人工硬脑膜补片在神经外科中的应用
神经补片在颅脑损伤硬脑膜减张修补中的应用
血 肿 １例 ，硬 膜 外 血 肿 合 并 硬 膜 下 血肿 ５
作 者 单 位 ：１２ ０ 平 湖 ． 江 省 平 湖 市 ３４０ 浙
第 一 人 民 医 掉 的 组 织 碎 屑 及 渗 出 本 组 病 例 中 出 现 的８ 色 素 脱 失 多 因 磨 例
余 随 细 线 与 缺 损 硬 脑 膜 边 缘 作 硬 脑 膜 连 续 缝 衰 竭死 亡 的外 ， 均 进行 了长 期 随 访 。
～０ 个 合 或 严 密 间 断 减 张 缝 合 ；对 照 组 取 手 术 访 时 间 为 ３ ４ 个 月 ：伤 后 ３ 月 ，根 据
１ 资料 与 方 法
区域 的 自体 颞 肌 筋 膜 、 状 腱 膜 、 膜 ， Ｇ Ｓ 估 法 测 定疗 效 。 帽 骨 Ｏ 评
—丝 在 神 经 外 科 手 术 中 ，修 补 缺损 的 硬 ２ 例 ． 广 泛 性 脑 挫 伤 致 弥 漫 性 脑 肿 胀 ９ 与 硬 脑 膜 行 常 规 的 ｌ Ｏ 线 连 续 缝 合 或 ４ 脑 膜 对 于 维 持 解 剖 学 的完 整 和保 护 脑组 例 。
严 密 间断 减 张缝 合 ， 行 硬 脑 膜 的 修 复 。 进
浙 江 创 伤 外 科 ２０ ０ ８年 １ ２月第 １ 第 ６期 ３卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｃｍｂｒ ０ ８， １ ３，ｏ６ Ｈ ｒｕ ｔ Ｄｅｅ ｅ ０ Ｖｏ． Ｎ ． ｃ ２ １
・
诊 治分析 ・
神经补片在颅脑损 伤硬脑膜减 张修补 中的应用
郜 宪礼 褚 纪发 斯 一 夫
ａ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ， ｌ ｄ ｄ ｔ ｄ ｐ ｏ ｐ ｅ ｉｅ，ａ ｄ ｍｉｅ ｂ ｉ ｅ ｓｕ ｙ ｎ
不 会 太 深 易 于控 制 。病 理 组 织 学 研 究 恰 到 好 处 地 掌 握 好 磨 削 深 浅 层 次 ，是 避
硬脑膜补片在急诊脑外手术中的应用
结果 Ａ 组并发脑膨 出 （ ０ ） 、脑 室穿通畸 形 （ ２ ． ０ ％） 、硬膜 下或皮 下积液 （ ８ ． ２ ％） 、脑脊液漏 （ ３ ． １ ％） 、颅 内感染 （ ６ ． １ ％） 、癫
痫 （ ２ ． ０ ％ ）明显 低 于 Ｂ 组 ；半 年 后评 价 Ａ 组 Ｇ ＯＳ评 分 明显 高 于 Ｂ 组 。结 论 硬 脑 膜 损 伤 的 患者 应 用硬 脑 膜 补 片进 行 修 补 可 以 有 效 减 少 各 种 并发 症 的 发 生 ，改 善 患 者愈 后 。 关键词 ：硬 脑膜补片 ；脑外伤 ；并发症 中 图分 类 号 ：１ １ ６ ５ １ ． １ 文 献标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ６ ８ 采用 前后组对 照 的方 法 。 引 言
４ 讨 论
在急诊 手术 患者 当 中 ，由于硬 脑膜 损伤导 致死亡 的患者 占有较 大 的 比例 ，造 成其 损 伤 的 主要 原 因有 于 外 伤 、炎症 破 坏 、肿 瘤侵 蚀 、手术 及 某 些先 天 性 疾 病等 ，其 中又 以脑 外 伤最 为 常见 。硬脑 膜损 伤 时常 常伴 有颅 内压 升 高 、血 肿 ， 术 后容易 发生 恶性脑 膨 出 、 脑脊 液漏 、 硬膜 下或是 皮下 积液 、 癫 痫 、颅 内感染 等 并 发 症 ，如何 有 效 的 减少 术 后并 发 症 的 发 生 成 为影 响术 后患 者 恢 复健 康 程 度 的关 键 。曹 国斌 等 人 认为 ， 手术 修补硬 膜 ， 封 闭硬 脑膜下 腔 ，恢复 正常解剖 结构 ， 有 利 于 降低 癫 痫 、脑 脊 液漏 等 术 后并 发 症 的 发生 ，同 时工 硬 膜 手 术修 补 并 不增 加 颅 内感 染 的 概率 ；不 同种 类人 工 硬
