口腔扁平苔藓药物治疗的新进展
王守儒教授治疗口腔扁平苔藓经验及相关现代研究
王守儒教授治疗口腔扁平苔藓经验及相关现代研究口腔扁平苔藓为口腔科常见病，临床治疗棘手，方法多种多样，效果欠佳。
王守儒教授认为本病基本病机为本虚表实，脾虚为本，湿热血瘀为其表，因此健脾、清热、祛瘀为其治疗大法。
根据疾病所处的临床阶段不同而采用不同的治疗方法，在运用中药的同时联合西医方法，收到较好的临床治疗效果。
王教授在用药上注重固护胃气，选药精当并尽量减少西药的毒副作用，使患者能很好地配合治疗，形成了其独特的辨证思想和治疗方法。
标签：王守儒；经验传承；口腔扁平苔藓；治疗方法；用药特点；现代研究王守儒教授为全国第五批中医学术继承工作导师，河南中医学院教授、主任医师、硕士生导师，中华口腔医学会中西医结合专业委员会常务委员，河南省中西医结合学会口腔专业委员会主任委员。
本人在跟随王教授利用中西医结合方法治疗口腔黏膜病的学习中，收获颇丰，尤其在口腔扁平苔藓的治疗上有了更深的体会，现将王教授的经验做一整理。
口腔扁平苔藓（oral lichen pianus，OLP）是一种较常见的伴有慢性浅表性炎症的口腔黏膜角化异常性疾病，是口腔黏膜病中常见的疾病之一[1]。
其临床特点是在口腔黏膜上出现白色条纹或半圆形丘疹，可呈网纹状、线条状、环状或斑块状。
大多数患者可有粗糙、木涩、灼痛感。
继发感染可形成水泡或糜烂，严重影响进食。
本病以30岁以上中年多见，男女均可发病，女性略多于男性[2]，尤更年期多见。
本病病程缓慢，且早期自觉症状不明显，往往不被患者重视，常在体检或刷牙时偶尔发现。
或出现充血、糜烂、疼痛等症状严重时才来就诊。
本病发病率较高、迁延反复、病程冗长，且有癌变的可能，目前世界卫生组织将本病定为癌前状态或癌前范围。
据国内外调查资料显示，OLP的发病率为0.11%～4.0%，癌变率为0.14%～3.17%[3]。
中医无口腔扁平苔藓的病名记载，根据临床表现与中医古籍中“口藓”“口蕈”“口破”“口糜” “口疳”等相似。
中医一般将本病概括为阴虚火旺、气血两亏、湿热熏蒸、气滞血瘀四个证型：阴虚火旺型治以滋阴补肾、养阴清热，常用六味地黄汤、甘露饮加减；气血亏虚型治以补气养血，常用归脾汤加减。
口炎清颗粒联合康复新液治疗口腔扁平苔藓的临床研究
口炎清颗粒联合康复新液治疗口腔扁平苔藓的临床研究齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔 161000【摘要】目的研究口炎清颗粒联合康复新液治疗口腔扁平苔藓疗效。
方法共计抽取82例口腔扁平苔藓患者进行研究，入组时间为2019年2月-2020年1月。
以随机、单盲法分组，各41例。
对照组以康复新液治疗，观察组联合口炎清颗粒治疗。
观察两组临床应用效果。
结果观察组治疗有效率为97.6%，对照组为85.4%，观察组较之对照组更高（P<0.05）。
观察组治疗2周及4周的疼痛评分均显著降低，且降低幅度较之对照组更大（P<0.05）。
结论口腔扁平苔藓采用口炎清颗粒及康复新液联合治疗，可有效改善疾病症状，缓解疼痛。
【关键词】口腔扁平苔藓；口炎清颗粒；康复新液；效果；疼痛评分前言口腔扁平苔藓是一种口腔科常见病。
根据临床研究显示，疾病与局部口腔炎症刺激、患者精神因素、饮食不节以及免疫系统障碍、内分泌系统障碍等因素直接有关。
疾病发作时，会出现黏膜充血、水肿、糜烂，部位病灶部位出现白色病损。
该疾病反复发作，给患者带来了生理和精神上的痛苦。
对于口腔扁平苔藓的治疗，采用局部激素治疗、免疫调节干预，虽然有一定的效果，但疾病控制效果不佳，易反复发作[1]。
