根管治疗器械的选择
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较【摘要】根管预备是根管治疗中的重要步骤之一，选择合适的器械对治疗效果至关重要。
本文分析了手工根管预备器械、旋转根管预备器械和超声根管预备器械在临床应用效果上的比较，探讨了它们各自的优势以及影响因素。
手工根管预备器械在精细度和灵活性上具有优势，旋转器械在效率和疲劳度上表现突出，超声器械则在清洁效果和预防交叉感染方面有优势。
结论指出，根据不同临床情况选择合适的预备器械，能够提高治疗效果和减少并发症的发生。
针对不同情况灵活运用这三种器械将有助于提升根管治疗的成功率。
【关键词】关键词：根管预备器械，手工预备，旋转预备，超声预备，临床应用效果，影响因素，优势。
1. 引言1.1 研究背景根管治疗是牙齿疾病的常见治疗方式，根管预备是其中的关键步骤之一。
在根管预备过程中使用的器械多种多样，包括手工器械、旋转器械和超声器械。
不同的器械在临床应用中具有不同的优势和适用范围，因此对这三种器械的临床应用效果进行比较具有重要意义。
手工根管预备器械传统、简单易操作，但其效率和预备质量相对较低；旋转根管预备器械能够提高预备效率和质量，但操作技术要求较高；超声根管预备器械具有良好的清洁效果和预备质量，但对操作者的技术要求更高，且价格相对较高。
本研究旨在比较这三种器械在根管预备中的应用效果，探讨它们各自的优势和不足，为临床治疗提供参考依据。
通过对这三种器械的比较分析，可以更好地选择适合患者情况的根管预备器械，提高治疗效果和患者满意度。
共200字。
1.2 研究目的根管预备是根管治疗中非常关键的步骤，不同的器械在根管预备中的效果可能存在差异。
本研究旨在比较手工根管预备器械、旋转根管预备器械以及超声根管预备器械在临床应用中的效果，探讨它们的优缺点和适用范围。
通过对比分析，寻找出最适合临床实践的根管预备器械，为临床工作者提供更科学、更有效的治疗方案。
本研究将分析不同因素对三种器械在临床应用中的影响，为临床实践提供更加全面的参考依据。
根管锉分类及用途
根管锉分类及用途根管锉是牙科手术中常见的一种器械，主要用于根管治疗中的根管扩形与清理。
根管锉主要通过手工操作，具有切削（修整）根管内壁的作用，以便回复根管的形状和尺寸，使根管能够适应充填材料的放置。
根管锉的分类主要根据其设计、形状和用途来区分。
根据设计和形状，根管锉可以分为手工根管锉和机动根管锉。
手工根管锉主要通过手动旋转的方式进行操作，分为手动旋转根管锉和手动推动根管锉两类。
而机动根管锉则是利用机械装置提供动力进行旋转或振动，以减轻牙医的手劲，提高操作的效率。
根据用途，根管锉可以分为定形锉和尖端锉两大类。
定形锉主要用于扩大根管的直径和修整根管壁。
尖端锉则主要用于根管的末端扩形，以清洁和塑形根管，以便于填充根管。
以下是一些常见的根管锉和其用途：1.K文件：最常用的根管锉之一，用于根管的扩形和清理。
K文件有着相对柔软的灵活性，适合于根管狭小和弯曲的情况下使用。
2.H文件：用于根管的初期扩形和清理。
H文件有着比较坚硬的特点，可以较好地完成初始的根管整形工作。
3.Re文件：用于根管的中期扩形和整形。
Re文件比较粗，适合于较大尺寸的根管。
4. K-Flex文件：用于根管的整形和清理。
K-Flex文件较细且弯曲，适合于根管狭小和弯曲的情况下使用。
5. Hedstroem文件：用于根管的净化和疏通。
Hedstroem文件具有特殊的切削设计，可以更好地清除根管内的污垢和组织。
6. Gates-Glidden钻：用于根管口部的扩大，并去除根管口处的牙齿组织。
