硝普钠
医学课件硝普钠的护理
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
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初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总 结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克
郡簿茨佐安矛士稠病屯任祈淤备荒孤沈亏浚岩藻颜捞砒渠尿醒隔酶料炬邵硝普钠的护理硝普钠的护理
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一、硝普钠的简介
高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿
2. 适应证
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遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
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硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
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0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
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硝普钠PPT演示课件
注意：亚硝酸钠、美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中 毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。
硫氰酸酶
HCN+硫代硫酸盐
硫氰酸盐（低毒）
（正常人硫代硫酸盐储备量可转化50mg硝普钠）
12
氰化物的中毒机理
CN-能抑制组织细胞内42种酶的活性。其中，细胞 中线粒体上的细胞色素氧化酶对氰化物最为敏感 。
CN-中毒生物化学机制
CN- 与 细胞色素氧化酶中Fe3 +的结合
阻止其还原成二价铁
中断了氧化呼吸链
3
硝普钠特性
1 、体外对光不稳定，光分解产物含氰化物 CN-
2、 体内代谢过程中产生氰化物CN-和硫氰 酸盐；
3、 特殊的不良反应：氰化物CN-和硫氰化 物中毒、光敏反应、甲状腺功能低下
4
体外硝普钠水溶液特性：对热稳定
80℃5h后 SNP的紫外 吸收值无明
显变化，即 SNP浓度无 明显变化
同时，很多实验结果观察:长时间辐照硝普钠会使其溶液颜色由红棕色变为黄色甚至为蓝 绿色,预示着有 [Fe(CN)5H2O] -2 和[Fe(CN)6] -3 基团形成。
(2)Hartley TF , et al. Tow methods monitoring the photo-decompositon of sodium nitroprusside in aqueous and glucose solutions . J Pharm Sci 1985;74(4):668
硝普钠的使用及护
严密观察血压及 其他体征变化
1
单击此处添加小标题
血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、 肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、 反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与 静脉给药速度有关，与总量关系不大。
3
单击此处添加小标题
氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏
迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉
红色、呼吸浅、瞳孔散大。
5
单击此处添加小标题
用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血
药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性
血压升高。
2
单击此处添加小标题
硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、
视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、
恶心、呕吐、耳鸣、气短。
4
单击此处添加小标题
皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板 蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2 年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退 较快。
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流 速，达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、 可靠，能将药液准确、匀速而持续的注入，一旦出 现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均 能及时报警提醒，保证了病人的用药安全。
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观 察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注 开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直 至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1 次，最好用同一台无创监测仪，也更加利于比 较用药前后的血压变化。
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖 注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。 硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰 竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超 过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此， 在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普 钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。在选择注射部位时，应避 开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤
硝普钠注射液说明书
硝普钠注射液说明书硝普钠注射液用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压，那么硝普钠注射液说明书你了解过吗?下面是店铺为你整理的硝普钠注射液说明书的相关内容，希望对你有用!硝普钠注射液说明书【药品名称】注射用硝普钠【通用名】注射用硝普钠【成分】硝普钠。
化学名称：亚硝基铁氰化钠二水合物。
【适应症】1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【包装规格】50毫克【用法用量】用5%葡萄糖液稀释，避光。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0.5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。
对心衰患者可自每公斤体重20～40μg/分钟开始，每日静滴8～12小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氰酸浓度。
【不良反应】恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。
大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。
本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。
【禁忌】妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用。
【注意事项】1.本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品。
2.对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
3.下列情况慎用：1.脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。
硝普钠作用机制及临床应用
硝普钠作用机制及临床应用硝普钠是一种广泛应用于临床的血管扩张剂，其作用机制主要通过释放一氧化氮（NO）来实现。
硝普钠在体内被代谢为亚硝酸盐，进一步释放出NO，NO通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），使其催化鸟苷酸三磷酸（GTP）转化为环磷酸鸟苷（cGMP）。
cGMP进一步激活蛋白激酶G（PKG），从而引起一系列细胞内信号传导通路的改变，最终导致血管平滑肌细胞的松弛和血管扩张。
硝普钠的主要临床应用包括：1. 心绞痛治疗：硝普钠通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减轻心肌缺血，从而缓解心绞痛症状。
硝普钠可通过静脉滴注或舌下含服给药。
2. 急性心力衰竭治疗：硝普钠通过扩张静脉血管，减少心脏前负荷，降低心脏负荷，从而减轻心脏负担，改善心脏功能。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
3. 高血压急症治疗：硝普钠通过扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，从而降低血压。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
4. 急性肺水肿治疗：硝普钠通过扩张静脉血管，减少心脏前负荷，降低肺循环压力，减少肺水肿。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
5. 门脉高压症治疗：硝普钠通过扩张门脉血管，减少门脉血流阻力，降低门脉压力，从而减轻门脉高压症状。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
6. 急性心肌梗死治疗：硝普钠通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减轻心肌缺血，从而保护心肌，减少心肌梗死面积。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
总之，硝普钠通过释放一氧化氮来扩张血管，改善血液循环，减轻心脏负担，从而在临床上广泛应用于心血管疾病的治疗。
然而，硝普钠也有一些副作用，如低血压、头痛、面红等，因此在使用时需要注意剂量和监测患者的生命体征。
硝普钠结构式
硝普钠结构式1. 硝普钠的概述硝普钠（Sodium nitroprusside，简称SNP）是一种无机化合物，化学式为Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O。
它是一种重要的药物，被广泛用于治疗高血压紧急情况和心力衰竭等疾病。
硝普钠具有特殊的结构，本文将详细介绍其结构式以及相关特性。
2. 硝普钠的结构式硝普钠的化学式为Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O，其中Na代表钠离子（阳离子），Fe代表铁离子（阳离子），CN代表氰根离子（阴离子），NO代表亚硝基（阴离子），H2O代表水分子。
硝普钠的结构可以通过分解其化学式来理解。
首先，Na2表示有两个钠离子，这两个离子与其他部分形成配位键。
[Fe(CN)5NO]表示一个配位体，其中心是一个铁离子（Fe），周围有五个氰根离子（CN）和一个亚硝基（NO）。
最后，两个水分子（H2O）与配位体和钠离子形成氢键。
3. 硝普钠的结构特性硝普钠的结构具有一些特殊的特性，这些特性对其药理学和生物活性起到了重要的影响。
3.1 配位键和配位体硝普钠中铁离子（Fe）与氰根离子（CN）和亚硝基（NO）形成了配位键。
配位键是由一个或多个配体与中心金属离子之间的共价键或均衡态强烈极化的离子键组成。
在硝普钠中，铁离子与五个氰根离子和一个亚硝基形成稳定的配合物。
3.2 氢键硝普钠中的两个水分子通过氢键与其他部分相连。
氢键是一种电负性较高的原子（如氧、氮等）与氢原子之间的相互作用力。
在硝普钠中，水分子通过氢键稳定地连接到配位体和钠离子上。
3.3 结构稳定性硝普钠的结构非常稳定，这是由于其中各部分之间的化学键能够提供足够的强度来保持整个结构的稳定性。
这种结构稳定性是硝普钠在药物中具有高效和持久作用的基础。
4. 硝普钠的应用硝普钠作为一种重要的药物，被广泛用于医疗领域。