口炎清颗粒可发挥清热解毒、消肿止痛作用。
康复新液有养阴生肌、通利血脉的作用。
本研究将其联合用于口腔扁平苔藓的治疗中，目的是寻找更加有效的治疗方案。
现报道如下。
1 一般资料1.1 一般资料共计抽取82例口腔扁平苔藓患者进行研究，入组时间为2019年2月-2020年1月。
以随机、单盲法分组，各41例。
观察组，男20例，女21例，年龄22-48岁，平均（36.3±8.4）岁。
对照组，男18例，女23例，年龄21-50岁，均值（36.8±8.1）岁。
纳入标准：患者经体征与临床综合检查确诊口腔扁平苔藓。
排除标准：肝肾功能异常者；其他口腔病变者；对本研究药物不耐受者；孕期及哺乳期女性。
口腔扁平苔藓药物治疗的新进展
口腔扁平苔藓药物治疗的新进展【摘要】口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。
关键词：口腔扁平苔藓；药物；治疗口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus ,OLP）是口腔粘膜病中的常见疾病，其患病率约为0.51%。
因其长期糜烂病损增加恶变风险【1】，WHO将其列入癌前状态。
OLP的病因不明，大量研究表明，T淋巴细胞介导的免疫反应是其重要的发病因素。
OLP的病损形态呈多样化，在同一患者的病损区可见一种或多种病损形态。
而在其发展的过程中，病损形态可相互转换【2,3,4】。
现将近年来口腔扁平苔藓的药物治疗的新进展做一介绍。
1.肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类药物是口腔扁平苔藓治疗的主要药物，可分为局部及全身应用，目前普遍认为局部应用肾上腺皮质激素类药物最为简单、有效、安全，全身用药副作用较大，不作为首选治疗方案。
从临床经济学评价来看，局部应用比全身应用的成本效果要好。
肾上腺皮质激素局部应用的药物主要有：曲安奈德，倍他米松等。
1.1曲安奈德曲安奈德是中效皮质类固醇激素，具有强而较持久的抗炎作用。
口腔常用剂型有混悬液、含漱剂、乳膏剂、软膏剂。
曲安奈德对神经组织炎症的抑制作用保护了神经髓鞘的完整性，对周围神经炎所导致的疼痛和感觉异常也有治疗作用【5】。
可用混悬液在口内病损区黏膜下层进行多位点注射（每次10~20mg，每2~4周封闭一次），使药物在局部病损区达到有效浓度，药物吸收慢、维持时间长、控制病情快，从而避免了长期使用激素而造成的内分泌及消化道症状。
曲安奈德含漱剂常与康复新含漱液一起使用，曲安奈德减少局部炎症反应，使血管敏感性增高、收缩性加强，减少局部充血及体液外渗，而康复新含漱液具有促进创面生长和组织愈合的作用，二者结合能更好的促进OLP患者口腔组织的愈合【6,7】。
曲安奈德软膏局部涂擦治疗OLP临床疗效较好且操作简便，易于患者接受。
1.2倍他米松倍他米松是强效皮质类固醇激素。
口腔扁平苔藓联合应用羟氯喹与倍他米松治疗的临床效果
口腔扁平苔藓联合应用羟氯喹与倍他米松治疗的临床效果发布时间：2021-05-27T06:55:04.674Z 来源：《航空军医》2021年4期作者：刘建军何波[导读] 目的评析羟氯喹与倍他米松联合应用于治疗口腔扁平苔藓中的临床效果。
方法纳入我院2019年4月到2020年4月收治的100例口腔扁平苔藓患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例患者。
对对照组患者使用复方倍他米松注射液注射在病变黏膜处进行治疗，对观察组患者则在对照组的基础上增加服用羟氯喹辅助治疗。
