社区综合干预对高血压前期人群血压控制及血管功能的影响
社区综合干预对高血压前期人群血压控制及血管功能的影响【摘要】目的：研究社区综合干预对高血压前期人群血压及血管功能的影响，探索适合高血压前期人群的社区管理方案。
方法：在上海江浦社区按照性别分层、系统抽样随机抽取高血压前期人群400人，并采用随机数字表法将人群分为干预组和对照组，每组200人（男 100人，女100人）。
干预组采取社区综合干预、多方合作、规范健康管理方案，对照组不采取任何干预措施，随访2年，比较干预前后两组人群血压水平、高血压防治知识知晓、不健康行为减少情况，同时测定干预前后血管功能损害的相关指标：一氧化氮（no）、内皮素（et）-1、尿微量白蛋白。
结果：（1）基线时，高血压前期人群多有肥胖、不健康的生活方式或饮食习惯，高血压防治知识知晓率低。
（2）干预后，干预组的高血压防治知识知晓率明显增加，不健康行为显著减少（p本研究结果显示，高血压前期患者平均bmi达24 kg/m2以上，提示超重或肥胖者较多。
这与国内外多项研究得出的高血压前期患者多合并肥胖的结论一致。
与较高的bmi相对应，本人群中有不健康生活方式或饮食习惯的比例也较高。
经过2年的社区综合干预，干预组的收缩压、舒张压、血脂水平、bmi、不良生活方式、饮食习惯等均有显著改善，高血压防治知识知晓率也得到提高，高血压检出率明显降低。
国内已有少数针对高血压前期患者生活方式干预的研究，其研究的部分结论与本研究相似，但这些研究存在干预措施单一或样本例数少等缺点
[17-18]，尚需进一步扩大样本量、合理设计实验方案来进一步验
证。
framingham研究表明，高血压前期进展为临床高血压的易患因素很多，其中就包括血管内皮功能异常。
因此，本研究还探讨了社区综合干预对血管功能指标的影响，结果显示，干预组较对照组人群的no水平上升、et-1水平下降，尿白蛋白排泄减少，提示合理的干预可逆转高血压前期相关的血管功能损害。
目前，国内尚无系统研究社区干预对血管功能作用的研究，多数研究集中在高血压前期人群血管功能的改变上[19-20]。
但本研究因例数偏少，不能分析社区综合干预对心脑血管疾病发病的影响。
有待于日后进一步扩大样本量，开展相关研究。
综上，本研究通过2年的社区综合干预高血压前期人群取得可喜成绩，但良好的生活方式改变往往只能在干预期内维持，高血压前期的防治工作任重而道远，要改变既定的文化和社会背景、商业利益导致的生活方式、不良饮食习惯和过多摄入热量、心理压力等有一定困难，这需要全社会包括政策发展与环境支持、多场所的健康教育（包括全市，医院，居民社区，工作场所，学校）、多部门协作，动员全社会参与高血压前期的防治工作中来。
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（收稿日期：2013-03-13）（编辑：程旭然）
中图分类号 r544.16 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）13-0016-04。
社区护理干预对老年高血压病病人降压效果影响
社区护理干预对老年高血压病病人降压效果的影响浙江省兰溪市兰江街道卫生服务中心（兰花社区卫生服务站），浙江兰溪321100【摘要】目的：分析对老年高血压病病人进行社区护理干预的效果。
方法：选取2010年12月-2011年12月在我社区中心确诊的老年高血压病患者170例，随机分成干预组和对照组，采用相同的药物对两组患者血压进行控制，干预组85例给予社区护理干预，对照组85例给予一般的健康宣教，疗程3个月，对比分析两组病人的降压效果。
结果：干预组总有效率96.47%，对照组总有效率74.12%，两组比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法：干预组：①组织高血压病人参加社区卫生中心举办的高血压知识讲座（每月两次），聘请专家或由社区医生向高血压病人讲授高血压防治知识，重点介绍高血压病的病理生理、血压控制范围、高血压的危险因素、降压药物的选择、降压药物的适应证和禁忌证、高血压急症的处理和血压监测的重要性等。