免缝合人工硬脑膜在神经外科手术中应用的探究
免缝合人工硬脑膜在神经外科手术中应用的探究吴升祥;张磊;张国龙;张振洲【摘要】目的：探究免缝合人工硬脑膜补片在神经外科手术中应用的临床意义。
方法：随机选择我院2012年1月至2015年1月手术患者186例为研究对象，分别使用免缝合人工硬脑膜补片和缝合人工硬脑膜补片修补硬膜，观察患者术后引流量、手术切口脑脊液漏发生率、感染率和皮下积液率及二次手术时硬膜完整性，比较临床结果。
结果：使用免缝合人工硬脑膜补片患者术后引流量、手术切口脑脊液漏发生率、感染率和皮下积液率及二次手术时硬膜完整性与使用缝合人工硬脑膜补片患者无差异，而且缩短了硬膜修补的时间。
结论：免缝合人工硬脑膜补片在神经外科手术中的应用有一定优势，值得推广。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】3页(P70-71,79)【关键词】免缝合;缝合;人工硬脑膜补片;神经外科手术【作者】吴升祥;张磊;张国龙;张振洲【作者单位】甘肃省兰州市第一人民医院神经外科兰州 730050;甘肃省兰州市第一人民医院神经外科兰州 730050;甘肃省兰州市第一人民医院神经外科兰州730050;甘肃省兰州市第一人民医院神经外科兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R651.15近年来，随着组织工程和生物材料的不断发展，各个学科的人工修补材料的研究也取得了很大的进展，从而为手术提供了更多的选择和更好的保障，人工硬脑膜就是其中之一［1］。
神经外科手术中经常会使用各种人工合成或生物材料替代或修补缺损的硬脑膜以维持其解剖学的完整，达到保护颅内结构的目的，并试图以此减少手术切口各种并发症的出现［2］。
人工硬脑膜在使用方法上可以分为缝合型人工硬脑膜补片（缝合硬膜）和免缝合型人工硬脑膜补片（免缝硬膜）两大类，缝合硬膜在手术中需要将人工硬膜与患者的硬脑膜严密缝合起来形成密闭的硬膜腔，免缝硬膜在手术中只需要将人工硬膜与患者的硬脑膜用医用胶粘合即可，形成相对密闭的硬膜腔［3］。
硬膜修补材料
硬膜修补材料硬膜修补材料是一种用于治疗硬膜破裂或缺损的医疗材料，它在神经外科手术中起着非常重要的作用。
硬膜是脑部和脊髓的重要保护层，一旦发生破裂或缺损，就需要及时修补，以防止脑脊液泄漏、脑膜脑炎等严重并发症的发生。
因此，选择合适的硬膜修补材料对于手术的成功和患者的康复至关重要。
目前市面上常见的硬膜修补材料主要包括自体组织、异体组织和人工合成材料。
自体组织主要指的是从患者自身身体其他部位获取的组织，如皮瓣、筋膜等，具有良好的生物相容性，不易引起排斥反应，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。
异体组织则是从其他人体中获取的组织，如头皮、脂肪等，手术创伤较小，但存在排斥反应和传染疾病的风险。
人工合成材料是一种通过化学方法合成的材料，如聚乳酸、聚己内酯等，具有良好的生物相容性和机械性能，但也存在着植入后可能引起炎症反应或结构松动的风险。
在选择硬膜修补材料时，需要根据患者的具体情况和手术需求进行综合考虑。
自体组织适用于需要大面积修补的情况，如颅骨缺损修复；异体组织适用于需要小面积修补的情况，如硬膜撕裂修复；人工合成材料适用于需要长期支撑和保护的情况，如颅骨缺损修复、脑膜瘤切除术后。
除了材料本身的选择外，手术操作的规范和术后的管理同样至关重要。
在手术操作中，需要严格控制创面的清洁和术中出血的控制，以减少感染和并发症的发生。
