三种根管器械对弯曲根管预备效果比较
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较【摘要】根管预备是根管治疗中的重要步骤之一，选择合适的器械对治疗效果至关重要。
本文分析了手工根管预备器械、旋转根管预备器械和超声根管预备器械在临床应用效果上的比较，探讨了它们各自的优势以及影响因素。
手工根管预备器械在精细度和灵活性上具有优势，旋转器械在效率和疲劳度上表现突出，超声器械则在清洁效果和预防交叉感染方面有优势。
结论指出，根据不同临床情况选择合适的预备器械，能够提高治疗效果和减少并发症的发生。
针对不同情况灵活运用这三种器械将有助于提升根管治疗的成功率。
【关键词】关键词：根管预备器械，手工预备，旋转预备，超声预备，临床应用效果，影响因素，优势。
1. 引言1.1 研究背景根管治疗是牙齿疾病的常见治疗方式，根管预备是其中的关键步骤之一。
在根管预备过程中使用的器械多种多样，包括手工器械、旋转器械和超声器械。
不同的器械在临床应用中具有不同的优势和适用范围，因此对这三种器械的临床应用效果进行比较具有重要意义。
手工根管预备器械传统、简单易操作，但其效率和预备质量相对较低；旋转根管预备器械能够提高预备效率和质量，但操作技术要求较高；超声根管预备器械具有良好的清洁效果和预备质量，但对操作者的技术要求更高，且价格相对较高。
本研究旨在比较这三种器械在根管预备中的应用效果，探讨它们各自的优势和不足，为临床治疗提供参考依据。
通过对这三种器械的比较分析，可以更好地选择适合患者情况的根管预备器械，提高治疗效果和患者满意度。
共200字。
1.2 研究目的根管预备是根管治疗中非常关键的步骤，不同的器械在根管预备中的效果可能存在差异。
本研究旨在比较手工根管预备器械、旋转根管预备器械以及超声根管预备器械在临床应用中的效果，探讨它们的优缺点和适用范围。
通过对比分析，寻找出最适合临床实践的根管预备器械，为临床工作者提供更科学、更有效的治疗方案。
本研究将分析不同因素对三种器械在临床应用中的影响，为临床实践提供更加全面的参考依据。
三种镍钛根管预备系统对弯曲根管成形能力的比较
三种镍钛根管预备系统对弯曲根管成形能力的比较李湛洁;尹普广;高明英;王玉玮【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(0)6【摘要】目的比较镍钛Reciproc、K3、Pro-Taper系统及手动不锈钢系统K-File在预备重度弯曲磨牙根管成形的效果.方法将40颗近颊根管重度弯曲的下颌第一磨牙随机分为4组,每组10颗.分别用Reciproc、K3、Pro-Taper系统及手动不锈钢系统K-File进行根管预备,记录4组根管预备前后影像中器械尖端所在的位置,比较4组根管弯曲度的变化、根管内工作长度的变化及操作时间.结果 4组操作时间比较,Reciproc组操作时间最短,K-File组操作时间最长.Reciproc、K3、Pro-Taper预备后各组中根管内工作长度变化差异无统计学意义.根管预备前,4组根管弯曲度差异无统计学意义;根管预备后,Reciproc、K3、Pro-Taper组根管弯曲度变化小于K-File组.结论应用Reciproc、K3、Pro-Taper镍钛器械预备后牙重度弯曲根管时效率较高,成形能力较强.【总页数】4页(P680-683)【作者】李湛洁;尹普广;高明英;王玉玮【作者单位】河北省唐山市协和医院口腔牙体科,河北唐山063000;河北省唐山市协和医院口腔修复科,河北唐山063000;河北省唐山市协和医院口腔修复科,河北唐山063000;河北省唐山市协和医院口腔修复科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R781.4【相关文献】1.三种运动方式对TF单根镍钛器械在磨牙弯曲根管预备能力的比较研究 [J], 吴幸晨;王晓洁;朱亚琴2.机用镍钛器械Mtwo及K3预备磨牙弯曲根管成形能力的比较 [J], 王丽娜;刘启成;傅康贵;史春;牛卫东3.机用镍钛器械Mtwo及K3预备磨牙弯曲根管成形能力的比较 [J], 王丽娜;刘启成;傅康贵;史春;牛卫东;4.4种机用镍钛器械预备模拟弯曲根管的成形能力比较 [J], 史璐;周俊玲;吴双;万婕;杨云飞5.三种镍钛根管预备器械对重度弯曲根管的成形能力比较 [J], 王婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
