口腔颌面部的主要生理功能
第一章口腔颌面部解剖
（四）咬he关系、he与牙弓关系：临床上， 常以正中he作为判断咬合关系是否正常的 基准。在正中he时，上下切牙间中线应位 于同一矢状面上；上颌牙超出下牙颌的外侧， 即上前牙覆盖于下前牙的唇侧，覆盖度不超 过３mm，上后牙的颊尖覆盖于下后牙的颊 侧。牙弓关系的异常可表现为:he 关系的 异常，如反he、开he、深覆he 。
专业课程设置:口腔解剖生理学;口腔组织病理 学;口腔生物学;口腔颌面外科学;牙体牙髓病学; 牙周病学;口腔粘膜病学;口腔预防医学;儿童口 腔病学;口腔正畸学;口腔修复学;口腔临床药物 学;口腔颌面医学影像诊断学;口腔材料学.
临床专业:口腔颌面外科;口腔内科(牙体牙髓病; 牙周病;口腔粘膜病;口腔预防医学;儿童口腔牙 病);口腔正畸科;口腔修复科;
口腔医学教育:
国外:1839年美国巴尔第摩牙医学院—招生2人. 国内:1917年:华西协和医科大学牙医学院—川医.
1934年:上海震旦大学牙医学院,1952与上海 牙医专科学校合并—上二医.
1935年:南京中央大学牙医专科学校—四医大. 1943年:北京大学医学院牙医学系—北医.
现状: 36个口腔医学院系,42个卫校设有口 腔系.
(4)牙髓(pulp)：牙髓是位于牙髓腔内
的一种疏松结缔组织，除根尖孔外，其周围 被牙本质所包围，牙髓包含有细胞、纤维 和基质。
牙髓腔：位于牙体的中部，是一个与牙 体外形相似但又显著缩小的空腔。腔的 周围为牙本质覆盖，腔内被牙髓组织充 满，髓腔朝向根颈及牙冠的一端扩大成 室称为髓室，朝向牙根的一端缩小成管 称为根管，又名髓管，根管末端开口处， 称为根尖孔，此孔为牙髓至牙周间隙的 通道。
(2)牙本质(dentin)：牙本质构成牙齿的主 体，在牙本质中央髓腔内充满牙髓组织。 牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低， 比骨组织稍高。牙本质含的无机物约为重 量的70%，有机物为20%，水为10%。 牙本质由基质和牙本质小管组成，牙本质 小管中有来自造牙本质细胞的细胞突，通 过此进行营养代谢。
口腔颌面部解剖生理
02
牙弓关系异常可表现为牙合关系异常，如反牙合 （地包天）、开牙合 （前牙无接触）、锁牙合 （后牙咬合关系异常）等。
（四）咬合关系、牙合 与牙弓关系
壹
具有味觉功能，能协调相关的组织器官，完成言语、咀嚼、吞咽等重要生理功能。
贰
舌前2/3为舌体部，活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。 舌后1/3为舌根部，活动度小。
鼻根至两侧口角三角区称为“危险三角区”。颌面部的感染可向颅内扩散，特别是“危险三角区”的感染，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
02
咀嚼：主要由口腔内的牙协同作用来完成
03
吞咽：经吞咽反射运动使食物进入食管和胃
04
感受味觉：舌背上的味蕾可感受酸、甜、苦、辣、咸等
05
表情：表情肌完成，面神经支配
06
辅助言语：唇、舌、牙、腭等参与发音
07
呼吸：口腔不属于呼吸系统但有呼吸功能
二、口腔颌面部的主要生理功能
01
三、口腔颌面部的解剖特点及其临床意义
位于髓腔内的疏松结缔组织，四周为钙化的牙本质形成的腔壁所包围。
功能：营养牙体组织，形成继发牙本质。
特点：牙髓神经对外界刺激异常敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛，而无定位能力。牙髓血管由窄的根尖孔进出，一旦发炎，髓腔内的压力增高，易造成血循环障碍，牙髓逐渐坏死。
牙髓
牙槽骨：颌骨包围牙根的部分，是支持牙的重要组织。牙槽窝；牙槽中隔；牙槽嵴。
口腔的分区及其表面形态 口腔前庭及其外表形态 固有口腔及其外表形态
口腔的组织器官：唇；颊；牙；咬合关系、牙合与牙弓关系；舌；腭；口底
乳牙与恒牙及其替换
1
2
3
第二节 口腔
颌面外科知识点总结
颌面外科知识点总结一、颌面外科基础知识1. 口腔颌面区解剖颌面外科医生需要掌握颌骨结构、颌面肌肉、颌面神经、颌面血管等解剖结构，了解其位置、走向及与周围组织器官的关系。
2. 颌面部的生理功能颌面部是人体口腔、眼、鼻、耳等器官的重要组成部分，颌面外科医生需要了解口腔、颌骨运动、咀嚼、吞咽、言语等生理功能。
3. 颌面部神经颌面外科医生需要了解颌面部神经的解剖、功能及与各种颌面部疾病的关系，掌握面神经麻痹、三叉神经疼痛等疾病的诊断和治疗。
4. 颌面部血管颌面外科医生需要了解颌面部血管的解剖、功能及与各种颌面部疾病的关系，掌握颌面部血管畸形、动脉瘤等疾病的诊断和治疗。
