社区综合干预对高血压前期人群血压控制及血管功能的影响
社区综合干预对高血压前期人群血压控制及血管功能的影响【摘要】目的：研究社区综合干预对高血压前期人群血压及血管功能的影响，探索适合高血压前期人群的社区管理方案。方法：在上海江浦社区按照性别分层、系统抽样随机抽取高血压前期人群400人，并采用随机数字表法将人群分为干预组和对照组，每组200人（男 100人，女100人）。干预组采取社区综合干预、多方合作、规范健康管理方案，对照组不采取任何干预措施，随访2年，比较干预前后两组人群血压水平、高血压防治知识知晓、不健康行为减少情况，同时测定干预前后血管功能损害的相关指标：一氧化氮（no）、内皮素（et）-1、尿微量白蛋白。结果：（1）基线时，高血压前期人群多有肥胖、不健康的生活方式或饮食习惯，高血压防治知识知晓率低。（2）干预后，干预组的高血压防治知识知晓率明显增加，不健康行为显著减少（p本研究结果显示，高血压前期患者平均bmi达24 kg/m2以上，提示超重或肥胖者较多。这与国内外多项研究得出的高血压前期患者多合并肥胖的结论一致。与较高的bmi相对应，本人群中有不健康生活方式或饮食习惯的比例也较高。经过2年的社区综合干预，干预组的收缩压、舒张压、血脂水平、bmi、不良生活方式、饮食习惯等均有显著改善，高血压防治知识知晓率也得到提高，高血压检出率明显降低。国内已有少数针对高血压前期患者生活方式干预的研究，其研究的部分结论与本研究相似，但这些研究存在干预措施单一或样本例数少等缺点
[17-18]，尚需进一步扩大样本量、合理设计实验方案来进一步验
高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施
XXX镇中心卫生院 高危人群健康教育及干预措施 男性＞55岁，女性＞65岁 健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7．定期监测血压。 超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； 健康教育及干预措施：1．防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁；2)青春期；3)50~65岁中老年期；4)健康恢复期；5)晚餐；6)冬季；7)节食的反复期；8)哺乳期；9)戒烟期；10)新婚期；11)职务晋升。以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。2．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。3．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。4．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。5．定期监测血压。 高血压家族史（一、二级亲属） 健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7．定期监测血压。 长期吸烟者 健康教育及干预措施：吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内，这两种物质都有明显的缩血管作用，引起血压升高，长接触必然会引起高血压。除了主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而且,其受害程度要大于主动吸烟者。所以，为了您及他人的健康，应及早戒烟。 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次） 健康教育及干预措施：当饮酒量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天不应超过20～30 ml[大约相当于40度白酒1～2两，啤酒（630 ml）1瓶]；节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约两周可看到明显的降压效果。 缺乏体力活动 健康教育及干预措施：体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及植物神经调节功能下降，从而导致高血压发生。不经常参加运动者发生高血压的危险性高于经常运动的人。运动——特别是适当
心脑血管疾病的预防及治疗(课件)
心脑血管疾病的预防及治疗 心脑血管疾病 就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病"的“三高症".60岁以上老年人中40％~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2０0７年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多" 即“四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2。7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近3０0万人,占我国每年总死亡病因的51%。 基本信息 就诊科室 心内科 多发群体 50岁以上中老年人 常见病因 高血压，血液黏稠，吸烟，血管壁平滑肌细胞非正常