根管预备器械临床比较研究
根管预备器械临床比较研究作者：谭琦来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第05期(郑州市口腔医院河南郑州450000)作者简介：谭琦（1970- ），女，郑州市人，民族：汉，籍贯：广东，口腔医学专业本科，郑州市口腔医院，主治医师，研究方向：牙体牙髓。
摘要：随着医疗技术的发展，之前许多需要拔牙的患者都可以免除拔牙的痛苦，这一切都得益于根管治疗技术的进步。
牙齿使用寿命的延长，对人们生活质量的提高具有积极的意义。
本文在对三种根管Mtwo机用镍钛旋转锉、Protaper手用镍钛锉和传统不锈钢K锉临床效果比较的基础上，得出三种根管预备器械优劣。
希望为临床医生选择合适的根管预备器械提供一定的参考依据。
关键词:根管预备；Mtwo机用镜铁旋转挫；Protaper手用镍铁挫；改良逐步后退法中图分类号:R781.33文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-074-02 早在19世纪中期，根管治疗术（RTC）就已经出现，随着其技术不断进步和完善，已经成为治疗牙龈髓病和根尖周病的常用治疗方法。
这种方法一方面可以扩大成形根管，彻底的清除根管内坏死物质和牙龈组织，同时也可以适当的对根管内进行消毒，最后再对根管进行严密填充，避免根管内感染性物质对根尖周组织产生不良刺激，达到治疗根尖周病的目的。
根管治疗术一般包括三个步骤：一是根管预备，二是根管消毒，三是根管填充。
众所周知，根管预备成形是根管治疗（root canal therapy，RCT)成败的关键因素之一。
在根管治疗的过程之前，首要的工作是根管预备，在预备的过程中，要清除根管内坏死物质、微生物及其代谢产物，清除根管壁上感染的牙本质，成型根管等，以方便根管填充，简单的说其目的就是清洁和成型。
成熟的根管预备技术以及成形能力良好的根管器械是根管预备成形不可或缺的两个条件。
因此，在治疗牙龈髓病和根尖周病的过程中，医生不仅要对根管解剖形态十分熟悉，性能良好的根管预备器械、完善的设备也是必备的。
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，根管预备是根管治疗的重要步骤之一。
传统的根管预备方式主要借助手工钢丝及手工镟磨方法进行，但随着牙科技术的进步，出现了多种自动化的根管预备器械。
本文将就现代根管预备器械的临床应用效果进行比较。
谈到的是手工钢丝及手工镟磨方法。
这种传统的根管预备方式需要医生手工将特制的钢丝放入根管内，通过旋转和微小摆动来清除根管内的组织和感染物。
然后，医生再使用手工镟磨器械对根管进行镟磨，以增加根管形态的整齐性。
虽然这种方法简单易行，但是操作时间较长，容易造成根管壁的损伤，同时需要医生具备较高的技术水平。
现代根管预备器械中常见的一种是机械化的尺寸扩展器。
这种器械具有旋转运动，通常是电动手柄带动器械旋转。
机械化的尺寸扩展器能够更准确地清除根管内的组织和感染物，而且操作相对简单。
机械化的尺寸扩展器还能更好地控制根管的形态，以确保根管内其他器械的完美适应。
机械化的尺寸扩展器操作的振摆范围较大，容易造成根管壁的损伤，操作过程中需要医生掌握好旋转速度和操作时间。
还有一种常见的现代根管预备器械是激光。
激光根管预备是一种无接触、非机械性的预备方式，通过激光束照射根管，使根管内组织发生温度上升并被蒸发。
激光预备可以高效地清除根管内的组织和感染物，并且对根管壁的损伤较小。
激光预备还能达到微观的根管清洁，以更好地消除细菌感染。
激光根管预备器械价格较高，且使用过程中需要医生严格控制激光的输出功率和作用时间。
不同的根管预备器械在临床应用中各有优劣。
手工钢丝及手工镟磨方法是传统的方式，操作相对繁琐且容易造成根管损伤；机械化的尺寸扩展器操作相对简单，能够更准确地清除根管内的组织，但容易损伤根管壁；激光根管预备无接触、非机械性，能够高效地清除组织并减小根管损伤，但价格较高且操作相对复杂。
在选择根管预备器械时，需要根据具体情况综合考虑，选用最适合患者的预备方式。
根管预备
３．根管长度电测法
● 通过测定根尖孔牙周膜与口腔黏膜的电阻值 来确定根管长度的方法 ●从牙的根尖孔到口腔黏膜的电阻值近乎恒定 6.5kΩ ●该电阻值不受患者年龄、性别、牙位、牙的解 剖形态等影响
电子根尖定位仪
