解剖指导：胃的动脉
内科学指导：胃的解剖与生理
胃的韧带包括胃膈韧带、胃脾韧带、肝胃韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带。
胃的动脉来自于腹腔动脉干。
胃大弯动脉弓由胃网膜左动脉和胃网膜右动脉构成，前者来自于脾动脉，后者来自于胃十二指肠动脉。
胃小弯动脉弓由胃左动脉和胃右动脉构成，前者来自于腹腔动脉干，后者来自于肝固有动脉。
胃短动脉和胃后动脉均来自于脾动脉。
胃的静脉与同名动脉伴行，最后汇入门静脉。
胃黏膜下淋巴管网非常丰富。
胃周围淋巴依据主要引流方向分为4群：①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群；②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群；③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群；④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。
胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。
胃的副交感神经来自左、右迷走神经。
迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。
2.胃的生理：胃具有运动和分泌两大功能，通过其接纳、储藏食物，将食物与胃液研磨、搅拌、混匀，初步消化，形成食糜并逐步分次排入十二指肠为其主要的生理功能。
此外。
胃黏膜还有吸收某些物质的功能。
（1）胃的运动：食物在胃内的储藏、混合、搅拌及有规律的排空，主要由胃的肌肉运动参与完成。
胃的蠕动波起自胃体通过幽门，胃窦部肌层较厚，增强了远端胃的收缩能力，幽门发挥括约肌作用，调控食糜进入十二指肠。
胃的电起搏点位于胃底近大弯侧的肌层，有规律地发出频率约为3次／分脉冲信号（起搏电位），该信号沿胃的纵肌层传向幽门。
每次脉冲不是都引起肌肉蠕动收缩，但脉冲信号决定了胃蠕动收缩的最高频率。
随起搏电位的到来，每次收缩都引起胃内层环状肌的去极化。
食糜进入漏斗状的胃窦腔，胃窦的收缩蠕动较胃体更快而有力，每次蠕动后食糜进入十二指肠的量取决于蠕动的强度与幽门的开闭情况。
幽门关闭，食物在胃内往返运动；幽门开放时，每次胃的蠕动大约将5～15ml食糜送入十二指肠。
空胃腔的容量仅为50ml，但在容受性舒张状态下，可以承受1000ml而无胃内压增高。
解剖指导：胃动脉的解剖结构
行胃部分切除术时常以动脉的胃支做为标志，在胃大弯由于胃短动脉向右上方斜行，而胃网膜左动脉发出的胃支则行向右下方，二者间形成少血管区，常为大弯侧的定点。
如从胃小弯胃左动脉的第一、二胃支之间至大弯上述定点行胃大部切除，则可切除全胃的3／4，而若从小弯胃左动脉第三、四胃支之间至大弯定点切除胃，则切除范围相当于1／2.
胃壁的静脉汇成胃左、右静脉，胃网膜左、右静脉和胃短静脉，与同名动脉伴行。
前二者直接汇入门静脉，后三者分别经肠系膜上静脉和脾静脉间接汇入门静脉。
其中胃左静脉在贲门处接受食管静脉支的汇入，该支与奇静脉的食管支都起源于食管下段粘膜下层的食管静脉丛，因此是门、上腔静脉间重要的侧副循环径路。
解剖胃的知识点总结
解剖胃的知识点总结胃是消化系统中的一个重要器官，位于腹腔中上部，是一个呈C形的扁平囊状器官。
胃的主要功能是进行食物的储存和初步消化。
在这篇文章中，我们将对胃的解剖结构进行详细的介绍，了解其形态特征、位置、血液供应、神经支配以及其内部结构和功能。
一、胃的形态特征胃主要包括贲门、小弯、大弯和幽门四部分。
贲门位于胃的上方，是连接食管和胃的部分，贲门下端与胃体相连。
由于食管与贲门的连接并不紧密，因此可以将贲门视为胃的上部。
贲门的左侧与胃的小弯相连，右侧连接着胃的大弯。
胃的两侧均有一小凹陷，分别称为胃小凹和胃大凹，两个凹陷之间的部分称为胃底。
最后，幽门位于胃的下方，连接着小肠。
由于胃的外形呈C形，因此可以将其分为前、后、上、下四个面。