代谢 常见症状 心血管疾病,脑血管疾病 传染性 无 目录 1病因介绍 2临床表现 3疾病检查 ４诊断方法 5治疗方法 ６病情现状 7预防护理 ８饮食保健 折叠编辑本段病因介绍 心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心 脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素； ②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等
血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面： １．高血压 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。......感谢聆听 2.血液黏稠 现代生活节奏紧张,家庭、事业的压力越来越大,人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动,加之生活环境的污染,空气中的负离子含量急剧下降,摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、
护理干预对高血压患者的影响
护理干预对高血压患者的影响 护理干预对高血压患者的影响 护理干预对高血压患者的影响作者：赵霞 【摘要】通过对455例高血压患者进行全方位健康教育与护理干预。针对患者的病情采取心理护理、饮食问题、生活方式、药物治疗问题、出院指导、体育锻炼等干预，使得患者从对疾病的无知到认识、有知到更深的认识，消除了焦虑、恐惧心理，增强了战胜疾病的信心，提高了护患合作意识，有效预防和控制了疾病的发展，减少了心、脑、肾合病症的出现，促进疾病的恢复，效果满意。【关键词】护理干预 高血压 患者随着人们生活水平的不断提高，心脑血管的发病率逐年上升。高血压是最常见的心脑血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最高。高血压病严重危害着人类的健康。根据455例高血压患者的不同状态和心理需求，我们采取不同的措施进行护理干预，取得一定效果，现将护理经验总结报道如下： 1 临床资料以20xx年6月——20xx年6月，我科收治确诊高血压患者455例，男189例，女266例，年龄28——81岁。临床症状有头晕、头痛、看其他病或体检时发现血压高而就医。入院后通过采取积极有效合理的治疗、护理和健康指导，血压均有不同程度的下降，并趋于平稳状态，除个别年龄较大，病程较长外，其余未出现任何并发症，一般住院二周左右出院。
2 方法采取通过入院时口头健康教育、发放相关疾病健康知识的小册子和电视每日定时播放宣教内容。在治疗护理的过程中，通过沟通、交流了解患者的心理状况、心理需求、家庭情况、文化程度、饮食习惯以及对疾病的认识程度，进行有针对性护理干预和健康指导，收到良好效果。3 对不同的问题进行护理干预 3.1心理问题患者离开自己的.家住进陌生的病房，多数情绪低落、紧张，睡眠不佳，加之对周围环境的不熟悉，以及对自己的病情普遍不了解等不良的心理负性因素引发焦虑、恐惧，使患者身体产生不必要的反应，导致血压升高。所以我们真诚热情接待患者，使他们有一种在家和亲人在不在身边都一样的感觉，解除他们的焦虑、恐惧心理，增强他们战胜疾病的信心。在与患者接触中，应时时注意自己的一言一行，良好的语言给患者带来正性的心理暗示和积极的情绪，反之会产生消极情绪。在和患者沟通时尽量做到说话艺术、态度温和、语言诚恳，尽快使患者适应住院生活。在取得信任的前提下，耐心解释病情的治疗和注意点，使之能积极配合医护措施的执行。 3.2饮食问题 （1）应减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6克。（2）适当控制总热量，改善动物性食物的结构，增加优质蛋白的摄入。应增加豆类、豆制品以及杂粮；可适量吃些核桃、花生、瓜子；增加钙的摄入。（3）多吃蔬菜、水果。（4）参加适度的体育锻炼。运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度、长期有规律的运动，保证运动安全，根
应用彩超检测高血压患者血管内皮功能的临床意义