7. Lentulo螺旋钻：用于根管内的根管充填材料输送和混匀，以确保根管内的充填材料的均匀分布。
总结起来，根管锉主要分为手工根管锉和机动根管锉，根据用途可以分为定形锉和尖端锉。
不同的根管锉适用于不同的根管情况和治疗目的，牙医在根管治疗中需要根据具体情况选择合适的根管锉进行操作，以实现理想的治疗效果。
【精编】根管治疗器械
电动根管治疗仪
利用声波或震动技术清理 和扩大根管，能够减轻医 生的工作强度和提高工作 效率。
电动根管充填仪
利用加压或震动技术将填 充材料注入根管，能够提 高填充效果和减少并发症 。
其他辅助根管治疗器械
牙胶尖
用于封闭根管口和侧支根 管，具有不同大小和硬度 ，以便适应不同根管状况 。
根管扩大器
用于进一步扩大根管，以 便更好地清理和充填根管 。
口腔外科
根管治疗器械在口腔外科手术中也有广泛的应用前景，例 如在颌面部手术中用于处理骨骼和软组织的器械。
市场前景
市场需求
随着人们对口腔健康的重视程度不断提高，对根管治疗的需求也 将不断增加，这将进一步推动根管治疗器械市场的发展。
竞争格局
目前根管治疗器械市场已经有一些知名品牌，但竞争格局仍在不断 变化中，未来市场将更加注重品牌和服务质量。
正确使用器械
按照医生指导正确使用根管治疗 器械，避免造成损伤或损坏。
定期检查与维护
定期对根管治疗器械进行检查和 维护，确保其正常运转和使用效
果。
04
根管治疗器械的优缺点
优点
高效性
根管治疗器械能够快速准确地 完成根管治疗，缩短治疗时间
。
安全性
专业的根管治疗器械经过严格 的质量控制，确保治疗过程的 安全性。
保养方法
01
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04
清洗
使用流动水或清洗剂清洗器械 表面，去除污垢和残留物。
润滑
使用专用润滑剂对器械进行润 滑，以减少摩擦和磨损。
抛光
对器械表面进行抛光处理，以 提高其光泽度和耐久性。
维修与更换
对损坏或磨损严重的器械进行 维修或更换，以保证其正常使
根管治疗的步骤、方法、器械
侧压和加入副尖
主尖放臵到位后，用热器械切除多余部分 然后将侧压针以“旋转+垂直加压”方式插入 根管取得间隙 侧压针的力量应适宜，过大压力可能导致根裂 到达预定位臵后停留10s左右退出，放臵副尖 依此反复直至侧压针只能进入根管2~4mm
根管探针/根尖定位仪等
根管预备器械：
拔髓针、根管钻
扩孔钻及扩孔锉
根管充填器械 多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
按形式
驱动方式：手用；机用 器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
按材质
不锈钢；镍钛合金
根管预备基本器械
K型扩孔钻（K-type reamer) K型扩孔锉（K-type file）
包括牙胶、塑料、金属等，牙胶是目前应用 最为广泛的根管充填材料 传统牙胶尖由β牙胶制成，与标准化根管器 械相适应 非ISO器械配有相应的专用牙胶尖 经过处理的α牙胶在熔点、黏性和附着性上 更适合热塑充填
大锥度牙胶尖 ISO标准牙胶尖 Thermafil牙胶
糊剂性材料
氧化锌丁香油（ZOE）类 氢氧化钙类—CRCS、SealApex 玻璃离子类 树脂类—AH plus
H型扩孔锉（H-type file）
根管预备器械标准化
1976年ISO国际通用规格 型号：按尖端直径D1
0.01mm为号的基本单位
长度：刃部长度16mm 锥度：2% 颜色标记：白黄红蓝绿黑
镍钛根管器械
高弹性
镍钛非标准根管预备器械
非ISO标准设计 根管成形能力强 阻力突破能力弱 旋转推进方式 逐步深入预备根管 专用马达驱动 成本较高
