人工硬脑膜与自体筋膜在重型脑外伤患者中应用观察
免缝型硬脑膜在重型颅脑损伤手术中的应用效果研究
免缝型硬脑膜在重型颅脑损伤手术中的应用效果研究李宝嘉【摘要】选取收治的重型颅脑损伤患者80例，随机分为研究组和对照组各40例，对照组采用普通硬脑膜进行缝合修补，研究组采用免缝型硬脑膜进行修补，比较两组术中出血量、术中硬脑膜破损例数、ICU 住院天数、总住院天数及颅骨修补手术时间和修补时间间隔。
研究组 ICU 住院天数和总住院天数和对照组相比无统计学差异(P>0.05)；但研究组术中出血量(125.6±60.2)ml，术中硬脑膜破损1例；对照组术中出血量(330.2±103.4)ml，硬脑膜破损10例，研究组术中出血量及术中硬脑膜破损例数均比对照组少，差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组颅骨修补时间间隔(218.3±20.6)d，比对照组的(103.5±10.4)d 更长，且研究组颅骨修补手术时间(75.2±6.7)min，比对照组的(128.3±12.9)min 短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
在重型颅脑损伤手术中使用免缝型硬脑膜，可有效降低术中出血量和硬脑膜破损次数，此外还为后期颅骨的修补奠定了有利的基础。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)013【总页数】2页(P2470-2471)【关键词】免缝型硬脑膜;重型颅脑损伤;硬脑膜修补【作者】李宝嘉【作者单位】怀集县人民医院，广东怀集 526400【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅脑损伤主要是指经过暴力直接或间接作用于头部使得颅脑组织发生损伤，一般认为伤后昏迷6h以上或再次发生昏迷者即为重型颅脑损伤［1］。
重型颅脑损伤患者常需要行开颅手术清除血肿，在手术过程中通常会合并脑供血和供氧不足及脑挫裂伤，引起脑肿胀、颅内压升高，在较高颅内压下，硬脑膜的缝合较为困难，若强行进行缝合不仅达不到降压的效果，而且多数患者需要再次进行手术减压，会对患者造成二次创伤，这会严重影响患者的预后；若不进行缝合直接让硬脑膜敞开，会出现皮下积液、脑脊液渗漏及切口裂开等情况，会在一定程度上增加患者的危险程度。
胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用
胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用秦国强;王冠;严程芬;彭才祖;施波;黄卫民【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(018)008【摘要】背景：重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性，人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料，寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。
目的：探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。
方法：回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中64例采用胶原海绵人工硬脑膜在不缝合情况下修补硬脑膜缺损，32例采用常规硬脑膜在严密缝合下修补硬脑膜缺损。
观察两组开颅血肿清除手术时间、出血量及术后机械通气时间、ICU 监护时间、总的住院天数；开颅血肿清除到颅骨修补的时间间隔、颅骨修补手术时间及出血量、硬脑膜破损及修补后6个月格拉斯哥昏迷评分。
结果与结论：两组均能达到减压目的。
两组之间开颅血肿清除手术出血量、术后机械通气时间、ICU 监护时间、总的住院天数、硬脑膜修补后6个月格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性意义（P 〉0.05）；胶原海绵人工硬脑膜组开颅血肿清除手术时间、颅骨修补硬脑膜破损、颅骨修补手术时间及出血量低于常规硬脑膜组（P 〈0.05）。
表明胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中在充分发挥减压作用，维持脑功能，缩短手术时间的优势上，能达到和严密缝合硬脑膜同样的效果，为后期颅骨修补创造有利条件。
