胸部手术后肺部感染的预防及护理
胸外科术后患者肺部感染的预防和护理
胸外科术后患者肺部感染的预防和护理作者：郑志琴来源：《医学信息》2014年第16期摘要：目的探讨胸外科术后患者的呼吸功能训练和肺内感染的预防及护理特点。
方法对2013年1月~3月所在科165例术后患者进行呼吸功能的训练及预防肺内感染的护理。
入院后均劝阻患者戒烟。
详细告诉患者吸烟对术后保持呼吸道通畅的不利影响，并坚持反复宣教，严格督查。
注意保暖，预防感冒，并积极治疗上呼吸道疾病。
加强呼吸肌锻炼,教患者做缩唇式呼吸和深而缓的腹式呼吸。
术前进行咳嗽训练,向患者讲解正确的咳嗽体位与咳嗽方法。
术后加强患者呼吸道的管理,协助患者进行有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。
结果本组165例患者手术治疗后,术后加强呼吸道管理,全组患者均未发生肺不张及肺部感染,痊愈出院。
结论提高了手术的成功率，缩短了住院时间，收到满意的效果。
关键词：胸外科；术后患者；肺部感染；预防；护理肺部感染是患者在术后由细菌真菌等病原体而引起的一系列肺实质性炎症,其发生率和病死率在国内外均居高不下。
肺部感染同时又是胸外科术后患者最常见的并发症,加强呼吸道的护理,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,能有效防治胸部术后肺部感染的发生。
为了降低肺部感染的发生率和病死率，特将我科护理人员对2013年1月~3月165 例术后患者的精心护理报告如下。
1临床资料本组病例共165 例，女性 49例，男性116 例，年龄16~82岁，平均年龄58岁，其中肺叶切除114 例，食管癌根治35例，贲门癌根治4例,贲门成形术1例,纵隔肿瘤切除3 例，胸壁肿瘤切除5例,自发性气胸2例,胸部外伤1 例。
术后使用呼吸机12例。
2预防和护理2.1术前教育对择期手术的患者，如有烟酒嗜好，劝导其在2w内戒烟。
因为吸烟和喝酒都会对呼吸系统造成刺激，给细菌和真菌的感染造成机会,训练患者的呼吸功能, 加强呼吸肌锻炼,教会患者做缩唇式呼吸和深而缓的腹式呼吸[1]。
教会患者进行有效咳嗽排痰。
方法：患者取坐位或卧位，先进行深呼吸5~6次，深吸气后保持张口，然后浅咳嗽，将痰液咳至咽喉部，再迅速将痰咳出[2]。
患者术后肺部感染护理措施
术后肺部感染是手术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。
因此，加强术后肺部感染的护理工作至关重要。
以下将从以下几个方面介绍患者术后肺部感染的护理措施。
一、术前预防1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其基础疾病、吸烟史、呼吸功能等，评估术后肺部感染的风险。
2. 停止吸烟：指导患者术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。
3. 术前教育：向患者及家属讲解术后肺部感染的相关知识，提高他们对术后肺部感染的认识和预防意识。
二、术后护理1. 严密监测病情：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、心率、体温等，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅：协助患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰。
3. 保持室内空气流通：保持病室空气清新，定时开窗通风，降低室内细菌、病毒密度。
4. 合理使用抗生素：根据病原学检查结果，合理选用抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用。
5. 湿化气道：保持气道湿润，可给予患者雾化吸入，降低痰液黏稠度，利于排痰。
6. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽：指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，增强肺功能，促进痰液排出。
7. 加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证充足的营养摄入，提高免疫力。
8. 保暖：保持室温适宜，避免患者受凉，预防呼吸道感染。
9. 口腔护理：加强口腔护理，预防口腔感染，减少病原菌侵入呼吸道。