传统逐步后退法
根管锉的用途
根管锉的用途根管锉是一种牙科手术器械，通常由不锈钢或镍钛合金制成。
它的形状类似于长而细的钢丝，一般有多种尺寸和形状可供选择。
根管锉主要用于根管治疗中的根管扩形和根管清理。
根管锉用于根管扩形。
在根管治疗过程中，牙医需要将根管的内部空腔扩大，以便清除感染的组织和细菌，并为根管填充材料提供足够的空间。
根管锉的主要作用是通过旋转运动将根管的内壁削减，使其具有适当的形状和尺寸。
根管锉通常有不同的锉尖，包括锐锉、半圆锉和正圆锉等，以适应不同形状的根管。
根管锉用于根管清理。
在根管治疗过程中，牙医需要清除根管内的坏死组织、细菌和其他污物，以确保根管的清洁和消毒。
根管锉可以通过锉削和清除根管内部的污物，从而净化根管。
牙医通常会使用不同尺寸和形状的根管锉，根据根管的曲度和形状进行选择，以确保根管内的所有污物都被清除。
根管锉还可以用于根管治疗中的根管测量。
在进行根管治疗之前，牙医需要准确地测量根管的长度，以确保根管治疗的效果。
根管锉通常具有标记或刻度，可以帮助牙医测量根管的长度，并确定根管锉在根管内的位置。
需要注意的是，使用根管锉需要牙医具备专业的技术和经验。
不正确的使用根管锉可能会导致根管的进一步损伤或感染。
因此，在进行根管治疗之前，建议患者寻求经验丰富的牙医的帮助，并遵循牙医的建议和指导。
总结起来，根管锉在牙科诊疗中起着至关重要的作用。
它可以用于根管扩形、根管清理和根管测量，帮助牙医有效地进行根管治疗。
然而，使用根管锉需要牙医具备专业的技术和经验，以确保治疗的安全和有效性。
患者在进行根管治疗之前，应该咨询经验丰富的牙医，并遵循其建议和指导。
口腔助理医师牙体牙髓病学：根管治疗术
口腔助理医师牙体牙髓病学：根管治疗术口腔助理医师牙体牙髓病学：根管治疗术导语：请问大家都知道根管治疗术是什么吗?店铺相信并不是每个人都会知道的，但是要考口腔助理医师的小伙伴们肯定都知道的对吗?RCT(名解) ：治疗牙髓病和根尖周病的首选。
彻底清理根管内炎症和坏死物质，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
l 根管治疗器械分为：1. 开髓器械：高速和低速手机、各种裂钻和球钻2. 根管预备器械3. 根管消毒器械：将根管消毒药物送入根管内，如：螺旋输送器、注射器、扩孔钻、棉捻、纸捻等4. 根管充填器械5. 照明及窥视器械，如手术显微镜l 根管预备器械包括1. 根管探查器械：主要有光滑髓针和根管探针2. 拔髓器械：主要是倒钩髓针3. 根管切削器械：包括不锈钢器械(主要用于探测根管通路和直径)和镍钛合金器械K锉H锉机用镍钛器械包括：profile , protaper , lightspeed , Mtwo ,GT ,K34. 根管冲洗器械1) 27号冲洗针头2) 超声根管治疗仪。
原理：超声冲洗时产生空穴作用、声流作用、产热作用，与冲洗液的协同作用，溶解和松动根管内坏死组织，清除根管壁玷污层5. 根管长度测定器械。
常用的根尖定位仪有RootZXl 根管充填器械1. 输送糊剂器械：螺旋充填器、扩孔钻2. 充填牙胶器械：1) 侧方加压器(spreader)2) 垂直充填器械(plugger)3) 携热器(heating carrier)4) 热牙胶注射充填系统5) 固核载体插入充填系统根管预备l 目的：1. 根管系统彻底清创，将根管预备成特定形状，便于充填2. 冲洗洁净l 根管清理：包括机械清理和冲洗洁净u 根管冲洗的目的是：1. 消毒灭菌，溶解坏死组织，有助于清除根管内残余组织、碎片、微生物2. 润滑根管壁，利于根管扩大，减少器械折断的机会3. 