刘建军何波（长阳土家族自治县都镇湾镇中心卫生院）摘要：目的评析羟氯喹与倍他米松联合应用于治疗口腔扁平苔藓中的临床效果。
方法纳入我院2019年4月到2020年4月收治的100例口腔扁平苔藓患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例患者。
对对照组患者使用复方倍他米松注射液注射在病变黏膜处进行治疗，对观察组患者则在对照组的基础上增加服用羟氯喹辅助治疗。
8周后，对治疗的临床效果进行分析，分别于治疗前后使用视觉模拟（V AS）评分评价患者疼痛程度。
结果临床治疗的总有效率方面来说，观察组患者数据（94.44%）显著高于对照组（79.63%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。
而V AS评价方面而言，两组患者治疗后都低于治疗之前，P＜0.05。
结论羟氯喹与倍他米松联合治疗应用在口腔扁平苔藓的治疗中，能够取得优秀于只用倍他米松治疗的效果，值得推广。
关键词：口腔扁平苔藓；羟氯喹；倍他米松；临床效果口腔扁平苔藓为常见的临床慢性口腔粘膜炎性疾病。
这种病症病程较长，难以治愈，且发病原因还不明确[1]。
该病症多发于中老年女性群体，表现为患者口腔内出现糜烂、丘疹、溃疡和粘膜脱落等，部分患者的病变处存在麻木、粗糙、疼痛感等现象，严重影响患者的正常生活。
临床上治疗该病的方法也比较多样，一般以糖皮质激素、表面麻醉、制霉菌素和抗生素类药剂治疗为主，不过效果不是特别理想。
白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓的临床观察
腔 扁平 苔藓 与免疫 因素有 关 ， 因此 激 素 、 氯 喹 等 免 疫抑
白芍 总苷 胶囊 治 疗
制 类药 物成 为 目前 治疗 口腔 扁平苔 藓 的常用 药物 ， 但 长
期 服用 会 引起许 多不 良反应 。 白芍 总苷是从 白芍干燥 根 中提取 的有 效成 分 ， 其 有
口腔 扁 平苔 藓 的临床 观 察
刘 学伟 纪 慧 崔 晓光
（ 北 京 中 医药 大 学 东 方 医院 ， １ ０ ０ ０ ７ ８ ）
效 部位 含有 芍药 苷 、 羟基芍药苷、 芍药 花苷、 芍 药 内 酯 苷、 苯 甲酰 芍药苷 等 。它有抑 制 自身免 疫反 应 、 抗炎 、 止 痛、 护肝 等作 用 ］ 。其对 免疫 性疾病 的治疗显 示 出 良好 的应用 前景 。王 志坚 等对 ２ ９例类 风 湿患者 进行 了 白 芍 总苷 的 临床试 验 ， 结果 表明， 大剂 量 白芍 总苷 服 用 ８ 周， 对类 风 湿患者 有 明显 疗 效 ， 不 仅 可 以改 善 临床 症状 与体征 ， 而且 对类 风湿 患者 的异 常免疫 功能 均有 恢复作 用 。本 研究 通过对 口腔扁 平 苔 藓 病 人 的 临床 治 疗 和 观 察， 发 现 白芍总苷 胶囊对 口腔 扁平 苔藓 有较好 的治疗效
常， 屡服 中西药治疗 ， 效 果 不 佳 。２ ０ ０ ９年 ６月 ５ ５初 １ 诊 。每天腹 泻 ４ ～６次 ， 伴 轻微腹 痛 ， 在家 已服 多种西 药
疗 效标 准 ： 临床痊 愈 ： 病 变完全 消 失 ， 黏膜 色 质及感 觉 均正 常 ， 半 年未 复发 。显效 ： 糜烂 愈合 ， 白纹 或充 血 范 围缩小 达 ２ ／ ３以上 ， 自觉 症状 减轻 。有 效 ： 糜烂 面缩小 ， 充 血或 白纹转 淡 ， 但 减小 不 足 ２ ／ ３ ， 症 状 减轻 。无效 ： 病 变 无变 化或病 变加 重 。
中西医结合治疗口腔扁平苔藓的研究进展
