超声技术在检查颈动脉斑块中的临床意义
颈动脉斑块的诊断标准及检查要点
颈动脉斑块的诊断标准及检查要点
颈动脉斑块是颈动脉内膜下的脂质沉积物和胆固醇晶体的聚积形成的物质，并可以形成内膜增厚、破裂及溃疡。
其诊断可以通过以下方法进行：
1. 颈动脉超声检查：是诊断颈动脉斑晰地显示颈动脉内膜厚、大小和形态等。
2. 磁共振颈动脉成像：可以观察颈动脉内膜增厚、狭窄程度和斑块的特殊信号，有助于确认颈动脉斑块是否存在。
3. CT血管造影：可确定颈动脉内的斑块形态及其他异常情况，尤其适用于伴有颈椎病或血管迂曲的病人。
4. 数字减影血管造影：一种专门检查血管病变的方法，在描绘完整的血管形态及病变范围方面比较准确。
其中，颈动脉超声检查是较常用的诊断方法。
颈动脉斑块的诊断标准主要包括颈动脉内膜厚度（IMT）和颈动脉狭窄程度（NAS）两个指标。
颈动脉斑块的检查要点：
1. 患者在检查前应暂停口服药物、忌食等干扰因素。
2. 颈动脉超声检查，应在平静、静态、安静状态下进行。
检查医生需先观察颈部血管走行，再通过超声探头逐层扫描颈动脉。
3. 应对颈动脉内膜厚度IMT）和颈动脉狭窄程度（NAS）两个指标进行定量评估，以便及时识别异常变化。
IMT需通过双侧颈动脉中段和颈动脉分叉处的测量值下的平均值来进行评估，而NAS需测量病变狭窄处及狭窄前后血管内腔直径值并计算出狭窄程度百分比。
4. 颈动脉斑块的检查需由专业医师一对一进行，检查过程中需向患者进行详细的解释，确保患者安心、舒适、生理和心理都处于稳定状态。
彩色多普勒超声在颈动脉斑块诊断中的应用
参考文献 ：
【 １ ］梁旭 东， 邓洪梅 ， 王建六 ， 等 妇产科 手术泌尿 系损伤 的诊 断与防治Ⅱ 】中国妇产科临床杂
志． ２ ０ ０ ９ ． １ ｏ ￣２ ） ： １ ０ ９ — １ １ ２
经过住 院治疗 之后， 手术 中膀胱损 伤的患者有 ５ 例在 ７ — １ ０ ｄ的住 院期 间 康复 出院。 对１ ３ 例 膀胱损伤 的患者进行 ３ － ６ 个月的跟踪随访 ， ｌ ３ 例患者都没 有 出现 肾功能障碍 以及漏尿等不 良反应， 患者全部康复。
超声造影成像技术用于颈动脉粥样软斑块新生血管检测及临床意义
超声造影成像技术用于颈动脉粥样软斑块新生血管检测及临床意义目的：分析超声造影成像技术定量检测颈动脉粥样软斑块新生血管的价值。
方法：选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的45例急性脑梗死伴颈动脉粥样软斑块患者为观察组，52例无脑梗死症状的颈动脉粥样软斑块患者为对照组，两组患者均经颈动脉超声获取软斑形态及声像学特征，并通过三维造影成像技术对软斑造影相关参数进行分析。
结果：超声三维造影增强后，观察组中Ⅲ、Ⅳ型新生血管居多，对照组中Ⅰ、Ⅱ型新生血管居多，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组血管指数较对照组显著升高（P＜0.05），但两组的软斑体积、斑块最大厚度及横截面积狭窄率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：超声三维造影成像技术能检测并定量分析颈动脉粥样软斑块新生血管，对于评价斑块稳定性，早期诊断及预测脑血管病具有积极意义。
标签：超声三维造影成像技术；颈动脉粥样软斑块；新生血管动脉粥样硬化斑块形成是导致心血管疾病发病的重要原因，由于斑块不稳定、出血、破裂（尤其是软斑块及易损斑块）而引起的心血管事件逐年增加，有研究报道，在缺血性脑卒中患者中，约有63%以上均伴有颈动脉粥样硬化改变[1-2]。
斑块稳定是决定病情严重程度的关键因素，近年来，大量临床研究证明，新生血管形成是导致斑块不稳定的主要因素之一，对于疾病的进展有显著影响。
超声造影成像技术能检测斑块内新生血管，且安全无创，受到了临床广泛关注[3]。