软化根管壁牙本质，有助于根管的化学预备u 根管冲洗药物：洗必泰、次氯酸钠、酒精、过氧化氢、EDTAu 根管冲洗的方法：1. 注射器冲洗法：27号弯针头松松插入根管深部，注入冲洗液1) 2.5ml或5ml注射器、25号或27号针头2) 针头不能卡紧根管壁3) 每换一次器械，冲洗根管一次4) 每次冲洗量>2ml2. 超声根管治疗仪：效果优于单纯冲洗液u 根管冲洗的作用：机械冲洗、润滑、增加器械切削效率、防止器械折断、消毒和溶解有机物、发泡作用u 影响根管冲洗效果的因素：药物种类、根管的直径、冲洗液的量、病变情况、根管内的玷污层u 注意事项：疼痛、气肿、针头误吞根管成形l 目的：进一步清除感染;建立引流通道;便于根管内封药;便于根管充填l 遵循三原则：维持原根管的形状;使根管具有连续的锥度;根管的冠1/2具有足够的宽度，能有效冲洗，预备后的根管能很好地适应牙胶尖的充填l 标准：比原直径至少大3个器械号(用牙胶根尖糊剂充填)l 概念u 初尖锉：到达工作长度并与根管壁有摩擦感的第一根器械u 初尖锉尖部的直径代表DCJ处根管的大小u 主尖锉：根尖预备的最大号根管锉(比初尖锉大3号)l 注意事项：1. 正确使用器械，防止断针2. 先扩大根管口3. 器械转幅<180°，遇阻力时不能用力过大4. 扩大根管时，器械柄上应有标志5. 边扩锉边冲洗WL (工作长度)测量方法：1. 根管器械探测法(感觉法)：根据术者的手感和患者的痛感来确定WL2. X线透视或照片法：3. 根管长度电测法：Apex locators影响因素：1) 根管内坏死组织碎片2) 髓腔内金属充填物3) 髓石或异物4) 根尖尚未形成5) 意外穿孔6) 根管内潮湿(脓血、唾液、冲洗液)?根管预备的方法1. 标准法(standardized system)：u 适应证：直或较直的根管u 步骤：开髓，确定WL，确定初尖锉大小，扩至主尖锉大小u 特点：每根锉均达到WLu 缺点：随器械号数的增加，其韧性减小，导致根管预备后出现缺陷(台阶、根尖敞开、肘部、穿孔、根管偏移、牙本质屑栓形成)2. 步退法(step-back technique)u 适应证：直根管、轻中度弯曲根管u 操作步骤：1) 根尖段预备：确定初尖锉及主尖锉，每根锉均达WL2) 根中段预备：毎增大一号器械，进入根管的长度减少1mm。
iso标准的根管锉锥度
iso标准的根管锉锥度ISO标准的根管锉是一种专用于口腔根管治疗的精密器械。
它根据国际标准ISO 1797规定的设计和制造，以确保其质量和安全性。
在众多根管锉中，锥度是一个关键参数，它对治疗效果和患者舒适度具有重要影响。
根管锉的锥度指的是器械的直径从柄部到尖端的逐渐减小。
这种设计使得锉尖更加细长，便于在弯曲和复杂的根管中操作。
合适的锥度可以有效地减少对牙龈和牙齿的损伤，提高治疗的成功率。
锥度对根管治疗的影响主要体现在以下几个方面：1.顺畅度：合适的锥度有助于器械在根管内顺畅前进，减少阻力，降低患者疼痛感。
2.视野清晰：锥度合适的根管锉可以减少碎屑和血液在操作过程中的阻挡，使视野更加清晰，有利于医生观察和操作。
3.减少侧穿风险：合适的锥度有助于控制器械在根管内的方向，降低侧穿的风险。
4.提高治疗效果：根据患者的牙根形态和病情，选择合适的锥度根管锉可以提高治疗的成功率。
在选择锥度根管锉时，应注意以下几点：1.根据患者牙根形态选择：不同患者的牙根形态各异，要根据实际情况选择合适的锥度。
2.考虑治疗需求：根据患者的治疗需求，选择合适的器械规格和锥度。
3.材质和品牌：选择质量可靠、品牌信誉好的锥度根管锉，以确保治疗安全。
使用锥度根管锉时，应注意以下事项：1.严格遵循操作规程，避免过度用力，防止器械断裂或损坏。