二、颌面部肿瘤1. 良性颌面部肿瘤颌面外科医生需要了解颌面部良性肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法，掌握颌面部骨瘤、颌面部软组织肿瘤等的诊断和治疗。
2. 恶性颌面部肿瘤颌面外科医生需要了解颌面部恶性肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法，掌握颌面部鳞状细胞癌、颌面部肉瘤等的诊断和治疗。
3. 颌面部肿瘤手术颌面外科医生需要了解颌面部肿瘤手术的适应症、手术指征、手术方案、手术并发症及手术后护理，掌握颌面部组织的修复重建技术。
三、颌面部创伤1. 颌面部外伤颌面外科医生需要了解颌面部外伤的分类、临床表现、影像学特征、损伤程度及治疗方法，掌握颌面部骨折、软组织损伤等的诊断和治疗。
颌面外科医生需要了解颌面部创伤修复的原则、修复技术及材料选择，掌握颌面部肌肉、神经、血管、骨折等的修复重建技术。
四、颌面畸形1. 先天性颌面畸形颌面外科医生需要了解先天性颌面畸形的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法，掌握唇腭裂、颅颌面畸形等的诊断和治疗。
2. 后天性颌面畸形颌面外科医生需要了解后天性颌面畸形的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及整形手术的原理及方法，掌握颌面骨性畸形、软组织畸形等的诊断和治疗。
五、颌面炎症1. 颌面部感染颌面外科医生需要了解颌面部感染的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法，掌握颌面部蜂窝组织炎、颌面部脓肿等的诊断和治疗。
口腔颌面部解剖生理
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下颌及颏部的表面标志 颏唇沟 颏下点 颏孔：前磨牙区、下颌体上下缘 中点稍上，距正中线2～ 3mm
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其他区域的表面标志 耳屏： 眶下孔：眶下缘中点下0.5mm 鼻尖至眼外眦连线中点 腮腺导管的体表投影： 耳垂至鼻翼与口角中点 连线的中1/3段
黏膜下有下颌下腺导管和舌神经走行
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三、乳牙与恒牙
乳牙 数目： 20 颗 名称：乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
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萌出时间表
乳牙名称与顺序 乳中切牙 乳侧切牙 第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙
近中面、远中面、牙合面 牙尖 切端结节 舌面隆突 嵴、沟、窝、点隙
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牙槽突、龈沟、龈乳头 牙槽突：上颌牙槽骨向下、下颌牙槽骨向 上突起的部分 龈沟：牙龈的游离龈部分与牙龈颈部间的 沟状空隙 正常龈沟深度2mm 龈乳头：两邻牙颈部之间的间隙内 呈乳头状的牙龈
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二、口腔颌面部的解剖特点及临床意义
解剖结构复杂： 面神经、三叉神经、 唾液腺及其导管等 损伤易引起面瘫、麻木、 涎瘘
自然皮肤皮纹： 应沿皮纹方向切口
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二、口腔颌面部的解剖特点及临床意义
颌面部疾患影响形态及功能： 唇腭裂、烧伤等
疾患易波及及毗邻部位： 与颅脑及咽喉毗邻，发生炎症、外伤、 肿瘤时，易波及相关器官
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三、肌
咀嚼肌群：
口腔额面部应用解剖及生理
第二节 口腔
第二节 口腔
❖ 口腔的生理功能：
-- 消化、感觉、辅助呼吸、构音和辅助发音。
❖ 口腔的界限：
-- 前壁：上下唇——经口裂通向外界 -- 后界：腭垂、腭咽弓、舌根——通向口咽部 -- 两侧：颊部 -- 上壁：腭 --下壁：舌下及口底
❖ 分界：
-- 口腔前庭及固有口腔