【总页数】6页(P1307-1312)【作者】秦国强;王冠;严程芬;彭才祖;施波;黄卫民【作者单位】广东医学院附属高明人民医院神经外科,广东省佛山市528500【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.847例胶原海绵人工硬脑膜的临床应用 [J], 于书卿;付辉;郑细良;康帅2.胶原海绵人工硬脑膜在143例颅脑手术中的应用 [J], 李安源;岩亮;范寿成;蒋亚明;王宏江3.胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用 [J], 秦国强;王冠;严程芬;彭才祖;施波;黄卫民4.胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果 [J], 田茂伟5.免缝胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤大骨瓣减压术中的应用 [J], 罗心凯;陈治标;陈谦学因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工硬脑膜在去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤中的应用
人工硬脑膜在去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤中的应用目的：探讨大骨瓣结合人工硬脑膜修补术治疗重症颅脑损伤的临床效果。
方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年6月收治的43例重症颅脑损伤患者的临床资料，总结手术经验，应用GOS预后评估法对患者术后1个月至半年效果进行评价。
结果：1例患者因急性高颅压而死亡，余42例存活。
术后1个月至半年内GOS评估：痊愈7例（16.2%），轻残12例（27.9%），中残15例（34.8%），重残5例（11.6%），植物状态3例（7.0%），死亡1例（2.3%）。
其中40例存活者得到长期随访，无明显不良反应。
结论：大骨瓣减压结合人工硬脑膜修补术治疗重症颅脑损伤疗效可靠，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To explore the application of large trauma and artificial dural in traumatic brain injury surgery.Method：43 patients with artificial dural in traumatic brain injury surgery were analysed retrospectively，from January 2010 to June 2013.Result：1 patient died of acute high intracranial pressure，more than 42 cases of survival.Evaluation of 1 to six months after GOS：7 cases（16.2%）were cured，mild disability in 12 cases（27.9%），moderate disability in 15 cases（34.8%），severe disability in 5 cases（11.6%），3 cases（7%）of vegetative state，1 case （2.3%）was death.The 40 survivors were followed up，no obvious adverse reaction.Conclusion：Artificial dural repairingcom is safe and effective in large trauma brain injury surgery，It is worthy of clinical application.[Key words] Severe traumatic brain injury；Artificial dura repair；Complication颅脑损伤是一种常见的外伤，占到全身部位损伤总数的20%左右，且有着较高的死亡率和致残率[1]。
自体筋膜修补硬脑膜的临床应用
大 、足够低而达到 中颅 凹底 ，硬脑膜剪开后 常常需要较大 的修补 材料【１］。我们切取最小 的颞筋膜 ４ｅｍ Ｘ ６ｅｍ，能够满足修补因大骨 窗减压而带来 的大 面积硬脑膜缺损 ，若将 筋膜延展至 帽状腱膜 下 组 织 时 ，筋 膜 的 大 小 与 皮 瓣 面积 相 当 ，其 可 以 满 足 更 大 骨 瓣 开 颅减压缝 补硬脑膜 的需要 。在颅骨修补术中见颞筋膜无坏死 、吸 收等改变 ，与颞肌有 粘连 ，颞筋膜 与硬脑膜 愈合 良好 ，说 明该筋 膜长期存 活。颞筋膜有一定的韧性及弹性 ，有利于保护脑组织 的 形 态和位置 的相对恒定 ，避 免因颅骨缺损而 出现大脑过 度移位 所 引起 的症状 和体征 。同时恢 复组织解剖和生理屏障 ，稳定了颅
２ 结 果 全组病例 均得到随访 ，最 短 １个月 ，最长 ２年 。术后 并发症