10. 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张等情绪，提高患者对治疗的依从性。
三、并发症护理1. 吸入性肺炎：保持患者头部抬高，避免误吸，加强口腔护理，预防吸入性肺炎。
2. 呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气。
3. 肺部感染：加强肺部感染护理，遵循抗生素使用原则，控制感染。
四、健康教育1. 告知患者术后肺部感染的危险因素，提高预防意识。
2. 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
护理胸外科试题及答案
护理胸外科试题及答案一、选择题1. 胸外科手术前，患者需要做哪些常规检查？A. 血常规、尿常规、心电图B. 胸部X光、血常规、心电图C. 血常规、心电图、胸部CTD. 胸部X光、心电图、血常规、尿常规答案：D2. 胸外科手术后，患者出现呼吸困难，可能的原因是什么？A. 麻醉药物未完全代谢B. 术后疼痛C. 肺部感染D. 肺栓塞答案：D3. 以下哪项不是胸外科术后患者的护理措施？A. 定时翻身B. 鼓励咳嗽排痰C. 限制水分摄入D. 观察伤口愈合情况答案：C4. 胸外科手术后，患者需要进行哪些康复训练？A. 呼吸功能训练B. 肢体功能训练C. 心肺复苏训练D. 肌肉力量训练答案：A5. 胸外科手术后，患者出现低氧血症，护士应采取哪些措施？A. 增加氧气流量B. 立即通知医生C. 观察患者的呼吸频率和节律D. 所有选项答案：D二、判断题1. 胸外科手术后，患者应避免剧烈咳嗽，以减少伤口裂开的风险。
（对）2. 胸外科手术后，患者可以立即进食，无需等待。
（错）3. 胸外科手术后，患者需要定期进行胸部X光检查，以监测肺部情况。
（对）4. 胸外科手术后，患者应避免进行任何形式的体力活动。
（错）5. 胸外科手术后，患者应保持伤口干燥，避免感染。
（对）三、简答题1. 请简述胸外科手术后患者的饮食护理要点。
答：胸外科手术后患者的饮食护理要点包括：- 术后初期应给予流质或半流质饮食，避免刺激性食物。
- 逐渐过渡到普通饮食，注意营养均衡，增加蛋白质摄入。
- 鼓励患者多饮水，促进痰液排出。
- 避免过饱，少食多餐。
2. 胸外科手术后，如何预防肺部感染？答：预防肺部感染的措施包括：- 术后鼓励患者深呼吸，促进肺部扩张。
- 定时翻身，避免肺部分泌物积聚。
- 鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入。
- 保持病房空气流通，避免交叉感染。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因肺部肿瘤接受胸外科手术治疗。
术后第二天，患者主诉伤口疼痛，体温升高，呼吸急促。
胸外科术后患者肺部感染的预防和护理
呼吸功能的训练及 肺 内感染的护理。结果
通过责任护 士的精心护理 ，６例患者均恢 复 良好 。结论 有效 的训 练及护理 能明显的降 ５
低 肺 内感 染 的 机 率 ， 大 限度 的减 少 并发 症 的 发 生 ， 患 者早 日痊 愈 。 最 使
【 关键词 】 胸 外科 ； 术后 患者 ； 呼吸功能训练 ； 预 防 ； 处理
２ ２ 术后 训 练 和护 理 ．
胸 外 术后 患 者往 往 因 其 长 期 卧 床 ， 质 弱 ， 身 防 御 机 制 减 体 全 弱 而致 细 菌真 菌感 染 ， 致 一 系 列 并 发症 的 出 现 。 本 组 通 过 责 任 导
护 士的精心 护理 ，６例患者均恢复 良好 。因此 ， ５ 护理人 员既要 给
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ７— １
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小 院外 感 染 的机 率 。
２ ２２ 术 后 体 位 ．．
缓解 刀 口疼 痛 。
患者 未清 醒前 ， 去 枕平 卧 ， 者 清醒后 ， 应 患 可
［ ］ 爱 仙 ， 玉娟 ， 丽 娜 ， ． 吸 训 练 技 术 对 社 区慢 性 阻 塞 ２邵 姚 沈 等 呼
性 肺 疾 病 患 者 临 床 指 标 的 影 响 ．中 华 护 理 杂 志 ， ０ ３ ３ ２０ ，８
借鉴 。 参考 文 献
［ ］ 青 丽． 强 护 理 人 力 资 源 管 理 有 效 调 动 护 士 积 极 性 ． 生 ２徐 加 卫 经 济研 究 ， １ ，２ ４ ： ２ ０ １ （ ）４ ５ ． ０ ９— ０