第二节 口腔
一、口腔前庭解剖标志点：
第二节 口腔
舌 背 上 的 乳 头
第二节 口腔
六、口底
第三节 牙体牙周组织
一、牙齿的发育与萌出
牙齿的发育是一个长期、复杂的过程。乳牙从胚胎 第2个月开始发生，到3岁多牙根完全形成。恒牙在 胚胎第4～5个月开始发生，到20岁左右才完全形成 。
第三节 牙体牙周组织
牙齿萌出的特点
1．牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后一致 2．牙齿萌出有比较恒定的时间性，但范围较宽 3．左右同名牙同时岀龈 4．下颌牙萌出略早于上颌的同名牙 5.牙齿数量比较恒定，乳牙共20颗，恒牙28-32颗。
与牙周组织相交通。
第三节 牙体牙周组织
五、牙周组织
1.牙龈 2.牙槽骨 3.牙周膜 4.牙骨质
2.下颌骨的血液供应主要来自颌内动脉的分支下牙槽动脉， 血供相对比上颌少
第一节 颌面部
下颌骨Leabharlann 下颌体：重要解剖标志：
颏孔
颏结节
下颌骨下缘
上部为牙槽突，内外 骨板均由较厚的骨密 质构成。下缘圆钝坚 实，为下颌骨骨质最 致密处。
第一节 颌面部
下颌骨
下颌支：
重要解剖标志： 下颌孔 髁突 喙突 乙状切迹 下颌角
第一节 颌面部
（三）颧骨
1.左右各一，近似菱形，位于颜面的外上部。为上颌骨与颅 骨间的重要支架，对构成面型起重要作用。分颊面、颞面 和眶面三面。
口腔颌面部解剖生理课件
第一章 口腔颌面部解剖生理
口腔颌面（oral and maxillofacial region ）即是
口腔与颌面颈部的统称。 咀嚼和吸吮功能； 吞咽和呕吐功能； 言语功能； 感觉功能； 表情功能； 唾液功能； 呼吸功能。
第一章 口腔颌面部解剖生理
颜面部皮肤向不同方向形成自然的皮肤皱纹，简 称皮纹。皮纹的方向随年龄增高而有所变化。颌面部 手术切口设计应沿皮纹方向，并选择较隐蔽的区域作 切口，如此伤口愈合后瘢痕相对不明显。
第一节 口 腔
（二）固有口腔及其外表形态： 1．固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭 和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下 牙弓，后界为咽门。牙列及牙、牙槽骨及牙龈、 舌、腭、口底等组织器官的表面形态则构成固有 口腔的外表形态。 2．固有口腔的外表形态 主要为牙冠、腭、舌及口 底的外形。
二 、口腔组织器官的解剖生理
（六）腭
腭（palate）腭构成口腔的上界，且将口腔与鼻腔、鼻咽部 分隔开。前份硬腭的骨质部分有两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板 组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织，后份软腭为可以活动的 肌性部分。
第一节 口 腔
（七）口底
口底（floor of the mouth）又称舌下部，为位于舌体和口底粘
二 、口腔组织器官的解剖生理
（四）咬合关系、牙合与牙弓关系 咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙 齿发生各种不同方向的接触，这种相互接触的关系称 为咬合关系。临床上，常以正中牙合 作为判断咬合关 系是否正常的基础。
二 、口腔组织器官的解剖生理
（五）舌 舌（tongue）具有味觉功能，还能协调相关的组织器官完成 语言、咀嚼、吞咽等生理功能。
颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁，主要由皮肤、 浅层表情肌、颊脂垫（ buccal part of masticatory fat pad）、颊肌和粘膜所构成。颊脂垫与颧后及颞下脂体联为一体， 当感染时，可通过相连的蜂窝组织相互扩散。 颊肌和粘膜之间，有薄层脂肪和粘液腺组织，与颊脂垫不 相连续隔以颊肌，称为颊脂垫，它使口内颊部表面的粘膜形成由 前向后微凸的三角形，其尖端正对翼下颌皱襞（即翼下颌韧带） 前缘，大张口时，此颊脂垫尖略高于下颌支内侧下颌孔的平面， 临牙颈、牙根、牙髓腔
口腔颌面部解剖生理
牙周病
总结词
牙周病是指牙齿周围组织的炎症和破坏，常见症状包括牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松 动等。
详细描述
牙周病的主要病因是牙菌斑和牙结石，长期吸烟、糖尿病等因素也可能增加患病风险。 治疗牙周病的方法包括洁治、刮治、根面平整等基础治疗，以及牙周手术、正畸治疗等
。