●快捷、准确的测量手段 ●在根管内存在残髓、血液、冲洗液等情况下均 可 准确定位
手动根管预备技术
1．手感法管器械探测法 根据术者的手感和 患者的痛感来确定器械是否达到根尖孔 根据参考长度将器械插入根管内 器械达到根尖缩窄处，术者手感阻力 再稍用力，即有落空感或患者有痛感 不适用用于根尖孔敞开或 根尖缩窄已破坏的患牙 术者具备丰富的临床经验
２．Ｘ线片法插针法
将器械插入根管后拍摄Ｘ线片 按照公式计算ＷＬ： 器械在牙内的长度×牙在Ｘ线片的长度 器械在Ｘ线片的长度
常用的根管药物 ●氢氧化钙 ●碘制剂 ●洗必泰等
常用的暂封材料 ●氧化锌丁香油粘固剂 ●磷酸锌 ●聚羧酸锌 ●树脂等
THANK YOU
1.标准法 例：IAF#10 MAF#25 WL=20mm
● 髓腔入口 ●寻找和疏通根管 ●根管预备 ●所有器械预备至根管工作长度 ●预备完成后的根管形态与标准主牙胶尖一致 ●适于预备直而圆的根管 ●用于单尖充填法
● #10
20mm
●#15
●#20 ●#25
20mm
20mm 20mm
2.逐步后退法 1.确定工作长度 根管疏通后确定工作长度 2.根尖预备 将初尖锉预弯后轻旋插人根管至工作长度,进行根管扩大。 常用的根尖预备器械为K锉，注意:每换一根锉要进行根管冲洗和回锉。 3.逐步后退 当主尖锉预备完成后可通过每增大一号锉进入根管的长度 减少1mm的方法进行根管预备 4.根管中上段的敞开 可用G钻预备根管的中上部，每换用大一号G钻时， 操作长度减少2mm左右。并用主尖锉回锉和冲洗根管 5.根管壁的修整 用主尖锉将根管壁修整为连续的锥形，将主尖锉插入根 管略短工作长度,使用锉法按顺时针方向切削整个根管壁,消除根管壁上 可能存在的细小的阶梯
两种不同根管器械叠加用于预备弯曲根管的效果评价
（ 阳市第一人民医院 ， 南 邵 阳 邵 湖 ４２０ ） ２ ０ ０
摘 要 目的 ： 价 机 用镍 钛 Ｋ 锉 和 不 锈 钢 Ｋ 锉 联 合使 用 预 备 弯 曲根 管 ， 其疗 效 进 行 评 价 。 方 法 ： 取 有 弯 曲 根 评 对 选
管 的 牙 髓 炎 和根 尖周 炎 患 牙 ５ Ｏ颗 ， 用 机 用 镍 钛 Ｋ 锉 和 不 锈 钢 Ｋ 锉 联 合 运 用 预 备 根 管 ， 用 侧 压 充 填 法 充 填 根 管 ， 采 使
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临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ 年 １ 月 第 １ 第 １ 期 ０６ １ ５卷 １
文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （ ０ ６ １ — ０ ２ —０ １ ７ — ６ １２ ０ ） １ ８７ ３
两种 不 同根 管器 械 叠加 用 于预 备 弯 曲根 管 的效 果 评价
记录器械折断情况、 操作时间及术后 １ 周内疼痛发生的 例数， 根据治疗前、 后 ｘ线片评价根管预备及充填效果。 中、
动器械进行根尖预备是很有利的。 因此， 两种器械叠加 ， 联合
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Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅＪ ＮＯ ． ０ ６ Ｖｏ ５Ｎｏ １ ｒ ｃ ｅ ｉｇｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ ， Ｖ ２ ０ ， ｌ１ ． １ ｎ
记 录 根 管 预备 时 间 和 器 械 折 断 数 据 ， 据 Ｘ 线 片 变 曲根 管 的 弯 曲 度 ， 价 根 管 预 备 和 充 填 的效 果 。结 果 ： 种 方 法联 根 评 两
合 运 用 ， 用各 自优 点 ， 免 器 械折 断 ， 很 好 地 维 持根 管 的 弯 曲 度 和 走 向 。 论 ： 锈 钢 Ｋ 锉 和 机用 镍 钛 Ｋ 锉 联 合 运 利 避 能 结 不 用预备弯曲根管效果极佳 。 关 键 词 根 管 治 疗 ； 曲 根 管 ； 弯 根管 器 械 中图分类号 ： ８．３ Ｒ７ １ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
三种根管预备器械工作中产生根管偏移的对比研究