②在社区设立高血压健康宣传栏，定期发放宣传册，对高血压病人进行合理膳食、适度锻炼、控制体重、调整心态、戒烟限酒等知识的宣传。
③给高血压病人建立家庭档案、个人健康档案及管理档案，建立与患者的固定联系，对高血压患者每月进行两次血压测量并记入管理档案。
④对高血压病人的行为和心理进行护理干预，帮助病人改变不良生活行为方式，包括控制好食盐的摄入量、形成合理饮食习惯、戒烟限酒、进行适度的体育锻炼、控制好体重等；帮助病人缓解紧张、焦虑等不良心理，保持良好的心态，提高治疗效果。
⑤对高血压病人进行用药的指导，根据健康档案病情分级，采用个体指导的方式帮助病人正确服药，尽可能降低物的副反应，采用电话或家庭访视进行督导，发挥家庭成员的支持功能，提高病人服药的依从性。
对照组：组织高血压病人参加知识讲座，给病人发放宣传册，每月对高血压病人进行两次血压测量。
1.3疗效判定：①显效：舒张压下降>20mmhg且下降至正常，或舒张压下降值>30mmhg；②有效：舒张压下降值20mmhg；③无效：没有达到上述水平。
综合干预措施在社区老年高血压患者治疗中的效果
血压患者平时要注意进行适当的锻炼，老年人要注意运动缓慢 和松弛，如快走、慢跑、太极、骑车以及其他利用运动器材的有 氧运动，每天保持半小时左右，每星期坚持 4 次左右，有助于减 轻体重，从而帮助需要药物控制血压的患者减少药物服用量， 逐渐使 血 压 恢 复 正 常 水 平。对 照 组： 采 取 常 规 的 高 血 压 干 预措施。
干预后
96. 7 ± 9. 3 96. 6 ± 9. 5
85. 4 ± 7. 82） 73. 1 ± 6. 71）
3. 37
4. 23
＞ 0. 05
0. 004
与干预前比较： 1） P ＜ 0. 05； 与干预组比较： 2） P ＜ 0. 05； 下表同
2. 2 高血压患者相关知识掌握情况及安全服药情况的比较 干预组患者对高血压疾病知识掌握的优良率为 96. 29% ，明显 高于对 照 组 （ P ＜ 0. 05 ） ； 干 预 组 的 安 全 服 药 情 况 优 良 率 为 96. 29% ，也明显高于对照组（ P ＜ 0. 05） 。见表 2。
表 1 综合干预前后血压控制情况比较（ mmHg，x ± s，n =
干预后
对照组 157. 4 ± 12. 6 145. 3 ± 8. 52）
干预组 157. 9 ± 13. 0 134. 9 ± 12. 11）
t值
4. 12
3. 71
P值
＞ 0. 05
0. 012
舒张压
干预前
并发症发生率高，危险性大。近年来，随着生活水平的提高，老 龄化的加快，老年高血压的患病率逐年升高。鉴于老年人的特 殊体质和病理生理特点，制定适当的综合干预措施能够有效提 高患者的生活质量，改善患者的健康水平。①老年人常见动脉 粥样硬化，交感神经的稳定性差，自身调节功能失调。因此需
社区综合干预对高血压患者的影响
本组６例患者经过术后综合性护理干预， ２ 肠道功能得至恢复 ， Ⅱ 康复迅
速 。 中６ 例患者 治愈 ，例患者 好转 ， 其 ｌ ｌ 治愈 率达９ ．９ 所有 患者串 仅有 ３ ８３％。
护士根据医嘱从患者静脉内输入充足的液体和纠正酸碱失衡的药物， 保持患者体内水和电解质的平衡， 必要时输入高营养液体， 为患者补充能 量。 当患者腹痛、 腹胀症状消失， 肛门恢复排气排便 ， 腹部经透视无梗阻， 胃 管拔除， ｈ １ 后如病情一直稳定， ２ 护士可协助患者少量进食， 并以易吸收的 流质为主 ， 如果汁、 米汤， 但忌食牛奶豆浆等易引发胀气的食物 进食２ 后 ｄ 患者无不适隋况发生 ， 可开始进食少量半流质 ， 然后逐渐过渡到软食， 禁食 辛辣和坚硬食物， 少吃多餐
６６ ６
《 求医问药 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡｓ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴｈ ｅＭｅ ｉｉｅ ０ ２年 第 ｉ ｄｃｎ ２ １ ０卷 第 ８期
