支气管扩张
支气管扩张
病理
继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管 扩张多见于下叶，而左下叶支气管较细长，又 受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染， 更容易发病。左舌叶支气管开口接近下叶背支， 常因下叶感染而受累及，故左下叶与舌叶的支
管扩张常同时存在。 支气管扩张左侧多于右侧，下叶多于上叶， 右肺中叶单独出现支气管扩张较多见。右肺下
支气管碘油造影：可明确支气管扩张的部位、性质和 范围，以及病变严重的程度，对治疗，尤其对于考虑 外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。支气管 扩张造影一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。
胸部薄层CT：显示管壁增厚的柱状扩张或成 串成簇的囊样改变。
由于支气管碘油造影是创伤性检查，近来多被胸部 薄层CT代替，也可达到同样目的。
泡通气减少，而血流很少受到限制，使通气/血流比值 小于正常，形成肺内的动静脉样分流，
以及弥散功能障碍导致低氧血症。
病变严重时，肺泡毛细血管广泛破 坏，肺循环阻力增加，低氧血症引起肺 小动脉血管痉挛，肺动脉高压，增加右 心负担，并发肺原性心脏病，乃至右心 衰竭。
临 床 表 现
既往史：多数患者在童年有麻疹、百日咳或支 气管肺炎迁延不愈的病史。 常有呼吸道反复发作的感染。
三、肺结核 常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状， 干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核 菌检查可作出诊断。
四、先天性肺囊肿
X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆 阴影，壁较薄，周围组织无浸润。支气管造影 可助诊断。 五、弥漫性泛细支气管炎：确诊需病理证 实，大环内酯抗生素治疗有效。
治
支气管扩张的治疗
支 气 管 扩 张
南京军区福州总医院呼吸内科 张鸿文
支气管扩张ppt课件
呼吸锻炼
通过呼吸锻炼改善呼吸肌 功能，增强呼吸能力。
营养支持
对于营养不良的患者，提 供适当的营养支持，提高 身体抵抗力。
04
支气管扩张的预防与护 理
预防措施
戒烟
烟草烟雾是支气管扩张的主要危险因素，戒 烟是预防支气管扩张的重要措施。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质的工作的人群 ，应采取必要的防护措施。
心理护理
支气管扩张病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持 与疏导。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
注意事项
避免剧烈运动
注意保暖
支气管扩张患者应避免剧烈运动，以免引 起呼吸道出血。
冬季应注意保暖，避免感冒和呼吸道感染 。
定期随访
自我监测
性肺脓肿等病原体感染及其引起的支气管反复感染。
特点
支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄，但以儿童和青年多见。多数患者 在幼年时曾患过麻疹、百日咳或支气管肺炎等传染病，成年期后发病者可能与吸烟、职
业粉尘和化学物质接触等有关。
支气管扩张的病因
01 02
感染
支气管扩张症最常见的原因是感染，包括细菌、病毒、真菌等病原体的 感染。这些病原体可引起支气管壁的炎症反应，导致支气管壁的结构破 坏，从而引发支气管扩张症。
肺结核
肺结核的影像学表现为肺 部结节、斑片状阴影等， 与支气管扩张的影像学表 现不同。
03
支气管扩张的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对支气管扩张合并感染的情 况，选择合适的抗生素进行治
疗，控制感染。
镇咳药和祛痰药
缓解咳嗽和促进痰液排出，改 善呼吸症状。
支气管扩张名词解释