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ４ ４ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ｉ ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｓ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｕ ｎ ｒａ ｔ － ｓ ｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ０ ５ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
５ １ ０ ０ ５ ５
【 摘 要】目的 研 究 三种 根 管 预备 器 械工 作 时产 生 根管 偏移 现 象 ， 评 价 不 同预 备方 法 的安 全性 。 方 法 用 Ｍｔ ｗ ｏ机 用镍 钛 锉 、 Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 机 用镍 钛锉 及 Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 手 用镍 钛锉 分别 对 弯 曲根管 进 行 根管 预备 ，通 过 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ记 录预 备前 后 根管 偏移 值 。 结 果 Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 手动与 Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 机动 弯 曲度 均小 于 Ｍｔ ｗ ｏ机 动 ， 组 间 比较 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在根 管较 平 直 的 ａ ｂ段 三种 根 管预 备方 法 比较 差 异无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而在 根尖 部 分 弯 曲度较 大 的 ｂ ｃ段 ， Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 手 动组 弯 曲度 明显小 于 其他 两 组 ， 组 间 比较 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 于弯 曲根 管 ， 推 荐使 用安 全 系数更 高 的手 用 Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 镍 钛锉 。
根管治疗中不同预备方法的疗效比较
患牙开髓后 ， 探查和确定根尖狭窄处。根据工作长度使用扩大锉 ，
表２ 根 管 治疗 逐 步伸 入法 治疗 组 ，逐 步后 退 法 治疗组和 冠 向下预
从Ｏ ８ 由小到大依次扩至１＃ ． 锥度，预弯后往返旋转，清洗再重 ５ ，０ ２ ０ 复，指导预弯的锉达到工作长度，以完成根尖形态，以后每增大一号扩
逐步后退法一致【 ６ 】 。 １ ． 向下预备方法 ．３冠 ３
理 想的根 管治 疗不 仅需 要扎 实 的专业 知识 和熟 练的技 术 ，完善 的设备 和高效 的器械亦 十分重要 。表 １ 明 ，三 种预备方法 对于疼 痛 表 缓解 的情 况大体相 当。在 根管预备方 面 ，对￣ Ｐｏ ｌ 钛扩大锉 的使 ｒｆｅ ｉ镍 用 ，使扩大后 的根管 以及其根尖ｌ 锥度变得 比原来更 大，让 牙胶尖更 ／ ３ 容易插 入 ，使欠填 的机率 变小 ，而用手 用扩大锉扩大 弯曲根管 ，因其 尖端 更加尖锐 ，一 旦使用不当很容易在 根尖部形成 台阶、侧穿 ，最终
１ ． ３治疗方法
将 患者 随机分为逐 步伸入法治疗组 ，逐 步后退法治疗组和 冠向下 预备法 治疗 组各３例 。根管治疗 包括开髓 ，进入髓腔 ，清理 病变牙髓 Ｏ
组织 ，测量根管工作 长度 ，根管扩大及冲洗 ，每 次更换扩大锉 时３ ％过
氧化氢冲洗 ，然后吸干 ，进行根管充填 。
１． ． １逐步后退法 ３
大锉 ，插入 根管的长度减少 ｌ ｍ，主锉 大于６＃ ｍ ０ ，后退扩大２ ，主锉小 撑 于６＃ ０，一般做４ ｍ的后退预备 ，使根尖到根 中三分之一有逐渐向上增 ｍ