以下是硝普钠的一些主要应用：4.1 治疗高血压紧急情况硝普钠通过放松血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
它被用于治疗高血压紧急情况，如高血压危象和高血压脑病等。
硝普钠
硝普钠【药物名称】中文通用名称：硝普钠英文通用名称：Sodium Nitroprusside其它名称：亚硝基铁氰化钠、Acetest、Nipride、Nipruton、Nitropress、Nitroprusside Natrium、Sodium Nitroferricyanide【临床应用】1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也用于麻醉期间控制性降压。
2.用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【药理】1.药效学本药为强有力的速效血管扩张药。
(1)对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管使周围血管阻力减低，产生降压作用。
(2)扩张血管作用还能减低心脏前、后负荷，改善心排血量，以及减轻瓣膜关闭不全时的血液反流，从而使心力衰竭症状缓解。
(3)本药不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩，对局部血流分布的影响也不大。
2.药动学本药静脉滴注后立即达血药浓度峰值(其水平随剂量而定)，并在5分钟内起效，停药后作用可维持1-15分钟。
由红细胞代谢为氰化物(后者可参与维生素B12的代谢过程)，后者在肝脏内代谢为无扩血管活性的硫氰酸盐。
半衰期为7天(由硫氰酸盐测定)，肾功能不全或血钠过低时延长。
经肾从尿中排出。
【注意事项】1.禁忌症 (1)代偿性高血压(如伴动静脉分流或主动脉缩窄的高血压)。
(2)先天性视神经萎缩(国外资料)。
(3)烟草中毒性弱视(国外资料)。
2.慎用 (1)脑血管或冠状动脉供血不足(对低血压的耐受性减低)。
(2)颅内压增高。
(3)肝功能损害。
(4)甲状腺功能低下(本药代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合)。
(5)肺功能不全(本药可能加重低氧血症)。
(6)维生素B12缺乏。
(7)肾衰竭(国外资料)。
(8)老年人。
3.药物对儿童的影响缺乏在儿童中应用本药的研究。
4.药物对老人的影响老人对降压反应比较敏感，且存在随年龄增加而出现的肾功能减退，用量宜酌减。
硝普钠的化学结构式
硝普钠的化学结构式硝普钠（Sodium nitroprusside）是一种无机化合物，其化学结构式为Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O。
它是一种晶体，常见的形式是深红色的结晶粉末。
化学结构硝普钠的化学结构中包含多个重要的成分，分别是钠离子（Na+）、亚铁氰化物配合物（[Fe(CN)5NO]3-）以及水分子（H2O）。
其中，钠离子是阳离子，具有+1的电荷；亚铁氰化物配合物是阴离子，具有-3的电荷；水分子则以配位键的形式与钠离子结合。
硝普钠的化学结构可以用分子式Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O表示。
这个式子说明了硝普钠的组成以及其中各个组分的相对比例。
Na2表示有两个钠离子，[Fe(CN)5NO]表示一个亚铁氰化物配合物，2H2O表示两个水分子。
结构特点硝普钠的结构具有一些特点，这些特点对于理解硝普钠的性质和用途非常重要。
首先，硝普钠的结构中含有亚铁氰化物配合物。
亚铁氰化物配合物是一种配位化合物，其中心金属离子是亚铁离子（Fe2+），周围被五个氰基（CN）和一个氧化亚氮基团（NO）配体配位。
这种配位结构赋予了硝普钠一些特殊的性质，例如光敏性和催化活性。
其次，硝普钠的结构中还含有水分子。
水分子以配位键的形式与钠离子结合，形成水合物。
这些水分子在硝普钠的性质和用途中起到了重要的作用，例如影响其溶解性和稳定性。
最后，硝普钠的结构中的钠离子具有+1的电荷。
这使得硝普钠在溶液中可以与其他离子发生电荷相互作用，从而影响其溶解性和反应性。
合成方法硝普钠的合成方法多种多样，下面介绍一种常用的合成方法。
首先，将亚铁氰化钠（Na4[Fe(CN)6]）和硝酸钠（NaNO3）溶解在水中，得到两个溶液。
然后，将这两个溶液缓慢混合，形成混合溶液。
在混合溶液中，亚铁氰化钠和硝酸钠反应生成硝普钠。
反应过程如下：Na4[Fe(CN)6] + 2NaNO3 → Na2[Fe(CN)5NO] + 2NaCN + 2NaNO2最后，将混合溶液进行过滤和结晶，得到纯净的硝普钠结晶。
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硝普钠
药理作用
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。
对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。
血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。
血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。
后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。
适应症
适应症状
1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；
2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
不良反应
1.用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高而突然停药时。
可能发生反跳性血压升高。
2.以下三种情况出现不良反应：
①血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静滴给药速度有关，与总量关系不大；
②硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短；
③氰化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
恶心、呕吐、头痛、食欲不振、皮疹、出汗、药热、剂量过大出现血压下降，可引起重要器官供血不足。
长期使用有硫氰酸盐中毒症状，严重过量可致昏迷、死亡。
【注意事项】
1.用药时间＞72小时或大剂量应用可导致甲状腺功能减退、险竣的低血压。
2.滴注时宜避光，配制后应于4小时内用完，溶液如变蓝、绿、深红色立即停用。
3.药液中不可加其他药物。
4.血容量不足者，用前必须先补足血容量。
5.儿童慎用。
6.急性心肌梗死抢救时，动脉压降低幅度不应超过2.6kPa(20mmHg)。
7.静滴时严密监测血压，及时调整滴速，防止药液漏出血管外。