重症颅脑损伤的临床护理
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
重症颅脑损伤病人的护理
［ ３ ］ 尤 黎 明． 内科 护理 学 ［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北京： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ ４： Ｉ Ｉ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ 一 １ ０ — １ ２
（ 编辑
凌风）
重症颅脑 损伤病人 的护理
闫丽范 黑龙江省大庆市第四医院 １ ６ ３ ７ １ ２
摘要 目的 ： 探讨和学 习重症颅脑 损伤病人 的有效护理方法 ， 以促 进病人康复 ， 并 减少疾病 和死亡 的发生 ， 同时为积
３ ９ ８ ．
［ １ ］ 叶任 高 ， 陆 再英．内科 学 （ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ［ ２ ］ 熊玲． 老年 消化性 溃疡 患者 的饮食 护理 ［ Ｊ ］ ．中 国老 年保健 医
学， ２ ０ ０ ７ ， ５ （ ３ ） ： ４ ３ ．
易消化食物 ， 有 利于溃疡 周 围肉芽组 织增 生 ， 有 利于 溃疡愈
合； 蛋 白质 和脂 肪 摄 入 的 量 要 适 当 控 制 ， 因 为 蛋 白质 比 糖 和
脂肪更能刺激 胃的分 泌功 能 ， 故 不宜 摄入 过多可 少时 多餐 ， 中和 胃酸 ， 有利 于溃疡面愈 合【 。有 复发倾 向或在消化性溃 疡的好发季节应多食 中性 和碱性 食物 ， 禁 饮咖啡 、 浓 茶等刺 激性饮料。戒烟戒洒 ， 向吸烟 、 酗酒 患者 讲解戒 烟戒 酒对治
５ １ ４ 口
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疗消化性 溃疡 的重要 意义 ， 因为烟中尼古丁 和酒 中乙醇都 能
纠纷 ， 合理 安排 工作 、 学习和生活 。注意劳逸结合 ， 保证 休息 和睡眠 ， 避免 劳累 ； 适 当体 育锻炼 可缓 冲疲劳 ， 看书 、 听音乐
重度颅脑损伤昏迷患者的护理观察
［ 姚翠平 ， ２ ］ 王明霞 ． 蛛网膜下 腔出血 患者 的护理体 会ｌ ． 民康 医 Ｊ 中国 １
学 ，０ ８ ２ （２ ：３ ９ １ １． ２ ０ ，０ １ ） １０ — ３ ６
者的呼吸【 ②在使用降低颅 内压的药物时 ， 引 。 要密切观察患者 的
正。
【 关键词 】重度颅脑损伤 昏迷 患者
观察
护理
重度颅脑损伤常伤及 中枢神经 系统 ， 是神经外科的常见疾 病， 临床表现为 眼底 、 瞳孔和生命体征 的改变 、 呕吐 、 头痛 、 意识 障碍 和脑疝等 。因此做好 重度颅脑损 伤 昏迷患 者 的护理 非常
重要 ，护理人员应从各 个方面做 到细心全 面周到 的观察和照 顾， 以减少 并发症 和降低病死率 。 将我科 ２０ 现 ０ ９年一２ １ 年 ０１
电解质是否平衡 ， 准确记 录出入量 。③皮肤护理 ： 患者长期 卧
【 李 淑珍 ， 淑云． ３ 】 魏 ４ ０例蛛网膜下腔 出血 的护理【． 齐哈尔 医学 院 Ｊ齐 Ｊ 学报 ，０ ８ ２ （０ ：２ ７ １７ ． ２ ０ ，９ １ ）１ ７ — ２ ８
【］ 吕会玲 ． 网膜下 腔 出血后 脑血管痉挛 的观察 与护理【冲 国误诊 ４ 蛛 Ｊ １ 学杂志 ，０ ７ ７ ２ ）７ ８ — ０ １ ２ ０ ， （９ ：０ ９ ７ ９ ．
有利 于患者 的早 日康复 ， 能够有效 降低病死率及 感染率。
随时观察。脉率慢 ， 呼吸慢 ， 血压增高； 快而弱 ， 脉 血压下降 ， 呼吸缓慢甚 至不规则 ， 或出现 叹息样呼 吸则 为病情危重 ； 呼吸 衰竭可 引起低 氧血症和高碳 酸血症 ， 昏迷加 深 ， 使 故应及 时纠
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
颅脑损坏病患的临床护理观察综述
颅脑损坏病患的临床护理观察综述颅脑损坏是一种常见的严重疾病，其危害很大，严重的颅脑损伤可能致使患者残疾甚至死亡。