［ ］ 美 华 ， 惠 仪 ， 雪仪 ． 级 全 责 护 理 模 式 对 护 患 关 系 影 响 ３李 谭 黄 层
胸外科患者术后肺感染的预防护理要点
胸外科患者术后肺感染的预防护理要点普胸手术是外科常见手术之一，而胸外科手术是术后最常见的并发症，这就要求要护理人员做好加强呼吸道的护理、及时清除患者痰液、保证患者呼吸道的顺畅，并做好相应的口腔效度措施，只有这样才能减少肺部感染的几率。
本文通过2012-2013年我科的412例普胸手术护理经验，探讨胸外科手术术后肺感染的预防护理要点。
标签：胸部手术；术后感染；护理1.临床资料2012-2013年我科共收治胸部患者483例，其中胸外科手术有412例，在这412例患者当中男患者有266例，女患者246例，手术患者年龄在33-81岁，平均年龄43岁。
所有手术患者当中，有246例肺癌患者，152例食道癌患者，另外还有10例纵膈肿瘤，4例胸外伤患者。
胸外科手术中肺叶切除术34例，其中6例全肺切除手术。
本文就这412例胸外科手术术后护理情况探讨肺感染的预防护理要点。
2.护理要点2.1做好患者的术前心理辅导在胸外科手术当中术前的心理辅导是护理工作的重要内容，对于择期手术的肺癌、食道癌等患者，应该戒掉烟酒等不良嗜好，避免吸烟喝酒对患者呼吸系统的刺激导致呼吸道粘膜的抗炎能力下降，同时能够有效的减少患者呼吸道分泌物，减少术后肺部感染的几率。
在这一方面护理人员应该尽量做到耐心细致，在护理过程中可以让患者做一些深呼吸和咳嗽，可以让患者通过吹气球的方式增加患者的肺活量，使患者的肺部充分膨胀，以利于手术。
对于营养不良的患者应该鼓励其吃一些高营养的食物，增强患者的免疫力和抗病能力。
2.2患者术后护理要点2.2.1做好病室环境清洁胸外科手术的患者术术后应该进ICU病房，护理人员要做好病房的温湿度控制，其中温度应该控制在16-24℃左右，湿度控制在45-60%左右，这样的温湿度最合适胸外科手术后病人的恢复。
ICU病房之后转入普通病房之前，应该注意开窗通风，保持病房内的空气新鲜，病房内应该用紫外线每天消毒一次，尽量减少陪护和探视人员的数量，减少病房内外源性感染的机会，为胸外科手术患者术后的恢复创造一个良好的环境。
胸外科患者术后肺部感染的预防及控制护理分析
胸外科患者术后肺部感染的预防及控制护理分析摘要：目的探讨抗生素和痰热清注射液对心胸外科术后肺部感染的疗效。
方法把南阳市第一人民医院2015年6月—2018年6月发生术后肺部感染的60例患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组采用常规抗生素控制感染，观察组在常规治疗基础上联合应用痰热清注射液，观察两组疗效并进行比较。
结果观察组发热、咳嗽、气喘和肺部症状消失时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率(93.3%)优于对照组(83.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论心胸外科术后发生的肺部感染患者采用常规治疗基础上联合应用痰热清注射液疗效显著，优于传统的医院抗感染治疗措施，值得临床推广。
关键词：心胸外科;肺部感染;痰热清;注射液引言胸外科手术患者术后卧床休息时间较长，因为患者进食受到影响，所以其体质较差，容易受到细菌的侵犯而导致感染性并发症，而肺部感染则是最常见的一种感染性并发症。
手术作为一种侵袭性操作，会严重创伤患者机体，同时术后需要留置引流管，咳嗽时患者常常存在疼痛感，不能及时排除痰液，进而对感染控制造成影响，所以药物干预的效果并不理想。
临床中如果未能对肺部感染进行及时和有效的控制，则可能导致其他脏器发生多发性损害，严重威胁患者的生命健康和安全。
因此为胸外科患者提供科学的护理干预措施，对术后肺部感染进行预防和控制就显得非常重要。
本研究主要分析胸外科患者术后肺部感染的预防及控制护理方法，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料2015年6月—2018年6月南阳市第一人民医院行心胸外科手术患者中60例术后出现肺部感染的现象，其中男35例，女25例，年龄26～76岁，平均年龄(48.2±5.1)岁。
胸片检查发现双肺纹理变多且较乱，存在斑片状密度增高影。
临床主要表现为发热、胸闷以及咳浓痰等症状。
其中食管癌手术26例，心脏手术20例，肺癌手术14例。