术后的管理包括密切观察患者的生命体征和神经功能状态，及时发现并处理术后并发症，如感染、脑脊液漏等。
总之，硬膜修补材料在神经外科手术中具有重要作用，选择合适的修补材料并规范操作和术后管理对于手术的成功和患者的康复至关重要。
希望本文能够对相关医护人员和患者有所帮助，提高对硬膜修补材料的认识和理解。
硬膜修补
硬脑膜修复材料的临床应用现状2011-06-21 14:37:24 作者：海峡医界网来源：浏览次数：16【关键词】硬脑膜开颅手术修复材料神经外科开颅手术时必须切开硬脑膜，硬脑膜出血、电凝止血，肿瘤侵犯硬脑膜切除，外伤性硬脑膜损伤等，均可导致硬脑膜缺损。
在神经外科手术中，硬脑膜的完整性十分重要。
硬脑膜修补材料对于重建硬脑膜完整性，保护脑组织，防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症具有重要作用［1，2］。
目前硬脑膜修复材料有自身组织的自体颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等。
除自身组织之外，还有同种异体修复材料、异种修复材料、合成修复材料和天然修复材料［3，4］。
现就其临床应用现状作一综述。
一、硬脑膜替代材料的临床应用脑外科开颅手术患者有10%～15%需要人工硬脑膜修复硬脑膜缺损［5］，有报道高达30%［6］。
硬脑膜替代材料主要在以下两方面应用：①脑凸面手术的应用，创伤直接损伤，肿瘤的浸润，手术过程中硬脑膜切开减压，以及一些先天性的因素造成的硬脑膜缺损等。
②颅底外科中应用，颅底硬脑膜相对薄且与颅底骨结合紧密。
一旦出现缺损易造成脑脊液鼻漏和耳漏。
颅底的脑膜瘤、脊索瘤等肿瘤常常侵蚀浸润到周围的颅骨和硬脑膜。
在切除肿瘤的同时通常也会附带部分脑膜和颅骨，这往往是术后发生脑脊液漏颅内感染的根源。
故开展研究合适的硬脑膜修复材料，以满足临床需要，一直是神经外科关心的问题。
目前主张对术中硬脑膜缺损积极进行修复，从而防止并发症的发生［7］。
因此在神经外科手术结束时，应用一种能够防水、密封的材料修复缺损的硬脑膜非常重要［8］。
二、自体组织修补材料过去在硬脑膜缺损修复方面，多沿用老一辈神经外科专家的经验，尽可能利用自体材料，如颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等，因这些材料不会产生不利或有害的免疫排斥反应，不会传递感染，不增加患者费用，取材方便。
Penfield GlaserT和Thienes等人曾从细胞组织学水平的角度去评价自体组织修补材料的性能，认为筋膜能够诱发原始巨噬细胞积聚并发生吞噬作用，通过实验证明，移植的筋膜组织一年以后基本吸收，被新生组织代替，所以目前世界范围内广泛认为自体材料是最安全的、并发症最少的硬脑膜替代材料［9］。
硬膜修补材料
硬膜修补材料硬膜修补术是一种常见的神经外科手术，用于治疗硬膜破裂或穿孔引起的脑脊液漏。
在进行硬膜修补手术时，选择合适的修补材料是非常重要的，因为它直接关系到手术的效果和患者的康复情况。
本文将介绍几种常用的硬膜修补材料，以及它们的特点和适用范围。
1. 合成材料。
合成材料是一种常见的硬膜修补材料，它通常由聚丙烯或聚四氟乙烯等材料制成。
这种材料具有良好的生物相容性和机械性能，可以有效地修复硬膜的破裂或穿孔。
此外，合成材料还具有较好的耐腐蚀性和耐磨损性，能够长期稳定地存在于人体内。
因此，合成材料适用于大多数硬膜修补手术，特别是那些需要长期支撑和保护的病例。
2. 自体组织移植。
自体组织移植是一种较为传统的硬膜修补材料，它通常采用患者自身的皮肤或骨膜等组织进行修补。
这种材料具有良好的生物相容性和生物活性，可以有效地促进硬膜的愈合和再生。