胞 、 美松为 主 。李 瑛 等 以凉 膈 散 为基 础方 随证 加 氟 减 ， 应用生 物 溶 菌 酶喷 雾 剂 联 合 治疗 ６ 并 ８例 Ｏ Ｐ患 Ｌ 者 ， 其症状 减轻 ， 进 黏 膜 糜烂 面愈 合 ， 可减 少 复 使 促 并 发 。李 焉 等 运用养 阴 清肺 汤 ， 合克 霉 唑含 片 含 服 配 治疗 ３ ３例 ， 得满 意疗 效 。刘 生 兰 以苔 藓 汤 加减 ， 取
口腔扁平 苔藓 （ Ｌ ） Ｏ Ｐ 是一 种常见 的慢 性 口腔 黏膜 病， 中年 女性多 见 ， 病 部 位 以颊 黏 膜 最 常见 ， 次 为 发 其
疗 程长 ， 易复发 ， 激 素 禁忌 证 者 则 治疗 效 果 不 佳 。 且 有
然而 中西 医结合 治疗 口腔扁 平苔藓 ， 效显著 ， 疗 现将 近
［ ５ 池 晓 玲 ， 俊 民 ， ３］ 蒋 陈培 琼 ， ． 缩 臌 胀 胶 囊加 中 药离 子 导 入 Ｖ号 等 浓
［ ７ 金钊 ．３ １］ １５例 肝 硬 化 腹 水 的 治 疗 体 会 ［ ］ 江 西 中 医 药 ，９ ６ ２ Ｊ． １９ ，７
（ ）２． ５ ：４
方 治 疗肝 硬 化 难 治 性 腹 水 ３ ０例 疗 效 观 察 ［ ］ 新 中 医 ，０ ５ ３ Ｊ． ２０ ，７
（１ ）：Ｏ＿１． １ ４ ４
（ 文 校 对 ： 春渝 本 庞 收 稿 日期 ：０１ Ｏ ２ ｏ— ８—１ ） ７
［８ 卑 其新 ． 阴活 血 汤 治疗 晚期 肝 硬 化 腹 水 ５ １］ 养 ６例 ［ ］ 实 用 中 医 药 Ｊ．
杂 志 ， ９ ９，５ ２ ： ８ ． １９ １ （ ） １４
宁 中医 杂 志 ，０ ３ ３ （ Ｏ ：４ ． ２ ０ ，０ １ ） ８ １
中医辨证治疗口腔扁平苔藓的研究进展
·１０４·
作者简介：
斯倩，浙江中医药大学。
［ Ｊ］ ．中医临床研究，２０１４．
［２］ 周曾同．口腔扁平苔藓中医辨证分型及中西医结合
治疗的思考与建议［ Ｊ］ ．中华口腔医学杂志，２０１２．
［３］ 金早蓉，秦念红．复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓的
瘀型，进针时用泻法，留针期间行针 ２ ～ ３ 次，效果优于西药
临床疗 效 观 察 及 免 疫 机 制 研 究 ［ Ｊ］ ． 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学
应较小。 钱晔通过临床实验表明，治疗 ＯＬＰ 时采用中西医
结合，局部使用西药曲安奈德，辅以中药汤剂中西医结合治
报，２０１３．
国中医药现代远程教育，２０１５．
［５］ 孟敏，吕冰．中医药治疗口腔扁平苔藓临床观察［ Ｊ］ ．
中国社区医师，２０１０．
［６］ 黄晓慧，王彩红．王守儒教授对口腔扁平苔藓的中医
辨证治疗经验［ Ｊ］ ．光明中医，２００９．
扁平苔藓（ ＯＬＰ） 是一种常见口腔黏膜慢性炎症性疾病，
部分伴有齿痕及瘀点，脉弦细，患者还会伴发心悸气短、腹胀
患病率为 ０．１％ ～ ４％ ，是口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他
便溏及胸胁胀满等症状。 治疗原则为疏郁理气及活血化瘀
溃疡的常见疾病。 因口腔扁平苔藓长期糜烂病损有恶变现
等，中药方剂包括当归、黄芪、生地、丹参、香附、柴胡、大黄、
腔疾病防治，２０１８．
异性免疫抑制作用的肾上腺皮质激素成为口腔扁平苔藓治
甙为主要的二线用药。 多个临床报道在肯定激素联合雷公
藤疗效的同时，也发现其由于毒副作用而不适合长期应用，
