手术室毒麻药品管理培训课件
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医疗毒麻药品培训课件
6.为门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为一次 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其 他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制 剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方 不得超过3日常用量。处方应当留存2年备查
住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开 具，每张处方为1日常用量。
第六章 监督管理
第四十七条
未取得处方权的人员及被取消处方权的 医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第 一类精神药品处方资格的医师不得开具麻 醉药品和第一类精神药品处方。
第四十八条
除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神 药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。
第四十九条
未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得 从事处方调剂工作。
第五十条
处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普 通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医 疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2 年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3 年。
第五十一条
医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品 处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品 品种、规格对其消耗量进行专册登记，登 记内容包括发药日期、患者姓名、用药数 量。专册保存期限为3年。
（三）制定治疗计划和目标： 规范化疼痛治疗原则为：有效消除疼痛，最大限度地
减少不良反应，把疼痛治疗带来的心理负担降至最低，全 面提高患者的生活质量。
规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛 的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小 时内突发性疼痛次数小于3次
对不良反应的处理，要采取预防为主，决不能等患者 耐受不了才处理，故镇痛药与控制不良反应药应合理配伍， 同等考虑。此外，要重视对心理、精神问题的识别和处理。
毒麻药品管理相关知识PPT
加强执法力度
建立应急队伍
建立专业的应急队伍，配备先进的应急设备，提高应急处置能力。
应急预案
制定毒麻药品的应急预案，明确应急处置流程和责任部门。
加强应急演练
定期进行应急演练，提高应急队伍的实战能力和应急反应速度。
毒麻药品的法律法规
药品管理法
该法对药品的生产、经营、使用等环节进行了全面规定，毒麻药品作为特殊药品，在该法中也有专门章节进行规定。
毒麻药品的危害
01
身体依赖性
长期使用毒麻药品可能导致身体依赖性，使患者在使用过程中难以停药。
02
健康损害
毒麻药品可能对个人的身体健康造成损害，如肝脏、肾脏等器官功能下降，甚至诱发癌症。
03
精神依赖性
长期使用毒麻药品可能导致精神依赖性，使患者难以摆脱对药物的渴求。
家庭关系紧张
01
使用毒麻药品可能导致家庭关系紧张，使家庭成员之间产生矛盾和冲突。
THANKS
长期使用毒麻药品可能给社会带来经济损失，如劳动力丧失、生产力的下降等。
03
对社会的危害
02
01
毒麻药品的管理制度
高度严谨、规范
毒麻药品的采购和库存需要遵循严格的法规和规定，必须经由专人负责，并确保药品来源合法、质量可靠。在采购过程中，需保留完整的凭证记录，包括购进、验收、入库等，以备查验。库存的毒麻药品应定期清点和盘存，确保数量准确、质量完好。
总结词
详细描述
严格执行药品的验收和发放
高度规范、记录完备
总结词
毒麻药品的验收和发放必须严格执行，确保药品质量符合规定。验收时，需核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，并检查药品包装是否完好、无破损。发放毒麻药品时，需确保药品去向明确、记录完整，严防药品流失或被非法使用。
建立应急队伍
建立专业的应急队伍，配备先进的应急设备，提高应急处置能力。
应急预案
制定毒麻药品的应急预案，明确应急处置流程和责任部门。
加强应急演练
定期进行应急演练，提高应急队伍的实战能力和应急反应速度。
毒麻药品的法律法规
药品管理法
该法对药品的生产、经营、使用等环节进行了全面规定，毒麻药品作为特殊药品，在该法中也有专门章节进行规定。
毒麻药品的危害
01
身体依赖性
长期使用毒麻药品可能导致身体依赖性，使患者在使用过程中难以停药。
02
健康损害
毒麻药品可能对个人的身体健康造成损害，如肝脏、肾脏等器官功能下降，甚至诱发癌症。
03
精神依赖性
长期使用毒麻药品可能导致精神依赖性，使患者难以摆脱对药物的渴求。
家庭关系紧张
01
使用毒麻药品可能导致家庭关系紧张，使家庭成员之间产生矛盾和冲突。
THANKS
长期使用毒麻药品可能给社会带来经济损失，如劳动力丧失、生产力的下降等。
03
对社会的危害
02
01
毒麻药品的管理制度
高度严谨、规范
毒麻药品的采购和库存需要遵循严格的法规和规定，必须经由专人负责，并确保药品来源合法、质量可靠。在采购过程中，需保留完整的凭证记录，包括购进、验收、入库等，以备查验。库存的毒麻药品应定期清点和盘存，确保数量准确、质量完好。
总结词
详细描述
严格执行药品的验收和发放
高度规范、记录完备
总结词
毒麻药品的验收和发放必须严格执行，确保药品质量符合规定。验收时，需核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，并检查药品包装是否完好、无破损。发放毒麻药品时，需确保药品去向明确、记录完整，严防药品流失或被非法使用。
毒麻药品的培训PPT课件
5
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构 按照规定的样式统一印制。
❖ 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处 方为一次用量；其他剂型处方不得超过3 日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用 量。