支气管扩张名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，也叫慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），主要特点是气道慢性炎症、气道梗阻和肺气肿。
支气管扩张是指支气管的直径增大、扩张，导致气道壁变薄，从而引起气道梗阻。
支气管扩张主要是由吸烟、空气污染、工作环境中的有害气体、粉尘等因素引起的，其中，吸烟是最主要的致病因素。
长期吸烟会导致气道壁的炎症反应，形成持续慢性炎症，进而导致气道壁组织纤维化和增生。
气道壁的纤维化和增生会使支气管的直径逐渐增大，导致支气管扩张。
支气管扩张病程长，发展缓慢，患者主要症状包括咳嗽、痰多、气短。
咳嗽常见于早晨和剧烈运动后，痰多呈浓稠黏液状。
气短是由于气道梗阻和肺气肿造成的，严重时伴有呼吸困难。
其他可能的症状还包括咳痰带血丝、胸闷、胸痛等。
除了上述症状，还有一些并发症可能会出现，如肺部感染、肺心病、肺气肿等。
肺部感染是由于病人的咳嗽、痰多、肺组织免疫功能降低等因素导致，严重时甚至可引起呼吸衰竭。
肺心病是由于肺动脉高压引起的，心脏负载过重，严重时可导致心功能不全。
肺气肿是由于支气管壁纤维化和气体滞留导致肺泡破裂、扩大或融合形成气囊状空洞。
目前，支气管扩张的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括戒烟、避免空气污染、保持室内空气清新以及进行合理的锻炼等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂、抗炎药物和支持治疗等。
支气管扩张剂用于扩张支气管，以减轻气道梗阻和呼吸困难；抗炎药物用于减轻气道壁的炎症反应，以缓解炎症和气道梗阻；支持治疗主要是为了缓解症状，提高生活质量，如吸氧、肺康复等。
总之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其导致的气道梗阻和肺气肿会导致咳嗽、痰多、气短等症状，严重时可能会出现肺部感染、肺心病等并发症。
治疗主要以非药物治疗和药物治疗为主，旨在缓解症状、减轻气道梗阻和改善患者生活质量。
预防包括避免吸烟、减少空气污染和保持良好的生活习惯。
内科支气管扩张名词解释
内科支气管扩张名词解释
内科支气管扩张是指气道（支气管）的慢性疾病，其特征是支气管的异常扩张和气道壁的损伤。
这种病症通常由长期的气道感染、炎症或其他因素引起，导致气道壁松弛和损伤，进而导致气道扩张。
支气管扩张可导致气道分泌物潴留、气道通畅性下降，增加感染的风险，严重时可能引发气道阻塞、肺部感染等并发症。
下面是支气管扩张的一些关键特征和可能的原因：
●气管扩张：气管是将空气从气管输送到肺部的管道。
支气管扩张导致气管及其分
支的非正常扩张，形成囊状结构。
●黏液潴留：支气管扩张的区域容易积聚大量黏液，由于扩张的结构使黏液难以清
除，易于滞留并成为感染的温床。
●感染：由于黏液潴留，扩张的支气管易于感染细菌，这可能导致反复的呼吸道感
染。
●症状：支气管扩张的患者可能经历咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等症状。
这些症
状可能会加重或减轻，取决于感染和炎症的严重程度。
●病因：支气管扩张可以由多种原因引起，包括慢性感染、囊性纤维化、结构性异
常、免疫缺陷等。
部分病例的病因也可能是未知的。
●诊断：诊断通常涉及临床症状的评估、影像学检查（如CT扫描）和肺功能测试。
●治疗：支气管扩张的治疗主要集中在控制感染、减轻症状、改善生活质量。
这可
能包括使用抗生素、物理治疗、支气管扩张剂等。
治疗支气管扩张的方法包括药物治疗（如支气管扩张药物、抗生素）、物理治疗（如呼吸康复）、手术治疗（如支气管成形术）等。
预防支气管扩张的关键是避免吸烟、保持良好的呼吸道卫生习惯、及时治疗呼吸道感染等。
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，主要是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
这种扩张可以发生在支气管的任何部位，但好发于段支气管。
支气管扩张症的症状主要包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