而辨证论治的中医在治疗方面显示出了优势。 中医治病求
本，用药灵活多样，可以通过辨证论治调节患者阴阳体质的
中医药治疗口腔扁平苔藓的临床研究进展
裘 ４ 以包结率 为考察指标的方差分析
以此条件包合 ， 包合率和收得率均较高 ， 且稳 定可行。
４ ２ 包舍 物 的 验证 ．
薄层色谱法 ： 取验证试 验所得 包合 物 １ ， ２３ ２项 份 按 ．．
板上 ， 以石油醚 一乙酸乙酯 （５： ５ 为展开 剂 ， ９ １） 饱和 ３ Ｏ分钟
由收得率 为考察指标的方差分析 （ ３ 可 知， 因素对 表 ） 各
包合物收得率 的影响无 显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。由包 结率 为考察指标的（ ４ 方差分析 ： Ｃ 油 （ 因素） 表 ） Ｄ／ Ａ 的影 响有 极显著性差异 （ ＜Ｏ ０ ）转 速 （ 因素 ） Ｐ ．１， Ｄ 的影 响有 显著性 差 异（ Ｐ＜Ｏ ０ ）说 明此二 因素对包结 率 的影 响较 大 ， ．５ ， 包合 温 度（ Ｂ因素） 包合 时 间（ 因素 ） 、 Ｃ 的影响无 显著 性差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ）说 明此二 因素对包结 率的影响较小 ； ．５， 比较各 因素极差
维普资讯
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湖北 中医杂志
２ ０ 年第 ２ 卷第 ８ ０７ ９ 期
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中 医药治 疗 口腔 扁 平 苔藓 的临床 研 究 进 展
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何建华
（ 北省 中医院 ， 湖 湖北 武汉 ４０６ ） ３０ ５
后 ， 展开 ， 距为 １ｃ 取 出， 上行 展 ５ｍ， 晾干 ， 以香 草醛浓硫 酸 喷
试液 ， １０ 在 １ ℃下加 热约 ３分 钟显色 ， 果显 示在 与对照 品 结
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口腔扁平苔藓药物治疗的新进展发表时间：2016-02-26T13:18:27.140Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：樊雯琦杨路（通讯作者）[导读] 山西医科大学口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。
山西医科大学山西太原 030001摘要：口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。
关键词：口腔扁平苔藓；药物；治疗口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus，OLP）是口腔粘膜病中的常见疾病，其患病率约为0.51%。
因其长期糜烂病损增加恶变风险【1】，WHO将其列入癌前状态。
OLP的病因不明，大量研究表明，T淋巴细胞介导的免疫反应是其重要的发病因素。
OLP的病损形态呈多样化，在同一患者的病损区可见一种或多种病损形态。
而在其发展的过程中，病损形态可相互转换【2，3，4】。
现将近年来口腔扁平苔藓的药物治疗的新进展做一介绍。