此外，自体组织移植还能够避免异物排斥和免疫反应等并发症，对于一些特殊的患者来说更为安全和可靠。
因此，自体组织移植适用于那些对材料要求较高或存在免疫系统问题的病例。
3. 生物膜。
生物膜是一种新型的硬膜修补材料，它通常采用动物的皮肤或骨膜等组织进行修补。
这种材料具有良好的生物相容性和生物活性，可以有效地促进硬膜的愈合和再生。
与自体组织移植相比，生物膜能够避免手术部位的二次创伤，减少手术时间和术后恢复时间。
因此，生物膜适用于那些对手术创伤和恢复时间要求较高的病例。
总结。
在选择硬膜修补材料时，应根据患者的具体情况和手术要求进行综合考虑。
合成材料适用于大多数硬膜修补手术，具有较好的生物相容性和机械性能；自体组织移植适用于对材料要求较高或存在免疫系统问题的病例；生物膜适用于对手术创伤和恢复时间要求较高的病例。
在使用硬膜修补材料时，应严格遵循医疗器械管理规定，确保手术安全和患者健康。
人工硬脑膜在神经外科手术中应用的研究
人工硬脑膜在神经外科手术中应用的研究梁武;陈治标;陈治军;王凡;罗勇【摘要】目的观察并分析人工硬脑膜用于神经外科手术中修补硬脑膜缺损的临床资料,并评价其使用价值.方法对49例颅脑创伤手术中有硬脑膜缺损者使用人工硬脑膜进行修复,术后抗感染、降低颅内压及护胃等对症治疗,并对其术后出院患者随访.结果除在应用人工硬脑膜术后死亡6例外,其余未见明显感染、癫痫等并发症出现,术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现.其中对21例患者术后4～6个月进行颅骨修补术手术,术后发现人工硬脑膜可以恢复原有的解剖层次,封闭、隔离以及保护脑组织的作用良好,炎症反应轻.结论颅脑创伤手术中应用人工硬脑膜使传统开颅减压术发生了新的变化,它能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2012(030)005【总页数】2页(P384-385)【关键词】人工硬脑膜;颅脑手术;手术并发症【作者】梁武;陈治标;陈治军;王凡;罗勇【作者单位】武汉大学基础学院医学生物工程系,湖北武汉430060;武汉大学基础学院医学生物工程系,湖北武汉430060;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000【正文语种】中文【中图分类】R651.1硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜，是保护人脑组织的重要结构。
颅脑创伤、脑出血甚至脑肿瘤等神经外科手术常常导致硬脑脊膜的缺损;其缺损可导致切口脑脊液漏、皮下积液及感染等并发症;此外，皮下及肌层的积血可直接扩散致蛛网膜下腔，机化后引起粘连愈合;引发头痛、脑膜刺激征以及增加癫痫发生几率［1-3］。
而手术过程中能适当的修补硬脑膜，可明显减少上述并发症的产生;所以神经外科中，维护颅脑手术患者硬脑膜的结构及功能完整意义十分重大。
2025年高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)试题与参考答案
2025年高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)复习试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、下列关于脑膜瘤的描述，不正确的是：A. 脑膜瘤起源于脑膜B. 脑膜瘤多见于女性C. 脑膜瘤好发于矢状窦旁D. 脑膜瘤通常为良性肿瘤2、在神经外科手术中，以下哪项操作不属于神经外科手术的基本原则：A. 遵循无菌操作原则B. 尽量减少脑组织损伤C. 严格遵循手术步骤D. 尽量减少术中出血3、下列哪项不是脑血管造影的适应症？A、脑出血B、颅内肿瘤C、脑血管畸形D、蛛网膜下腔出血E、无明显症状的颅内动脉瘤4、在进行颅内压监测时，以下哪种方法最为常用？A、经颅多普勒超声B、脑室引流管测压C、颅骨钻孔测压D、颅内穿刺测压E、眶上神经测压5、某患者因头部外伤后昏迷5天，出现左侧肢体无力，诊断为脑挫裂伤伴左脑内血肿。