应用彩超检测高血压患者血管内皮功能的临床意义 目的探讨彩超检测对高血压患者血管内皮功能的临床意义。方法选取本院2013年12月～2014年12月收治的高血压患者77例为观察组，并在同年选取健康体检志愿者46例为对照组。对高血压组应用彩超检测，观察反应性充血前后的肱动脉内径的变化，并与对照组进行比较。结果检测结束后，高血压组的肱动脉内径基础值为（3.67±0.23），低于对照组的肱动脉内径基础值（4.81±0.43），差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压组反应性充血后的肱动脉内径扩张值为（9.86±1.42），显著低于对照组反应性充血后的肱动脉内径扩张值（12.95±1.78），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于高血压患者而言，采用彩超检测血管内皮功能，能有效提高评价的准确性，并对高血压并发症进行有效的预防和治疗，具有较高的临床价值，值得在临床中广泛推广和应用。 标签：彩超检测；高血压；内皮功能；临床意义 高血压属于常见的老年慢性疾病，发病率和死亡率较高，常对患者的生活质量造成严重的影响。随着医学水平的提高，高血压病的治疗方法逐步完善，但关于血压的控制和疾病的延缓等方面的研究，依然是医学界学者积极探索的课题[1]。近年来，彩色多普勒超声的应用得到很大的反响，其通过对肱动脉内径变化进行观察，能准确地检测动脉内皮功能，因而得到广大患者的认可，本文将探讨彩超对高血压患者血管内皮功能的临床意义，现将报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年12月收治的高血压患者77例为研究对象，将其列为观察组，其中男38例，女39例，年龄52～78岁，平均年龄（61.4±4.2）岁。全部患者的病情诊断结果均符合由国际高血压学会和世界卫生组织联合提出的诊断标准。同年选取健康体检志愿者46例为对照组，其中男24例，女22例，年龄50～77岁，平均年龄（59.2±4.3）岁，排除患有肝、肾、内分泌、心脑肾病、高血脂、高血压、糖尿病、甲状腺、肥胖等疾病的患者。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 仪器采用日立EUB-7000彩色多普勒超声诊断仪。采用线阵探头，调整探头频率为7～12.0 MHz，并对被检测者的心电图进行同步记录。患者身体平卧，略微后仰，右上肢向外摆15°～20°，裸露受检部位，予以10 min的放松时间，然后开始进行彩色多普勒超声检查[2]。首先，扫查右臂肘关节以上的肱动脉，顺着纵切面，选择右上臂肘上2 cm处的肱动脉部位放置探头，将前后壁血管内膜清晰显示出来，并于血管中央放置脉冲多普勒取样容积，注意声束与血管交角不超过60°[3]。血管舒张末期，对肱动脉内径进行测量。反应性充血试验方法：前
健康管理对高血压高危人群危险因素干预的效果研究
健康管理对高血压高危人群危险因素干预的效果研究 发表时间：2019-05-15T11:08:11.027Z 来源：《航空军医》2019年第03期作者：左超 [导读] 健康管理教育后，对高血压患者加强综合管理，增加了患者的依从性，提高了治疗效果。 江苏省军区南京第十九离职干部休养所，江苏南京210000 [摘要]目的:探健康管理对高血压高危人群危险因素干预的效果分析。方法:对定点调研医院的高血压患者进行系统的管理和干预，选取2017年1月到2019年1月进行治疗的80患者，平均分为2组，普通组和干预组，对比干预前后所有高血压患者发病的危险因素控制情况和血压控制情况。结果:通过对比分析，健康教育后对高血压危险因素了解情况优越于教育前，排除心理影响，相比较有统计学意义(P<0.05)。结论：健康管理教育后，对高血压患者加强综合管理，增加了患者的依从性，提高了治疗效果。 关键词：健康管理；对高血压高危人群；危险因素；效果研究 Effect of Health Management on Risk Factors Intervention in High-risk Population with Hypertension Zuochao Nanjing, Nanjing of jiangsu province military area command the 19th cadre that leave office retreats jiangsu 210000 [Abstract] objective: to explore the effect of health management on the intervention of risk factors in hypertension high-risk population. Methods: systematic management and intervention were carried out on hypertension patients in the designated research hospital. 80 patients who were treated from January 2017 to January 2019 were selected and divided into 2 groups on average, the general group and the intervention group. The control of risk factors and blood pressure of all hypertension patients before and after the intervention were compared. Results: through comparative analysis, the understanding of hypertension risk factors after health education