发生率 ：皮瓣下积液 ２例 （２．７８％），其 中外伤 患者 １例 、高血压脑 出血 １例 ，均未给予 特殊 处理 ３个月后复查 消失 ，早期 癫痫 ３例 （４．１７％），其 中外伤 ２例 、高血 压脑 出血 １例 ，晚期癫痫 ２例 （２．７８％），均为外伤患者 。未 出现脑脊液切 口漏 、感染等并发症发 生 。术后 ３－６个月行颅 骨缺 损修补的 ２７例 患者 ，手术 分离时均 较顺利 ，修补的颞筋膜 与正 常硬脑 膜组织部位可 以见 缝合 的线 痕 ，颞 筋膜与颞 肌及 帽状 腱膜有 轻度粘连 ，少量 血管增生 ，手术 时 间距离修 补手术时间越短分离越容 易 ，粘连及 增生相对较轻 。 ９例患者硬脑 膜切小 口观察 ，２例 发现脑组织与修 补的颞筋膜粘 连 ，但 是 这 两 例 患 者方 法
自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床分析
自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床分析目的探讨自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床应用效果。
方法回顾分析2005~2009年我院后颅窝疾病的临床患者30例。
结果于后颅窝手术前即开始取下阔韧带,手术时间不超过10 min,最后均能达到水密、减张缝合后颅窝硬膜的目的。
无一例患者有不良反应,均按期出院。
结论本文采用患者自体阔韧带替代人工硬脑膜,无任何排斥免疫反应,极大降低了治疗费用。
其操作简单,安全性高,实用性强,应用此项技术极大降低患者的治疗费用,提高治疗效果,有效缓解家庭负担和社会负担,值得临床应用。
【Abstract】Objective To explore the broad ligament replacement with autologous patch of artificial dura mater of posterior cranial fossa dural defects in clinical application.Methods Retrospective analysis in 2005~2009 in our hospital clinical posterior fossa disease,30 patients.Results The posterior cranial fossa surgery began to remove the broad ligament before the surgery takes less than 10 min,finally able to achieve watertight,suture the posterior fossa subdural purposes.None of the patients had adverse reactions,are discharged from hospital on schedule.Conclusion In this paper,broad ligament replacement in patients with autologous artificial dura,without any rejection immune response,which greatly reduces the cost of treatment.Of its simple operation,high safety,practical,application of this technology greatly reduces the costs of treating patients,improve treatment,effectively ease family burdens and social burdens,it is worth clinical application.【Key words】Artificial dura mater repair; Cranial fossa dural defect青海省人民医院神经外科(贺喜武)据资料统计有10%~30%的脑外科手术需要实施硬脑膜修补,尤其以颅底手术比例较高。
胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果
胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果摘要目的观察分析胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果。
方法120例行硬脑膜修补术的颅脑损伤患者，随机分为A组和B组，各60例。
A组患者采用胶原海绵人工硬脑膜修补，B组患者采用自体膜修补。
观察比较两组手术时间、术中出血量、硬膜外总引流量以及术后并发症发生率。