下列关于该患者术后早期治疗措施，不正确的是：A、维持水、电解质平衡B、控制感染C、早期行康复训练D、积极预防深静脉血栓形成E、维持适当的血压和血糖6、患者男，45岁，病学诊断为颅内动脉瘤破裂出血。
下列关于该患者术前评估，描述错误的是：A、了解患者的一般情况，如年龄、性别、既往史等B、神经功能缺损评估，如Glasgow昏迷评分（GCS）C、动脉瘤位置及大小评估D、并发脑积水的检查E、排除继发性疾病，如感染、肿瘤等7、题目：以下哪项不属于神经外科手术的基本原则？A、无菌操作B、严密止血C、充分减压D、不损伤重要血管8、题目：关于脑肿瘤的分级，以下哪项描述是错误的？A、WHO分级根据肿瘤的恶性程度分为I级至IV级B、GTV代表肿瘤的总体积C、EDV代表肿瘤周围的脑水肿体积D、肿瘤的分级与肿瘤的恶性程度和预后密切相关9、Acheng手术即A. City手术，主要用于治疗哪种类型的颅内肿瘤？A、脑膜瘤B、垂体瘤C、听神经瘤D、胶质瘤 10、视交叉胶质瘤占垂体瘤的比例大致为：A、5%B、10%C、15%D、20%11、关于颅内压增高的主要病理生理基础，以下哪项描述最准确？A、脑组织容量增加B、脑脊液循环障碍C、脑血容量增加D、以上都是12、以下哪项不是颅脑外伤的常见类型？A、脑震荡B、硬膜外血肿C、脑挫裂伤D、颅底骨折13、患者，男性，45岁，因头痛、呕吐3天入院。
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人工硬脑膜补片在神经外科中的应用
李灵;朱虹
【摘要】目的探讨人工硬脑膜补片在大骨瓣开颅去骨瓣减压术中的应用.方法对
我院4年来行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术的105例患者进行人工硬脑膜减压修补,术后常规治疗.结果在105例中有8例死于多脏器功能衰竭,80例患者在术后1～6月行颅骨修补时人工硬脑膜补片与正常硬脑膜已完全愈合.其中93例患者平
均随访5～24个月,继发癫痫3例,硬膜下积液1例,余均无感染、脑脊液漏、癫痫、皮下积液、排异等并发症发生.结论人工硬脑膜减张修补可减少术后并发症的发生.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2016(048)007
【总页数】2页(P843-844)
【关键词】人工硬脑膜补片;颅脑损伤;高血压脑出血
【作者】李灵;朱虹
【作者单位】内蒙古达拉特旗人民医院骨神经外科,内蒙古树林召 014300;内蒙古
达拉特旗人民医院骨神经外科,内蒙古树林召 014300
【正文语种】中文
【中图分类】R743
在神经外科手术中，尤其在急重型颅脑损伤、大量高血压脑出血、脑疝形成行硬脑膜减张。
修补缺损的硬脑膜对于维持脑的解剖学完整保护脑组织，预防感染、脑膨出、脑脊液漏和癫痫等并发症是十分重要的。
目前在国内大部分应用人工硬脑膜材
料修补缺损硬脑膜。
我院于2010年1月至2013年1月对于颅脑损失及高血压脑出血需手术减压患者应用人工硬脑膜补片行脑膜减张修补取的一定疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 105例患者中在行标准大骨瓣减压术，应用人工硬脑膜补片进行硬
脑膜减张修补。
其中男性有65例，女性40例，年龄16～72岁，急重型颅脑损