前 护士应 指导 患者 进行膀 胱功 能训练 。
２５ 口腔 护 理
的心态 配合 治疗 ， 加速康复 。 因此 ， 护士 应 关注 患者 的情绪变 化 ， 通过 微笑 、 问候 、 亲切 的交谈 减轻患者 的心理压 力 ， 分散其 注意力 ， 帮助 患者解 决各类
比较。 结果： 干预组患者的生活方式有明显改变， 舒张压和收缩压下降明显． 健康知识知晓率及行为形 成率较对照组有 明显提高（ ＜０，１）结论 ： Ｐ ０ 。
社 区综合干预可以使患者掌握高血压病相关知识， 提高疾病防范意识 ， 养成健康 的生活习惯， 将血压控制到理想的水平。
【 关键词 】 高血压 ； 区综合干预 ； 社 健康教育 ： 干预效果
浅谈高血压社区综合性干预效果
浅谈高血压社区综合性干预效果发表时间：2018-07-05T14:45:29.630Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：倪芯[导读] 开展社区综合性干预有助于提高社区高血压防治水平，降低血压，是一种切实可行的干预方法。
（江苏省无锡市梁溪区惠山街道卫生服务中心；214000）【摘要】目的：探讨高血压社区综合性干预的实践效果。
方法：选择于 2015年3 月-2016年9月在社区针对高血压疾病开展社区综合性干预实践活动，分别采取不同的社区干预措施，观察高血压社区性综合干预效果。
结果：治疗干预后,实验组患者的治疗依从性显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(p<0.05);治疗干预后两组患者的血压均显著降低(p<0.05),而且实验组患者的血压降低幅度显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
结论：开展社区综合性干预有助于提高社区高血压防治水平，降低血压，是一种切实可行的干预方法。
【关键词】高血压；社区；综合性干预；干预效果高血压是临床常见的一种心血管疾病，随着人们医疗水平的不断提高，社区重视高血压的综合管理干预逐渐受到全社会的广泛关注，改善高血压患者生活质量具有重要意义。
近年来，社会方式的改变及老龄化进程的加快使得老年高血压患者数量越来越多，积极发挥社区在预防与治疗高血压中的作用，对于提升慢病管理水平有着重要意义。
谈谈高血压社区综合性干预的实践效果分析，本文于 2015 年3月-2016年9月在社区针对高血压疾病开展社区综合性干预实践活动，取得了满意的效果，现将结果报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选择社区2015年3月至2016年9月收治的高血压患者60例,其中男34例,女26例,年龄37~70岁,平均年龄(56.6士2.8)岁。
按照社区居民健康体检结果将随访人群分为正常组、高危组和高血压组。
正常组纳入标准：血压＜140/90mm Hg，无任何高血压患病风险；高危组纳入标准：120/80mm Hg＜血压＜140/90mm Hg 在，至少伴随一项危险因素；高血压组纳入标准：血压≥140/90mm Hg，有高血压病史，入组前两周内仍在使用降压药物，有高血压病史现已得到有效控制或控制不良者均纳入此组。
社区综合干预对高血压患者的影响分析
社区综合干预对高血压患者的影响分析摘要：目的：探讨综合干预对高血压患者的影响。
方法：选取我社区门诊在2009年9月-2011年10月间接诊的82例高血压患者，将82例患者随机分为两组，观察组41例，对照组41例，观察组患者采用综合干预方法治疗，对照组患者采用常规干预方法治疗，对比两组患者的治疗结果。
结果：观察组41例患者中，显效23例，好转15例，无效3例，治疗有效率为92.7%，对照组41例患者中，显效17例，好转13例，无效11例，治疗有效率为73.2%。
结论：对高血压患者实行社区综合干预治疗的效果显著，值得在社区推广应用。