结果A组并发症发生率为5.00%，明显低于B组的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组的手术时间以及术中出血量均明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后引流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与自体膜相比较，胶原海绵人工硬脑膜用于颅脑损伤后硬脑膜修补术可以减少术后并发症发生率，并能为二期颅骨修补创造有利的条件，是硬脑膜修补的理想材料。
关键词胶原海绵；颅脑损伤；硬脑膜修补术颅脑损伤是目前发病率较高的外伤性疾病，硬膜修补术也是常用的手术。
硬脑膜是脑组织表面一层重要的组织结构，其完整性可以有效的维持神经系统解剖学的完整，并且可以保护脑组织[1-3]。
本研究对胶原海绵人工硬脑膜以及自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果进行了比较，为临床上选择合适的修补材料提供科学的依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年2月～2016年10月在本院行硬脑膜修补术的120例颅脑损伤患者，按随机数表法分成A组和B组，各60例。
A组中男32例，女28例；年龄20～75岁，平均年龄（48.36±10.19）岁；车祸伤38例，坠落伤14例，打击伤8例；颅内血肿17例，单纯硬膜下血肿16例，广泛性挫裂伤10例，混合型颅脑损伤17例。
B组中男34例，女26例；年龄22～75岁，平均年龄（48.75±10.23）岁；车祸伤35例，坠落伤17例，打击伤8例；颅内血肿18例，单纯硬膜下血肿17例，广泛性挫裂伤10例，混合型颅脑损伤15例。
高龄重型颅脑脑外伤患者开颅手术6例分析
［ 要 】目 的 探 讨 高 龄 老 人 重 型 颅 脑 外 伤 开 颅 手 术 的 效果 。方 法 总 结 我 科 ２ ０ 摘 ０ ８年 １ ～ ０ ９年 ６月 ６例 ７ 月 ２０ ０岁 以上 重 型
颅脑 脑 外 伤 患 者 开 颅 手 术 病 例 资 料 结 果 术 后 容 易 出 现肺 部 感 染 、 消 化 道 出 血 等并 发症 ． 死 亡病 例 。 后 随访 ３ １ 上 无 术 ～ ５个 月 ， ３个 月 后 格 托 斯 哥 预 后 评 分（ Ｏ ） 分 ３ ． Ｇ Ｓ５ 例 ４分 ２例 ． ３分 １例 。 论 对 高龄 重 型 颅 脑 外 伤 患 者 ， 择 适 当病 例 开 颅 手 术 可 以 防 结 选 止二 次脑 损 伤 ． 并取 得满 意效 果
［ 键 词 】高 龄 ； 外 伤 ； 颅 手 术 ； 次 脑 损 伤 关 脑 开 二
［ 分 类 号 ］Ｒ ５ ．５ 中图 ６１ １
随着 各 种 事故 的增 多 和 老龄 化 趋 势 的发 展 。 老
年 人 颅脑 外 伤 明显 增加 。一 般认 为 ， 年龄 和 伤 情 是 影 响颅 脑损 伤预 后 的主要 因素 ．高龄重 型 颅脑 损 伤
【］ 同禀 ： 绍 一种 分 层 带 蒂 硬 脑 膜 成 形 术 ． 山 医 院 学 报 ２０ ３ ４郭 介 泰 ０ ９，０ ０ｏ ：９ ）７ ２
体 、 血运 、 有 不排 异 的材料 最好 。但是 这些 材料 无 一
（ 收稿 日期 ２ １ — ３ １ ） ０ ０ ０ — １
高龄重型颅脑脑外伤 患者开颅手术 ６例分 析
新 的硬 脑膜 下腔 光滑 ， 与脑 组织 无粘 连 ． 这也 是作 者 热 心 使用 这 种 材 料 的原 因 ．经 ２ ０ ０ ９年 科技 成 果 签
人工硬脑膜成形术的临床应用观察及术后护理
人工硬脑膜成形术的临床应用观察及术后护理摘要目的：探讨人工硬脑膜成形术在脑外伤患者中的应用效果及护理方法。
方法：对88例脑外伤减压术硬脑膜缺损患者分别采用改良人工硬脑膜修补术(A组，46例)和传统颞肌一硬脑膜缝合术(B组，42例)治疗。
观察硬脑膜修复效果及并发症发生情况，并探讨护理方法。
结果：两组均能达到满意修复脑膜缺损目的。
两组术后脑脊液漏、皮下积液、伤口感染等发生率近似(P>0．05)，护理方法有效。
结论：采用人工硬脑膜成形术修复脑外伤减压术中硬脑膜缺损效果好、安全，术后对患者全面护理，可有效促进患者早日康复。
关键词：人工硬脑膜；硬脑膜缺损；颅脑损伤脑膜成形术是重型脑外伤术中常用技术，常规方法是将硬脑膜与颞筋膜或颞肌、骨膜减张缝合，费时费力，增加脑组织损伤的风险［1］。
2011年1—12月，我们采用人工硬脑膜成形术修复脑外伤术中硬脑膜缺损46例，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1 临床资料46例重型脑外伤患者(A组)中男31例，女15例；年龄18—67岁，平均35．6岁。
损伤原因：交通事故36例，坠落伤5例，打击伤5例。
