有１例新生隐球菌感染和１例组织胞浆菌感染患者血浆１３ＢＤ葡聚糖浓３．１４ｓＬ，－－－
度分别为１．３６和２．ｓＬ５７ｎ／。用ＦｎｉｃＧ试剂盒检测血浆１３８Ｄ葡聚糖浓度，２ｓＬ为诊断ｕｇｔ－ｅ，－－－以０ｎ／阈值的敏感性、特异性、阳性预测值（Ｐ和阴性预测值（Ｐ分别为８％、１、４和９％。结ＰＶ）ＮＶ）４９％８％１论ＩＩＦ患者血浆１３８Ｄ葡聚糖水平明显高于细菌性肺炎患者、，－－真菌口咽定植者和健康者，提示血浆１３８Ｄ葡聚糖可作为诊断ＩＩ，－－－Ｆ的指标，区分曲菌和酵母菌感染较困难。用ＦｎｉｃＧ试剂盒检但ｕｇｅ－ｔ测血浆１３８Ｄ葡聚糖，２ｇＬ为诊断阈值对诊断ＩＩ，－－以０ｎ／Ｆ的敏感性、特异性较为理想。

血浆(1,3)—β—D—葡聚糖检测在侵袭性深部真菌感染中的价值及

血浆（1，3）—β—D—葡聚糖检测在侵袭性深部真菌感染中的价值及预后评估随着广谱抗生素、免疫抑制剂的使用，器官移植技术的开展，真菌感染的发生率逐年升高，真菌感染诊断的金标准组织病理标本不易获取，真菌培养耗时长，而检测血浆（1，3）β-D-葡聚糖含量操作简单、特异度及灵敏度均较高，有助于临床早期诊断真菌感染，从而提前抗真菌药物的使用时间，有效控制感染，且可通过血浆中BG含量的高低初步鉴别真菌种种类，动态随访BG则有助于对治疗效果及预后的评判。

标签：侵袭性真菌感染；（1，3）-β-D-葡聚糖；疗效评估近年来，随着医疗技术的发展，器官移植、造血干细胞移植等技术的开展，广谱抗生素的使用，大剂量免疫抑制剂、激素及放化疗药物的使用以及各种导管如中心静脉置管、尿管、胃管的置入，有创呼吸机的使用等均使的真菌感染的发生率在临床上升高，如何快速检测出真菌感染已成为临床上迫切需要解决的问题。

真菌感染也成为许多危重患者的严重并发症及死亡因素之一。

根据肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则，目前临床上对侵袭性肺部真菌感染（Invasive pulmonary fungal infection，IFI）的诊断分为确诊IFI、拟诊IFI和临床诊断IFI[1]。

确诊IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征及1项微生物学或组织病理学依据。

拟诊IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征。

临床诊断IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征及1项微生物学检查依据。

目前临床上对真菌感染的诊断方法主要有以下几种，宿主因素、临床特征、微生物学检测及组织病理学检查。

其中组织病理学检查为真菌感染的金标准，但组织病理学检查为有创性检查，由于患者病情所限，不易获得有效的组织标本。

而微生物学检查中的培养耗时较长，是否为目标病原菌，有时也不能很好判断，不能早期有效指导临床诊断。

血清学检查血浆中真菌细胞壁成分（1，3）-β-D-葡聚糖[（1，3）-β-D-glucan，以下简称BG]抗原其灵敏度和特异度均较高[2-5]，且结果快速，能早期为临床诊断提供帮助。

深部真菌感染患者血清1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义

深部真菌感染患者血清1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义发表时间：2016-06-17T10:27:23.853Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：姜莉[导读] 深部真菌感染是指致病真菌侵犯皮下组织和内脏等器官，导致器官发生真菌性感染。

姜莉（贵阳市第二人民医院；贵州贵阳550000）【摘要】：目的：讨论血清1-3-β-D葡聚糖检测深部真菌感染的临床意义。

方法：选取我院2015年1月—10月，深部真菌感染患者31例为研究对象，另外在选取20例健康人为对照。

采用MB-80微生物快速动态检测系统测定所有研究对象的血清1-3-β-D葡聚糖的含量。

结果：观察组的患者血清1-3-β-D葡聚糖含量平均值为（5.74±1.35）pg/ml；而观察组的平均值为（268.28±101.07）pg/ml。

观察组的数据明显高于对照组，其差异具有统计学意义（p<0.05）.结论：血清1-3-β-D葡聚糖检测可以在早期为临床提供可靠的感染消息，是一种实用的早期诊断方式。

【关键词】1-3-β-D葡聚糖；深部真菌感染；临床检测深部真菌感染是指致病真菌侵犯皮下组织和内脏等器官，导致器官发生真菌性感染。

具有发病率高、病情快、死亡率高等特点，严重的危害患者的生命安全[1]。

临床中，由于免疫抑制剂、皮质类固醇激素、广谱抗生素和肿瘤化疗药物的大量使用，导致深部真菌感染的发病率不断上升，并且该疾病在发病初期并没有出现什么异常反应，病情容易被隐藏，往往发现时病情已经达到十分严重的地步，因此该疾病在初期时容易出现漏诊或误诊的现象，给患者带来极大的影响[2]。

所以如何在早期快速诊断和治疗深部真菌感染是至关重要的，为了研究检测血清1-3-β-D葡聚糖的临床效果，特选取2015年1月—10月，深部真菌感染患者31例进行研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料，选取我院2015年1月—10月，深部真菌感染患者31例为研究对象，男性患者20例，女性患者11例，年龄17至91岁，平均年龄（35.4±5.5）岁，其中泌尿道感染的患者为15例，呼吸道感染的为10例，血液感染的为4例，静脉插管引起感染的为2例。