2.操作过程中如遇到阻力，不要强行推进，应退出重新调整方向。
3.配合使用橡皮障，防止液体和碎屑溅射到患者和医生。
4.治疗结束后，及时清洗和消毒器械，确保患者安全。
总之，ISO标准的锥度根管锉在口腔根管治疗中具有重要地位。
选择合适的锥度根管锉，正确操作，能够提高治疗效果，减轻患者痛苦。
根管治疗术的操作原则
根管治疗术的操作原则根管治疗术的操作原则根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，主要用于治疗牙髓、牙髓周围组织和根管内的感染和炎症。
根管治疗术的操作原则是非常重要的，它关系到治疗效果和患者的口腔健康。
本文将从以下几个方面介绍根管治疗术的操作原则。
一、患牙检查在进行根管治疗之前，必须对患牙进行全面检查。
首先需要检查患牙是否有龋坏或裂纹等表面缺陷，以及是否有敏感或肿胀等不适感觉。
其次需要对患牙进行X光检查，以确定感染或炎症的程度和范围。
最后需要检查患者是否有过敏史或其他健康问题。
二、麻醉在进行根管治疗之前，必须给患者进行局部麻醉。
一般情况下，使用局部浸润麻醉即可达到良好的效果。
在给予麻醉时应注意麻醉剂的种类和用量，以避免过量使用而导致不良反应。
三、牙体预备在进行根管治疗之前，需要对患牙进行适当的牙体预备。
首先需要将龋坏或裂纹等表面缺陷清除干净，然后使用高速钻头将牙齿冠部切削至合适的形态和大小。
在切削过程中应注意保护周围健康组织，避免损伤牙髓和根管。
四、根管测量在进行根管治疗之前，必须对根管进行测量。
首先需要确定根管的长度和形态，以便选择合适的根管治疗器械。
其次需要确定根尖周围组织的情况，以避免误伤周围健康组织。
五、根管治疗器械选择在进行根管治疗之前，必须选择合适的根管治疗器械。
一般情况下，选择旋转式镍钛器械即可达到良好的效果。
在选择器械时应注意其长度、直径和弯曲度等参数，并且要确保器械的质量和消毒情况。
六、根管治疗操作在进行根管治疗时，需要注意以下几点：1. 保持清洁：在操作过程中要保持牙齿和周围组织的清洁，避免感染和炎症。
2. 控制速度：在使用根管治疗器械时要控制速度，避免过快或过慢而导致损伤牙髓或根管。
3. 控制力度：在使用根管治疗器械时要控制力度，避免过大或过小而导致损伤周围健康组织。
4. 清理残留物：在使用根管治疗器械后要及时清理残留物，以保持根管的通畅。
5. 使用药物：在进行根管治疗时可以适当使用药物，如漂白剂、消毒剂等，以达到更好的治疗效果。
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根管治疗器械的选择好久以来都徘徊在各种根管治疗系统里面，真不知道哪种好一些。
其实国外也一直有学者认为，没有哪种系统可以很好的独立完成治疗，就国内的情况更要结合一些标准的手用器械。
因为技术我比较认可的是crown－down和step－back的根尖三分之一部分。
对于器械因为有多个因素需要考虑，我认为对于国内大部分口腔医生来说，比较合理的配置是：1、裂钻2、金刚砂钻针3、慢球转4、GG钻5、手用的protaper6、VDW的C锉7、mani的H－FILE8、登士柏的15＃ 012D K-FILE 、9、登士柏的20＃－30＃ 012C 的K－FLEXOFILE 、10、DG16的根管探针11、04锥度的牙胶尖12、Cortisomol或者AP-PLUS13、自配的EDTA和氯亚明下面解释我的观点：1、关于高速裂钻和金刚砂钻针：一直有人在我的耳边说为什么开髓不用高速的球钻，其实也用，当遇到孩子或者脸部比较丰满的患者时，我还是会选择一下球钻的，包括那种金刚砂的球钻，主要出于安全的考虑，确实当一切因素遇到安全时都会让步于安全。