左肺感染21例，右肺感染29例，双肺都感染者10例。
老年患者胸部手术后肺部感染的防治及护理对策
老年 患者胸 部手 术后 肺 部感 染 的 防治 及 护理对 策
朱 冬 敏
（ 苏 省 江 阴 市人 民 医 院 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ ） 江 江 １ ４ ０
［ 要 】 目的 总 结 老年 患者 胸部 手 术后 肺 部 感 染的 护 理 体会 。方 法 回顾 性 分 析 ２ 摘 ６例 ６ ０岁 以上 老 年 患者 胸
３ 防 治及 护理 对 策
３ １ 完 善 术 前 准 备 ， 善 肺 功 能 ， 强 口腔 护 理 ． 改 加 术 前 ２周
Байду номын сангаас
大通 气 量 明 显 减 少 ， 和 毛 细 血 管 结 构 改 变 ， 利 用 系 数 降 肺 氧 低， 膈肌 活动 幅 度 减 少 ， 顺 应 性 降低 。 由 于 以 上 改 变 ， 年 肺 老
３ 讨 论
缓 解 紧张 恐 惧 心 理 ， 机 体 处 于 最 佳适 应状 态 ， 有 效地 减 少 使 可 或 减轻 不 良反 应 。 ［ 参 考 文 献 】
荧 光 素 钠 是 一 种 安 全 无 害 的 诊 断 用 药 ， 脉 注 射 后 约 静 ６ ％ 与血 浆 白蛋 白结 合 ， 品在 体 内不 参 与 代谢 ， 不 与 组 织 ０ 本 也 牢 固结 合 ， 主要 经 肾 脏 从 尿 液 排 出 ， 部 分 从 胆 汁 排 出 ，４ｈ 小 ２ 从体 内基 本 排尽 。荧 光 素 钠 随 着 血 液 循 环 进 入 眼底 血 管 时 ， 在蓝 色 光 波 激 发 下发 出 黄 绿 色 光 ， 高 了 眼底 血 管 的可 见 度 提
取 有 效 的应 对 措 施 和 防 范措 施 ， 助患 者 全 面 提 高 适 应 能 力 ， 帮
胸外科术后护理问题及措施
胸外科术后护理问题及措施胸外科术后护理问题及措施术前准备•病史摸排：了解患者的胸部疾病情况、手术史以及过敏史等，为术后护理做好准备。
•手术的解释和交流：与患者和家属沟通手术的目的、步骤和可能的风险，并确保他们理解。
•手术区环境准备：确保手术室内的洁净、无菌，准备好所需的器械、药物和护理用品。
•患者身体准备：确保患者无饱食、盗汗和排尿，协助患者换上手术服，并进行必要的消毒。
术后护理措施监测和观察•生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及术后出血、感染、呼吸道阻塞等的监测。
•术后伤口观察：密切观察伤口的引流、渗血、肿胀、红肿、发热等情况。
•术后肺部观察：关注患者的呼吸状况，注意肺部感染等并发症的发生。
疼痛管理•定时给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，定期给予镇痛药物以缓解术后疼痛。
•温和活动：适当的活动有助于减轻胸部的压力，缓解疼痛感。
•恰当的姿势：建议患者保持合适的卧姿、坐姿和行走姿势，避免过度用力引起疼痛。
呼吸护理•助呼吸运动：引导患者进行适量的深呼吸和咳嗽，有效排除呼吸道分泌物，防止肺部感染。
•呼吸机辅助：如患者需要，协助连接呼吸机，监测呼吸机的参数和患者的呼吸情况。
•饮食调控：根据患者的术后病情，给予适量的液体和营养，避免饮食过量或过少引起肺部问题。
伤口护理•规范换药：根据医嘱进行伤口的清洁和更换敷料，保持伤口干燥、清洁、无渗血。
•添加抗菌药物：如医生指示，在伤口敷料中添加抗菌药物以预防感染。
•术后按摩：在伤口恢复较好的情况下，适当按摩伤口周围的组织，促进血液循环和愈合。
心理护理•情绪支持：与患者进行心理沟通，关注患者的情绪变化，及时进行心理支持和鼓励。
•家属关怀：与患者家属交流，并向他们提供必要的心理支持和指导，帮助他们更好地照顾患者。
以上是胸外科术后护理的一些常见措施，不同病例可能会有差别，务必严格按照医生的医嘱和护理计划进行护理工作，确保患者的术后康复和生命安全。
出院指导•术后注意事项：告知患者术后需要注意的事项，如避免剧烈运动、拆除引流管等，以防止并发症的发生。
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胸部手术后肺部感染的预防及护理
【关键词】手术；肺部感染；预防及护理
PreventionandNursingofLungInfectionafterPulmonicOpe ration
BIYue ying