was superior to that before education, excluding the psychological impact, which was statistically significant (P<0.05). Conclusion: after health management education, comprehensive management was strengthened for hypertension patients, which increased the compliance of patients and improved the treatment effect. Key words: health management; High risk group of hypertension; Risk factors; Effect of research 医疗体制改革步伐的加快，传统临床护理模式已经不能满足社会大众对医院的护理要求。此种背景下，健康管理模式的出现，弥补了临床护理不足的这一弊端,而且能给患者带来一体化的高效医疗服务。高血压为心、脑血管疾病发病的重要因素和危险因素，可引发多种心、脑血管疾病，严重威胁患者的生命健康。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2017年1月到2019年1月进行治疗的80例高血压病患者,均符合WHO高血压诊断标准[1]。其中男40例，女40例,年龄<60岁有40例,≥60岁有40例。学历:初中以下30例,初中以上50例；职业情况:在职30例,未工作或退休50例[1],大多数以收缩压、舒张同时升高,单纯舒张压升高较少见。有高血压病程为1-25年，有并发症者10例，有吸烟史者12例,有饮酒史者10例。 1.2 方法患者入院后次日由专职高血压健康教育护土进行个体化、针对性全面交流,全面评估患者个体情况及存在的危险因素；定期授课及发放高血压健康教育知识问卷，针对高血压危险因素护理指导，健康管理方法：普通组按照常规健康教育护理方法进行护理，干预组在实施原有的护理措施上实施健康教育护理管理模式，具体护理方法如下：第一，在科室选出优秀的人员组建家庭医生团队，专门负责高血压患者的病情监护和护理保健工作。第二，组建的家庭医生团队应该定期进行随访咨询，对所有患者提出的问题整理归档。第三：对相关工作人员进行定期的随访调研,实施记录调研结果并归档同时，对科室患者的生活方式和健康教育进行宣教，针对不同患者的病情严重情况和家庭状况，制定不同的生活计划，包括:①建立患者档案,并定期对患者进行随访，每次随访时监测血压；②用药指导；③开展主要危险因素(吸烟、饮酒、肥胖或超重、高脂高糖高盐等不良膳食习惯和精神紧张等)、诊断标准、主要危害及遵医行为等内容的健康教育；④开展戒烟、限酒、合理膳食、适量运动、养成乐观情绪等行为进行干预措施。 1.3 评价指标，由专职高血压病教育护士用自行设计的教育评估表进行评价。内容包括患者的一般资料,教育前后对高血压病并发症危险因素的了解。 1.4 统计学方法将所有的资料建立数据库,采用SPSS17. 0统计软件包进行计算,采用X2检验进行分析。 2结果前后社区患者高血压发病危险因素控制情况对比,见表1。 3讨论： 高血压[3]为临床上常见的慢性疾病，晚期合并严重并发症。通过采取健康管理模式对患者进行护理干预，能够有效控制患者血压，取
高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价
高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价 目的观察并探讨生活方式护理干预对高血压病患者的影响。方法对辖区内的120例高血压病患者进行生活方式的护理指导。结果性情急躁干预前72例，干预后24例，占干预前的33%；吸烟，干预前55例，干预后22例，占干预前的40%；饮食偏咸，干预前94例，患者食盐量平均在10～15g/d，干预后52例患者食盐量降至6～7g/d，占干预前的55%；不爱运动，干预前80例患者患者均不参加运动，护理干预后51例能够参加各种的运动，占干预前的63%；饮酒，干预前76例，在护理干预之后有32例患者饮酒量明显降低至20～30ml/d或是不饮酒，占干预之前的42%。所有数据经过统计学处理后，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在社区内对高血压病患者进行生活方式的护理干预能够有效地纠正居民的不良生活方式，能够提高居民的健康生活水平。 标签：高血压病；护理干预；效果评价 在全世界高血压病已经是一个广泛存在的疾病，有6亿多人口患者高血压病，而且在现在在我国随着人口老龄化速度的加快，以及在生活习惯方面存在不合理，缺乏在健康知识方面的健康教育等，这使得高血压病的发病在我国持续性的增多[1] 。高血压病的发生有着一定的遗传性，并和患者的精神紧张、酗酒、吸烟以及肥胖等多种因素有着密切关系。笔者对我院2014年5月～2015年5月在我心内科住院的120例高血压病患者进行生活方式的调查，采取护理干预。