❖ 十一、第二类精神药品处方一般不得超过 7日用量；对于某些特殊情况，处方用量 可适当延长，但医师应当注明理由。
❖ 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一 类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。
❖ 六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医 疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办 人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品 处方：
❖ （一）二级以上医院开具的诊断证明； ❖ （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明； ❖ （三）代办人员身份证明。 ❖ 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明
▪ 一、患者所拥有的权利：
▪ （一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；
▪ （二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、 安全、有效使用和保存常识的权利；
▪ （三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
▪ （四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
▪ 受理投诉卫生行政主管部门：
电话：
9
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
复印件。
4
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： ❖ （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、 开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ❖ （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 ❖ （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 ❖ 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸 为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精 一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色， 处方右上角标注“精二”。
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构 按照规定的样式统一印制。
❖ 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处 方为一次用量；其他剂型处方不得超过3 日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用 量。
❖ 十一、第二类精神药品处方一般不得超过 7日用量；对于某些特殊情况，处方用量 可适当延长，但医师应当注明理由。
❖ 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一 类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。
❖ 六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医 疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办 人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品 处方：
❖ （一）二级以上医院开具的诊断证明； ❖ （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明； ❖ （三）代办人员身份证明。 ❖ 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明
▪ 一、患者所拥有的权利：
▪ （一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；
▪ （二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、 安全、有效使用和保存常识的权利；
▪ （三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
▪ （四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
▪ 受理投诉卫生行政主管部门：
电话：
9
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
复印件。
4
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： ❖ （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、 开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ❖ （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 ❖ （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 ❖ 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸 为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精 一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色， 处方右上角标注“精二”。
毒麻药品临床使用和规范化管理课件ppt
（二）正文：病情及诊断；
但毒性增强了1倍，去甲哌替啶在体内半衰 逐年增加，消耗量由1989年的6736公斤上升至1999年的19626公斤
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