对于颅脑损坏病患来说，病情严重，护理非常关键。
本文将对颅脑损坏病患的临床护理观察进行综述，以期对临床护理提供一些有益的参考。
一、颅脑损坏的病因与症状颅脑损坏的病因包括剧烈撞击、坠落等外伤，也包括缺血缺氧、脑血管疾病等内在因素。
患者常见的症状包括头痛、昏迷、恶心、呕吐等，也有的会出现记忆丧失、神经系统功能障碍等表现。
二、颅脑损坏病患的护理原则1.保持呼吸道通畅：对于颅脑损坏病人，呼吸道阻塞是导致死亡的主要原因之一。
护理人员需要通过抬高病人头部、使用呼吸器等手段来维持病人呼吸道的畅通。
2.保持血压平稳：颅脑损坏患者血液压力的升高或降低都会导致患者病情加重，甚至危及生命。
因此，护理人员需要密切监测患者的血压变化，并采取相应的护理措施。
3.控制颅内压力：颅脑损坏患者的颅内压常常升高，从而导致患者神经功能障碍，严重时可能会导致死亡。
为此，护理人员需要通过头位调整、使用利尿剂等手段控制患者的颅内压力。
4.维持水电解质平衡：颅脑损伤患者常常出现出汗、呕吐等情况，会导致患者体内水分和电解质失衡，进而影响身体的正常功能。
因此，护理人员需要监测患者的水电解质情况，并积极进行补充。
5.预防感染：颅脑损伤患者抵抗力较弱，很容易感染，因此护理人员需要严格采用无菌操作，保持环境的清洁卫生，减少患者感染的机会。
三、颅脑损伤病患的临床观察重点1.意识状态：颅脑损伤患者的意识状态常常变化，护理人员需要全天候观察患者的意识，如患者呼之即醒则表明意识障碍较轻，反之则可能需要进行紧急治疗。
2.瞳孔变化：颅脑损伤患者的瞳孔变化常常表明患者病情的严重程度，如一侧瞳孔扩大、缩小或有反应迟钝等，都需要及时进行观察和记录。
3.神经系统功能障碍：颅脑损伤患者神经系统功能障碍表现多样，如肌力减退、感觉障碍、见证异常等，护理人员需要及时发现并进行记录。
重型颅脑损伤护理常规
重型颅脑损伤护理常规颅脑在暴力作用下，在冲击点处颅骨变形或发生骨折，以及脑在颅腔内大块的运动，造成脑的冲击点、对冲伤和脑深部的结构损伤伴出血，水肿。
【临床表现】（1）意识障碍：表现为嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏迷。
（2）局灶症状和体征：可出现失语，肢体抽搐，偏瘫等。
（3）颅高压症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿，颅内压增高脑疝。
（4）锥体束征。
（5）脑干损伤可出现严重的生命体征紊乱，双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视，四肢肌张力增高，高热，消化道出血等。
（6）水、电解质紊乱。
（7）脑性肺水肿。
（8）脑死亡【治疗原则】1、保守治疗：卧床，止血、护脑、脱水等治疗。
2、手术治疗：颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时应作脑减压术或病灶清除术。
【护理评估】1、详细了解受伤过程及现场情况。
2、了解患者既往健康情况。
3、评估患者意识状况、瞳孔、肢体活动及生命体征，评估是否有颅高压症状及神经系统定位体征。
4、了解相关实验室检查及辅助检查情况。
5、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】按外科及神经外科疾病一般护理常规。
1、严密观察患者病情，监测神志、瞳孔及生命体征等变化。
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，必要时备血。
3、根据医嘱，准确测量记录出入量。
4、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，气管插管或气管切开，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。
必要时遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸。
5、安置适当体位，在病情允许的情况下检查患者全身受伤情况，并注意肢体活动度。