本研究运用超声三维造影成像技术定量检测颈动脉粥样软斑块新生血管，以期探讨其临床应用意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的45例（软斑45块）急性脑梗死伴颈动脉粥样软斑块患者为观察组，脑梗死诊断均符合第四次全国脑血管病会议制定的标准[4]，全部经颅CT或MRI确诊，超声检查显示一侧（近颈动脉分叉处）颈动脉存在软斑块，厚度>2.5 mm，其中软斑回声特点为：内部回声较低，低于血管壁回声，且后方不伴声影。
超声评价颈动脉易损斑块中国专家共识 (2023版)解读ppt课件
地评估心血管风险。
超声评价颈动脉易损斑块的质控标准
质控标准
为了保证超声评价颈动脉易损斑块的准 确性和可靠性，需要建立相应的质控标 准。
人员要求
从事颈动脉超声检查的医务人员应具备 相关资质和经验，并经过专业培训。
仪器设备
使用的超声仪器应具备高分辨率和高灵 敏度的检测能力，并定期进行校准和维 护。
检查规范
随访和干预
对于发现颈动脉易损斑块的患者，应定期进行随访复查，并根据患者情况采取相应的干预 措施，如药物治疗、生活方式的调整等。
04
新版专家共识的解读
共识中需要关注的问题
01
超声技术
强调了使用高分辨率、高帧频的超声技术，以准确检测和评估颈动脉
斑块。
02
斑块稳定性
专家共识中特别关注了斑块的稳定性，超声检查需要评估斑块的稳定
其他相关技术
其他相关技术包括超声造影、组织多普勒成像、三维超声成像等，这些技术可进 一步评估斑块内部的成分、血管内皮功能等，有助于更全面地评价斑块易损性。
这些技术操作相对复杂，需要专业医生进行操作，且价格相对较高，在临床应用 上受到一定限制。
03
新版专家共识的主要内容
超声评价颈动脉易损斑块的临床应用
该技术具有较高的准确性和可重复性，但操作相对复杂，需 要专业医生进行操作。
血管内中膜自动跟踪技术
血管内中膜自动跟踪技术是利用高分辨率超声图像，自动 追踪血管内中膜运动轨迹，获取内中膜厚度、面积等参数 ，评估斑块稳定性及血管壁弹性。
该技术操作简便、速度快、准确性高，有利于大样本量的 研究和临床应用。
颈动脉超声检查应遵循规范的操作流程 和评价标准，以保证检查结果的可重复 性和准确性。
超声探测颈动脉硬化性斑块的临床意义
影像 与 介入 ・
２２ ３ 第９ 第 期 ０ 年 月 ｌ ８ １ 卷
超声探测颈动脉硬化性斑块 的临床意义
刘 克 玉
安徽省 巢 湖市半 汤 电力 疗养 院 ， 徽巢 湖 安
２ ８０ ３０ ０
【 要】目的 了解安 徽 省 电 网公 司 ４ 摘 ５岁 以上 员工 颈 动 脉斑 块 的 患病 情 况 以及 斑块 与高 血 压 、 心 病 、 血 糖 、 冠 高 高血
块 阳性 组 （０ ２ ３例 ） 阴性 组 （９ 和 ５ ４例 ）对 两组 的 高血 压 、 血糖 、 ， 高 冠心病 史 、 尿酸 、 高 高胆 固醇 血症 、 三酰 甘油 血 症 、 高
低高 密度脂蛋 白血症及 心 电图异 常的资料 比较分 析 。 结果 斑块 的阳性率 以颈 总动 脉分 叉部 为最 高（１ ％，５ ０ ） ４ ． ８／ ３ 。 ９ ２ 高年 龄段 比低 年 龄段 的斑 块 阳性率 高 （ Ｐ＜０ ５ 。 ２ 管 腔狭 窄较 重 。 动脉斑 块 阳性 组 的高血 压 、 心病 史 、 ． ）有 例 ０ 颈 冠 高
Ｔ ｅｒｍｅ ｉａ ｈｓ ｒ ｓｗ ｒ ｅｏｄ ｄ ７ ７ ｗ ｒｅ ｗ ｒ ｉｉｅ ｎｏｔｏｇｏ ｐ ， ｌｑ ｅｇｏ ｐ（ ０ ａｅ ）ａｄ ｎ ｎ ｈ ｉ ｄｃ ｉ ｏ ｅ ｅｅｒｃｒｅ ． ９ ｏｋ ｒ ｅｅｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒｕ ｓ ｐａ ｕ ｒｕ ２ ３ ｃｓｓ ｎ ｏ － ｌ ｔｉ ｓ ｗ
Ｌ Ｕ ｙ Ｉ Ｋｅ ｕ Ｐ ｗｅ ａ ａｏ ｕ ｉ ｈ ｉＰ ｏ ｉｃ ，Ｃ ａ ｈ ２ ８ ０ Ｃｈｎ ｏ ｒＳ ｎ ｔｒ ｍ ｎ Ａｎ ｕ ｒｖｎ ｅ ｈ ｏ ｕ ｉ ３ ０ ０， ｉ ａ ，