取得了很好的效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料所有病例均来自我院心内科自2014年5月～2015年5月心内科收治的高血压病患者，共120例（均符合WHO/ISH及我国内制定的高血压病诊断标准），其中男84例，女36例。其中男性年龄56～82岁，平均年龄（60.5±11.7）岁；女性年龄57～81岁，平均年龄（61.5±10.5）。 1.2方法 1.2.1在患者入院当天对患者的病情进行科学化的评估，了解患者每天的生活习惯和方式，确定患者个人对治疗疾病的信念及态度。依据所了解的情况对患者进行护理方面的干预治疗。 1.2.2所采取的护理干预方法。①进行高血压病常识性指示的讲解：对患者进行高血压知识的讲解应该依据患者的文化知识水平进行个体化的讲解，应用通俗易懂的语言进行讲解。告知患者在治疗过程中高血压的表现，高血压的注意事项等；②心理干预：高血压病是一种慢性疾病，长期患病对患者的身心都带来很大的影响，当机体受到外界的刺激后，能够因为情绪的激动引起交感神经兴奋性增强，引起血管收缩，导致血压升高。所以在护理干预时应该告知患者尽量避免不良情绪的影响；③日常饮食干预：先了解患者每日的饮食习惯，对患者的饮食
糖尿病与高血压病患者血管内皮功能的变化特点
第25卷第6期2004年12月西安交通大学学报（医学版）Journal of Xi'an Jiaotong University （Medical Sciences ）7ol8259o86 :ec82004 糖尿病与高血压病患者血管内皮功能的变化特点 姚 智，张焕萍，王少青 （西安市第一医院临床超声医学研究室，陕西西安 710002） 摘要：目的 利用多普勒超声检测糖尿病与高血压病的血管内皮功能，评价其变化特点。方法 运用多普勒超声对25例糖尿病（DM ）及25例高血压病（EH ）患者和20例正常人肱动脉充气加压及舌下含服硝酸甘油前后血管直径的变化进行观察。结果 DM 和EH 组充血状态下内径扩张程度较正常对照组明显减低。含服硝酸甘油后DM 组内径扩张程度较正常对照组明显减低， EH 组无显著性改变。结论 DM 患者存在内皮依赖性舒张功能及非依赖性舒张功能障碍，EH 患者内皮依赖性舒张功能障碍，非依赖性舒张功能正常。关键词：多普勒超声；内皮功能；糖尿病；高血压病 中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1671-8259（2004）06-0605-03 The changes of endothelial function of blood vessels in diabetes mellitus and essential hypertension Yao Zhi ，Zhang Huanping ，Wang Shaoqing （Clinical Ultrasound Laboratory ，Xi’an First Hospital ，Xi’an 710002，China ） ABSTRACT ：Objective ;o study t
谈老年性高血压与心脑血管疾病的预防
谈老年性高血压与心脑血管疾病的预防 发表时间：2018-03-15T11:20:48.150Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：李旭峰[导读] 降低心脑血管疾病发生率,必须要采取科学合理的处理方法,加强管理力度,以此有效预防心脑血管疾病的发生。浙江省嘉兴市平湖市新埭镇医院 314200 摘要:随着老年性高血压发生率不断提高,心脑血管疾病发病率也得到大幅度增加。老年性高血压与心脑血管疾病之间有着密切关系,在治疗时,需预防心力衰竭,避免发生脑血管意外。而老年性高血压患者常合并糖尿病,严重威胁到患者生命安全。由于老年患者肝脏和肾脏功能降低,会减少血容量,抑制交感神经敏感性,合并糖尿病后会增大心脑血管疾病的发生率。因此为了预防老年患者发生心脑血管疾病,降低心脑血管疾病发生率,必须要采取科学合理的处理方法,加强管理力度,以此有效预防心脑血管疾病的发生。 关键词:老年性高血压;心脑血管疾病;合并糖尿病;预防与管理 随着老年性高血压发生率不断提高,对老年患者的生命健康造成严重影响,危及到患者生命安全。心脑血管疾病发生的重要因素是老年性高血压,科学合理控制调节老年性高血压,对预防心脑血管疾病,降低心脑血管发生率起到积极的促进作用。因此,为了降低心脑血管疾病发生率,有效预防心脑血管疾病的发生,本文主要分析高血压及糖尿病的管理与预防,采取科学合理的预防和管理措施,避免心脑血管疾病的意外发生。 1老年性高血压的特点 老年性高血压主要是单纯收缩期的高血压,随着年龄的增长,收缩压也会增加,舒张压会降低或稳定,脉压有较为明显的差异。老年性高血压患者在日常生活中血压水平会由于情绪、运动、天气等因素影响而出现波动情况。由于身体各器官逐渐退化,尤其是心血管系统,动脉明显硬化,顺应性降低,导致季节、气温等体外变化时血压会出现较大的波动,导致收缩压显着增加。而患者年龄的增加,激素水平降低,神经体液机制无法有效调节血容量能力,并且老年性高血压患者常伴糖尿病、高血脂症等疾病,促进动脉粥样硬化,无法有效控制血压,常导致出现心肌肥厚等疾病。因此在治疗时需对血糖和血脂的变化进行检测,在出现异常情况时要立即进行干预处理。 