前面是贲门和胃底，后面是幽门和胃底的接触面。
上面是胃小凹和胃大凹，下面是胃小凹和胃幽门之间的凹陷部分。
二、胃的位置胃位于腹腔的上部，整个器官位于膈下。
胃的贲门位于左侧膈膜下隆凸处，幽门位于脊椎的第一、第二腰椎水平的右缘，大约位于脊椎的中线。
此外，胃的位置还受到相邻器官的影响。
例如，肝脏位于胃的上方，脾脏位于胃的左侧，胰腺位于胃的后方。
三、胃的血液供应胃的血液供应主要来自肠系膜血管和腹主动脉的分支。
腹主动脉的胃支脉主要包括胃动脉和左支脉，它们主要通过胃底及胃肌层分布。
此外，肠系膜动脉也会向胃部供血，它们主要通过胃的小弯和大弯部分分布。
由于胃是一个消化器官，因此其血液供应十分重要，一旦血液供应不足，胃黏膜就会受到损害。
四、胃的神经支配胃的神经支配主要来自迷走神经和蜇戳神经。
迷走神经通过胃的迷走神经支配反射，从而调节胃的分泌和运动功能。
蜇戳神经则主要通过胃的蜇戳神经支配胃的肌肉，从而控制胃的运动。
五、胃的内部结构和功能胃的内部结构包括黏膜、粘膜下层、肌层和浆膜。
黏膜是胃内腔的内层，由于其内层有大量的皱褶和乳突，可以增大其表面积。
粘膜下层位于黏膜的下方，由于其丰富的弹性纤维和松散的结缔组织，可以使黏膜保持其形状。
解剖学笔记
嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，展神经，面神经，前庭蜗神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经
延髓：
腹侧：椎体，橄榄，锥体交叉，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经
背侧：小脑下脚，薄束结节，楔束结节，菱形窝的下半
脑桥：
腹侧：基底动脉沟，桥横纤维，三叉神经，展神经，面神经，前庭蜗神经
前角与躯体运动有关：阿拉发运动神经元：发出的突起经过前根支配跨关节的梭外肌纤维产生关节运动，噶吗运动神经元支配梭内肌纤维，调节肌张力
上行纤维束（传导本体感觉和精细触觉的）
1、薄束和楔束：（传导意识性本体感觉和精细触觉，深部感觉）
2、脊髓丘脑侧束--传导痛温觉
脊髓丘脑前束--传导粗触觉，压觉
4、一般内脏感觉核：接受脏器、心血管的初级感觉纤维（孤树核）
5、
6、
7、特殊躯体感和
非脑神经核：
1、延髓：薄束核，楔束核（传导深部感觉的第二棒，脊髓在后索中，延髓），下橄榄核
2、脑桥：脑桥核
3、中脑：上丘灰质层，下丘核、红核、黑质、顶盖前区
下行传导束--传导随意运动
锥体束--（皮质核束（各脑神经核）、皮质脊髓束（脊髓前角运动神经元））
还可以通过脐周静脉网吻合上下静脉
高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张
淋巴干：左右颈干，左右锁骨下干，左右支气管纵膈干，左右腰干，肠干
淋巴导管：
右淋巴导管--注入到右静脉角
右淋巴导管：右颈干收纳右半头颈部的淋巴，右锁骨下干收纳右上肢及右胸部淋巴，右支气管纵膈干收纳右胸器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴
腹部血管解剖
胆囊三角：解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三 角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角)。该三角内常有发自肝右 动脉的胆囊动脉经过，并常见胆囊颈部的淋巴结。
2、胃十二指肠动脉：自肝总动脉发出，经十 二指肠上部的后面，至幽门下缘处分为胃网 膜右动脉和胰十二指肠上前、上后动脉。
分支：（一）胰十二指肠下动脉 （二）空、回肠动脉 （三）中结肠动脉 （四）右结肠动脉 （五）回结肠动脉 结肠支
盲肠前、后动脉
回肠支
阑尾动脉
三、肠系膜下动脉
在平第3腰椎高度起自腹主动脉前壁，在左髂 窝从髂总动、静脉前方越过，经左侧输尿管 内侧入于乙状结肠膜，末端下降移行为直肠 上动脉。沿途发出左结肠动脉和乙状结肠动 脉。
分支：（一）左结肠动脉 （二）乙状结肠动脉 （三）直肠上动脉
END !
