设置医疗机构申请书
申请医疗机构申请书范文
申请医疗机构申请书范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我叫[申请人姓名]，今天怀着满腔的热情和对医疗事业的热爱，郑重地向您递交这份医疗机构申请书。
您知道吗？我一直觉得，开一家医疗机构就像是在打造一个健康的“魔法城堡”。
这个城堡里，医生、护士就是拥有神奇魔法的魔法师，各种医疗设备就是他们的魔法道具，而每一位前来的患者就是等待被治愈的“小可怜”（希望他们能在这里重新变得活力满满啦）。
我想建立这个医疗机构的初衷很简单。
在我生活的这片土地上，我看到很多人在生病的时候就像迷失在黑暗森林里的小鹿，到处乱撞，找不到方向。
有时候，他们要跑很远的路才能找到合适的医疗救助，这多让人心疼呀。
我就想，要是在这儿有一个方便大家的医疗机构，就像在黑暗森林里点亮一盏温暖的明灯，那该多好啊。
下面说说我这个医疗机构的一些规划吧。
在场地方面，我已经找好了一个非常合适的地方。
这个地方交通可方便了，就像城市的交通枢纽一样，不管是坐公交、地铁还是自己开车来，都能轻松到达。
周围的环境也很安静，没有那些嘈杂的工厂或者喧闹的娱乐场所，这样患者在就医的时候就能保持一个平静的心情，就像在宁静的花园里享受着微风拂面的惬意。
人员方面，我可是“三顾茅庐”地邀请了一些经验丰富的医生和护士。
这些医生和护士，那可都是医疗界的“武林高手”。
他们有的擅长治疗头疼脑热这种小毛病，就像江湖中的“小疾克星”；有的则是对付疑难杂症的专家，就像专门挑战“绝世病魔”的大侠。
我相信，有他们在这个“魔法城堡”里，任何疾病都得乖乖听话。
医疗设备也不能马虎呀。
我就像一个精心挑选宝贝的收藏家一样，挑选了各种先进的医疗设备。
有了这些设备，就像是给魔法师们配备了最厉害的魔法棒，不管是检查身体还是治疗疾病，都能做到准确又高效。
至于服务，那肯定是要做到无微不至啦。
我希望每一位走进这个医疗机构的患者，从进门的那一刻起，就像走进了自己家一样舒适自在。
我们的工作人员会像热情的主人一样，耐心地解答他们的每一个问题，让他们在就医的过程中感受到满满的关怀。
最新医疗机构设置申请书(通用篇)
最新医疗机构设置申请书(通用篇)尊敬的有关部门领导：您好！我是某市某区某医疗机构负责人，特向贵部门提交医疗机构设置申请书，希望得到贵部门的审批和支持。
一、申请机构基本情况1.1 机构名称：某市某区某医疗机构。
1.2 机构性质：公立医疗机构。
1.3 机构类型：综合性医院。
1.4 机构地址：某市某区某街道某号。
1.5 机构法定代表人：某某。
1.6 机构负责人：某某。
1.7 机构联系电话：xxxx xxxx xxxx。
1.8 机构电子邮箱：。
二、机构设置申请原因2.1 区域需求：目前，我们所在区域的医疗资源十分紧缺，医疗服务供不应求。
许多居民不得不前往其他区域寻求医疗服务，造成了不便和经济负担。
我们申请设立此医疗机构，旨在缓解当前区域医疗资源短缺状况，提供更便捷、高效的医疗服务。
2.2 居民健康需求：近年来，由于环境污染、生活习惯不健康等因素的影响，我区居民患病率呈上升趋势。
而现有医疗机构的资源紧张，导致部分患者无法及时就诊和得到优质的医疗服务。
我们计划新设立的医疗机构将提供先进的医疗设备和专业的医疗团队，以满足居民对健康的需求。
2.3 医疗技术水平提升：随着科技的发展和医疗技术的不断进步，医疗机构需要不断更新设备和提升技术水平，以适应新时代的医疗需求。
我们的医疗机构将致力于引进新技术、新设备，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的治疗体验。
三、机构设置方案3.1 人员配置：根据区域需求和居民健康需求，我们计划在新设医疗机构中设置以下专业部门：- 临床科室：内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等，覆盖常见病、多发病和疑难杂症。
- 医技科室：放射科、超声科、检验科、药剂科等，提供先进的医疗设备和技术支持。
- 护理部门：设置专业的护士团队，提供全方位的护理服务。
- 行政后勤：包括人事、财务、行政管理等部门，确保医疗机构的正常运营。
- 其他：根据具体需要，酌情配置其他专业科室和部门，以提供更全面的医疗服务。
设置医疗机构申请书（精选5篇）
设置医疗机构申请书（精选5篇）设置医疗机构申请书（精选5篇） 当下市场经济活跃，交易频繁，很多事项都需要使⽤申请书，申请书是我们平时提出请求的⼀种书信。
那么写申请书真的很难吗？以下是⼩编为⼤家整理的设置医疗机构申请书（精选5篇），仅供参考，欢迎⼤家阅读。
设置医疗机构申请书1尊敬的县卫⽣局领导： 你们好！ 我是贵定县抱管乡抱管村⼤坪司卫⽣室。
新型农村合作医疗是⼀项“政府得民⼼，农民得实惠，卫⽣得发展”的利民政策，为了积极配合新农合⼯作，切实提⾼我乡群众健康指数，我室特向县局提出⾃愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。