2老年性高血压的预防和管理 2.1健康教育部分老年性高血压患者嗜烟酗酒,对高血压及高血脂具有消极的影响。因此必须要加强患者的健康教育,使患者在日常生活中能够不断锻炼身体,尽量做到禁酒戒烟。相关人员可定期开展专家座谈会,发放小册子,讲解高血压的危害性及对心脑血管疾病的影响,大力普及和宣传心脑血管疾病的防治措施,提高患者的健康意识。 2.2科学饮食在日常生活中,患者及其家属必须要认识到科学饮食的重要性,做到日常饮食的科学化。在饮食中,需增加膳食纤维,减少血清胆固醇含量。同时要严格控制饮食中的胆固醇含量,多以清淡为主,减少食盐摄入量,以此更好的控制和降低血压。 2.3保持心情愉悦老年性高血压患者会由于外界刺激而发生心脑血管疾病,这就要求患者在日常生活中保持心情愉快,避免外界刺激到患者,保持平和、轻松的心情,尽量避免剧烈运动,适当锻炼。患者在活动锻炼中,动作轻柔,从轻松活动开始加强锻炼强度,增加活动锻炼量。同时患者在锻炼及日常生活中需情绪平和。 2.4良好的作息习惯在日常生活中,患者需养成良好的作息习惯,按时休息,早睡早起,保持轻松的愉悦心情,合理锻炼。 3糖尿病的预防与管理 3.1合理控制饮食患者不可暴饮暴食、狼吞虎咽,应细嚼慢咽,少荤多素,少细多粗,少油多清淡,少盐多醋,少烟多茶,少量多餐,少吃多动。患者需根据自身的基础资料,根据理想体重和工作性质,参照原来生活习惯等计算每天摄入食物的总热量。肥胖者恢复正常体重应酌情减少,酌减恢复体重。糖类约占总热量的50~60%,提倡用粗粮、面和一定量杂粮,忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%。 3.2运动干预患者在日常生活中应进行适宜的运动。通过合适的体育锻炼可在一定程度上降低患者的体重,提高对胰岛素的敏感性。因此需对患者的实际情况采取针对性运动活动。患者在运动时需防止出现低血糖,不要在空腹时运动,运动时随身带些糖果,防止发生低血糖。患者需进行有效的有氧运动,在步行时,可采取快慢结合的方式,先快步行走5min,然后慢速行走5min,然后再次进行快步行走。在确定步行速度时需根据患者的身体状况进行,当患者身体状况好时,可快速步行,120~150步/min;身体状况适中患者可中速步行,110~115步/min;老年体弱者可慢速步行,90~100步/min,每天分别早晚进行。 3.3心理干预一个好的心态对预防糖尿病也具有积极的促进作用。当患者出现各种负面情绪时会提高胰岛素的抵抗力,促使发生糖尿病。因此患者必须要了解到积极乐观的心理状态对糖尿病发病率的影响,需尽量缓解负面情绪,保持轻松愉悦的心情。 4老年性高血压与心脑血管疾病的预防与管理原则 老年性高血压患者在日常生活中血压水平会由于情绪、运动、天气等因素影响而出现波动情况。而患者在降压治疗期间需要对血糖和血脂变化进行检测,当出现异常情况时要立即进行干预治疗。而患者由于肱动脉过度硬化,在血压测量时会被气囊压迫,使得血压数值明显高于正常值,若按照一般治疗会出现不良反应。因此在治疗时需要通过积极合理的运动、饮食等处理方法,加强健康教育,使患者自身认识到血压控制的重要性,有效预防心脑血管疾病的发生率。在老年性高血压治疗期间,由于老年患者身体机能下降,营养缺失,在治疗时必须根据一些治疗原则,做到有效处理,有效预防。在治疗时,医务人员要对患者血压情况进行密切观察,在药物治疗时,需从小剂量开始,查看药物是否会对患者血压变化造成影响,是否会带来不良反应,以此合理调整用药剂量或联合用药。在患者非药物治疗期间,不要过度运动,应适宜运动,控制体重,合理饮食,养成规律作息习惯,维持良好的心态进行治疗。 5结论 老年性高血压主要是患者收缩压和舒张压相差较大,主要是收缩压升高。老年患者由于身体各器官逐渐退化,尤其是心血管系统,动脉明显硬化。而患者会在某个时期血压有较大波动,由于老年人生理机能减退,血压升高,患上高血压,会引起心、脑、肾的合并症,如心肌梗死、心绞痛、脑卒中、脑出血等,严重危及到患者生命健康。因此为了有效预防老年患者发生心脑血管疾病,降低心脑血管疾病发生率,必须要采取科学合理的处理方法,加强管理力度,以此有效预防心脑血管疾病的发生。
对老年高血压病人护理干预的研究
对老年高血压病人护理干预的研究进展 杨国媛天津市北辰医院 【摘要】随着人口老龄化，饮食结构的改变，锻炼、体力活动的减少，老年高血压病的发病率逐年上升，已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，严重威胁着人们的身体健康。为了提高高血压患者人群的生活质量，我们通过护理干预，让其了解疾病的相关知识及护理方法，从而调整患者的不良心态，树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，促进整体护理向更高层次发展。故本文主要围绕这几个方面相对应的护理干预综述如下： 关键词：老年高血压护理干预 我国老年人所占人口比重相当巨大，并且这种状况将在一定时期内持续下去。由于高血压病程漫长，许多病人对高血压基本知识掌握不足，老年人又常伴有记忆力减退、健忘、反应迟钝、思维混乱等，降压疗效难以巩固，不能很好地控制血压，增加了此病的危险性[1]。研究指出原发性高血压病的发生与不健康的生活方式，如吸烟、大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重，缺乏运动，精神压力过大等因素密切相关[2]。因此研究护理干预对于老年高血压的作用具有重大的意义。 1. 认知干预 根据高血压病患者的文化水平、学习能力，以及对高血压知识掌握情况选用适宜的方法向其讲解高血压的发病机制、相关因素及危险因素，让病人了解自己的血压及血压控制标准，知道长期血压控制不