一般情况下我是会选择金刚砂钻针的，只是最近发现mani的金刚砂全部变成假货了，根本不耐用，其他品牌领导又嫌贵，就又选了裂钻，这两种钻针的好处：冠部预备比较整齐；尤其是金刚砂在修整薄壁时比较安全。
有人会提到一些特制的开髓车针，确实都很好，但价钱也好，能配备是最好的。
有人已经开始笑了，觉得讲根管器械，唠叨开髓的钻针干什么，其实前面我已经提到了crown－down技术，那开髓和髓腔的修整我认为是这个技术最伟大的地方，以致于最早读到crown－down时自己完全晕掉了－－不是觉得好，是根本没看懂。
这个时候你如果用球钻开髓，那开髓洞壁往往是和狗啃的一样，如果你要是提到用球钻可以开一个小眼，那你一定值大钱了，因为你是古董级的人物，你属于干尸的年代。
crown－down技术要求冠部髓腔预备完成后器械可以直线进入根管，高速球钻这时简直是捣乱。
尤其我一直采用的是“平面开髓”见下图：图平面开髓1图平面开髓2关于“平面开髓”：注意到开髓的时候不是一个“点”，而是一个平面，这个平面略小于髓腔，在髓腔的正上方，在开髓的时候是一层一层深入的，这种方法的好处：1、随时可以观察到露髓点，2、即使是增龄性变化很大的牙齿，也不会损伤到髓室底。
缺点是：需要对髓腔形态烂熟于心中，要不然有时会过多破坏牙体，说到这个其实不是问题，要想做一个合格的牙体牙髓大夫，这是必要条件。
那么你想想，球钻能弄好“平面开髓”吗？要是可以配上较正宗的金刚砂钻针是最好了，说到揭顶，我还是用裂钻或金刚砂钻针，要是不自信的话可以用安全车针－－－－安全钻针（safe－ended bur）：刃部末端光滑，没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不会破坏髓室底。
有裂钻和金刚砂钻针两种类型，常见下面两种：EZDO Z:为长裂钻，刃部为锥形，长9mm，可以处理任何类型的髓腔。
工作时摆动较小。
用于预备髓腔壁成为漏斗形，有利于器械找到，进入根管口，并且不会损伤到髓室底，见下图图安全裂钻 EZDO ZDiamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，预备的髓腔壁剖面更完整Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，预备的髓腔壁剖面更完整Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，预备的髓腔壁剖面更完整图安全金刚砂钻 Diamendo其实这些产品设计非常科学，要是现在的收费标准来说，确实更适合对安全没有把握的初学者，不过在这还是对这些牙髓器械表示敬意。
注：部分内容选自葛学军的《临床根管治疗学》一书，安全开髓的图片选自(英)威特沃思的《实用根管治疗学》，安全钻针的图片来自登士柏公司。
在此再次提到(英)威特沃思的《实用根管治疗学(中英文对照)》一书真是一本四两拨千斤的好书，值得反复读。
2、关于慢球转、DG16根管探针图球钻工作头高速球钻不到万不得已真是不想用，但是慢球转我是不到万不得已是都要用的。
但也奇怪我们当地慢球钻好难买呀，有段时间没经销商卖进口的，国产的又不耐用，一会就锈了，当时就这个事情和上海复星的陈军聊天的时候，他才告诉我，那一定是钢材选的不好，真正进口的慢球转是不会锈的，他们正有类似的产品引进，他说的倒是没错，后来见到SS的慢球转确实没锈过，但工作端设计的不合理，腐质和牙本质碎屑容易把切槽填满影响切削效果，另外也容易倒刃不耐用。