6、对意识障碍者加用床栏以防坠床，躁动者遵医嘱给予适当的镇静药或冬眠药物，可适当予以约束带，实施安全措施。
7、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、会阴护理、压疮护理、气道护理及管道护理等。
8、癫痫的护理：减少刺激，防止癫痫发作，安装好床档，备好抢救用药，防止意外发生，尽量将癫痫发作时的损伤减少到最小。
9、昏迷高热者应头部放置冰袋，冰帽或用其他降温措施。
10、长期昏迷不进食者，给鼻饲流质或作胃肠外营养。
颅脑损伤的护理常规
颅脑损伤的护理一、护理评估1、评估患者的头部有无破损、出血。
2、评估患者的神志、瞳孔及生命体征变化，了解患者的既往健康状况。
3、了解患者有无头痛及恶心呕吐症状，有无颅内压增高的征象。
4、了解患者及家属的心理反应，患者的自理能力及配合程度。
二、护理措施1、严密观察患者的病情变化。
2、观察颅内压增高的表现，重视患者的主诉，观察头痛性质和程度，如头痛剧烈、呕吐加重、躁动不安等变化应立即报告医生，做好术前准备。
3、卧位：抬高床头30度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
4、保持呼吸道通畅：及时吸痰，持续吸氧。
5、注重营养支持及体液平衡。
6、遵医嘱合理应用脱水剂和抗生素，降低颅内压，预防感染。
7、观察伤口出血情况，妥善放置引流管。
8、做好并发症的预防和护理。
三、健康指导要点1、避免情绪激动，指导患者练习床上大小便。
2、肢体瘫痪者给予功能锻炼，癫痫患者指导按时服用抗癫痫药物，躁动患者给予适当约束，防止意外发生。
3、根据病情，指导患者禁食或进流食、半流质。
四、注意事项1、指导卧床休息，减少外界刺激，做好解释工作，消除畏惧心理。
2、对意识不清或肢体功能障碍者，应保持肢体于功能位，防止足下垂及肢体挛缩和畸形。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
重型颅脑损伤188例临床护理
得满意治疗效果。认 为重视 重型颅脑 外伤 患者的病情观察并进行精心护理能提 高治疗效果。
关键词 颅 脑 伤 ； 型 ； 理 重 护
中 图 分 类 号 ：４ ３ ５ １ ７ ． １
文 献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）５— ０ ０— ３ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ９ ０ 变的情况 ， 反映病情轻重的最重要的指标之～ ， 是 与患 者 的预
注射 ， 确保没有输注外渗 ， 同时指导 患者家属 配合观察 。② 深
静脉置管护理 ： 穿刺 点每周 消毒 ２— ３次 ， 出多者及 时更 换 渗 敷料 ， 确保穿刺点干燥 ， 天用生 理盐水 冲冼导管 ， 周对 导 每 每
管内潴 留液进行细菌培养 ， 导管保 留时 间不 宜过长 ， 原则上 化 疗结束 即拔 除导管 。
内科杂志，０ ０ １ （ ） １３ ２ ０ ，７ ３ ：３ ． 一
［ ］ 万桂玲 ， ２ 吴仕光 ， 孙瑞鹏 ， 恶性 肿瘤并发 糖尿 病 『疗 等． 艺
期间糖尿 病 支持 治疗 ［ ］ 滨 州 医学 院 学报 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，８
（ ） ３ ８— １ ． ４ ：１ ３ ９
同， 指导患者进 行运 动。化疗患者 体质较差 ， 使用激 素又可 引
起 骨质疏松 的远 期并发 症。因此运 动量 不宜 过大 ， 以运动 时 患者感觉 良好 ， 皮肤微 有 出汗 为度 ， 时更换 衣 服以免 感 冒。 及 运 动时应有人陪 同， 带些甜点 ， 以备急用。 ２ ６ 出院指导 ． 出院前教会患者 注射 胰 岛素和使用 血糖仪 ， 自测尿糖 的正确方法 。特别强调 ： 血糖 的预防及处理 ， 别 低 特 是进食量变化时及 时调整 降糖 药物 的用量 ， 逐步增 加 活动量
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重症颅脑损伤的临床护理