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｗ ｔｅ ｏｐ ｒｔ ｎ ｓｆ ｒｄ ｆ ｍ ａｔ— Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏ ｋ ｏ ｈ ｔ ｕ ｈｔｔｅｗ ｒｅｓ ｇｄ ｏ ｅ ５ ｉ ｈ ｉＧ ｄ Ｃ ｒｏａ ｏ ｕｆ ｅ ｒ ｒ ｖ ａ ｉ ｉ ｅ ｏ ｅ
彩色多普勒超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的评估及意义
为预防其 发展 成为症状性脑梗死提供 了宝 贵的治疗 时机 ， 对症
状性 脑梗 死患者提供病因学方面的信息 ， 指导 治疗 。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
样本选 自我 院 ２０ ０４年 １ 月至 ２０ ２ ０７年 １ 月住 ２
颈动脉硬化斑块 引起 的颈动脉 狭窄 是致缺 血性脑 梗死 发 生 的主要原 因， 斑块 的形态学特征中以无至低 回声软斑块最 具 临床意义 ， 回声 软斑块 二维超 声不 易识别 ， 用彩 色多普 勒 无 应 能较好地显示 ， 软斑 块含有 较多 的脂 类物质 或有 斑块 内出血 ，
１２ 检查方法 ． 所用仪器为美 国 Ａ ＬＨ Ｉ ００型彩 色多普勒 ｒ Ｄ ０ Ｉ ３ 超声诊断仪及 ＡＤＫ Ｓ ５０ｖ Ｉ Ａ ＳＤ ５０ｓ 型彩 色多普勒超声诊 断仪 ， 探
易脱落形成栓子 ， 成短暂 性脑 缺血 发作 和脑梗 死 ， 对软 斑 造 相
块而言 ， 硬斑块 和钙 化斑块等 稳定性 较好 、 不易脱落 ， 引起短 暂 性脑缺血发作和脑梗 死发 生率低 ， 用彩 色多普 勒超 声检查 ， 应
１３ １ 测量 Ｃ Ａ Ｅ Ａ、 Ａ内径及 中膜 厚度（Ｍ ）Ｉ Ｔ标 准为 ．． Ｃ 、Ｃ Ｉ Ｃ ＩＴ ： Ｍ
ｃ Ａ≤１０ｒ 分叉 处 ≤１２ＩＴ为正常 ；Ｍ ｃ ． ｍ； ａ ． ｌ ｎｌ Ｉ Ｔ＞１３１ｎ视 为斑 ． １ ３ ［
块形成 。
损伤， 脂类物质容易沉积 于此处 。彩 色多普勒超声 检查 的作用 在于定量斑块大小 、 准确定 位斑块 部 位及测 量血 管内径 ， 对血 管 狭窄程度进行 定量分析 ， 临床采用 药物和非药 物的治疗提 为 供依据 。
颈部彩色多普勒超声筛查颈动脉斑块的价值
颈部彩色多普勒超声筛查颈动脉斑块的价值摘要：目的：在颈动脉斑块筛查中，应用颈部彩色多普勒超声，探究其效果与应用价值。
方法：纳入研究的时段为2021年5月至2022年5月期间，抽取在本院开展颈动脉斑块筛查的60例脑血管疾病患者与同时段在本院开展体检的健康者60例，将其列为研究对象，并分别定为观察组、对照组。
两组参与研究者，均开展颈部彩色多普勒超声检查，针对两组颈部动脉斑块的检出率、颈动脉斑块特点实施对比；同时观察组患者开展数字减影CT成像检查，对比彩色多普勒超声与CT成像的诊断价值。
结果：颈动脉斑块检出率相对比，观察组相较于对照组高，P<0.05。
经过颈部彩色多普勒超声检查，分析颈动脉斑块特点，发现观察组无斑块少于对照组，低回声斑块、强回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块高于对照组，P<0.05。
颈部彩色多普勒超声对观察组患者进行检测，发现120个斑块，经数字减影CT成像检查，发现95个斑块，颈部分布、血管分布相比，无差异，P>0.05，而斑块性质、易损斑块相比，颈部彩色多普勒超声明显高于数字减影CT成像检查，P<0.05。
颈部彩色多普勒超声在颈总动脉混合斑块、颈外动脉钙化斑块与数字减影CT检查有统计学意义，P<0.05。
结论：在筛查颈动脉斑块时，颈部彩色多普勒超声具有较高的应用价值，可以为脑血管疾病提供有效的数据，特别是在易损斑块与颈总动脉混合斑块、颈外动脉钙化斑块的检查中，应用效果较佳，值得推广。