ThePeople’sHospitalofLeping,Leping,Jiangxi333300,China
Keywords:Operation;Lunginfection;PreventionandNursi ng
胸部手术后患者并发肺部感染较为常见，多因术后置胸腔闭式引流，胸部组织手术创伤使胸廓活动受限，术口疼痛使患者不能有效的排痰以及手术前后防治不当等因素引起，尤其是心肺功能不全的老年患者、长期吸烟者和慢性支气管炎患者的发生率更高。
我科XX年2月至XX年2月间，剖胸手术30例，现将我们对手术后肺部感染的防治及护理报告如下。
1临床资料
30例中，男性23例，女性7例。
年龄14岁~76岁，平
均年龄45岁。
5年以上的吸烟史12例，吸烟史不足5a3例（女性），术前合并慢性支气管炎5例（均为男性）。
病史分类：食管癌及胃底贲门癌共10例，外伤性血气胸7例，慢性脓胸2例，中央型肺癌4例，左下肺炎性假瘤1例，支气管扩张症4例，纤维胸并肺不张2例。
术后治愈22例，好转7例，死亡1例。
其中肺部感染6例（20%）。
2对肺部感染的防治及护理措施
2．1完善术前准备，改善肺功能，加强口腔护理
术前1周嘱患者戒烟，有呼吸道感染者用抗生素全身用药或给雾化吸入，待感染彻底控制后方可施行手术；若属急症手术，则需应用抗生素并避免吸入麻醉。
术前3天，用朵贝尔液漱口，3次/d。
对食管癌和胃底贲门癌的患者，着重做好消化道准备。
2．2手术后护理
2．2．1加强手术后呼吸道的管理
患者术毕回病房后，未清醒时采用仰卧位，头偏向一侧，防止误吸。
患者虽已终止麻醉用药，但是残存在体内的和肌松药仍影响患者的呼吸。
因此，术后患者的呼吸管理十分重要。
我们采用KTH-5型全能呼吸机，选用SIMV的模式辅助患者呼吸，有利于肺的复张。
同时机器的雾化器内加入适量抗生素预防呼吸道感染。
待患者完全清醒后撤离呼吸机，吸尽呼吸道分泌物后拔除气管插管，改为半卧位，头部及上身
各抬高30°~45°，以利胸腔引流。
同时，每隔2h~4h嘱患者有效的咳嗽，做深呼吸5次~6次，然后，护士轻拍患者背部，协助患者排痰。
在患者咳嗽时，护士应站在患者患侧，伸开双掌，各指靠拢，双手压住伤口，以减轻患者用力咳嗽时刀口疼痛。
2．2．2术后给予雾化吸入
术后第1天开始，常规给雾化吸入，我科采用DLWC
3B型超细微粒超声雾化吸入器行雾化吸入，用生理盐水40mla5mg卡那霉素g5mg3次/d，持续3d~5d后，以起到稀释痰液粘稠度，消炎抗菌作用。
在雾化吸入后，协助患者坐起，用手掌轻拍患者的背部，以利于排痰。
患者入睡前最好停止雾化吸入，以免咳嗽排痰影响患者睡眠。
2．2．3排痰
对痰多而粘稠，咳嗽无力者，可采用负压吸痰的方法，在吸痰前10min，用氯化铵、a
度为%~%。
取1ml~3ml气管内滴注，起到化痰并减少痰液粘稠度的作用，然后充分抽出痰液。
气管切开后，若支气管分泌物持续较多，且咳嗽困难者，气管内抽痰应严格无菌操作，抽痰管有效消毒，内套管煮沸消毒，3次/d。
切口处更换无菌敷料，1次/d，保持伤口干燥。
2．3胸腔闭式引流瓶护理
胸腔闭式引流瓶要始终保持封闭负压状态，其目的是术后胸腔残气和积液能够充分引流，使患侧肺复张。
护理的关键是妥善固定，避免扭曲、受压、脱落，保持通畅。
术后早期每30min~60min就要向水封瓶方向挤压胸管一次，保持水柱能够随呼吸运动而上下波动。
操作应坚持无菌原则，操作前洗手，换瓶拔出接头时，应用消毒纱布包裹。
水封瓶内一般要装消毒水500ml。
2．4早期进行锻练
待病情稳定好转后，应鼓励患者早期下床活动，以促进肺复张，增加肺活量，改善呼吸循环功能，预防肺部感染。
3体会
剖胸手术后肺部感染的预防应以防为主。
在使用有效抗生素的同时，护理措施是至关重要的。
术前应主动向患者进行有关知识的教育，如吸烟的危害和预防感冒的意义等。
要教会患者有效的咳嗽排痰，加强深呼吸训练，锻炼复式呼吸等。
术后要加强呼吸道的管理，及时清除呼吸道分泌物，超声雾化吸入，湿化呼吸道，同时加入抗生素预防感染。
在施行气管切开的护理，更换胸瓶，电动吸痰等操作时，应做到严格无菌操作，预防逆行感染。
【参考文献】
［1］顾恺时.胸心外科手术学［M］.第2版.北京：人民卫
生出版社，1998：62.
［2］李学增.外科护理学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1997：288.
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