期长，约3-18小时才从体内清除1/2，其毒 以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
阿片类药物的主要毒副作用
疼痛评估原则
• 医生应相信病人的主述 • 应将病人陈述、医生引导、家属帮助三
者结合 • 查体要注意神经、肌肉体征 • 患者精神状况也在癌痛评估的范畴 • 评估包括促发因素、疼痛强度、持续时
间、部位、缓解因素、加重因素等。
癌痛评估原则
• 常规评估原则 • 量化评估原则 • 全面评估原则 • 动态评估原则
WHO推荐的《癌症疼痛治疗》
由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症 长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限 制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药 的耐受程度决定用药剂量 ，但应严密注意 监控不良反应。
吗啡与杜冷丁的比较
适应症 代谢产物
吗啡
杜冷丁
各种急慢性疼痛、癌性疼痛、镇 急性疼痛短时间内应用，防止
麻醉药品使用现状
• WHO 在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐吗 啡作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出 以吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶梯 止痛方案》贯彻力度的一项重要指标
• 国际麻醉药品管制局（INCB）将吗啡人均 消耗量划分为高(≥10mg/人)、中(1-9mg/ 人)、低(<1mg/人)三个等级依次为按此划 分标准将2002年各国的吗啡人均消耗量进 行分级统计
麻醉药品和精神药品管理条例
第三十九条 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉 药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合 理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和 其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药 品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需 麻醉药品或者第一类精神药品。
但毒性增强了1倍，去甲哌替啶在体内半衰 逐年增加，消耗量由1989年的6736公斤上升至1999年的19626公斤
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
期长，约3-18小时才从体内清除1/2，其毒 以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
阿片类药物的主要毒副作用
疼痛评估原则
• 医生应相信病人的主述 • 应将病人陈述、医生引导、家属帮助三
者结合 • 查体要注意神经、肌肉体征 • 患者精神状况也在癌痛评估的范畴 • 评估包括促发因素、疼痛强度、持续时
间、部位、缓解因素、加重因素等。
癌痛评估原则
• 常规评估原则 • 量化评估原则 • 全面评估原则 • 动态评估原则
WHO推荐的《癌症疼痛治疗》
由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症 长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限 制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药 的耐受程度决定用药剂量 ，但应严密注意 监控不良反应。
吗啡与杜冷丁的比较
适应症 代谢产物
吗啡
杜冷丁
各种急慢性疼痛、癌性疼痛、镇 急性疼痛短时间内应用，防止
麻醉药品使用现状
• WHO 在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐吗 啡作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出 以吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶梯 止痛方案》贯彻力度的一项重要指标
• 国际麻醉药品管制局（INCB）将吗啡人均 消耗量划分为高(≥10mg/人)、中(1-9mg/ 人)、低(<1mg/人)三个等级依次为按此划 分标准将2002年各国的吗啡人均消耗量进 行分级统计
麻醉药品和精神药品管理条例
第三十九条 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉 药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合 理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和 其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药 品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需 麻醉药品或者第一类精神药品。
手术室毒麻药品管理培训课件
麻醉前 (或值夜班时)到药品专管人手里领取自己的“小药 箱”，麻醉结束后(交班前)，必须将“小药箱”交还给药品专管 人，统一存放在科室保险柜内。
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3. 梳理用药环节 规范管理流程
麻醉药品使用管理流程 ： ★ 麻醉医师从药品专管人员手里领取“小药箱” →→→根据需要使用麻精药物，并在电脑上如实记录 →→→根据实际用药、用量开具规范的麻醉处方，保留空安瓿。 →→→术毕归还“小药箱”，与药品专管人员共同核对(包括品种 、 基数、处方、安瓿、余量等)并双签字。 →→→药品专管员通过电脑查询汇总，自动生成药品使用记录表，再 次找当事人核对签字。 →→→药品专管人员将处方、安瓿送药房与药房人员共同核对并签名、 领取药品 →→→填写麻醉精神类药品出入账册 →→→药品专管人员给“小药箱”补充药品备用
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五专管理
➢ 专人管理：麻醉护士 ➢ 专用帐册 ➢ 专柜加锁：保险箱，双人双锁。 ➢ 专用处方：
麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年；第二类 精神药品处方保存期限2年。 ➢ 专册登记（保存期限为3年）