现将基本情况报告如下： ⼀、抱管乡抱管村⼤坪司卫⽣室位于抱管乡抱管村⼤坪司，⽬前使⽤⾯积70平⽅⽶，室内宽敞，卫⽣⼲净，基本能满⾜服务范围内群众⽇常就医需求。
⼆、医⽣宋成燕，⾝份证号5227xxxxxx，中专⽂化程度，19xx年取得乡村医⽣资格证，⾄今已从医19年，⾏医经验较为丰富，患者和⼴⼤农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫⽣部门引导⽀持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处⽅配⽅，按规合理收费、热情周到服务。
积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别⽀持，努⼒宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提⾼业务⽔平，努⼒创建“常泊洛甲级村卫⽣室”。
决⼼为提⾼群众基本医疗保证和健康⽔平⽽作出贡献，为国家、社会、⼈民分忧。
敬请上级对我室进⾏校验审核，提出意见，促进我室⼯作改进。
签名： 设置医疗机构申请书2尊敬的卫⽣局领导： 你们好！ 我是⼤通乡卫⽣院，在市卫⽣局和乡政府的领导下，我院⾃20XX年以来⼀直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持： 1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。
2、严格执⾏国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建⽴与之相适应的内部管理制度。
3、严格执⾏国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建⽴健全控制医药费⽤的各项措施，专⼈负责，定期检查，加强⾃我约束和管理。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书(范本)在人们越来越重视发展的今天，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。
我们该怎么写申请书呢？以下是小编精心整理的设置医疗机构申请书(范本)，欢迎阅读与收藏。
设置医疗机构申请书(范本)1xx卫生局：兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。
兼任其他职务情况：特此证明人事主管部门（章）____上级主管部门（章）________年____月____日设置医疗机构申请书(范本)2一、设置医疗机构申请书怎么填《设置医疗机构申请书》填表说明1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。
2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。
3、地址：指设置单位（人）所在的地址，个人填写家庭地址。
4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。
5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。
6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。
7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。
a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。
9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。
a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员二、医疗机构的名称都有哪些医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。
医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。
医院设置申请书模板
医院设置申请书尊敬的XXX部门：我谨代表XXX医院向您提交医院设置申请书，请您予以审批。
一、医院基本情况1.医院名称：XXX医院2.医院性质：非营利性医疗机构3.医疗机构类别：综合医院4.医疗机构等级：暂无等级5.医院地址：XXX市XXX区XXX路XXX号二、医院设置依据和条件1.依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，我们申请设立XXX医院。