由于病程较长，这些症状可能时轻时重，或在不同时间段内出现。
此外，患者还可能出现发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
支气管扩张症的病因多种多样，主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
此外，先天性发育缺陷、遗传因素、免疫缺陷等也可能导致该病的发生。
对于支气管扩张症的诊断，医生通常会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。
影像学检查是诊断支气管扩张症的重要手段，其中高分辨率CT扫描是最常用和最准确的方法。
治疗支气管扩张症的方法主要包括控制感染、清除痰液、提高免疫力等。
对于反复咯血的患者，可能需要进行手术治疗。
同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触烟雾和刺激性气体等，以减轻症状和预防病情加重。
支气管扩张报告
支气管扩张报告介绍支气管扩张是一种慢性病，主要影响呼吸系统，导致支气管变得松弛和扩张，进而影响气流的正常流动。
该病症常常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍支气管扩张的原因、症状、诊断和治疗方法。
原因支气管扩张的主要原因是呼吸道的慢性感染和炎症。
吸烟是导致支气管扩张的主要危险因素之一。
其他导致支气管扩张的原因包括染色体缺陷、遗传因素、环境因素等。
症状支气管扩张的症状因个体差异而有所不同，轻度病例可能无明显症状。
常见的症状包括：•慢性咳嗽和咳痰，咳痰常为浓稠的黄色或绿色；•呼吸困难，尤其在运动或活动时加重；•呼吸哮喘或喘息声，特别在夜间或清晨；•不适感或胸闷。
诊断支气管扩张的诊断通常包括以下几个方面：1.病史和症状：医生会详细询问患者的病史，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的出现时间、频率和严重程度。
2.肺功能测试：肺功能测试是诊断支气管扩张的重要方法。
通过测量患者的肺活量、呼气峰流速等指标，可以评估肺功能的损害程度。
3.影像学检查：常用的影像学检查包括胸部X线和CT扫描。
X线检查可以显示支气管扩张的一些特征，但对于早期病变不敏感。
CT扫描可以更准确地显示支气管扩张的部位和程度。
治疗目前，支气管扩张无法完全治愈，但可以通过有效的治疗来控制症状，减少病情的进展和并发症的发生。
常见的治疗方法包括：1.药物治疗：支气管扩张的药物治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂和抗炎药物。
抗生素可以用于预防和治疗呼吸道感染；支气管扩张剂可以通过扩张支气管，改善气流的流动；抗炎药物可以减轻炎症反应，缓解症状。
2.物理疗法：物理疗法主要包括呼吸训练和体育锻炼。
呼吸训练可以加强患者的呼吸肌肉，提高肺功能；体育锻炼可以改善心肺功能，增强身体的抵抗力。
3.支持性治疗：支持性治疗包括环境改善、饮食合理和充足休息。
患者应避免吸烟和接触有害气体和粉尘，保持充足的睡眠和饮食均衡。
预防预防支气管扩张的关键是避免吸烟和接触有害气体和粉尘。
支气管扩张的名词解释
支气管扩张的名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是支气管管壁变得松弛和膨胀，导致支气管内径扩大，从而使空气在呼吸过程中流通受阻。
它是一种常见的呼吸系统疾病，常见于中老年人，尤其是那些长期吸烟者。
本文将从基本概念、病因、症状和治疗等方面对支气管扩张进行解释和探讨。
首先，让我们来了解一下支气管扩张的基本概念。
支气管是连接气管和肺部的管道，它们起着输送空气的作用。
在正常情况下，支气管的管壁坚固有弹性，可以保持正常的形状和大小。
然而，当支气管受到损害时，管壁失去弹性，使得支气管内径扩大，形成支气管扩张。
这会导致气流在呼吸道中的正常流动受到限制，引发一系列呼吸系统问题。
接下来，我们来研究支气管扩张的病因。
吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一。