麻醉药品和精神药品具有明显的双重性质。两类药品临床 上医疗广泛，具有医疗中不可替代的作用。但是麻醉药品和精 神药品又具有一定程度的精神依赖性，不合理使用或者滥用会 产生身体依赖或者精神依赖。如果流入非法渠道还会成为毒品， 造成严重的社会危害。因此对于麻醉药品和精神药品必须严格 管制。
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精神药品分类：
根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度， 分为第一类和第二类。 ➢ 一类精神药品：氯胺酮、麻黄碱 ➢ 二类精神药品： 地佐辛、咪达唑仑、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡 诺、曲马多等。
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3. 梳理用药环节 规范管理流程
麻醉药品使用管理流程 ： ★ 麻醉医师从药品专管人员手里领取“小药箱” →→→根据需要使用麻精药物，并在电脑上如实记录 →→→根据实际用药、用量开具规范的麻醉处方，保留空安瓿。 →→→术毕归还“小药箱”，与药品专管人员共同核对(包括品种 、 基数、处方、安瓿、余量等)并双签字。 →→→药品专管员通过电脑查询汇总，自动生成药品使用记录表，再 次找当事人核对签字。 →→→药品专管人员将处方、安瓿送药房与药房人员共同核对并签名、 领取药品 →→→填写麻醉精神类药品出入账册 →→→药品专管人员给“小药箱”补充药品备用
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五专管理
➢ 专人管理：麻醉护士 ➢ 专用帐册 ➢ 专柜加锁：保险箱，双人双锁。 ➢ 专用处方：
麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年；第二类 精神药品处方保存期限2年。 ➢ 专册登记（保存期限为3年）
麻醉药品和精神药品具有明显的双重性质。两类药品临床 上医疗广泛，具有医疗中不可替代的作用。但是麻醉药品和精 神药品又具有一定程度的精神依赖性，不合理使用或者滥用会 产生身体依赖或者精神依赖。如果流入非法渠道还会成为毒品， 造成严重的社会危害。因此对于麻醉药品和精神药品必须严格 管制。
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精神药品分类：
根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度， 分为第一类和第二类。 ➢ 一类精神药品：氯胺酮、麻黄碱 ➢ 二类精神药品： 地佐辛、咪达唑仑、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡 诺、曲马多等。
麻醉药品管理ppt课件
13
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 药品无偿交回医疗机构（药房），药房登记病人无偿退回 麻醉药品登记表报药剂科储存。 见附件麻醉药品、第一类精神药品回收登记明细表
麻药销毁：对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品 进行销毁时，由医疗机构按照规定向所在地卫生行政部门 提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情 况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应 当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。见附件表8-销毁 登记表.doc
46
前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
47
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
40
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
41
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
20
各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 药品无偿交回医疗机构（药房），药房登记病人无偿退回 麻醉药品登记表报药剂科储存。 见附件麻醉药品、第一类精神药品回收登记明细表
麻药销毁：对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品 进行销毁时，由医疗机构按照规定向所在地卫生行政部门 提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情 况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应 当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。见附件表8-销毁 登记表.doc
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前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
47
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
40
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
41
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
20
各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
毒麻药品管理相关知识护理课件
适应症与禁忌症
适应症
毒麻药品具有严格的适应症，仅在病情严重且其他药物无法控制的情况下才考 虑使用。常见的适应症包括严重疼痛、癫痫持续状态、某些重症感染等。
禁忌症
对于某些特定人群，如儿童、孕妇、老年人及肝肾功能不全者，使用毒麻药品 需特别谨慎，并避免使用。
用药剂量与给药方式
用药剂量
毒麻药品的剂量应严格控制，根据患 者的病情和体重计算，避免过量或不 足。
法进行处罚，并追究相关责任。
医护人员的培训与考核
1 2 3
培训内容 培训应包括毒麻药品的基本知识、管理规定、使 用方法、注意事项等，以及相关法律法规和职业 道德。
考核标准 医护人员在完成培训后，应进行考核，合格者方定期组织医护人员参加毒麻药品管理 的继续教育，提高其专业素养和安全意识。
毒麻药品滥用还会影响个人的职业发 展，如无法正常工作、学习能力下降 等，对个人前途造成严重影响。