胃左动脉有时发出肝左副动脉，分布于肝左叶。取 代肝左叶外侧段动脉，有时可完全取代肝固有动脉 左支（肝左动脉）。手术结扎胃左动脉需注意。
（二）、肝总动脉
自腹腔干发出，在腹膜后沿胰头上缘行 向右前方，至十二指肠上部分为肝固有 动脉和胃十二指肠动脉。
分支：肝固有动脉 胃十二指肠动脉
1、肝固有动脉 从肝总动脉发出，在小 网膜游离缘内走行，位于门静脉的左前 方，分为肝右和肝左动脉，有时尚有肝 中动脉。
分支：胃右动脉 肝右动脉、肝左动脉、肝中动脉
（1）、胃右动脉：起自肝固有动脉起始部， 在小网膜内沿胃小弯左行，与胃左动脉吻合。
胃右动脉有时也起自肝总动脉或胃十二指肠 动脉。
（2）、肝右动脉：分出后，经胆囊三角自肝 门入肝，供给肝右叶。在胆囊三角处发出胆 囊动脉。 （3）、肝左动脉：分出后入肝左叶，常有小 支至肝方叶。
解剖学重点
43：泌尿系统由肾，输尿管，膀胱，和尿道4部分组成。
44：肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管，肾盂，淋巴管，神经出入的部位，称肾门
45：肾蒂：出入肾门的各种结构被结缔组织包裹形成肾蒂
肾蒂内主要结构由前向后依次为：肾静脉，肾动脉，和肾盂。自上而下依次为，肾动脉，肾静脉，肾盂
30：肝门：肝脏面中部有略呈H型的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中，有肝左右管，肝固有动脉左右支肝门静脉及神经淋巴管等出入，称肝门
31：肝蒂：肝固有动脉左右支，肝左右管，肝门静脉以及神经淋巴管等出入结构在肝门附近有结缔组织包绕形成肝蒂
32：胆囊三角：胆囊管，肝总管和肝的肝面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志
肋角：肋体后份急转弯处形成肋角
3：脑颅骨由成对的顶骨、颞骨、和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。
4：面露骨包括：成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、下鼻甲、灌骨，颚骨，和不成对的下颌骨、犁骨、和舌骨。
5：鼻旁窦4对：额窦，开口于中鼻道：蝶窦，向前开口于蝶筛隐窝：筛窦,分前中后三群，前中裙开口中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。
1：骨按形态可分为：长骨，短骨，扁骨，不规则骨
骨的构造：骨质，骨膜，骨髓
2：胸骨角：胸骨柄与体相连处形成微向前突的横脊，称为胸骨角。两侧平对第二肋软骨，是计数肋的重要标志。
真肋： 第1-7肋的前端与胸骨相连接，称真肋
假肋：第8-12肋的前端部直接与胸骨相连接，称假肋
弓肋：第8-10肋的肋软骨一次连与上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓
胃网膜右动脉，胃网膜左动脉营养胃大弯
胃后动脉营养胃后壁，胃短动脉营养胃底
胃的解剖ppt课件
胃腺主要分布在胃黏膜层和黏膜下层，包括贲门腺、幽门腺和胃底腺三种类型。
功能
胃腺主要分泌胃液，其中含有胃酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子等物质。这些物 质对食物进行消化、促进胃肠道蠕动、保护胃黏膜免受自身消化和抵御病原微生 物的侵袭具有重要作用。
03
胃的血管与神经支配
胃的血液供应
胃左动脉
胃右动脉
起于腹腔干，沿胃小弯走行，分支供应胃 小弯侧前后壁。
胃能够吸收部分水分、无 机盐和酒精等小分子物质 。
胃的分泌功能及调节
分泌胃液
胃能够分泌胃液，包括胃 酸、胃蛋白酶原等，以协 助食物的消化。
调节胃酸分泌
通过神经和体液调节，如 迷走神经、促胃液素等， 控制胃酸的分泌量和浓度 。
保护胃黏膜
胃黏膜能够分泌黏液和碳 酸氢盐，形成一层保护膜 ，防止胃酸和消化酶对胃 黏膜的侵蚀。
01
胃黏膜能够分泌黏液和碳酸氢盐，中和胃酸，维持胃内酸碱平
衡。
保护胃黏膜屏障
02
胃黏膜上皮细胞之间的紧密连接和细胞膜上的脂质双层结构构
成胃黏膜屏障，防止胃酸和消化酶对胃黏膜的损害。
修复受损胃黏膜
03
当胃黏膜受损时，机体能够启动修复机制，通过上皮细胞增殖
和迁移等方式修复受损组织。
05
常见胃部疾病及解剖异常
胃运动功能及调节
胃的蠕动
通过胃壁的肌肉收缩和舒张，实 现食物的搅拌和推进，有助于食
物与胃液的充分混合。
胃的排空
食物在胃内经过充分消化后，通 过幽门排入小肠，受神经和体液
调节的影响。
调节胃运动
神经系统和体液因素如迷走神经 、交感神经、胃肠激素等共同调
节胃的运动功能。
胃内环境的维持与保护
《局部解剖学》简答及论述题
《局部解剖学》简答及论述题第一章头部1.额顶枕区软组织分层及各层特点？答：额顶枕区软组织分层由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。
皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。
浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末梢痛。
帽状腱膜及额枕肌特点：帽状腱膜坚韧致密，前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续；腱膜下疏松组织：又称腱膜下间隙，此隙范围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕裂伤，此间隙内静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称为颅顶部的“危险区”。
颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养，骨膜下血肿可局限。
2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义？答：垂体的位置：位于蝶鞍中央的垂体窝内。
毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。
垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅内高压。
顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经，垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方，压迫视交叉，出现视野缺损。
底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。
前为鞍结节，后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄，骨质破坏。
两侧海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。
3.海绵窦的交通支及穿经的结构？答：海绵窦的交通：向前经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。
向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。
向后经颞骨岩尖部，分别与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。
向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。
穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
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（1）胃左动脉：起于腹腔动脉，是腹腔动脉的最小分支，而是胃的最大动脉。
左上方经胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支与贲门支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻合，形成胃小弯动脉弓。
15-20%左肝动脉可起自胃左动脉，与左迷走神经肝支一起，到达肝脏，偶而这是左肝叶唯一动脉血流。
于根部结扎胃左动脉，可导致急性左肝坏死，手术时应注意。
（2）胃右动脉：起源自肝固有动脉或胃十二指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。
（3）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，从脾门经脾胃韧带进入大网膜前叶两层腹膜间，沿胃大弯左行，有分支到胃前后壁及大网膜，分布于胃体部大弯侧左下部，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。
胃大部切除术常从第一支胃短动脉处在胃大弯侧切断胃壁。
（4）胃网膜右动脉：起自胃十二指肠动脉，在大网膜前叶两层腹膜间沿胃大弯由右向左，沿途分支到胃前后壁及大网膜，与胃网膜左动脉相吻合，分布至胃大弯左半部分。
（5）胃短动脉：脾动脉末端的分支，一般4-5支，经胃脾韧带至胃底前后壁。
（6）胃后动脉：系脾动脉分支，一般1-2支，自胰腺上缘经胃膈韧带，到达胃底部后壁。
（7）左膈下动脉：由腹主动脉分出，沿胃膈韧带，分布于胃底上部和贲门。
胃大部切除术后左膈下动脉对残胃血供有一定作用。
胃的动脉间有广泛吻合支，如结扎胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉及胃网膜右动脉四根动脉中的任何三条，只要胃大弯、胃小弯动脉弓未受损，胃仍能得到良好血供。