吸烟过程中产生的有害化学物质会刺激支气管，导致其损伤和扩张。
其他因素，如长期接触有害气体和烟雾、遗传因素、慢性支气管炎等，也与支气管扩张的发生有关。
这些因素的作用可能是复杂的，对于不同个体而言，其发病原因也可能是多种因素相互作用的结果。
然后，我们来了解一下支气管扩张的症状。
最常见的症状是咳嗽，尤其是早晨和晚上。
这种咳嗽通常伴随着大量黏液的咳出。
患者常常感到呼吸急促，尤其是在运动或活动时。
其他症状包括胸闷、喘息和胸部不适。
在疾病进一步恶化的情况下，患者可能出现反复呼吸道感染、肺部不充气导致的气体交换异常以及肺功能下降等严重后果。
最后，我们来探讨一下支气管扩张的治疗方法。
治疗支气管扩张的首要措施是戒烟，因为吸烟是该疾病的主要原因之一。
此外，药物治疗也是一种常见的选择。
支气管扩张患者通常需要使用支气管舒张剂，以扩张支气管，缓解症状。
对于重度患者，医生可能会考虑进行手术治疗，如支气管植入物或支气管成形术。
康复训练也是非常重要的，通过呼吸肌肉锻炼和有氧运动，可以提高患者的肺功能和生活质量。
总而言之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管管壁变得松弛和膨胀，导致支气管内径扩大。
支气管扩张的症状和气道护理
支气管扩张的症状和气道护理一、支气管扩张的症状支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气道壁的扩大，导致气道弹性减弱。
这种疾病常常引起多种临床症状，包括以下方面：1. 咳嗽：咳嗽是支气管扩张最常见和显著的症状之一。
患者经常会出现持续性或阵发性的咳嗽，有时伴有呛咳和黏液困扰。
2. 咳粘液：由于气道抵抗增加以及粘液清除障碍，患者常表现为黏稠而带有颜色的痰液。
这些分泌物可能会导致阻塞和感染，并进一步加重呼吸困难。
3. 呼吸困难：由于受损的肺功能和气道壁变形，支气管扩张患者通常会出现呼吸困难。
在运动或与活动相关的情况下，患者可能感到更加气短。
4. 反复呼吸道感染：支气管扩张使肺部更容易受到感染。
患者可能会频繁地经历呼吸道感染，表现为发热、咳嗽加重和胸闷。
5. 胸部不适：由于损害的气道壁，患者可能会出现胸闷或紧迫感。
这种不适可能与肺部阻塞、肺功能下降以及肺容积减少有关。
二、气道护理正确的气道护理对于支气管扩张患者的治疗和预防并发症至关重要。
以下是一些气道护理措施，旨在提高患者的生活质量和缓解症状：1. 放松技巧：支气管扩张患者可以通过使用放松技巧来减轻呼吸困难。
深呼吸、呼气延长和鼻式呼吸等方法可以帮助放松呼吸肌肉，缓解紧张情绪，并减少呼吸困难。
2. 物理治疗：物理治疗是一种常用的非药物治疗方法，旨在清除支气管中的黏液和分泌物。
通过进行胸部振动、按摩和体位引流等技术，可以刺激黏液清除，减少感染和阻塞的风险。
3. 使用雾化器：雾化器是一种常见的治疗设备，可以将药物转化为微小颗粒，通过呼吸道直接送达到肺部。
对于支气管扩张患者，使用适当的药物和剂量进行吸入治疗可以有效缓解症状，并促进气道畅通。
4. 定期锻炼：定期锻炼有助于提高肺功能和心肺耐力，在一定程度上减轻呼吸困难。
建议选择适度的有氧运动，如散步、游泳等，并根据个人情况制定合理的锻炼计划。
5. 健康饮食：支气管扩张患者应注意饮食健康，避免过多摄入高脂肪、高盐和高胆固醇的食物。
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病因和发病机制
支气管-肺组织感染
• • •
病原体感染 支气管及肺组织炎症 支气管平滑肌纤维、弹力纤维破坏，周围 组织纤维化
•
支撑作用下降，牵拉管壁，导致支扩。
支气管阻塞
肿瘤、肉芽肿、异物、淋巴结压迫、疤痕狭窄 支气管阻塞 肺不张 支扩
中叶综合征
中叶是支扩的好发部位 病因有：非特异性炎症、结核性淋巴结 炎、肿瘤等。 原因：中叶细长、三组淋巴结围绕。
根据药敏试验结果用药阶段
手术治疗
•指征：病变较局限（＜2叶），有反复大 咯血或反复感染，全身情况良好。
•若病变较轻或较严重累及两肺者或肺功能 严重受损者，则不宜手术。
预
防
防治呼吸道慢性感染如麻疹、百日咳、肺 炎 增强体质，提高免疫力。 治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，防治异物吸 入等。