长期滥用毒麻药品还会导致社会问题， 如犯罪率上升、家庭破裂、失业等， 对个人和社会都具有极大的负面影响。
毒麻药品的法律法规
国家制定了一系列法律法规来规范毒麻 药品的管理和使用，如《中华人民共和 国药品管理法》、《麻醉药品和精神药
05
CATALOGUE
毒麻药品的监管与培训
监管部门的职责与要求
制定毒麻药品管理制度
01
监管部门应制定和完善毒麻药品管理制度，明确管理流程和操
作规范。
定期检查与评估
02
监管部门应定期对医疗机构毒麻药品管理进行检查和评估，确
保各项规定得到有效执行。
处罚违规行为
03
对于违反毒麻药品管理规定的医疗机构或个人，监管部门应依
留。
患者的防护措施
毒麻急救药管理ppt课件
药品风险是医疗风险最常见风险之一。
17
药品风险带来医疗和经济双重后果
我国每年因药物不良反应住院的病人达250万， 在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良 反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死 亡人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。
美国每年约有70多万人因药物不良反应就医。 事实上：药物所致的不良反应(ADR)约50%是 可以预防的。
10支 （2盒）
16、葡萄糖酸钙 1g/10ml
5支 （1盒）
17、50%葡萄糖 10g/20ml
5支 （1盒）
32
急救药品质量检查标准
抢救车管理40分
1.专人管理，保持抢救车整洁，急救物品、 药品交接记录本放于急救车内。
2.各抢救物品放置整齐、有序，摆放次序与 目录相符。
3.护士长每周检查有记录，护士长用红色书 写。
医嘱，并签全名。 3
一、毒麻药品的管理
临床科室储备的毒麻药品，仅限该科室 常用和急救用的品种，并建卡建册，实行 “四专”：即专人保管、专柜加锁、专用 处方（红底黑字处方）、专册登记管理。 每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处 方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液
4
一、毒麻药品的管理
毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执
（3盒）
3、间羟胺10mg/ml
6支
（3盒）
4、洛贝林 3mg/ml
10支
（1盒）
5、尼可刹米0.375g/1.5ml 10支
（1盒）
6、地塞米松 2mg/ml
10支
（1盒）
7去乙酰毛花苷（西地兰） 0.4mg/2ml 5支（1盒）
8、多巴胺 20mg/2ml 10支
（1盒）
9、酚磺乙胺（止血敏0.5mg/2ml 10支 （1盒）
17
药品风险带来医疗和经济双重后果
我国每年因药物不良反应住院的病人达250万， 在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良 反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死 亡人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。
美国每年约有70多万人因药物不良反应就医。 事实上：药物所致的不良反应(ADR)约50%是 可以预防的。
10支 （2盒）
16、葡萄糖酸钙 1g/10ml
5支 （1盒）
17、50%葡萄糖 10g/20ml
5支 （1盒）
32
急救药品质量检查标准
抢救车管理40分
1.专人管理，保持抢救车整洁，急救物品、 药品交接记录本放于急救车内。
2.各抢救物品放置整齐、有序，摆放次序与 目录相符。
3.护士长每周检查有记录，护士长用红色书 写。
医嘱，并签全名。 3
一、毒麻药品的管理
临床科室储备的毒麻药品，仅限该科室 常用和急救用的品种，并建卡建册，实行 “四专”：即专人保管、专柜加锁、专用 处方（红底黑字处方）、专册登记管理。 每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处 方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液
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一、毒麻药品的管理
毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执
（3盒）
3、间羟胺10mg/ml
6支
（3盒）
4、洛贝林 3mg/ml
10支
（1盒）
5、尼可刹米0.375g/1.5ml 10支
（1盒）
6、地塞米松 2mg/ml
10支
（1盒）
7去乙酰毛花苷（西地兰） 0.4mg/2ml 5支（1盒）
8、多巴胺 20mg/2ml 10支
（1盒）
9、酚磺乙胺（止血敏0.5mg/2ml 10支 （1盒）
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手术室毒麻药品管理
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麻醉药品和精神药品具有明显的双重性质。两类药品临床 上医疗广泛，具有医疗中不可替代的作用。但是麻醉药品和精 神药品又具有一定程度的精神依赖性，不合理使用或者滥用会 产生身体依赖或者精神依赖。如果流入非法渠道还会成为毒品， 造成严重的社会危害。因此对于麻醉药品和精神药品必须严格 管制。
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三级管理
➢药库入库验收及出入库管理
➢药房请领及发放管理
➢病区基数管理
1.建立病区基数：根据实际使用情况提交书面申请，报药剂科和院医务科审 批同意，药房负责人确认后发药并记录。 2.麻精药品放入麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册 登记。 3.药剂科定期到病区检查麻精药品的使用登记情况。
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麻醉药品分类：
阿片类：吗啡、可待因等。 古柯类：可卡因及其制剂等。 大麻类：印度大麻及其制剂等。 合成类：哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼及羟考酮等。
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实施特殊管理的麻醉药品与日常所说麻醉药/剂的区别：
前者指麻醉性镇痛药，它具有依赖性，连续应用后能形成瘾性， 危害人体健康，因而需要特殊管理的药物（吗啡、芬太尼、瑞芬太 尼、舒芬太尼及羟考酮等）。后者指医疗上具有麻醉作用的麻醉剂， 包括全身麻醉药（丙泊酚、异氟醚、七氟醚等）和局部麻醉药（利 多卡因、布比卡因、罗哌卡因等），虽然有麻醉作用但不成瘾，不 产生依赖性。