佳可导致心、脑、肾等脏器的损害，知道规律服药的重要性以及终身治疗的必要性，以提高病人的依从性[3]。向患者介绍高血压的发病与精神紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式密切相关。建议控制体重，合理膳食，改变不良生活方式。介绍正常血压范围，经常测量血压的重要性，高血压的非药物治疗措施等[4]。 2. 饮食干预 2.1饮食指导 高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠盐摄入过多，钾、镁、钙的摄入不足，肥胖等[5]。有研究表明，肥胖与高血压成正比，应指导患者控制总热量的摄入，使体重指数控制在24以下。建议患者少食含脂肪高的猪肉、动物内脏等，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类的摄入，少食多餐[6]。低钙摄入能使血压升高，常食用新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等。可以增加钙，降低血压。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、孛荠等还有降压的作用[7]。对有酒精中毒个人史或家族史者、有肝病患者，劝导其戒酒；对不愿戒酒者，劝导其每日饮少量红葡萄酒或者黄酒(50～100 ml )[8]。少喝咖啡，咖啡有升压作用。可饮绿茶，绿茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于高血压的治疗[8]。同时限制食盐的摄入量，要求前3个月食盐15g／d，4-6个月12g／d，7-9个月9g／d，10个月开始达到世界卫生组织建议的6g／d，禁食腌制小菜[10]。
改善高血压患者血管内皮功能的药物治疗进展
改善高血压患者血管内皮功能的药物治疗进展 高血压是世界范围内较为常见的疾病之一，血管内皮功能损伤在高血压及其并发症的发生、发展中发挥着重要作用。高血压患者的血管内皮功能受到损伤，继而导致内皮依赖性舒血管物质活性增加，进一步加重血管内皮功能损伤。临床研究显示，高血压患者血管内皮功能损伤的作用机制可能与以下因素有关：血浆肾素浓度升高，导致肾素-血管紧张肽系统（RAS激活；不对称二甲基精氨酸（ADMA合成增加，继而导致一氧化氮（NO含量降低；体内氧自由基过剩继而引起氧化损伤。基于上述认识，近年来临床提出了逆转高血压内皮功能损伤治疗理念，其已成为高血压药物治疗的新靶点。笔者就高血压血管内皮功能治疗药物的研究现状作一综述。 1抗血管紧张素Ang H）药物 1.1血管紧张素□受体拮抗剂（ARB与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ARB与ACEI是当前临床治疗高血压的常用药物，能够有效抑制血管内皮素（ET以及血管紧张素口（Ang H ）的合成，促进缓激肽的生成，并且抑制Ang H所介导的氧化损伤，有效抑制NO的分解代谢，最终起到保护和改善血管内皮功能的作用。临床研究发现，对高血压患者应用ACEI类药物治疗能够促进NO的生成，从而增强血管内皮功能。另有研究显示，对高血压患者应用氯沙坦治疗，能够有效降低去甲肾上腺素（NE、ET以及醛固酮水平。由此可见，应用ARB以及
ACEI类药物治疗高血压均可通过抑制Ang n作用以及抑制交感神经活性等而起到保？o血管内皮功能作用。 1.2 Ang- （1.7 ） 临床研究发现，肾素血管紧张素系统（RAS紊乱在高血压的发生及发展中具有关键性作用。因Ang I受到ACE作用能够 发生转化而生成Ang n，同时还可受到肽链内切酶的作用而生成Ang-（ 1.7 ）。有研究显示，Ang-（1.7 ）在特异性受体介导作用下，能够产生Ang n拮抗作用，从而促进血管内皮细胞对NO的 释放，并可增强缓解肽的活性，起到扩血管作用。动物研究表明，在高血压大鼠中应用Ang-（1.7 ）能够通过调节一氧化氮合酶 （NOS表达而改善其血管内皮功能。但到目前为止，Ang- （1.7 ）尚未应用于临床，其临床推广价值还有待进一步研究。 2外源性NO及NO前体物质 诸多研究资料显示，NO缺乏在血管内皮损伤中具有关键性意义。由于血管内皮受损状态下，血管平滑肌细胞对外源性舒血管物质具有的敏感性将极大提高。因此，有学者提出通过外源性补充NO或使用NO前体物质而增加NO含量，起到促进血管内皮损伤修复的作用。亚硝胺类药物是一种含有亚硝基或者硝基结构的化合物，给药后能够快速代谢释放出NO从而增加NO含量， 保护或增强大血管的弹性，但其对周围血管阻力并无明显影响，故对舒张压并无明显影响。这对选择性调节脉压及收缩压治疗具有重要意义，为高血压的治疗及药物研究提供了新方向。左旋精氨酸是当前
高血压与心血管疾病关系完整版