2.我们遵守国家关于医疗机构设置的有关规定，符合当地医疗机构设置规划和卫生资源配置要求。
3.我们具备医疗机构设置的基本条件，包括合格的医疗机构名称、选址、医疗机构类别、服务范围、床位规模、医疗技术人员、医疗设备等。
三、医院规模和科室设置1.医院规模：医院规划床位XX张，设置临床、医技、职能等部门。
2.科室设置：医院设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等临床科室以及放射科、检验科、病理科、药剂科等医技科室。
四、医疗技术和设备1.医疗技术：医院将引进先进的医疗技术，不断提升医疗技术水平，为患者提供高质量的医疗服务。
2.医疗设备：医院将购置必要的医疗设备，包括CT、MRI、DSA、超声、心电图等，以满足临床诊断和治疗需求。
五、医疗质量和安全管理1.医院将严格遵守国家关于医疗质量安全管理的相关规定，建立健全医疗质量安全管理制度，确保患者安全。
2.医院将加强医疗技术人员培训和考核，提高医疗服务水平。
3.医院将建立健全医疗事故处理机制，及时妥善处理医疗事故。
六、医疗服务价格和收费1.医院将严格按照国家价格政策和医疗服务收费标准，合理制定医疗服务价格和收费项目。
2.医院将加强医疗服务价格和收费管理，确保收费透明合理，为患者提供优质高效的医疗服务。
七、医院管理和运营1.医院将建立健全医院管理制度，确保医院运营的高效和规范。
2.医院将加强人力资源管理，引进优秀人才，提高医疗服务水平。
3.医院将积极拓展医疗合作，提升医院品牌和影响力。
一般医疗机构设置申请书范本
医疗机构设置申请书卫生健康委员会：根据《医疗机构管理条例》关于国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构的规定，以及我国关于招商引资、加快改革发展的精神，我们公司愿在贵委的管理指导监督之下，本着救死扶伤，防病治病，为驻地社会群体健康服务的理念，发挥社会力量，引资办医，为此特向贵委呈报设置医疗机构申请书，暂拟名XX医院，恳请批准为盼。
一、医疗机构设置概述1. 设置单位：XX医院投资管理有限公司2. 地址：XX市XX区XX路XX号3. 类别：综合医院4. 暂拟名称：XX医院5. 选址：XX市XX区XX路XX号6. 所有制形式：营利性医院（民办独资）7. 床位：100张8. 服务对象：坚持预防为主的方针，防治结合，面向社会，开展医疗卫生、疾病控制服务。
二、诊疗科目1. 内科2. 外科3. 妇产科4. 儿科5. 眼科6. 耳鼻喉科7. 口腔科8. 中医科9. 康复科10. 医学检验科11. 医学影像科12. 急诊科13. 预防保健科14. 药剂科三、投资及人员组成1. 总投资额：伍仟万元整2. 一期投资总额：贰仟万元整3. 二期投资总额：叁仟万元整4. 注册资金：贰仟万元整5. 人员组成：以本省、市医务人员为主，聘请国内一批著名医学专家参与管理与临床，适当吸收培养部分应届医学院校毕业生。
四、投资申请开办医院可行性报告随着我国经济社会的快速发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗健康服务的需求日益增长。
然而，当前我国医疗资源分布不均，优质医疗资源紧张，群众看病难、看病贵的问题依然突出。
为了满足人民群众日益增长的医疗需求，提高医疗服务水平，我们公司决定投资兴办XX医院。
XX医院位于XX市XX区，地理位置优越，交通便利，附近居民密集，医疗需求量大。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，设计床位100张。
医院将按照现代化医疗机构的标准进行建设，配置先进的医疗设备，提供全面、高质量的医疗服务。
医院将秉承“救死扶伤，防病治病，为人民健康服务”的宗旨，坚持“以患者为中心”的服务理念，打造一支高水平的医疗团队，为患者提供优质的医疗服务。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的[审批机关名称]：我代表[申请人姓名/单位名称]，郑重向贵机关提出设置医疗机构的申请。
以下是本申请书的详细内容：一、申请人基本信息1. 申请人姓名：[申请人姓名]2. 身份证号码：[身份证号码]3. 联系电话：[联系电话]4. 电子邮箱：[电子邮箱]5. 申请人单位名称（如有）：[单位名称]6. 单位地址：[单位地址]7. 单位法定代表人（如有）：[法定代表人姓名]8. 单位联系电话（如有）：[单位联系电话]二、拟设置医疗机构的基本情况1. 医疗机构名称：[医疗机构名称]2. 医疗机构类别：[如综合医院、专科医院、诊所等]3. 医疗机构级别：[如一级、二级、三级等]4. 医疗机构选址：[详细地址，包括所在地区、街道、门牌号等]5. 医疗机构经营性质：[如营利性、非营利性]6. 医疗机构服务对象：[如社会公众、特定人群等]7. 医疗机构诊疗科目：[详细列出拟设置的诊疗科目，如内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、皮肤科、中医科等]8. 医疗机构床位数量（如有）：[床位数]三、设置医疗机构的可行性研究报告（一）市场需求分析1. 所在地区人口状况：[详细介绍所在地区的人口数量、年龄结构、性别比例、人口增长率等情况，分析对医疗服务的潜在需求。
