慢阻肺的自我管理
慢阻肺的自我管理课件
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像老赵这样的慢阻肺患者， 还可以运动吗？
慢阻肺的自我管理
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当然可以
运动是康复治疗的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸 能力，是慢阻肺治疗的重要措施。
康复治疗
改善活动能力
提高生活质量
改善呼吸能力
慢阻肺的自我管理
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中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
慢阻肺的自我管理
慢阻肺的自我管理
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目录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
慢阻肺的自我管理
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患者老赵，今年40岁了。 自从得了慢阻肺，很多喜欢 的事情都不能做了，真想回 到以前的状态。
他应该怎样来促进身体健康 呢？
慢阻肺的自我管理
3
良好的自我管理可以帮助您提高生活质量
1. 注意自己的情绪，莫为小事劳心费神 2. 遇事乐观豁达，切莫情绪激动 3. 选择适合自己的方式，缓解压力
慢阻肺的自我管理
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陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
目录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
慢阻肺的自我管理
慢阻肺的自我管理
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坚持长期治疗
坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础
改善症状
预防疾病 加重
提高生活 质量
慢阻肺的自我管理
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中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
长期规律使用吸入激素 联合支气管扩张剂治疗 可有效改善症状、预防急性加重
慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件
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其他检查
根据患者具体情况，可能需要进行心电图、心脏 彩超、血常规等检查，以全面了解身体状况。
效果评价指标设定
肺功能指标
01
如FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比、FEV1/FVC
（用力肺活量）比值等，用于评估肺部功能状况。
症状评分
02
采用慢阻肺评估测试（CAT）等量表，对患者咳嗽、咳痰、喘
尽量避免接触慢阻肺的诱发因素，如 烟雾、粉尘、有害气体等，以减少对 呼吸道的刺激。
提高生活质量
01
02
03
保持适量运动
根据身体状况选择适合的 运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质和提高 心肺功能。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，避免过度摄入高盐 、高脂肪和高糖食物。
心理调适及压力缓解方法
认知行为疗法
通过改变不良的思维和 行为模式，减轻焦虑和
抑郁症状。
放松训练
如渐进性肌肉松弛法、 深呼吸练习等，有助于 缓解紧张和焦虑情绪。
社交活动
积极参加社交活动，与 他人交流分享经验和感 受，减轻孤独感和压力
。
寻求支持
与家人、朋友或专业人 士交流，寻求情感支持 和建议，共同应对挑战
选择适合的运动方式
如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动导致呼吸困难。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和耐受能力，逐渐增加运动强度和时间。
坚持运动
长期规律的运动有助于改善心肺功能，提高生活质量。
规律作息，保证充足睡眠
规律作息
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度劳累。
舒适的睡眠环境
保持良好的心态，积极面对疾病和 治疗过程中的挑战，通过心理咨询 、呼吸练习等方式缓解焦虑和压力 。
慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧
慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞、气流受限和不完全可逆性。
患有COPD的人需要长期进行自我管理，以减少症状的发作和疾病的进展。
本文将介绍一些慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧，降低疾病对日常生活的影响。
1. 合理的药物治疗药物治疗是COPD管理的重要部分。
患者应根据医生的指导，定期使用吸入式支气管扩张剂和抗炎药物，以减轻气道阻塞和控制炎症反应。
此外，根据需要，可以使用其他药物如镇咳药和抗生素。
患者要遵守医嘱，定期复诊，定期检查肺功能，确保药物治疗的有效性。
2. 戒烟和避免二手烟吸烟是COPD的主要原因之一，所以戒烟是患者管理疾病的关键步骤。
患者应全面戒烟，避免吸烟环境和二手烟的接触。
戒烟可以减缓疾病的进展，改善肺功能和减少症状的发作。
3. 饮食健康良好的饮食习惯对于COPD患者的管理至关重要。
患者应采取低脂、高纤维的饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷物食品。