1.肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类药物是口腔扁平苔藓治疗的主要药物，可分为局部及全身应用，目前普遍认为局部应用肾上腺皮质激素类药物最为简单、有效、安全，全身用药副作用较大，不作为首选治疗方案。
从临床经济学评价来看，局部应用比全身应用的成本效果要好。
肾上腺皮质激素局部应用的药物主要有：曲安奈德，倍他米松等。
1.1曲安奈德曲安奈德是中效皮质类固醇激素，具有强而较持久的抗炎作用。
口腔常用剂型有混悬液、含漱剂、乳膏剂、软膏剂。
曲安奈德对神经组织炎症的抑制作用保护了神经髓鞘的完整性，对周围神经炎所导致的疼痛和感觉异常也有治疗作用【5】。
可用混悬液在口内病损区黏膜下层进行多位点注射（每次10~20mg，每2~4周封闭一次），使药物在局部病损区达到有效浓度，药物吸收慢、维持时间长、控制病情快，从而避免了长期使用激素而造成的内分泌及消化道症状。
曲安奈德含漱剂常与康复新含漱液一起使用，曲安奈德减少局部炎症反应，使血管敏感性增高、收缩性加强，减少局部充血及体液外渗，而康复新含漱液具有促进创面生长和组织愈合的作用，二者结合能更好的促进OLP患者口腔组织的愈合【6，7】。
曲安奈德软膏局部涂擦治疗OLP临床疗效较好且操作简便，易于患者接受。
1.2倍他米松倍他米松是强效皮质类固醇激素。
倍他米松含漱剂（0.5mg溶于10mL温水，每天含漱4次），多用于黏膜大面积糜烂的口腔OLP。
Hegarty【8】等进行的一项临床随机对照试验表明：丙酸氟替卡松喷雾剂和倍他米松磷酸钠含漱剂在缓解口腔OLP症状方面无统计学差异，但是后者的方便喷雾剂型患者更容易接受。
2.免疫抑制剂类免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的活化和增殖，能降低机体的抗体免疫反应。
2.1环孢菌素环孢菌素是由环孢菌素合成酶——一种非核糖体多肽合成酶合成的。
环孢菌素借由抑制T细胞的活性及生长而减少淋巴因子的产生，对OLP有一定的疗效。
另外一个优点是，环孢菌素对B细胞作用小，对白细胞无影响，对骨髓无毒性。
近年来使用环孢菌素治疗萎缩型、糜烂型和网状型OLP疗效显著。
国内针对国外剂量的高成本做了改进，以50µg/mL联合应用替硝唑，有效率96%，并避免了环孢菌素较高浓度所引起的不利影响【9】。
环孢菌素含漱液每日用量50~1500mg，局部涂擦环孢菌素软膏每日用量26~48mg。
目前，环孢菌素多用于对肾上腺皮质激素类药物耐药的口腔扁平苔藓的患者。
2.2他克莫司他克莫司是大环内酯类免疫调节剂，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，是一种强力的新型免疫抑制剂，较环孢菌素强100倍，因而可减少药物的使用剂量，不良反应也明显降低。
另外，他克莫司局部应用的毒副作用较小，可能与它相对分子量较小有关。
它能穿透炎性的黏膜上皮，到达炎症区域发挥抗炎作用。
而黏膜炎症反应减小，渗透性降低后，又限制其继续渗透进入黏膜，血液中一般测不出药物，全身吸收产生不良反应的几率非常小【10，11】。
目前0.1%和0.03%的他克莫司乳膏在我国应用广泛，但普遍认为0.03%比0.1%安全性更好，且效果良好【12】。
其他一些研究也表明【13】，停止使用他克莫司后，在一定时间内可复发，而且随着停药时间的延长，复发率也呈上升趋势。
主要不良反应为局部刺激，常见的有用药部位的灼烧感、疼痛加剧、充血等，主要发生在用药的初期，但多为暂时的，症状较轻，患者可耐受，停药后症状消失。
0.03%他克莫司乳膏每日2次，连续使用4周。