]2. 所在地区疾病谱及发病率：[通过调查研究，了解所在地区的常见疾病、多发病的种类和发病率，评估医疗机构的市场需求。
]3. 所在地区医疗资源分布情况：[分析所在地区现有医疗机构的数量、规模、服务能力和分布情况，找出市场空白和潜在的发展机会。
]4. 市场需求预测：[根据以上分析，对未来几年内所在地区的医疗服务需求进行预测，为医疗机构的设置提供依据。
]（二）医疗机构的定位和发展目标1. 医疗机构的定位：[明确医疗机构的市场定位，如高端医疗、普通医疗、特色医疗等，确定医疗机构的服务特色和竞争优势。
]2. 发展目标：[制定医疗机构的短期和长期发展目标，包括医疗技术水平的提高、服务质量的提升、市场份额的扩大等方面的目标。
设置医疗机构申请书
尊敬的XX卫生局：您好！我单位（个人）根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，现向贵局申请设置一家医疗机构，特此提交以下申请材料：一、申请单位（个人）基本情况1. 单位名称：XX医疗管理有限公司2. 法定代表人：XXX3. 注册资本：人民币伍佰万元整4. 经营范围：医疗诊疗、康复保健、健康管理、咨询服务等二、医疗机构设置基本情况1. 医疗机构名称：XX医院2. 医疗机构类别：综合医院3. 医疗机构地址：XX市XX区XX路XX号4. 医疗机构床位：100张5. 医疗机构服务范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、康复科等6. 医疗机构主要设备：CT、MRI、DR、彩色超声、全自动生化分析仪、心电监护仪、呼吸机等三、医疗机构设置可行性分析1. 社会需求：随着我国人口老龄化加剧，人民群众对医疗保健的需求日益增长。
XX医院将立足于为当地居民提供优质的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗保健需求。
2. 技术力量：医院将引进一批高水平的医疗人才，包括博士、硕士等高层次人才，确保医疗技术水平达到先进水平。
3. 设备设施：医院将配备先进的医疗设备，为患者提供高质量的诊疗服务。
4. 管理制度：医院将建立健全各项管理制度，确保医疗质量和医疗安全。
5. 资金保障：医院已筹集到位人民币伍佰万元整，用于购置设备、建设医疗设施等。
四、医疗机构设置承诺1. 严格遵守国家法律法规，依法经营，诚信服务。
2. 积极履行社会责任，为当地居民提供优质的医疗服务。
3. 加强内部管理，提高医疗质量，确保医疗安全。
4. 积极参与社会公益活动，为提高人民群众健康水平贡献力量。
综上所述，我单位（个人）具备设置医疗机构的条件，恳请贵局审批。
如有需要，我们将积极配合贵局开展相关工作。
此致敬礼！申请人：XX医疗管理有限公司法定代表人：XXX联系电话：XXX-XXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
个人医疗机构设置申请书
个人医疗机构设置申请书尊敬的卫生局领导：您好！我谨以此书面向贵局提交个人申请，拟在xx市xx区开设一家个体医疗诊所，以满足区域内人民群众日益增长的医疗需求。
为确保诊疗质量和患者安全，我将严格按照国家法律法规和诊疗规范进行经营，并积极响应国家关于招商引资、加快改革发展的号召，为当地经济发展和社会福祉作出贡献。
一、诊所基本信息1. 诊所名称：xx个体医疗诊所2. 选址：位于xx市xx区xx路xx号，地处繁华地段，交通便利，方便患者就诊3. 诊所类别：内科诊所4. 床位：暂设5张床位5. 服务对象：面向全体社会群体，重点关注慢性疾病和常见病的诊断与治疗二、投资与人员配置1. 总投资额：人民币500万元，其中注册资金为人民币200万元2. 人员组成：本人具备执业医师资格，从事临床工作多年，将担任诊所负责人。
同时，计划招聘具备相应资质的医生、护士、药剂师等专业技术人员，确保诊所的正常运营三、诊疗科目及设备1. 诊疗科目：内科、外科、妇产科、儿科、中医科、医学检验科、医学影像科等2. 设备配置：购置心电图机、超声波仪、全自动生化分析仪、X光机等基本医疗设备，以满足日常诊疗需求四、经营理念本人秉持“患者至上、诚信为本”的经营理念，将诊所打造成一家集医疗、预防、康复于一体的综合性医疗机构。
在诊疗过程中，严格遵循国家法律法规和诊疗规范，确保患者安全与权益。
同时，积极引进先进的医疗技术和管理模式，提高医疗服务质量，为患者提供便捷、高效、优质的医疗服务五、发展规划在诊所开业初期，我将致力于打造一支高素质的医疗团队，提高诊疗水平，赢得患者的信任与口碑。