失70例，高血压脑出血30例，急重型颅脑损伤中，开放性颅脑损伤合并胸部损
伤及腰椎骨折4例，闭合性颅脑损伤合并胸腹联合伤2例。
1.2 手术方法 105例患者均采用常规标准大骨瓣减压术，手术切口开始于颧弓上
耳平前1 cm，于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线。
然后沿正中向前至前额部发际下，骨瓣采用游离骨瓣，骨窗下缘平前颅底及中颅底，弧形、放射状或H形
切开硬膜。
清除挫伤、坏死液化脑组织、颅内血肿清除有破损或有污染的硬脑膜，骨窗缘悬吊硬脑膜。
取海奥公司人工硬脑膜4 cm×6 cm、10 cm×10 cm，规格
补片。
术中根据脑膜缺损大小、形状，颅内压高低，及脑组织膨出程度进行修剪成形。
光面朝向脑组织，先用可吸收线间断固定脑膜。
在连续减张缝合，硬脑膜外常规放引流管，术后常规治疗。
105例患者中术后给予常规治疗，8例中6例因合并其它部位损伤，2例因术前有糖尿病及肺部疾病死于多脏器功能衰竭，其余93例在术后3 d、3月、6月均行
头颅CT检查未见异常改变，80例患者在术后1～6月均进行数字化塑形钛网修补颅骨缺损，术中原切口进入，分离皮瓣容易，出血少，人工硬脑膜与正常脑膜愈合良好，缝合处愈合良好，术中未见不良反应，手术时间平均在100 min左右，术
中因有1例因解剖层次不清，在剥离时至硬脑膜破损，当时给予可吸收线严密缝
合破口，术后无明显脑脊液漏。
对于颅脑外伤及高血压脑出血需手术治疗的患者，采用大骨瓣开颅去骨瓣减压术中脑组织肿胀、膨出、脑水肿造成硬脑膜无法关闭缺损，强行缝合又起不到减压目的，
时神经外科临床中常见问题。
人工硬脑膜补片减张修补硬脑膜能够根据术中缺损大小及形状随意修补缺损，并有效预防减少术后并发症的发生[1]。
到目前为止手术
行硬脑膜修补封闭硬膜下腔能降低癫痫发生率，预防减少脑脊液漏发生已成共识[2]，在神经外科手术中应用替代材料修补缺损硬脑膜对于维持颅脑的解剖学完整
和保护脑组织是十分重要的；目前主要应用自体膜及人工硬脑膜补片作为替代材料修补缺损的硬脑膜，自体膜因组织相容性好，无排异反应，临床中仍在应用，目前多采用颞肌筋膜及颅骨骨膜修补，但自体膜与脑组织有一定的粘连性，发生癫痫可能性大，效果不理想[3]。
在大骨瓣开颅去骨瓣减压术中因硬膜缺损面积较大，自
体膜因取材位置限制，无法满足较大面积的脑膜缺损，而人工硬脑膜补片是一种人工合成的不可吸收的聚酯尿烷纤维制成的列纤维补片，抗缝线拖拽性强，组织相容性好，目前临床研究没有发生细胞性和免疫性排斥反应，本组病例无皮肤并发症、无感染、皮下积液、硬膜下积液、癫痫发生率低。
没有发现人工硬脑膜补片与脑组织粘连，能够有效达到硬膜重建。
【相关文献】
[1] 郜宪礼，斯一夫，褚纪发，等.神经补片在大骨瓣开颅硬脑膜减张修补中的应用[J].实用预防医学，2008，15(2)：518-520.
[2] Malliti M，Page P，Cury C，et patison of deep wound infection rates using a synthetic dural substitute(Neuro Patch)or pericranium graft for daral closure:a clinical review of 1 year[J].Neurosurgery,2004,54(3):599-604.
[3] Tachibana E,Saito K,et al.Evaluation of the healing process after dural reconstruction achieved using a free fascialgraft[J].J Neurosurg,2002 18(2):280-286.。