颅脑损伤的病人有明确的头部外伤史，伤后当即昏迷，持续时间多在半小时以上；临床上除
表现为头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激症状及某些定位体征外，在较重的脑挫裂伤者，其昏迷
程度深，持续时间长，并伴血压、脉搏、呼吸、体温和瞳孔的显著变化；同时常合并颅骨骨
折及蛛网膜下腔出血。
一般来说脑挫裂伤的诊断并不困难。
但由于颅内损伤范围、大小、轻
重不同，脑的重要结构受损情况不同，所表现的症状和体征也有很大差异。
而且对昏迷的病
人很多症状难以发现，在病灶的定位诊断上也不易准确。
目前较先进的医用诊断器材和技术，如CT扫描、MR、ECT、脑超声、颅内压监护等的不断应用，对脑挫裂伤及其变化亦可较好地作出直接或间接的诊断。
脑挫裂伤病人常合并颅内血肿。
在伤后观察中，当病人的意识障碍加重，血液呈阶梯状上升，脉搏多减慢，一侧瞳孔先短暂缩小，随即散大，对光反应消失，对侧肢体发生瘫痪等脑疝表
现时，应考虑可能继发性颅内血肿形成；同时颅内压监护显示颅压增高CT可显示颅内血肿
的征象。
如其临床表现逐渐加重，应注意迟发性颅内血肿发生的问题，必要时复查CT，而且
密切观察广泛脑挫裂伤及脑水肿的变化。
颅脑损伤，尤其是极严重的损伤，病理变化复杂，症状多种多样，病情变化快。
因此，护理
工作极为繁重和重要。
护理质量常影响病人的安危，必须细心，全面考虑，迅速及时掌握病
情变化，不失时机地报告医生，予以处理抢救。
—、严密观察病情变化，一般病例每1—2小时观察一次，严重病例15—30分钟观察一次。
1、意识状态：意识障碍是颅脑疾患病人最常见的症状之一，可表现为嗜睡、朦胧、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。
通过观察意识状态的变化，对判断病情轻重有很大的帮助。
观察方法是
呼唤病人的名字、词句性谈话，轻拍或捏病人皮肤，以至针刺，压迫眶上神经。
2、瞳孔：观察瞳孔是否等大、等圆，光反射是否存在。
如有一侧瞳孔进行性散大，对光反
应迟钝或消失，提示脑受压。
如两侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，或出现眼球分离，表示有脑干损伤。
如先是一侧散大，以后两侧散大，对光反应消失甚至眼球固定，病人深昏迷，说明病情危重，接近死亡。
3、生命体征：生命体征包括脉搏、呼吸、血压、体温等，是判断病情变化的重要根据之一。
（1）脉搏慢而有力，呼吸深而慢，血压进行性升高是颅内增高代偿期表现。
（2）脉搏快而弱，血压下降，呼吸浅促而不规则是病情危重的表现（脑干功能衰竭）。
（3）体温观察：
①昏迷长期卧床者发热，白细胞计数升高，应考虑肺、泌尿系统、颅内感染。
②伤后顽固
性高热或体温不升，深昏迷，示下丘脑损伤。
③手术后3天以内体温38—38.5℃,首先考虑
术后吸收热，超过38.5℃则应警惕感染发生。
4、头痛、呕吐及视力障碍：是颅内压增高常见的三个主要症状。
（1）剧烈头痛、频繁呕吐伴意识障碍常是颅内压剧增的表现，要警惕脑疝的形成。
（2）长期慢性渐进性头痛，呕吐
伴视乳头水肿是慢性颅内压增高的典型表现。
5、肢体活动和癫痫发作情况：（1）观察四肢有无自主活动，是否对称活动，肌张力情况，伤后立即出现的偏瘫多是原发脑损伤的表现，而伤后若干时间才开始有一侧肢体瘫痪或原有
偏瘫呈进行性加重，尤其伴有意识障碍加重时，则多为继发性病变（如血肿、脑水肿等），
一般多出现在病变对侧的肢体。
四肢持续性或阵发性强制抽搐是脑干损伤的表现，（2）癫
痫本身可以加重组织原有的损伤，发作类型以大发作或局限发作为多见，应注意观察开始抽
搐的部位，次数及时间，发作时瞳孔对光反射是否存在；是否有大小便失禁，咬伤唇舌等，
是否有去大脑僵直样抽搐。
6、脑膜刺激征：颅脑损伤患者出现脑膜刺激多为蛛网膜下腔出血，晚期出现脑膜刺激征伴
发热，白细胞计数增多提示颅内感染。
二、护理措施：
1、卧位：颅内压增高及颅脑手术后，最好取头高足低卧位（将床头抬高15—20度），以利
颅内静脉回流，减轻脑水肿。
一般卧床休息1—2周，昏迷者应取侧卧（昏迷体位），休克时则取平卧。