随着业务的发展和经验的积累，逐步拓展诊疗科目和规模，提高服务水平，将诊所发展成为区域内具有影响力的医疗机构。
为确保以上计划的实施，我已做好充分的前期准备，包括选址、装修、设备采购、人员招聘等。
在此，恳请贵局对我提交的申请给予审批，以便我尽快投入运营，为广大患者提供优质的医疗服务。
设置医疗机构申请书(范本)
设置医疗机构申请书(范本)一、申请机构信息申请机构名称：XX诊所法定代表人/负责人姓名：XXX联系电话：XXX机构地址：XXXX邮政编码：XXXXXX二、申请类别初次申请 / 变更申请（需在此注明变更内容）：三、申请科目医疗机构名称（应当明确医疗机构级别）：执业科目（需提供医疗服务项目目录）：四、申请理由（请在此详细说明开设本机构的意义、必要性，及具备从事本科目医疗活动的条件）我们坐落在本地区经济发达，人口密集的城市，拥有一大批病患。
本机构的开设将为当地提供更加便捷和高效的医疗服务。
我们将提供现代化的医疗设备以及专业的医疗技术来确保我们的服务质量。
我们希望成为当地居民的首选医疗机构。
五、申请材料清单以下为在申请过程中需提供的材料：1.《医疗机构设置许可证》申请表（加盖公章后签字，附负责人身份证明复印件）。
2.申请方案（需有关该机构已经确立了开放医疗机构的意向并已达到开放条件）。
•直接申请执业可尚未拥有的医疗技术要求。
•对还不熟悉的技术要求，需在提供试点工作计划书，并经过相关专家审核评议。
3.医院医师、护士、技师、药师执业注册证书及原有从业人员证件复印件。
4.医师执业登记表及相关材料。
5.十万以上（含十万）的设备购买发票（未到购买发票时，可提供购买意向书）。
6.医疗器械经营企业证件及授权代理证书复印件。
7.建筑验收合格证明或规划批准及房产证复印件。
8.安全生产许可证复印件。
六、申请流程1.提交申请将《医疗机构设置许可证》申请表及各项申请材料提交地方卫生行政部门，并加盖公章后签字。
2.审核材料地方卫生行政部门将对提交的材料进行审核，审批是否符合本地区设置医疗机构的相关规定。
3.现场检查地方卫生行政部门将进行现场检查，确认申请机构是否符合相关规定，是否能够满足医疗机构开展医疗活动的条件。
4.评审审批地方卫生行政部门将组织专家对申请机构进行评审，审批申请材料是否完整，机构是否符合开展医疗活动的条件，是否对当地人民群众的医疗需求有良好的满足。
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关于申请设置XXX口腔诊所的选址报告XX区卫和计划生育局：为方便群众看病就医、全面落实为民、惠民、便民、利民政策，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，提高广大群众预防病病意识，促进身体健康，及时为患者提供优质服务，XX区XX街道办事处XX路设置诊所一处，住房面积XX 平方米，业务用房采光照明，通风良好，布局合理，配套设备齐全，所处位置交通便利，服务人口XX万人，恳请批准。
XX口腔诊所XXX年XX月X日设置医疗机构申请书被申请机关：XX区卫计局设置单位（人）：年月日XXX口腔诊所可行性研究报告随着我国改革开放的不断深化，社会主义市场经济体制不断完善，国家相维出台了一系列关于开放和规范医疗卫生市场的改革措施。
这为社会资金投资举办医疗卫生机构，多聚道筹集资金，拓展国内医疗卫生市场提供良好的发展机遇和广阔的空间，极大地推动了多元化办医疗机构的发展进程，具有生机活力的民营医疗机构应运而生。
经过对XX区及周边地区的多年调研和考察，同时也为真正达到改善和提高该地区广大群众的就医条件和诊疗环境及设施的目的，拟在定陶区投资设置一所集医疗，预防为一体的有专科特色的口腔诊所。
对设置XX口腔诊所的可行性多方面进行调查论证，现将可行性研究报告如下:我愿为XX街道办事处及周边地区卫生事业的发展尽一点微薄之力，为当地广大人民群众服务，为定陶的卫生事业的发展锦上添花。
拟设置医疗机构名称、选址、功能、任务及服务半径拟设置医疗机构名称: XX口腔诊所拟设置医疗机构地址: XXX区XX路拟设置医疗机构性质: 民营、营利性功能: XX区XX口腔诊所是集医疗、预防、为一体的诊所。
开展以口腔疾病的宣传和治疗。
服务区域: XX区XXX周边的居住人员，外来人员和流动人口为主要服务对象。
服务方式时间诊疗科目服务方式: 门诊服务时间: 上午8 点一下午8点，节假日照常门诊诊疗科目:(1) 临床科室: 口腔科(2) 辅助科室: 技工室组织机构、人员配备人员配备: 诊所配备口腔科临床医师1一2 人，并聘用护士1人。
医疗仪器、设备配备医疗仪器配备: 诊所根据临床需要，综合牙科治疗椅2 台，洁牙机2 台，口腔科手术套包及常用器械。
相关常用器械。
与其他医疗机构的关系和影响设置佳美口腔诊所位于定陶区府前路中段路北，其服务半径内尚无同类诊所或门诊部。