人院时GCS：3—5分者27例，6—8分者19例。
外伤至手术治疗时间2-4 h。
同期选择42例重型脑外伤为对照(B组)，其中男30例，女12例；年龄19—63岁，平均34．5岁。
损伤原因：交通事故32例，坠落伤10例。
人院时GCS 3～5分者22例，6—8分者20例，受伤至手术时间2-4 h。
两组共88例患者均经CT确诊为脑挫裂伤和(或)硬膜下血肿。
两组患者年龄、性别、病情程度等比较无明显差异(P>O．05)。
1．2 实施方法两组均采用改良大骨瓣减压术。
A组采用人工硬脑膜成形术修补缺损硬脑膜。
取合适大小的人工硬脑膜(睿膜)。
B组硬脑膜缺损修补采用传统硬脑膜一颞肌减张缝合术。
两组均在硬脑膜外置引流管，去除骨瓣，分层缝合头皮。
1.3术后护理1.3.1 基础护理1.3.1.1严密观察患者病情变化，保持呼吸道通畅，呼吸道有分泌物应及时清出，但耳鼻有出血或脑脊液流出时即为颅底骨折，应禁止在鼻腔吸引，以免加重颅底损伤及引起大量脑脊液外渗和出血，耳道有出血渗液者不宜堵塞，以免增加颅内压升高和颅内感染的可能，应定时翻身，拍背［2］。
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人工硬脑膜与自体筋膜在重型脑外伤患者中
应用观察
【摘要】目的对比分析人工硬脑膜在重型脑外伤大骨瓣减压术中应用效果。
方法选取2013年1月-2016年12月我院收治的200例脑外伤大骨瓣减压术行硬脑膜修补患者的临床资料，其中采用人工硬脑膜修补的患者共100例作为观察组，采用自体膜修补的患者共100例作为对照组。
观察并对比两组术后皮下积液、脑膨出、颅内感染及癫痫等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量、术后引流量。
结果观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；二期颅骨修补手术时，观察组手术时间明显短于，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论人工硬脑膜安全可靠，能减少术后并发症的发生，并能为二期颅骨修补创造条件，是硬脑膜修补的理想材料，对于经济条件允许的患者首选使用。
【关键词】脑外伤；大骨瓣减压；硬脑膜修补；材料
大骨瓣减压手术可以有效的降低脑外伤患者的颅内压，在去除骨瓣之后，人为的敞开硬脑膜释放脑组织的压力[1]。
临床研究发现进行硬脑膜修补，重塑其完整性对减少以上并发症具有重要的临床意义。
目前，临床最常用的两种硬脑膜修补材料为自体膜和人工硬脑膜。
本研究比较脑外伤大骨瓣减压术中两种硬脑膜修补材料对术后并发症和二期颅骨修补手术的影响，探讨何种修补材料更具优越性，希望能为脑外伤大骨瓣减压术硬脑膜的修复材料的选择提供一定参考，报告如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象
2013年1月-2016年12月我院收治的200例脑外伤患者的临床资料，采用人工硬脑膜修补的患者共100例作为观察组，采用自体膜修补的患者共100例作为对照组。
观察组男性67例，女性33例，年龄31-58岁，平均年龄41.64±8.73岁；对照组男性69例，女性31例，年龄30-59岁，平均年龄42.63±8.54岁，两组性别、年龄、脑外伤病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
脑膜修补手术方法：
观察组采用生物型胶原海绵人工硬脑膜，脑膜补片与脑组织皮层直接黏贴，无需缝合，保证脑膜补片完全覆盖硬脑膜缺损，至少超过缺损硬脑膜边缘0.5cm，原则为不留缝隙并不漏脑脊液。
对照组：取手术区肌肉筋膜、帽状腱膜或颅骨骨膜，用4-0丝线严密缝合修补缺损的硬脑膜，保证不留空隙，不漏脑脊液，牵拉修补周围四点能有约2cm的缓冲空间。
1.2.2 观察指标及判定标准
观察并对比两组术后皮下积液（CT显示头皮下星月状低密度影）、脑膨出（CT显示脑组织超出骨窗边缘超过0.5cm）、颅内感染（体温超过38℃，持续3d以上，（1）外周血白细胞>1.0×109，中性粒细胞>80%，CRP和PCT阳性，脑脊液白细胞计数>10个/HP或脑脊液细菌培养阳性）、癫痫（根据临床症状及脑电图检查确定）等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量及术后引流量。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0版统计学软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用Fisher 精确检验，计量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为检验标准。
2.结果
2.1 两组脑膜修补术后并发症比较