谢谢
治 疗
防治原则
防治呼吸道反复感染，保持呼吸道
通畅
必要时手术切除
保持呼吸道通畅
祛
痰
祛痰剂：氯化铵0.3~0.6 ；必嗽平16mg;鲜竹沥 10ml t.i.d 雾化吸入：选用敏感抗生素及粘痰溶解剂，如 α-糜蛋白酶，沐舒坦等。 纤支镜吸痰：0.9%生理盐水冲洗，局部滴入抗 生素。 体位引流：依病变部位采取不同的体位，原则 上应使病灶位于高位，引流支气管开口朝下， 以利于痰液排出，可同时用手拍背。
病理生理
轻者局限者肺功能测定在正常范围内 广泛者以阻塞为主的混合型通气功能障 碍 导致V/Q比值失调，低氧血症，严重者可 致呼吸衰竭 长期慢性缺氧致肺动脉高压，最终导致 肺心病。
临床表现
症状
慢性经过 发病年龄多见于儿童及青年 典型症状为慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯 血及反复肺部感染 追问病史在儿童期有麻疹、百日咳、肺 炎等迁延不愈病史
舒张支气管
部分病例由于气道敏感性增高或支气管炎 症刺激，可出现支气管痉挛，影响痰液排出，
在不咯血的情况下，可采用支气管扩张剂。
控制感染
经验用药阶段 轻者可选用氨苄青霉素或阿莫仙0.5 Q.i.d；第 一代或第二代头孢菌素；氟喹诺酮类抗生素；
重症者尤其是假单胞菌属感染，应联合用药， 如头孢菌素第三代+ 氨基糖苷类抗生素，合并 厌氧菌感染时加用甲硝唑或替硝唑。
反复咯血
约占57%~75%，程度不一，与病情严重程 度不一致。 干性支扩：无慢性咳嗽、咳痰，以反复咯 血为唯一症状，病变多位与引流良好的上 叶支气管，多见于结核性支扩。
体
征
早期或干性支扩可无异常体征 病变严重时可于下胸部、背部闻
及较粗湿性啰音 部分伴有杵状指（趾）。
辅助检查
• • •
主要表现
慢性咳嗽
咳大量脓痰
和/或反复咯血。
分
类
按病因和发病机制分
•
继发性支扩：占大多数，基本病因是支气 管-肺组织的反复感染和支气管阻塞。 先天性支扩：是由于支气管先天发育不良， 呈囊状，常伴心脏易位，鼻窦炎及胰腺囊 性纤维化病变，称为Kartagener综合症。
•
按病理类型分
囊状支扩 柱状支扩 混合型支扩。
支气管先天性发育障碍和遗传因素
•
软骨发育不全或弹力纤维不足：巨大气 管-支气管症、先天性软骨缺失症、 kartagener综合征。 纤毛不运动综合征 肺囊性纤维化 肺叶内的肺隔离症
• • •
全身性疾病
体液免疫缺陷与细胞免疫相比更能引起此 病。 类风关、克罗恩病、溃疡性结肠炎、SLE、 HIV感染、黄甲综合症等疾病。
•胸片 •支气管碘油造影：
诊断支扩的“金标准”。它能确定病变 的部位、类型和分布范围，对手术切除 有肯定的意义。
•胸CT：
尤其是HRCT可取代碘油造影。典型表现 为双轨征或印戒征
•纤支镜：
可作局部支气管造影，局部灌注，灌洗 液可留作细菌培养，以及局部治疗。
鉴别诊断
•慢支
•肺脓肿
•肺ห้องสมุดไป่ตู้核
•先天性肺囊肿 •弥漫性泛细支气管炎：
慢性咳嗽伴大量脓痰
痰量在体位改变时增多，如晨起或入睡 后增多，痰量可达100~400ml/d 可用痰量多少进行严重程度分级： ＜10ml/d轻度，＞150ml/d重度。 合并厌氧菌感染时则痰有臭味； 感染时脓痰在静置时可分为四层：上层 为泡沫，下悬脓性粘液，中为浑浊粘液， 下层为坏死组织沉淀物。
支气管扩张
南华大学附一医院 呼吸科 罗如滢
概
述
• 部位：直径大于2mm中等大小的近端的支气 管 •近端的支气管由于管壁的肌肉和弹力组织破 坏引起的异常扩张性疾病。
发病率
•
过去约为0.1%~0.2%
•
自抗生素应用以来其发病率已有明显下降。
主要特征
多见于儿童及青年 多有童年麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史。
病
理
好发部位
继发性支扩多见于下叶 左下叶＞右下叶 左舌支与左下叶常同时发生扩张 上叶支扩多见于肺结核。
扩张类型
•囊状 •柱状 •混合型
典型病理改变：
支气管壁组织的破坏→管腔扩大、变形、或凹 陷，分泌物积聚； 粘膜表面：急性、慢性炎症，慢性溃疡，鳞状 上皮细胞化生；杯状细胞、粘液细胞增生。 周围组织：炎症变化，微脓肿、慢支、纤维化、 机化； 毛细血管扩张：支气管动脉和肺动脉终末吻合 支扩张→血管瘤→咯血。