颞下颌关节紊乱综合征
总结词
颞下颌关节紊乱综合征是一种常见的颌面部疾病，表现为颞下颌关节弹响、疼痛、张口受限等症状。
言语
口腔颌面部结构参与发音和语言形成 ，通过舌头、牙齿、嘴唇等部位协同 作用，产生清晰和特定的语音。
发声
发声是通过声带的振动产生声音，再 经过口腔颌面部的调制，形成不同的 音调和音色。
表情与微笑
表情
面部表情是通过肌肉的收缩和松弛来表达情感和情绪状态，如喜悦、悲伤等。
微笑
微笑是口腔颌面部肌肉协同作用的结果，能够展示友好和亲近的情感，增强人 际交往的效果。
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，及时发 现和处理口腔问题，预防口腔疾病的 发生。
牙齿美白与矫正
牙齿美白
牙齿矫正
通过化学或物理的方法使牙齿变白，常用 的牙齿美白方法有冷光美白、激光美白等 。
通过矫治器对牙齿施加外力，使牙齿逐渐 移动到正确的位置，改善牙齿排列不齐、 上下牙弓关系异常等问题。
隐形矫正
肌肉
口腔颌面部肌肉主要包括咀嚼肌 和表情肌，对维持面部形态、咀 嚼、言语和表情等功能具有重要
作Байду номын сангаас。
咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌 和翼外肌等，主要负责咀嚼动作
。
表情肌主要分布在眼裂、口裂和 鼻孔周围，能够表达情感和形成
面部表情。
血管与淋巴系统
口腔颌面部解剖生理
三、乳牙与恒牙
㈠ 乳牙
正常乳牙有20个，上下左右各5个。 从前往后分别为乳中切牙、乳侧切牙、
乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。 乳牙自出生后6-8个月开始萌出，2岁左
右出齐。
乳牙萌出时间：生后6个月~两岁半
乳牙萌出时间（单位：月）
upper
I II III IV V 8 9 18 14 24
lower 6 7
9
10
12
6
12
16
㈡ 恒牙
恒牙共28-32个，上下左右各7-8个。 从前往后分别为中切牙、侧切牙、尖牙、
第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、 第二磨牙和第三磨牙。切牙和尖牙称为 前牙，前磨牙和磨牙称为后牙。 恒牙自6岁开始萌出，第一恒磨牙最早 萌出，称六龄牙。
㈢ 乳牙与恒牙的替换
6-12岁之间，乳牙逐渐脱落，恒牙逐渐 萌出，恒牙和乳牙发生交替。此时牙 列中既有乳牙，又有恒牙，称为混合 牙列期。
第三节 颌 面 部
一.颌面部表面形态标志：
1、界线：上：鼻底；下：颏唇 沟；两侧：唇面沟。 2、标志： 1）口角：在34 34之间； 2）人中：由鼻中柱延伸至唇红 端的纵行浅沟。
处，上颌第三磨牙腭侧，腭中缝至龈缘水 平距离中、外1/3处的粘膜凹陷。深面为腭 大孔，腭前神经经此穿出。是腭前神经阻 滞麻醉的表面标志。
二.口腔的组织器官：
㈠. 牙齿：
牙齿由牙冠、 牙根、牙颈 以及牙髓腔 组成。
显露于口腔中的部分为牙冠，埋于牙槽窝 内的部分为牙根，牙冠与牙根交界的部分 为牙颈部。牙冠包括唇颊面、舌面、颌面、 近中面及远中面五个面，牙冠形态因功能 不同而异。上下颌前牙及前磨牙为单根牙 （上颌第一前磨牙多为双根牙），磨牙均 为多根牙。
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口腔颌面部的主要生理功能摄食-牙唇舌唾液腺2、咀嚼3、感受味觉：舌体味蕾4、吞咽：吞咽反射功能5、表情：面神经表情肌6、辅助言语：唇舌牙腭7、呼吸：时刻关注呼吸道1)牙冠，牙列或牙弓：唇面或颊面切端结节舌面或腭面舌面隆突近中面与远中面嵴牙合面沟牙尖点隙(一)上颌骨（Maxilla）•解剖特点及临床意义–支柱式结构–解剖薄弱部位•解剖特点及临床意义–解剖部位薄弱–血供差且骨皮质致密口腔内常规检查方法口镜、镊子、探针探诊（牙科探针）•确定病变部位范围反映情况•检查牙的动度•探查充填物边缘与牙体是否密合及有无继发龋•发现敏感部位•探查牙周袋深度•探查龈下牙石情况•感知瘘道方向叩诊和触诊•叩诊–垂直叩诊根尖病变–侧方叩诊牙周膜某一侧病变–触诊（扪诊）–有无牙龈溢脓压痛或波动–感知颌力大小有无创伤颌咬诊和嗅诊•咬诊–以蜡片或咬颌纸的咬印或牙面上的蓝点确定–发现早接点•嗅诊–坏疽牙髓–坏死性龋炎口腔颌面部特殊检查•牙周探诊–唇（颊）舌（腭）侧近中远三点•牙周袋测量•牙髓活力测试–冷试法–热试法–牙髓活力电测仪口腔颌面部影像学检查•X线牙片•全景X线片•X线头影测量•X线造影•CT检查•MRI检查•超声检查•放射性核素显像（RI）Oral