两组的术后颅内感染、脑膨出发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1。
表1 两组脑膜修补术后并发症比较（n/%）
组别例数感染脑膨出皮下积液癫痫
观察组1005(5)5（5）1(2)0(0)
对照组1004(4)6（6）13(13)11(11)
F值-- 1.276 2.56312.26813.378
P值--0.5570.3630.0310.021
2.2 两组颅骨修补手术指标比较
二期颅骨修补手术时，观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，
差异具有统计学意义（P<0.05），两组术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组颅骨修补手术指标比较
组别例数术中出血量
（ml）手术时间
（min）
总引流量
（ml）
观察组10068.56±13.2775.54±9.3752.17±7.23
对照组100102.49±14.32101.13±13.5855.34±8.53
T值-- 3.039 2.7890.673
P值--0.0140.0170.265
3.讨论
脑外伤大骨瓣减压术中进行硬脑膜修复具有重要的临床意义。
目前，脑膜修补材料可分为四大类：自体组织材料、同种异体材料、异种生物材料及人工合成材料，后三种材料归属于人工硬脑膜的范畴[2]。
经过长时间的临床验证，各种修补材料逐渐的显现出各自的优缺点。
自体材料的生物相容性较好，无异物排斥反应，在临床应用广泛。
近几十年来，材料与组织科学不断发展，人工脑膜材料发展迅速。
人工硬脑膜获得临床广泛关注，其由新鲜牛跟腱提出的胶原蛋白合成而来的一种生物材料[3]。
大量的动物实验验证了此种硬脑膜替代材料具有以下特点：组织结构独特，海绵状结构可以营养并保护脑组织，有效减少材料与脑组织之间的粘连，对减少术后癫痫发生率具有重要意义[4]，并且其组织结构致密能有效隔绝液体，不会发生渗漏，另外其韧性好，可以承受一定的张力，能缓冲脑组织一定程度的膨出[5]。
本研究结果显示：采用人工硬脑膜修补的患者在颅内感染及脑膨出方面与自体膜修补患者无显著差异，但皮下积液及癫痫发生率明显低于自体膜修补的患者；需要指出的是由于生物型人工脑膜修补材料随时间推移组织强度无明显下降，而自体膜组织强度却随着时间推移而逐渐下降，因此从理论上讲人工硬脑膜材料在减少术后脑膨出方面应优于自体膜组织，但本研究两种材料无显著差异，分析原因可能与本研究样本数量较小及骨窗范围过小有关。
另外，从理论上讲自体膜修补材料在重建脑膜完整性恢复颅腔密闭性方面与人工硬脑膜应无显著差别，均能有效减少术后脑脊液漏及皮下积液的发生，但本研究自体膜修补患者的皮下积
液发生率明显高于人工硬脑膜修补患者，分析原因可能与取材手法不当造成的修补材料厚薄不一，容易局部破损及缝合不严密等原因有关[6]。
在二期颅骨修补术中发现采用人工硬脑膜修补的患者手术时间短，术中出血少，分析原因为：采用生物型人工脑膜材料修补的患者皮下解剖结构清晰，修补处有新生膜状组织形成，粘连反应较轻，创面分离操作简单出血少；但采用自体膜修补的患者皮下解剖层次混乱，分离时容易破损创面出血多[7]。
总之，人工硬脑膜应用于脑外伤大骨瓣减压术的脑膜修补手术，安全可靠，操作简单，在一定程度上可以减少术后皮下积液和癫痫的发生率，并且可有效恢复解剖层次，为二期颅骨修补手术提供了良好的组织基础，可有效缩短手术时间，减少术中出血量。
【参考文献】
[1]何建军.人工硬脑膜在颅脑损伤手术中的应用[J].江苏医药,2011,37(10):1231-1232.
[2]陈晟.生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用[J].浙江创伤外
科,2014,19(1):104-105.
[3]罗武锋,李汉城,陈曼华,等.生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬脑膜缺损中的应用[J].中国组织工程研究,2012,16(21):3869-3872.
[4]杨金理,欧小晶,冯志铁等.生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果比较[J].海南医学,2016,0(15):2521-2522.
[5]刘涛,白朝鲁,梅小波.人工硬脑膜在去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤中的应用[J].中外医学研究,2013,11(32):9-10.
[6]张潜,吴长山,郭志强.人工硬脑膜在颅脑损伤中的临床应用体会[J].中华全科医学,2011,9(9):1345-1346.
[7]杨军.人工硬脑膜与自体筋膜在重型颅脑损伤术中应用对比研究[J].中国医学创新,2015,12(25):66-69.
-全文完-。