关键词：颈动脉斑块；筛查；颈部彩色多普勒超声；应用价值近年来，在人们生活质量不断提升的今天，颈动脉斑块成了引发颈动脉血管破裂损伤的主要危险因素。
研究发现，颈动脉斑块在颈动脉粥样硬化的发生与发展中，起着决定性作用，而且其也是最为主要的表现形式之一[1]。
颈动脉斑块易出现于机体的颈动脉分叉处，其的出现与缺血性脑卒中有密切的关系。
因此，为了预防脑血管疾病的发生，及时做好颈动脉斑块筛查非常有必要。
超声微血管成像技术评估颈动脉斑块稳定性的临床价值
超声微血管成像技术评估颈动脉斑块稳定性的临床价值摘要：目的：探讨超声微血管成像技术（SMI）评估颈动脉斑块稳定性的临床价值。
方法：选取患有颈动脉斑块的患者100例，均对其进行二维（2D）、彩色多普勒（CDFI）及微血管成像（SMI）检查，观察斑块回声、大小、位置、彩色血流信号和超精细血流信号。
结果：100例患者其中软斑50例，混合斑块32例，硬斑18例，软斑CDFI血流检出率为18%，SMI血流检查率为54%，差异有统计学意义（P<0.05）；混合斑CDFI血流检出率为4%，SMI血流检查率为15%，差异有统计学意义（P<0.05）；硬斑CDFI血流检出率为0，SMI血流检查率为0；而软斑和混合斑的SMI检出率差异没有统计学意义。
结论：SMI技术较CDFI能够更好的显示颈动脉斑块内的新生血管，有助于颈动脉斑块稳定性的评估。
关键词：超精细血流斑块稳定性脑梗死是造成中老年人群永久性残疾的重要因素。
颈动脉硬化与脑卒中密切相关，研究[1-2]发现血管狭窄不是导致脑卒中的唯一原因，颈动脉不稳定斑块是引起脑卒中的重要原因，因此评价颈动脉斑块的稳定性意义重大。
动脉粥样硬化斑块内常出现病理性新生血管，新生血管与斑块稳定性有密切联系 [3]。
评估斑块易损性的指标除斑块坏死核心大小、炎症细胞浸润数量及纤维帽厚度外，斑块内新生血管的密度也可能是衡量斑块稳定性的新指标 [4]，因此，动脉粥样硬化斑块内新生血管的评估成为临床医师关注的重点。
超微血管成像（Superb microvascular imaging，SMI）是新近出现的评价组织微血流灌注的方法，可以显示组织内的低速血流，该技术通过有效分离血流信号和重叠的组织运动伪像，保留最欣慰的低速血流信息，无需使用造影剂即可实现低速微小血管的可视化。
资料与方法一、对象2015年 3 月至 2016 年 2 月在徐州市中医院超声科检查的颈动脉斑块患者100例，斑块均为单发斑块，其中男性68例，女32例，年龄38～88岁，平均（60.3±11.3）。
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超声技术在检查颈动脉斑块中的临床意义
发表时间：2014-06-04T08:42:43.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：张羽
[导读] 颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。
张羽(山东省诸城市人民医院 262200)
【摘要】目的临床分析超声技术在检查颈动脉斑块中的应用价值。
方法选取我院2012年2月至2013年2月收治的90例脑血管患者，随机将其分为两组：研究组（45例）与对照组（45例），超声组给予超声技术检查颈动脉斑块，对照组给予常规超声检查，比较斑块检出率及回声强度、峰值流速、IMT增厚率、RI、颈动脉狭窄率。
结果经过检查后得知，针对颈动脉呈粥样硬化斑块，超声技术检出率明显高于对照组，两组对比具有明显差异（P<0.05）。
结论针对脑血管疾病患者，给予超声技术检查，能有效确定颈动脉狭窄、粥样硬化程度，为临床诊治提供准确的血流动力学数据，为早期预防、治疗动脉粥样硬化，提供客观依据。
【关键词】超声技术颈动脉斑块
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0128-01 颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构，其主要与脑梗死、缺血性脑血管疾病相关。
颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，它是一个较为漫长的过程[1]。
笔者选取我院90例缺血性脑血管疾病患者，分别给予超声技术、常规超声检查，对比两种检查方法的检测效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年2月至2013年2月收治的90例脑血管患者，随机将其分为两组：研究组（45例）与对照组（45例），研究组男性27例，女性18例，年龄24～59岁，平均年龄29.34±3.9岁，对照组男性25例，女性20例，年龄26～61岁，平均年龄30.45±4.3岁，两组患者无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
研究组：给予超声检查时，协助患者平仰卧位，充分暴露患者颈部，将头偏向检查对侧，直接在颈部设置超声探头，结合短轴与长轴切面进行检查，由上至下实施连续扫查，声束夹角和血流之间的角度应小于60度。
探查双侧颈部的总动脉起始段、颈内颅外段、分叉部、中段。
若患者肥胖显示不清，更换凸阵探头进行探查[2]。
对照组：给予传统常规超声技术检查，按照图像灰阶变化情况，检查结构部位。
2 结果
检查90例脑血管患者后，研究组给予超声技术检查，对照组给予常规检测。
两组的颈内动脉内径、颈总动脉内径、IMIT检查结果如表1所示：
两组患者的颈动脉血流动力学对比：峰值流速：研究组颈总动脉为0.56±0.21、颈内动脉为0.56±0.38，对照组颈总动脉为0.62±0.61,颈内动脉为0.66±0.63。
RI：研究组颈总动脉为0.74±0.08、颈内动脉为0.68±0.09，对照组颈总动脉为0.76±0.09、颈内动脉0.68±0.09。
通过上述数据可知，研究组的粥样硬化斑块明显比对照组较高，超声技术检出率比对照组明显较高，两组对比具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。
高血压、动脉硬化可直接侵害颈动脉，尤其是颈总动脉分叉部、颈内动脉起始段，由于血流动力学的缘故，血流在此容易形成涡流，久而久之涡流会损伤该处的动脉内膜，血小板、脂质成分在损伤处沉积，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。
动脉斑块的成分较为复杂，通过组织形态学表现，主要包含炎性细胞浸润外膜、纤维帽、斑块新生血管、脂质核心，根据声像图表现，动脉的管壁三层结构均消失，不平整的内膜粗糙，增厚呈不规则趋势，斑块形态呈大小不一，管腔的狭窄程度不一致。
针对颈动脉斑块，早期斑块发生IMT增厚问题，软斑块的回声较低，硬斑块的回声增强，声影伴随后方，兼之混合斑，使得溃疡斑块的回声不均匀，斑块内的血流充盈缺损，没有血流信号时，可考虑属于闭塞症状。
导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、糖尿病、吸烟等。
如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
根据相关研究表明，脑梗死、高血压等疾病患者，颈动脉呈显著硬化，病变程度同血流量、速度减少呈正相关。
随着年龄逐渐增长，斑块面积随之增大，加重了硬化程度。
利用超声技术，可实现重复检测，安全率高，有效检测颈动脉组织学变化、斑块大小动态变化。
同时，超声技术动态监测斑块变化，提供稳定性、斑块性质的判断依据。
针对脑梗死、冠心病人群的临床诊治、预后具有重要作用。
参考文献
[1]智光.冠心病超声诊断学[M].北京:人民军医版社,2001:131-132.
[2] 杨玲,薛世荣.不同剂量阿托伐他汀对无症状颈动脉斑块消退作用比较[J].广东医学,2008,29(6):1041。