该地区内居民和流动人员多，对健康的需求日益增长，而医疗机构的数量和规模有限，还不能很好地满足该地区人民群众对医疗的需求。
本口腔诊所的设立，一方面可满足一部分患病群众的需求，另一方面对其他医疗机构也可起到一个很好的互补作用。
拟设置的佳美口腔诊所的定位和发展思路与服务区内其他医疗机构的关系大致可概括为:受益患者，不会造成恶性循环。
优势互补，取长补短，互相促进，共同提高。
改变行业垄断，消除行业不良作风有积极作用。
对整体提高该地区的医疗质量和医疗服务水平有良好的推动作用。
污水、污物、粪便处理方案1.对诊所的污水处理，强化污水处理设施的管理。
严格污水排放制度，消除污水公害。
达到国家二级排放标准，然后排入镇政排污系统。
2.对诊所的污物主要有医疗垃圾，医用废弃物，(一次性用品，敷料等)，采取分类收集，分类处理的方法:(1) 设置收集容器，容器做到加盖，消毒，封闭。
(2) 一次性用品采用毁型，消毒的方法，按卫生局规定集中收集处理。
(3) 生活垃圾经处理后，送到环卫部门统一指定的地方集中处理。
(4) 粪便处理，按标准施工，无害化处理排放。
通讯、供电、上下水道、消防设施情况通讯:采用有线电话及移动通讯，便于患者联系沟通。
同时设置咨询电话供电: 向电力部门申请诊所用电，电力要满足临床医疗，设备和照明用电的需要，并留有余地的用量。
必要时配备小型自发电设备以备使用。
供水: 向供水部门申请诊所用水，以满足诊所医疗用水的要求。
消防: 按医疗的要求设置，在诊所内设置手持式灭火器。
资金来源投资方式资金金额注册资金资金由个人独资，以现金方式投入，投资人民币十万元，注册资金十万元。
拟设医疗机构的投资预算诊所投资:一、前期投入:房屋装修2万元二、设备投资1.综合牙科治疗椅2 台4 万元2.洁牙机2 台3000 元3.各种器械15000 元4、真空三次灭菌消毒柜12000 元三、流动资金投入2 万元，用于药品耗材的购买等。
拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析诊所开设以后预测年门诊量1000-2000 人次，年业务总收入为5-9万之间。
诊疗人次及业务收入应逐年递增。
每年的工资性支出，药品支出，设备更新支出，办公支出及第四年后的税收支出，总支出在年3-6 万。
五年内收支保持平衡或略亏。
XX年月日医疗机构设置选址报告XX区卫计局:本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定，现已选好执业地址，选址情况报告如下:拟设置医疗机构名称: 定陶佳美口腔诊所拟设置医疗机构地点: 定陶区府前路中段路北一、机构选址的依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定，符合收城乡区域卫生规划。
二、选址所所在地区的环境和公用设施情况距离本地址500米内无卫生院，500米内无社区卫生服务站。
本诊所设置后可以作为民营医疗机构，为周边居民提供基本的诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，符合卫生要求，四、选址建筑面积和使用面积建筑面积160平方米，使用面积80平方米，可满足广大正常诊疗工作需要。
报告单位(签章):XXX口腔诊所报告人(签名)：报告日期: 年月日附表5医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制附表5-l填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。
2、医疗机构代码按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代由及数据库管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。
3、附表5-2 隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4、附表5-2 所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5、附表5-2 服务对象：填写要求同4。
6、附表5-2 法定代表人：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。
7、附表5-3 在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。
8、附表5-3 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的，应填报到所列二级科目；末划分二级学科(专业组)的，只填报到一级诊疗科目。