备 法治疗 组 充填情 况 比较
大的锥度。根管冠部２ 采用Ｇ 钻 （— ／ ３ Ｇ １ ）做根管预备【 ５ 】 。
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三种根管器械对弯曲根管预备效果的比较研究【摘要】目的：比较3种不同的根管预备器械在根管治疗术中的临床效果。
方法：将门诊90例患者的90颗下颌第一磨牙近颊根管随机分为三组，每组30颗，分别采用protaper profile，，hero642机用镍钛锉冠向下法进行根管预备，记录3组根管预备前后根管影像中器械尖端所在位置，测量并比较3组间根管弯曲度的变化、工作长度变化和操作时间。
结果：根管预备前后b，c组的根管弯曲度变化小于a组，有统计学意义（p0.05）。
3组器械根管预备后工作长度的改变无统计学意义（p>0.05）。
3组器械根管预备时a组所需时间最短，约4min；b组时间最长，约7min，3组器械预备根管所需时间均有统计学意义（p 0.05），见表2
2.3 根管预备时间比较
3种机动镍钛预备系统中，a组根管预备的时间最短，约4min；c组次之，约6min；b组最长，约7分钟。
经统计学分析，3组之间有显著差异（phero642（micromega， besancon， france）的第一代系统有着零度甚至稍微呈负角度切角的锉针刀刃。
而第二代便改成具有正切角刀刃的设计，而此设计大幅度地增加了其切削能力。
hero器械的横切面跟profile相似，同样不具有弧形的凹陷。
而其锥度有0.02， 0.04与0.06，尺寸从20号到45号都有。
这种器械弹性非常好，在旋转的时候也能维持其高度的弹性，但是力量会平均分配在切削区域。
hero器械从器械尖端到柄具有逐渐增大的叶片间距离与不具切削力的尖端。
研究hero的文献指出其根管成
形能力跟flexmaster （dentsply vdw， munich）与profile相似[7]，然而有少数的文献指出hero器械会让根管横切面产生较大的变化。
hero器械同样也被发现当使用在严重弯曲的人工仿根管时会造成根管偏移。
完善的根管预备是根管治疗术取得成功的关键。
schilder认为良好的根管预备要在根管清理的基础上，保持根管原有的形态和方向，这一点在临床治疗中常被忽视[8]。
自镍钛材料广泛用于牙科治疗器械以来，机用镍钛根管预备器械得到了飞速发展，为后牙根管预备提供了新的选择。
镍钛材料由于具有良好的弹性和记忆性能，有望解决后牙弯曲根管预备中的器械折断和根管拉直两大难题[9]。
研究发现镍钛器械如protaper、profile、hero624等都具有良好的切割能力，其独特设计结合镍钛合金本身的特性使之在根管操作时能保持器械的中轴不偏移，从而均匀地切削管壁，使根尖不发生显著偏移。
本实验采用改良逐步后退法预备根管，即在行传统的逐步后退法预备根尖段之前，先进行冠部预处理，用g钻将根管冠l/3的根管敞开，去除根管冠1/3的牙本质阻力，使在预备根尖i/3时，器械操作和控制更容易，也有利于根管冲洗液的渗透。
虽然本实验结果表明a组的根管成形能力较b、c组差，但在预备根管之前，先用gg钻行根管冠部预处理，30号主尖锉也能较好地维持弯曲根管根尖部的形态。
机动镍钛器械的根管预备省时省力，protaper系统根管预备时
间最短，加上换锉和根管冲洗时间，预备1个根管约4min，hero-624系统约6min，profile时间最长，约7min。
主要可能是由于步骤简单，切削能力强的缘故。
protaper切削力较佳的原因，可能是因为强大的切削力由对称的沟纹与螺旋角安全地得到强化，并且这样的设计能防止器械卡入根管内。
本实验中90颗离体牙在分组前均用g钻预敞了根管上段，对防止器械的折断有一定的作用。
另外限制镍钛器械使用次数，减少器械在根管中的停留时间，也可有效减少器械的折断。
有学者提出[10]，机用器械在根管内的使用次数不应超过10个根管。
但具体的使用次数受到根管的弯曲度和弯曲半径、器械的大小以及锥度等因素的影响。
根管弯曲度加大、弯曲半径减小、器械号码和锥度的增大等，都可以缩短器械的使用寿命。
因此，在临床上应结合具体情况而定。
参考文献：
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基金项目：
河北省邯郸市科学技术局资助项目（项目编号：1223108085-14）通讯作者：
巩兰平，邯郸市中心医院口腔科，056001。