此外，补充足够的蛋白质有助于肌肉恢复和防止体重下降。
患者还应避免摄入过多的盐和咖啡因，以防止引发症状。
4. 健康的生活方式健康的生活方式可以帮助COPD患者更好地管理疾病。
患者应保持适度的体育锻炼，如散步、游泳和太极等，以帮助改善肺功能和增强身体的耐力。
此外，控制体重和避免过度劳累也是重要的。
避免感染同样重要，患者应定期接种流感和肺炎疫苗，保持室内空气清新并避免接触有害气体和粉尘。
5. 疾病知识的了解患者应积极获取关于COPD的知识，了解疾病的原因、症状、治疗和管理方法。
可以通过参加医生组织的教育课程、阅读相关文献和咨询医生来学习。
了解自己的疾病有助于患者更好地管理疾病，提前发现问题和寻求帮助。
总结：慢性阻塞性肺疾病是一种需要长期管理的疾病。
通过合理的药物治疗、戒烟和避免二手烟、保持健康的饮食习惯和生活方式、积极获取疾病知识等方法，可以有效减少COPD对日常生活的影响，提高生活质量。
慢阻肺自我管理
慢阻肺自我管理一、认识慢阻肺慢性阻塞性肺病（COPD)：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
据世界卫生组织估计，全球≥40岁人群中，COPD的患者患病率达到9%—10%。
患病率居高不下。
其发病因素有：吸烟、职业性粉尘、化学物质、大气污染、感染。
COPD会使人的呼吸功能减退，早期可毫无症状，中晚期出现咳嗽、咳痰、气短等症状，最主要症状为活动后喘息。
COPD是一种慢性疾病，反复急性加重，并存在多种合并症或并发症。
病人急性加重均导致症状加重，肺功能进一步下降，甚至死亡。
因此，COPD的患者自我管理尤其重要。
二、识别危险因素2018年GOLD中，慢阻肺的定义为“一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，常与由有害颗粒或气体的显著暴露引起和(或)肺泡异常有关”。
吸烟是最常见和最易识别的COPD危险因素，应持续鼓励所有吸烟者戒烟。
还应减少职业性粉尘、烟雾、气体及室内和室外空气污染的总个人暴露量。
戒烟越早、肺功能下降及死亡、残疾等不良临床事件危险降低越显著三、生活与饮食生活及环境规律作息，安排适当的活动量，可选择散步、太极、八段锦、骑行、游泳；保持卧室安静，空气流通，室温保持在22℃—24℃，湿度50%—60%。
饮食1.高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，餐前及咳痰后漱口保持口腔清洁；2.食物要易嚼、易咽，少量多餐，餐后避免平卧，有利于消化；3.避免进食产气食物（汽水、豆类、胡萝卜等）；4.避免易引起便秘的食物（干果、坚果、油煎食物等）。
四、合理用药及氧疗合理用药平喘药及激素、化痰药、抗生素、中药常见口服药物：1.氨茶碱（平喘）、2.阿斯美（止咳化痰平喘）、3.氨溴索片（化痰）、4.乙酰半胱氨酸胶囊（化痰）、5.盐酸丙卡特罗片（平喘）、6.甲泼尼龙片或醋酸泼尼松片（抗炎平喘）吸入药物：1.舒利迭、2.信必可、3.万托林合理氧疗1.血氧饱和度低于90%需要家庭氧疗，要求每日吸氧时间不小于15小时，最起码10小时以上。
《COPD 患者自我管理手册》
《COPD患者自我管理手册》序言：慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，慢阻肺的高危人群有“吸烟指数”（每天支数X年数）大于300、长期处于粉尘污染、反复有呼吸道感染者、家庭病史，特别是父辈有COPD 的人群。
这是一种严重影响您的身体健康和日常生活的疾病，比如爬楼梯、步行、穿衣都会因为呼吸困难受到限制，目前中国有超过4000万的慢性阻塞性肺疾病患者，每分钟有2.5个人死于该病。
许多COPD患者因病情控制不良，需要经常到门诊就诊或住院治疗，给您的家庭带来了沉重的经济负担。
幸运的是，这是一种可以治疗和预防的疾病，虽然不能痊愈，但积极的配合治疗和提高自我管理的能力却可以有效的控制病情和改善身体状况。
这也正是我给大家制作这本小册子的初衷那么这本小册子是如何帮助您的呢？这本管理手册介绍了有关COPD的相关知识，从锻炼到饮食，这是一本自我管理的指南，希望您拿到以后可以有效利用，写下您在参考这本指南时遇到的问题，您可以和身边的家属、朋友、医务人员一起分享您的看法和建议，以方便我们后期的完善。
最后希望这本册子可以帮助到您，感谢您的阅读！目录1.您知道慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？2.如何更好地管理COPD戒烟、预防感冒正确有效的咳嗽缩唇呼吸和腹式呼吸COPD锻炼操正确的使用吸入剂坚持氧疗合理饮食急性加重期的应对步骤一、您了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？1.什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量2.您是否也有以下症状？3.您的肺有什么变化？气道变狭窄了，肺泡弹性回缩力降低，从而出现呼吸不畅。
4.慢性阻塞性肺疾病严重吗？慢性阻塞性肺疾病的并发症较多，如慢性肺源性心脏病出现心功能不全、右心衰竭；慢性呼吸衰竭严重时危及生命；睡眠呼吸障碍；肺性脑病......该病是一种慢性病，病程长且反复发作，但正确的治疗和高质量的自我管理可以明显的改善病情，控制症状。
慢阻肺患者稳定期的自我管理
首先，改善当前症状 其次，降低未来的风险
治疗慢阻肺，药物是主 要手段，坚持长期用药
是关键！
得了慢阻肺，应遵医嘱规范治疗
规范治疗
• 有效减轻当前症状，同时改善健康状况和 提高活动耐受能力。
• 防止疾病进展，有效预防复发，减少急性 加重发作的频率和严重程度，减少病死率。
不规范治疗
最后3点要牢记
1. 坚持定期复诊，每3~6个月定期复查肺功能 2. 请正确使用装置， 否则会影响治疗效果。 3. 请遵循医嘱规范用药，切忌自行减药停药。
慢阻肺应长期规范治疗，谨遵医嘱按时用药！
需要增加药物剂量治疗才 能缓解症状
需要住院治疗
慢阻肺急性加重会导致多重危害
爬楼梯费力、食欲减退 肺功能越来越差
死亡风险增 加4.3倍
急性加重危害
易发生肺心病、肺癌等并发症
经济成本升高
慢阻肺稳定期自我管理的重要性
慢阻肺稳定期的护理非常重要 ，正确的护理措施可以：
减轻症
避免肺 部感染
状
王忠香，COPD稳定期的家庭护理与康复指导.中国实用医药 [J]. 2011.6 (3)：196-197.