高血压与心血管疾病的关系 高血压是最常见的心血管疾病 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风（脑卒中），多数脑出血由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明。高血压患者发生心力衰竭的危险性增加。 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。 我国高血压流行情况、患病率和变化趋势 我国高血压患病率的研究已有40多年的历史，自1958年以来，全国各地在不同时期开展大面积普查，在1979~1980年，于29个、、自治区实查15岁以上共4012128人，确诊高血压194751人，患病率为4.85%，标化患病率为4.67%，另有临界高血压115451人，临界高血压患病率为2.88%，确诊及临界高血压合计，高血压总患病率为7.73%。 个别省、市高血压的患病率差别较大，华北、东北地区高于西南、东南地区，东部地区高于西部地区。全国MONICA方案1988-1989调查结果显示，无论是男性还是女性，高血压患病率均是北方高于南方。36-64岁组确诊高血压患病率比较的结果，男性最高是吉林省，为25.8%;女性最高是沈阳，为24.3%;男性最低上四川绵阳为4.9%;女性最低是福州，为6.3%。最高与最低患病率之间相差4-5倍。分析南北方差异的主要因素为北方盐的摄入量、体重指数、超重和肥胖的百分比均高于南方。 高血压患病率岁年龄而上升，35岁以后上升幅度较大，男女两性血压曲线在55岁发发生交叉，此后女性均匀血压高于男性。 两性高血压患病率差别不大，1959年高血压普查资料中，男性高血压患病率为5.02%，女性为5.24%。19791980年全国高血压普查结果男性确诊性高血压患病率为6.96%，女性为8.43%。青年时期男性高血压患病率常高于女性，中年以后，女性高血压又稍高于男性。 变化趋势 全国多数地区高血压患病率呈上升趋势，如19581959年普查20103人，高血压患病率为7.44%。1972年普查为25147人则为10.98%，1979年则达15.1%。19581959年普查127607人，高血压患病率6.96%，1973年普查153418人，高血压患病率为8.33%，1979年普查为13.5%。全国MONICA各、监测区19841986和19881989年高血压患病率比较，多数北方城呈上升趋势，其中女性高血压患病率上升幅度最大，增加了5.7%。1991年高血压普查4558人，与1979年相比，男性临界高血压从2.8%上升至12.5%女性从3.0%上升8.9%增加了3?4倍。其中城从3.7%上升到8.9%，农村从2.2%上升到11.7%。确诊性高血压城从10.5%下降到8.9%，而农村从8.7%上升到9.6%。今年来农村的患病率有了较大幅度的上升。
高血压、糖尿病、高危人群干预计划及实施办法(糖尿病)
2016年高血压、糖尿病、高危人群 干预计划及实施办法 糖尿病可以防治，前提是尽早确定糖尿病危险人群，早期进行管理、教育和治疗，而且要医患联手。 为此，中心针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划：一、饮食干预：根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”； 二、运动干预：根据病人身体情况为病人开出“运动处方”； 三、药物干预：向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等； 四、知识教育：定期邀请患者及家属来院听取知识讲座，解答病人疑问； 五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。 干预措施的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到了早诊断、早治疗的目的。
高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。控制高血压最有效的方法是社区防治。社区防治应采用“高危人群策略”（只对高血压病人进行检出、治疗减少并发症）和“全人群策略”（对全体人群进行预防，减少发病）相结合的方法。 社区高血压防治计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。 一、健康教育 社区控制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专业人员教育和高血压病人教育。全社区和个人的参与是防治计划成功的关键，主要方法是面对面的教育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行教育。对高血压病人进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。可使用电话作为咨询工具。优良的健康教育材料是基础，文字简练，短小精悍，通俗易懂，深入浅出，主题突出，标题醒目，形式多样。广播和电视等传媒是开展健康教育的有力手段，应充分利用。内容要适合当地情况和群