在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、附表5-3 只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10、附表5-4 在每项空格中填写相应项目的人数。
11、附表5-4-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。
包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。
不包括临时工、计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。
“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之各。
12、附表5-4-1人员分类：医疗机构的人员按照现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。
医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。
13、附表5-4-1第一行卫技术人员数应为“中医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。
附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财务人员”、及“其他人员”之和。
14、附表5-4-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员不应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。
“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。
“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。
15、附表5-4-2管理人员：医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。
16、附表5-4其他人员：指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员、不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。
17、附表5-4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
18、附表5-5 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
19、附表5-6 凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在1994年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。
20、附表5-6出院人数：指所有住院后出院的人数。
包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。
21、附表5-6平均开放病床数，以及实际开放总床日数“被本年日历日数”（365天或366天）除所得的商数。
22、附表5-6实际占用的总床日数：指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）的总和。
包括实际占用的临时床在内。
病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院的病人，亦应作为“实际占用总床日数”一天进行统计，同时亦应统计“出元者占用总床日数”一天，入院及出院人数各一人。
23、附表5-6实际开放总床日数：指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内。
包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床，以及临时增设的病床。
24、附表5-6出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院，住院检查无病出院、未治疗出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。
25、附表5-6出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数26、附表5-6床位周转次数计算公式：出院人数平均开放病床数27、附表5-6床位使用率计算公式：实际占用总床日数实际开放总床日数28、平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。