降低经 济负担
延长生 命
提高生 活质量
慢阻肺患者如何进行自我 管理呢？
戒烟
自己不吸烟，禁止他人在房间内吸烟，尽可能避开吸烟的场所
吸入的有害物质使气道上皮的 纤毛遭到破坏 ，功能受损 ，降 低局部的抵抗力
香烟烟雾中含有焦 油 、 尼古丁等有害物质
香烟烟雾能促进气道炎症 、黏 液高分泌及引起气管的痉挛 ， 导致气道阻力增加
支气管扩张剂 扩张支气管
常用药物
炎症消失，支气管畅通
布地奈德福莫 特罗粉吸入剂
慢阻肺患者的居家自我管理
慢阻肺患者的居家自我管理姜群凤 （桂林医学院附属医院，广西桂林 541001）慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是我国第三大致死性疾病。
本文将介绍慢阻肺居家护理常识，以提高患者自我管理意识，控制疾病进展。
什么是慢阻肺慢阻肺是一种异质性的肺部疾病，由气道（支气管炎、支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常导致持续的、进行性气流阻塞引起的慢性呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、痰液分泌）。
慢阻肺患者的自我管理环境管理吸烟、空气污染、吸入变应原、气温变化等因素会增加慢阻肺恶化、住院和死亡的风险。
因此，戒烟，控制职业和环境污染，减少有害气体、粉尘、燃料烟雾的吸入，是预防和管理慢阻肺的重要措施。
预防感染上呼吸道、气管支气管感染是最常见的诱发因素。
在呼吸道传染病流行期间，尽量避免到人群密集的公共场所；遇到潮湿、大风、严寒气候，避免室外活动，并根据温度变化及时增减衣物，避免受凉感冒。
使用糖皮质激素类吸入剂（如沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德等）后要进行漱口，预防口腔真菌感染。
吸入性药物依从性管理不坚持使用药物与病情控制不佳有密切联系。
因此，患者应遵照医生处方长期规律、按时按量、正确使用药物，不可擅自减少或中断。
有效咳嗽咳痰管理及时清除体内痰液有助肺部健康。
（1）如晨起咳嗽，排出夜间聚积在肺内的痰液；就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。
咳嗽时，取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，如有可能，使双足着地，利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。
咳痰后恢复坐位，进行放松性深呼吸。
（2）若痰液在深部且黏稠不易咳出时，家属可协助排痰，如给予胸部叩击，让痰液松动，也可用正压通气排痰阀或特制的按摩器协助排痰。
饮食管理慢阻肺患者的呼吸耗能比正常人高出很多，会使得体内热量和蛋白质消耗增多，如果补充营养不及时，容易导致营养不良。
因此，患者饮食应保证足够的热量和蛋白质。
正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。
腹胀患者应进软食，避免食用产气以及易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
健康讲座-慢阻肺自我管理
四、合理用药及氧疗 合理用药：平喘药及激素、化痰药、抗生素、中药 常见口服药物 1.氨茶碱（平喘） 2.阿斯美（止咳化痰平喘） 3.氨溴索片（化痰） 4.乙酰半胱氨酸胶囊（化痰） 5.盐酸丙卡特罗片（平喘）
6.甲泼尼龙片或醋酸泼尼松片（抗炎平喘） 吸入药物
1.舒利迭 2.信必可 3.万托林 治疗慢阻肺，药物是主要手段，坚持长期用药是关键！ 合理氧疗 1.血氧饱和度低于90%需要家庭氧疗，要求每日吸氧时间不小于15小
健康讲座-慢阻肺自我管理
一、认识慢阻肺 慢性阻塞性肺病（COPD)：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受 限不完全可逆，呈进行性发展。据世界卫生组织估计，全球≥40岁人群 中，COPD的患者患病率达到9%—10%。患病率居高不下。其发病因素有： 吸烟、职业性粉尘、化学物质、大气污染、感染。 COPD会使人的呼吸功能减退，早期可毫无症状，中晚期出现咳嗽、咳 痰、气短等症状，最主要症状为活动后喘息。 COPD是一种慢性疾病，反复急性加重，并存在多种合并症或并发症。病 人急性加重均导致症状加重，肺功能进一步下降，甚至死亡。因此， COPD的患者自我管理尤其重要。
（4）有效咳嗽
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树立信心，缓解压力
慢阻肺是可防可治的慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心 和勇气，积极配合治疗。
1. 注意自己的情绪，莫为小事劳心费神 2. 遇事乐观豁达，切莫情绪激动 3. 选择适合自己的方式，缓解压力
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
目录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
原则
慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能处于什么样 的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法， 以不使自己感到疲劳为宜。 1. 若肺功能处于比较好的状态，运动量可以适当增
加 2. 肺功能严重受损者做缩唇呼吸操也是一种锻炼
注意事项
1. 运动前，先做一些屈臂、伸腿、弯腰等动作 2. 运动时，可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱
像老赵这样的慢阻肺患者， 还可以运动吗？
当然可以
运动是康复治疗的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸 能力，是慢阻肺治疗的重要措施。