现在正观察别的品牌，只是记得有次展会，秀秀老师拿回一个样品给我，真是好用，也耐用，最后她告诉我忘了是谁家给的了，这已经是6、7年前的事了，但那根慢球转的样子依然浮现在我的眼前，呵呵，当时有位师姐和我一样喜欢这个车针，经常还互相偷藏起来，估计她现在已经完全忘了。
陈军说的他们公司要引进的慢球转直到他辞职去了加拿大我也没见上，但当时给了一大盒爱诺赛的样品，用了好久，后来这个产品正式进入中国厂家来推广时，我们科已经用了好几年了，呵呵。
慢球转在髓腔修整时作用谁也替代不了，1、当你对髓室根管解剖相当了解的时候，你可以很轻松的用慢球转把根管口修整出来。
2、去除髓室底的钙化沉积，修整出原始的髓室底的形状，3、很多时候根管钙化大部分是在根管口的地方，只要正确的用慢球转就可以解除这个困扰。
4、有时可以去除部分牙本质领（见下图），但我认为这个地方还是用金刚砂钻针比较好，要是有安车针就更好了，因为不小心的话有牛人一定会给你修整出“啤酒桶样”的破坏。
图牙本质领图金刚砂钻针修整牙本质领图 a.根管口的形态修整的较好；b.根管口漏斗形态被破坏了，会影响到后续的操作图髓室侧壁被掏成“啤酒桶样”凹陷修整髓室底的时候还是大号的慢球转好用，类似与去腐的时候，基本上不用耽心会对髓室底有过多的破坏。
处理根管口的时候是小号的慢球转好用一些，有时钙化的比较深，就需要用长柄慢球钻（long neck round bur，LN）：柄部细长，尖端为球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可以提供良好的视野和控制，常结合根管显微镜和弯手机使用。
有26mm、28mm、 34mm等规格，可以深入到髓室底，在钙化的根管口处钻磨。
常用来寻找变异和重度钙化的根管口（见下图）。
图长柄慢球钻（long neck round bur，LN）关于长柄的慢球转还真是出了不少笑话，登士柏一直在推荐这个产品，但一直没有注册证，就不可能卖，只会以支持科研和教学的方式赠送一些，原来也不清楚这些原因，每次申请的时候就标上“长柄慢球钻”，然后买回来的一定是修复科直手机上的很长的那个球钻，这个笑话已经出了很多次了，有时也怕经销商为难，因为登士柏这个怪物不退不换，沟通真的很重要。
平常我三个地方觉得最费时间，1、髓腔的修整 2、根管口的修整 3、工作长度的测量说到根管口的修整和寻找，那慢球转一定要结合DG16，根管探针（endodontic explorer）根管探针与普通探针不同，根管探针的工作端细而尖锐，硬度较高，主要用于探查根管口，尤其是根管口钙化的情况下。
常用的型号是DG16,其他型号的根管探针不太常用，国内以豪孚迪（Hu－Friedy）的根管探针为代表。
图根管探针不一定每次都要用到根管探针，但一定要备上，有时就根管口那一部分钙化，要是没有他，要费不少锉。
这个产品我感谢豪孚迪（Hu－Friedy），是他们给我提供了物美价廉的DG16，也许以后会有更好的品牌，但我还是感谢豪孚迪（Hu－Friedy），感谢复星以前的陈军。
注：部分内容选自葛学军的《临床根管治疗学》、(英)威特沃思的《实用根管治疗学》、登士柏公司、豪孚迪（Hu－Friedy）公司。
图根管探针不一定每次都要用到根管探针，但一定要备上，有时就根管口那一部分钙化，要是没有他，要费不少锉。
这个产品我感谢豪孚迪（Hu－Friedy），是他们给我提供了物美价廉的DG16，也许以后会有更好的品牌，但我还是感谢豪孚迪（Hu－Friedy），感谢复星以前的陈军。
注：部分内容选自葛学军的《临床根管治疗学》一书，威特沃思的《实用根管治疗学》、登士柏公司、豪孚迪（Hu－Friedy）公司。