一、麻醉药品和精神药品相关概念
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麻醉药品的定义
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指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾 癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、 合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的 药品、药用原植物及其制剂。
常用药品：可待因、哌替啶、吗啡、羟考酮、 芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。
麻醉前 (或值夜班时)到药品专管人手里领取自己的“小药
箱”，麻醉结束后(交班前)，必须将“小药箱”交还给药品专管
人，统一存放在科室保管理
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3. 梳理用药环节 规范管理流程
麻醉药品使用管理流程 ：
★ 麻醉医师从药品专管人员手里领取“小药箱”
→→→根据需要使用麻精药物，并在电脑上如实记录
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二、麻精药品的管理措施
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严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》和医院有关麻醉药
品管理规定，对麻精药品实行：
➢三级管理：
药库、药房、使用部门
➢五专管理：
双专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
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➢ 建立科室麻精药品管理小组，由科主任任组长，对科室用 药安全和管理总负责。
➢ 定期检查、随时抽查、经常分析科室药品使用情况。 ➢ 制定麻醉科药品管理制度、管理流程，并将责任落实到人。
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2.推广麻醉“小药箱”，实施专人专管
根据麻醉临床工作的特点和要求， 对具有麻醉处方权的医 师每人配发 1个有密码锁的专用“小药箱 ”，将所有需要专用 处方的药品均存放在内，并统一确定备用品种和基数，个人设 定开锁密码 。
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★ 前者必须使用麻醉药品专用处方
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精神药品定义
指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑 制，反复使用能产生依赖性的药品，包括：兴 奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。
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精神药品分类：
根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度， 分为第一类和第二类。 ➢ 一类精神药品：氯胺酮、麻黄碱 ➢ 二类精神药品： 地佐辛、咪达唑仑、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡 诺、曲马多等。
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三、麻精药品管理的探 讨
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1. 麻醉科实施“小药箱”使用管理制度的优点
➢ 方便临床使用：麻醉镇痛药是麻醉科工作的主要“武器”，只要实施麻醉 都需要使用。因此，方便使用是麻醉药品管理的核心。过去麻精药品都 要专人管理、上锁，每次麻醉前或临时使用时要找人领取，很不方便， “小药箱 ”内备齐了所有麻醉、精神类药品，麻醉者需要时随手可取 。
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5. 实施过程管理，及时通报整改
小组成员必须明确责任和要求，麻醉药品保险箱由1名麻醉医 师与1名麻醉护士共同负责。管理小组如发现缺药、少药、处方不 规范、签名不规范等，应及时查找原因、 及时纠正，并在第二天 科室早会上通报。
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→→→填写麻醉精神类药品出入账册
1/→19→/20→21 药品专管人员给“小药箱手术”室补毒充麻药药品品管备理 用
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4. 药品清算销毁，核对登记准确
麻醉专管人员每日下班前必须做好药品、处方、安瓿的核对、 清点、 余量销毁，做好麻精药品使用登记和出入账本的登记，并按 规定做到双签字。同时每天下午将麻醉处方、空安瓿送中心药房， 与药房人员共同核对处方，清点空安瓿数目并签名，领取药品。所 有需要专管的药品必须存放于保险柜内， 不得随意存放。
→→→根据实际用药、用量开具规范的麻醉处方，保留空安瓿。
→→→术毕归还“小药箱”，与药品专管人员共同核对(包括品种 、 基数、处方、安瓿、余量等)并双签字。
→→→药品专管员通过电脑查询汇总，自动生成药品使用记录表，再 次找当事人核对签字。
→→→药品专管人员将处方、安瓿送药房与药房人员共同核对并签名、 领取药品
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五专管理
➢ 专人管理：麻醉护士 ➢ 专用帐册 ➢ 专柜加锁：保险箱，双人双锁。 ➢ 专用处方：
麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年；第二类 精神药品处方保存期限2年。 ➢ 专册登记（保存期限为3年）
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1. 健全管理制度 责任落实到人
➢ 能有效地减少和避免麻醉药的丢失和破损，药箱存放安全稳妥，避免与其 他普通用药混放。
➢ 提高了麻醉工作效率，由于药品专管人员提前做好了准备，每次麻醉时， 领取后就可使用，术中不会发生离岗取药现象。