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ｔｅｅｆｃｍｏｇｔｅｐｔｎｓｗｉｎａｉｅｆｎａｎｅｔｎ（ＦＩ．ｅｈｄ３９ｂｏｄｓｍｐｅｒｂａｎｄｆｏ１２ｐｔｎｓｉｆｅｔｖａｎｈａｉｔｔｉｖｓｖｕｇｌｉｆｃｉＩ）Ｍｔｏｓｅｈｏ０ｌｏａｌｓｗｅｅｏｔｉｅｒｍ１ａｉｔｅｗｉｅｋｍｉｎｌｎｎｕｕ．ｅｓｒｍｔｌｕｅａａｄｍａｉａｔｔｍｏｒＴｈｅｕＢＧｏｃｎｒｔｎｏａｉｎｓｗｉＦｒｅｅｍｉａｅｙａｃｌｔｉｒ — ｈｇｃｎｅｔａｉｆｐｔｔｔＩ１ｗｅｅｄｔｒｎｔｄｄｎｍｉａｌｗｉＭｃｏｏｅｈｙｈｂｏｏｙＫｉｅｉＲａｉａｅＢ－０ＲｅｕｔＴｈＧｈｗｅｉｈｓｎｉｖｔ（２５ｉｌｇｎｔｐｄＲｅｄｒＭｃ８．ｓｌｓｅＢｓｏｄｈｇｅｓｔｉｉｙ７．ａｄ８．）ａｄｓｅｉｉｉ９．ｎ７５ｎｐｃｆｔｃｙ（１４ａｄｎ
中图分类号：４６５Ｒ７Ｒ４．；３９文献标识码：Ａ文章编号：６３４３（０００ — ２００１７１０２１）３０２ — ３
Ｔｈｅｃｉｃｌｖｌｅｏｅｓｉｈｅ１，－Ｄ－ｌｃｎａｏｇｔａｉｎｔｔｎｖｓｖｕｎａｎｅｔｏｌｎｉａａｕｆｍａｕｒｎｇｔ３－ｇｕａｍｎｈｅｐｔｅｓｗｉｈｉａｉｅｆｇｌｉｆｃｉｎｓ
８．）ｗｈｎｔｅｔｒｓｏｄｖｌｅｗｅｅａｓｇｅｏ５ｐ／ｎ０ｇｍ１ＷｉｈｃｎｉｕｕｎｔｒｎｈＧ，ｉｃｕｄｐｅｉｔｔｅ８６ｅｈｈｅｈｌａｕｒｓｉｎｄｔ０ｇｍｌｄ２ｐ／．ｔｏｔｏｓｍｏｉｉｇｔｅＢａｎｏｔｏｌｒｄｃｈ
・
２Ｏ・２
国际检验医学杂志２１年３月第３００ｌ卷第３期
ＩｔａｄＭａｃ００Ｖ１１Ｎ．ｎＪＬｂＭｅ，ｒｈ２１，ｏ３，ｏ３．
・
论著
・
侵袭性真菌感染患者１３』Ｄ葡聚糖检测的临床价值，一一３
左向华，陈建魁△，于农，金欣，秀云，尹宋世平，黄媛，杜宇，朱晓华，曾利军，淼王
ＺＵＯａｇｈａ，ＥＮｉｎｋｉｙ【Ｘｉｎ — ｕＣＨＪａ —ｕ，，Ｎｏｇ，ｔ１ｎｅ．ａ
０ｅ｛ｌｔｄＨｏｐｔｌＡｃｄｅｆＭｉｉａｙＭｅｉａｃｅｃｓ，ｉｉｇ１０７，ｉａＴｈＡ｛ｉｉｅｓｉａ，ａｍｙｏａｌｔｒｄｃｌＳｉｎｅＢｅｊｎ００１Ｃｈｎ）［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏｅｔｍａｅｔｅｅｓｉｔｈａｕｆｍｅｓｒｎｈ，－－ｇｕａ（Ｇ）ｔａｌｉｇｏｉａｄｍｏｉｒｔｅｃｒ — ３ｏｅｒｙｄａｎｓｓｎｎｔｈｕａｏ
治疗有效患者的ＢＧ含量呈下降趋势，效死亡患者呈上升趋势。结论血浆Ｂ浓度对血液病和恶性肿瘤患者ＩＩ期诊断和无ＧＦ早疗效评价有重要价值。
【键词】葡聚糖内一，—一－萄苷酶；真菌；感染；血液病；肿瘤关１３８Ｄ葡
（军事医学科学院附属医院检验科，北京１０７）００１
【要】目的评价１３ＪＤ葡聚糖（Ｇ）测对侵袭性真菌感染（Ｆ）期诊断和疗效监测价值。方法应用ＭＢ８摘，－｝Ｂ检ＩＩ早一Ｏ微生物动态快速检测系统及ＧＫ－Ｍｅ动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中Ｂ的含量。结果以５ｇｍＩ为阳性界值，Ｇ检ＴＳｓｔＧ０ｐ／Ｂ测的敏感性为７．，２５特异性９．，１４阳性预测值９．，０６阴性预测值７．。以２ｇｍＬ为阳性界值，４４０ｐ／敏感性为８．，异７５特性８．，性预测值８．，性预测值８．。连续监测时Ｂ可早于真菌培养方法】０ｄ预测真菌感染。在Ｂ阳性患８６阳９７阴６１Ｇ～１Ｇ者中，２对Ｏ例患者进行抗真菌治疗，９例有效，例无效死亡。抗真菌治疗前Ｂ１１Ｇ水平呈缓慢上升趋势，持在较高水平，真菌保抗