3、关于GG钻、VDW的C锉、手用protaper中的SX、H－FILE从一开始我选择的器械就没有照理想中的来，毕竟文章的题目决定了器械的选择是面对大多数牙医有可能实现，从而让实际的工作尽量规范。
laosu应该是一个比较唯美的牙医了，就这我觉得他也没敢一色的上系统，毕竟每天还是被现实的阳光照着，但我知道有一色都是新东西的主，这是以后的议题了。
髓腔及髓室底预备好了、根管口也确定了以后，应该就进入第三个难点了，这里面我认为涉及到的物件主要有GG钻、VDW的C锉、手用protaper中的SX、H－FILE，当然还有一些其他的好东西，要是机用的我就不做介绍了，手用的我会提一下。
这步我认为操作的原则是先通畅根管，也就是先看看根管通畅与否，所要用到的器械应该是VDW的C 锉，10＃的VDW的C锉也是属于小号锉的一种，但我认为是所有小号锉里面最好用的一种，coolpeas昨天还告诉我，现在已经离不开VDW的C锉了。
C锉登士柏也有这个产品，但确实没觉得比VDW的C锉好用，查了一下，其实VDW也是登士柏的，真他*的奇怪，既生瑜,何生亮。
其他类型的小号锉就更别提了，有时觉得是在糟蹋银子。
但是登士柏新出了一个Profinder用于细小根管的探查和疏通，等他的证吧，希望用起来和说得一样好。
图 VDW的C锉各根管口的位置确定以后，选用小号K锉(08#，10#，15＃)自根管口向根管内插入，以探明根管的分布、走向和根管内阻塞物的情况。
一般选用10＃的锉，尤其是VDW出品的先锋锉又称“C”锉（10＃的应该是紫色的，而且还是25mm的顺手一些。
），在锉柄部尾端印有“C”（见上图），这种锉的特点如下：①既比较细，又有一定的刚性，可以很好把在根管内的受力反馈到术者的手上。
②独特的工艺和真空下熔炼的钢材使尖部强度高，后部柔韧性好。
③锉尖钝化可维持根管的原有结构。
④适合根管探察和疏通，特别适合对弯曲的钙化根管的治疗。
使用时应常规在距锉针尖端2～3mm处预弯，在向根管深处探入过程中，应采用捻的手法：将锉放在示指和拇指之间以900～l800轻微往返旋转进入，不要向根尖方向施压（见下图）。
让锉顺着自身的路径进入，当感觉锉很紧时，取出锉进行清理。
图捻的手法预弯的器械尖端在不断地往返转动进入过程中可以绕过或避开根管壁上的不规则钙化物（见下图）及台阶（见下图），顺利地到达根尖部，建立起根管的通路，为根管预备做好准备。
图器械尖端在根管壁上的反应a、直的器械尖端遇到根管钙化物时无法避开b、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时c、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时通过不断地往返转动进入过程中可以避开图尖端预弯以后绕过台阶图器械尖端在根管壁上的反应a、直的器械尖端遇到根管钙化物时无法避开b、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时c、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时通过不断地往返转动进入过程中可以避开图尖端预弯以后绕过台阶图器械尖端在根管壁上的反应a、直的器械尖端遇到根管钙化物时无法避开b、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时c、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时通过不断地往返转动进入过程中可以避开图尖端预弯以后绕过台阶在根管通畅锉使用前，应先确定根管探针（例如DG16）可以有卡点，如果探针无法探入，则通畅锉也无法进入，并且对锉的损耗比较大。