3.免疫调节剂类3.1左旋咪唑小剂量的左旋咪唑具有增强免疫的作用，为非特异性免疫调节剂，主要作用于T淋巴细胞，诱导早期前T细胞分化成熟，成为功能性T 细胞，并使功能失调的T淋巴细胞恢复正常。
同时能增强单核细胞的趋化和吞松作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒疗效。
左旋咪唑150mg/d，连用3天停4天，疗程2~8周。
3.2维生素A类维生素A类可调节上皮细胞的生长和分化，具有抗角化和免疫调节作用，降低CD4+ T细胞的浸润，增加OLP病损区的巨噬细胞，加快治愈过程。
维生素A类治疗过角化OLP局部应用有一定的疗效，全身用药不良反应较大，一般可用0.05~0.1%维A酸霜剂【14】，粘性软膏（适量涂擦局部，每日1次）或药膜局部应用，通常用药后1~2日即可见效，药效可维持3~5天。
由于维A酸消退临床体征快，增强了患者的信心，调整了患者的心理状态，有利于疾病的治疗。
维生素A类一般用于控制角化程度较高的网状、斑块状的口腔OLP。
4.其他：沙利度胺沙利度胺是上世纪50年代推出的一种镇静剂，为谷氨酸衍生物，他对减轻妇女怀孕早期出现的恶心、呕吐等反应有效，但是导致不少新生儿先天四肢残缺。
然而科学家继续对它进行深入研究，特别是在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症的临床治疗研究中取得了令人欣喜和鼓舞的结果，但还是要认真监测其不良反应，以保证患者的用药安全。
沙利度胺治疗口腔OLP的主要作用在于它的免疫抑制作用和抗炎作用。
由于沙利度胺在大剂量、长疗程使用时副作用出现的几率较高，且减量使用或停药后病情易复发，因此在口腔OLP的治疗中推荐使用小剂量（每天100~150mg，4周为一个疗程），以减少副作用的发生。
5.中药类5.1雷公藤雷公藤主要成分为雷公藤总甙，其生理活性由二萜内酯、生物碱、三萜等成分协同产生，对机体的细胞免疫和体液免疫均有较强的抑制作用。
成人每天每千克体重口服0.5~1.0mg，分3次于餐后服用，2个月为一个疗程。
临床上主要用于治疗类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞病和自身免疫性肝炎等疾病。
临床常见不良反应为消化道反应、皮疹、不育等。
5.2昆明山海棠昆明山海棠的有效成分为山海棠碱A，作用与雷公藤相似，不良反应小。
国内有学者认为昆明山海棠副作用小，停药无反跳现象，可替代皮质类固醇长期使用，但远期治疗效果还有待观察。
每次0.5g，每天3次口服，2个月为一个疗程。
以上介绍了口腔扁平苔藓的药物治疗方法，而口腔扁平苔藓的治疗不光是以药物治疗为主，适当的心理干预也是一个重要的治疗措施【15】。
50%左右的口腔OLP患者有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等等均是导致心情不畅、焦虑的因素。
段春红【16】等对100例患者经过一年的治疗和观察，结果显示试验组心理量表评分和黏膜病损评分均呈明显下降趋势，远期疗效显著。
口腔扁平苔藓的诊疗过程中，明确诊断是取得良好治疗效果的关键，组织病理学检查及病史询问是诊断OLP的金标准。
而在药物治疗前，口腔环境中的刺激因素不容忽视，如：烟草、酒精、槟榔、残冠残根、不良修复体、口腔卫生差等，对这类因素应积极处理。
对于长期烟酒史且为糜烂型或萎缩型的口腔扁平苔藓患者，因具有潜在的癌变危险，应定期复查，必要时应手术切除活检。
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