2、保持呼吸道畅通：及时清除口腔及呼吸道的分泌物，呕吐物，出血及凝血块等。
吸痰管
应分别从鼻腔、口腔或从气管切开处深入气管内吸引。
吸痰时动作轻柔，以防止粘膜损伤。
病人采取侧卧，一般每2—3小时翻身一次，翻身时叩击背部，使痰松动，有力痰液排出。
舌后坠影响呼吸者，可以舌钳夹出并在口腔放通气管以保持呼吸道通畅，必要时气管切开。
3、消化道护理：（1）饮食：如病人意识清楚，可进食。
但应限制饮水量及食盐量，预防脑
水肿，每日总入量约1000—1500毫升左右，能保持尿量在500—800毫升左右即可，有意识
障碍不能自行进食者，可静脉补液，总量不超过2000毫升，并尽量不给盐水，且滴入速度
要慢，一般15—20滴/分（小儿10滴/分以下），避免大量水分进入引起水肿。
长期昏迷，
不能自行进食，维持营养及水电解质平衡是一项重要问题。
这类病人在肠鸣音恢复后，可采
用鼻饲给予高蛋白、高热量、高维生素且易于消化的流质饮食。
(2)排便：病人常有便秘，三
天无大便者可服用双醋酚汀10毫克，或肛门内注入开塞露。
如无效可人工排便，不作大量
液体灌肠，以免颅内压增高及水分被吸收而促成脑水肿。
（3）胃肠道出血：胃肠道出血是
病情危重的一种表现，除全身应用止血药及酌情输以新鲜血液外，应立即停止鼻饲和肾上腺
皮质激素类药物的应用。
4、五官的护理：（1）口腔护理：根据病情每天以0.1%呋喃西林溶液纱布擦洗口腔2次，特别是对不经口进食或昏迷较深，咳嗽吞咽反射不佳的病人，尤其必须彻底擦洗，预防腮腺炎
的发生。
（2）眼部护理：昏迷和周围性面神经瘫痪病人，由于眼睑闭合不全，角膜外露以
致引起角膜干燥坏死。
一般应以眼罩、风镜或凡士林纱布覆盖保护双眼，并定时滴以抗生素
溶液或涂以抗生素眼药膏，每日一次。
长期闭眼昏迷病人也要按上述方法护理。
（3）耳鼻
护理：颅底骨折有脑脊液漏从耳鼻流出者，应用无菌干棉花，松松放在外耳道或鼻孔口吸收
液体经常更换。
不可冲洗或填塞。
同时劝告病人不要用力擤鼻涕，此外宜头高位或漏液侧卧位，以免漏液倒流人颅内。
预防颅内感染。
5、泌尿系统护理：脊髓或某些脑部病变以及昏迷病人出现排尿障碍表现为尿潴留或尿失禁。
尿潴留者先用热敷、按摩膀胱及引导法。
如仍不能排出或残留尿较多时，可行留置导尿管，
定时开放排尿。
6、皮肤护理：皮肤护理重点是防止褥疮。
预防褥疮的重点是勤翻身并保持皮肤的清洁和干燥，避免长期受压，要求每2小时翻身一次，对易发生褥疮的部位垫以气圈，棉圈或海绵垫等，以减轻压力。
7、高热护理：必须迅速采取降温措施，凡体温升高在38.5℃以上者，给以冰袋或湿凉毛巾
敷头部，39.5℃以上者，行酒精擦浴或采用冰水低压灌肠，如体温仍不下降，应考虑冬眠疗法。
8、癫痫病人的护理：癫痫大发作时，应有专人守护，防止坠床，自伤或窒息。
松解领口，
头偏向一侧并在上下两臼齿间加用牙垫，防止舌咬伤。
自动呼吸停止应立即行人工呼吸并给氧。
发作后，注意观察有无肢体瘫痪，此点对病灶的定侧和定位诊断均具有一定意义。
9、作好输血补液及出入量的记录工作，一般情况下，切忌输液速度过快，因输液过量或过
快能加重脑水肿或肺水肿而导致病情急剧变化。
10、恢复其心理护理及功能锻炼，颅脑损伤病人往往有不同程度的后遗症，有的患者因此有
伤感、自卑、易激动等情绪特点，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急
躁不厌烦，精心照料。
早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。
颅脑损伤患者急性
期过后，可逐渐增加活动，进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动、主动运动，可以活跃
瘫痪肢体的血液循环，刺激神经营养机能，从而防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩，牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及节囊的正常伸展度，防止关节畸形挛缩，锻炼时应注意渐进，避免过度劳累，对失语的病人应积极进行语言训练。