and Maxillofacial special inspection• probing- Lip (buccal) tongue (palatal) side nearly three COSCO • measurement of periodontal pockets• pulp vitality tests- Cold test method- Thermal Test Method- Pulp vitality electrical measuring instrumentOral and Maxillofacial Imaging• X ray dental film• Panoramic X-ray film• X cepha lometric• X-ray contrast• CT examination• MRI examination• Ultrasonography• Radionuclide imaging (RI)第一节口腔卫生重点：1.控制菌斑，消除软垢和食物残渣2.增强生理刺激3.口腔和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境•主要措施•.漱口水•氟水：一种局部用氟防龋的方法•（二）氯已定（洗必泰）•（三）甲硝唑Shù kǒushuǐ• fú shuǐ: Yī zhǒng júbù yòng fú fáng qǔ de fāngfǎ•(èr) lǜ yǐ dìng (xǐ bì tài)• (sān) jiǎ xiāo zuò牙刷的选择头小，刷毛软硬适度，毛束排列为10-12束，宽为34排。
.龈上洁治术概念是使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积。
一、定期口腔健康检查二、 2~12岁儿童半年检查一次三、 12岁以上每年检查一次四、孕妇2~3个月检查一次五、纠正不良习惯口腔癌前病损警告标志•口腔内的溃疡2周以上末愈•口腔粘膜有白红色或发暗的斑•口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿在•口腔反复出血原因不明•面部口腔咽颈有不明原因的麻木与疼痛•1、世界卫生组织WHO将以下哪些列为口腔健康的标准：•世界卫生组织提出衡量人体健康的具体标志之一为口腔健康，即：牙齿清洁，无龋洞，、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血。
•龋病定义•是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下。
龋病分类(按进展速度•急性龋(湿性龋)•猛性龋(放射性龋)•慢性龋(干性龋)•（3）静止性龋•继发龋龋病分类(按病变深度分)•浅龋（釉质龋）•中龋•深龋龋病病因1. 细菌2. 2.口腔环境3. 3.宿主4. 4.时间龋病治疗1.药物治疗2.银汞合金充填术3.复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术5.嵌体1.Yàowù zhìliáo2. Yín gǒng héjīn chōngtián shù3. Fùhé shùzhī chōngtián shùshìyòng yú chōngtián qián yá hé bù chéngshòu jǔjué lìliàng de hòu yá dòng.4. Suān shí fǎ guāngmǐn fùhé shùzhī chōngtián shù5. Qiàn tǐ2.A pharmaceutical treatment3.2 amalgam surgery4.3 composite resin filling technique5.Suitable for filling front teeth and do not withstand theforces of chewing cavities.6.4 etching method photosensitive composite resin fillingtechnique7.5 inlays充填修复治疗1 窝洞预备称备洞窝洞制备的原则•抗力形固位形• 2. 术区隔离• 3. 窝洞封闭、衬洞及垫底• 4. 充填四环素牙–在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物如四环素土霉素金霉素强力霉素等–预防–妊娠和授乳的妇女8岁以下的小儿不宜使用四环素族的药物楔状缺损楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，•病因–不良刷牙方法–唾液龈沟液酸性渗出物的作用–咬合应力集中牙本质过敏症 -牙本质过敏症不是一种独立的疾病,而是各种牙体疾病共有的症状。