康复治疗
改善活动能力
提高生活质量
改善呼吸能力
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
和度，如运动中出现明显低氧血症时，有必要给
予吸氧，处理后可继续进行运动疗法
3. 运动后，也要有原地踏步等整理动作
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109. 吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
适宜运动
慢跑
散步
广播操
太极拳
平地步行
上下楼梯
骑自行车
1. 注意保暖，预防感冒 2. 保持室内环境的清洁和通风 3. 戒烟，并尽量避免被动吸烟 4. 坚持锻炼身体 5. 注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、梨等止
咳祛痰食物 6. 适时接种疫苗
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
生活规律，劳逸结合
劳力过度、劳心过度、大量吸烟等均可以损害身心健康， 伤害呼吸系统，引起慢阻肺。 因此，慢阻肺患者应：
坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础
改善症状
预防疾病 加重
提高生活 质量
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
长期规律使用吸入激素
联合支气管扩张剂治疗
可有效改善症状、预防急性加重
• 咳嗽
律使用吸入激素联合支气 管扩张剂治疗可提高生活质量
提高生活质量
改善活动能力
改善症状
预防急性加重 保护肺部功能
长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗
1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81. 2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
目录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
坚持长期治疗！
对于老赵这样的慢阻肺患者而言，要想改善 症状、提高生活质量，还有一点特别重要！
坚持长期治疗
1. 改变不良生活方式，做到生活规律、 劳逸结合、保证睡眠
2. 不做力所不能及的劳动 3. 有心慌、气短者应掌握好自己的活
动量，以减轻心脏负担
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
加强营养，健康饮食
多数慢阻肺病人存在营养不良，致使机体免疫力低下，易感冒，引起病情 反复发作。因此，合理调配好膳食，也是养生保健的重要内容。
吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
呼吸运动
呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量
吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩 唇状施加一些抵抗，慢慢呼气。
此方法使气道内压升高，能防止 气道的陷闭，使每次通气量上升， 呼吸频率、每分通气量降低，可 调解呼吸频率。
缓缓吸气，使腹部鼓起，然后 再把气慢慢呼出。
注意！
• 慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也 不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建 议！
• 长期规律吸入β2受体激动剂联合糖皮质激素，是 慢阻肺管理的基石！
为什么选择吸入治疗？
吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式
作用直接迅速
局部药物浓度高， 疗效好
M1 M2
M4 M3
1. 适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素 A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养 物质的摄入，以保证身体的需求
2. 若食欲不好、消化吸收差，必要时可静 脉输入脂肪乳，多种氨基酸等，有助于 改善机体营养状况，提高机体的免疫力， 促进健康
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
• 胸闷
预防急性加重
• 减少急性加重次数 • 减少因急性加重住
院风险
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81. 2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.
加强营养， 健康饮食
生活规律 劳逸结合
树立信心 缓解压力
GOLD 2017
避免接触有害气体或颗粒
1. 戒烟一定要趁早
3. 工业废气要远离
2. 空气污染多注意
吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
注意保暖，预防感冒
天气寒冷时易发生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重， 因此，冬、春季节变化时，应做到以下几点：
慢阻肺的自我管理
目录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
患者老赵，今年40岁了。 自从得了慢阻肺，很多喜欢 的事情都不能做了，真想回 到以前的状态。
他应该怎样来促进身体健康 呢？
良好的自我管理可以帮助您提高生活质量
避免接触有害气体 或颗粒，如戒烟
注意保暖 预防感冒