•病因–磨耗–牙颈部暴露–牙本质暴露–• bìngyīn–móhào–yá jǐng bù bàolù–yá běnzhí bàolù–etiology–- Wear–- Exposed tooth neck–- Dentin exposure临床表现：刺激痛，发作迅速，疼痛尖锐，时间短。
牙髓炎1. 可复性牙髓炎2. 不可复性牙髓炎3.急性牙髓炎（1）急性浆液性牙髓炎（2）急性化脓性牙髓炎4.慢性牙髓炎（1）慢性闭锁性牙髓炎（2）慢性溃疡性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎5. 残髓炎6. 逆行性牙髓炎根尖周病急性浆液性根尖周炎●患牙有咬合痛自发性持续性钝痛●定位患牙●叩诊疼痛急性化脓性根尖周炎–根尖脓肿–骨膜下脓肿–粘膜下脓肿慢性根尖周炎•重点掌握•根尖周炎的发生原因和发展过程•根尖周炎的病理改变及其相互关系•根尖周炎的临床表现及诊断方法Periapical periodontitisPeriapical periodontitis (also termed apical periodontitis, AP, or periradicular peridontitis) is an acute or chronic inflammatory lesion around the apex of a tooth root which is caused bybacterial invasion of the pulp of the tooth.[1] The term is derived from peri- meaning "around", apical referring to the apex of the root root (the tip of the root), and -itis meaning a diseasecharacterized by inflammation. Periapical periodontitis can beconsidered a sequela in the natural history of dental caries(tooth decay), irreversible pulpitis and pulpal necrosis, since it is the likely outcome of untreated dental caries, although notalways. Periapical periodontitis may develop into a periapicalabscess, where a collection of pus forms at the end of the root, the consequence of spread of infection from the tooth pulp(odontogenic infection), or into a periapical cyst, where anepithelial lined, fluid filled structure forms.Treatment OptionsTreatment options include antibiotic therapy (not a permanentsolution), endodontic (root canal) therapy, or extraction.治疗1.开髓引流2.切开引流3，安抚治疗4.调颌5．根管治疗术•。
适应症•操作步骤与方法–根管预备ＳＢ／ＣＤ法–根管消毒–根管充填7.消炎止痛8.牙髓切断术9.盖髓术临床表现早期：1、患牙有自发性轻微钝痛，咬合时可缓解。
2、患牙可定位。
晚期：1、自发性、持续性、搏动性钝痛。
2、患牙浮起、松动、局部粘膜红肿。
3、常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴结肿大疼痛。
牙龈炎分类1、慢性龈炎：是最常见的一种形式。
牙石、食物、不良修复体、2、青春期龈炎：菌斑，激素，水平变化引起。
3、妊娠期龈炎：4、急性龈乳头炎：5、增生性龈炎：牙菌斑是直接病因。
慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。