关键词：高血压社区综合干预效果分析【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0112-02高血压主要是指在静息的状态下，动脉收缩压或＼和舒张压出现增高的现象，其主要的临床特征为动脉压升高，同时还伴有肾脏、血管、心脏等器官出现功能性或器质性的改变，由此导致患者出现全身性疾病，需要承受较大痛苦，并严重影响到其日常的生活和工作。
高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压，导致患者出现此种疾病的原因主要分为遗传因素和环境因素。
其主要的临床表现为头痛、眩晕等，需要及时治疗。
现在选取我社区门诊接诊的高血压患者，对其实行社区综合干预治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
选取我社区门诊在2009年9月-2011年10月间接诊的82例高血压患者，其中，男性48例，年龄在43-67岁，平均年龄为53.1岁，女性34例，年龄在45-71岁之间，平均年龄为54.6岁，所有患者均符合高血压的诊断标准，表现为头痛、眩晕等，排除存在严重心、肾、肝障碍患者。
将82例患者随机分为两组，观察组41例，对照组41例，观察组患者采用综合干预方法治疗，对照组患者采用常规干预方法治疗，对比两组患者的治疗结果。
1.2 方法。
观察组患者采用综合干预方法进行治疗，首先为患者社区患者建立起健康档案，促进患者与社区的教育骨干保持长久联系，对患者的生活习惯、生活方式、血压监测及其他诊疗情况进行记录，做好对患者的定期随访及健康知识指导工作。
社区综合护理干预对原发性高血压患者的影响
本 ） 血 压 诊 断 标 准 ， 除继 发 性 高 血 压 及 其 它 并 关 系 ． 导 患 者 加 强 自我 修 养 ． 会 自我 心 理 保 健 高 排 指 学 发 症 的 高 血 压 患 者 。其 中 男 ５ ６例 ， ４ 例 ， 龄 的 方 法 ． 助 患 者 保 持 乐 观 的情 绪 及 心态 平 和 、 女 ４ 年 帮 轻
为每 个 高 血 压 患 者建
立 健 康 档 案 ． 嘱 患 者 每 周 或 半 月 来 社 区 测 量 血 叮
压 ， 区护 士至 少 每 月 随访 １ ［， 行 心理 、 康 社 次 ２进 ］ 健
的社 区护理 ．可使 患者 在 日常生 活 中得 到周 到 的服 教 育 、 药 、 动 等干 预 ， 态 的监 测 患 者 血压 控 制 用 运 动
里
药杂志２１ 年５ ０２ 月第 １卷第５ Ｍ Ｊ ， ａ ２１， ｏ１， ｏ ４ 期 Ｍ Ｃ Ｍ ｙ ０２ Ｖｌ４ Ｎ． ５
・
９１ ・
社 区综合护理干预对原发性 高血压 患者 的影响
卫琴
【 摘要 】 目的 探讨分析社 区综合护理干预对原发性高血压患者 的影 响。方法 采用生 活质量综合评 定问卷对 １０ ０
相 比均 有 显 著 提 高 ， 显 著 性 差 异 （ ００ ） 有 Ｐ＜ ．５ 。结 论 对 原 发 性 高 血 压 患 者 实 施 社 区 综合 护 理 干 预 ， 提 高 治 疗 率 和 控 制 可
率 ， 少并发症 ， 高患者的生活质量。 减 提
【 键 词 】 原 发 性 高 血 压 社 区综 合 护理 关
１ ． 理护理 ． ３心 ２ 高血 压 患 者 大都 存 在 着 不 同程 度 的负 面 情绪 ， 如 紧张 、 虑 、 动 、 怒 等 ， 都 可 诸 焦 激 愤 这
社区综合干预对1级高血压人群血压的影响分析
社区综合干预对1级高血压人群血压的影响分析摘要：目的：探讨社区综合干预对1级高血压人群血压的影响。
方法：选取2013年1月体检中出现1级高血压的患者120例，随机将其分为对照组与干预组，给予对照组常规护理，给予干预组常规护理与综合干预，比较两组血压控制情况、两组高血压认知及自我管理能力。
结果：干预组血压控制、高血压认知及自我管理能力均优于对照组，且组间差异均具有统计学意义（p0.05）。
1.2 入选标准。
140mmhg（1mmhg=0.133kpa）<收缩压<159mmhg、90mmhg<舒张压<99mmhg；既往不存在恶性、继发性高血压，无心、脑、肾、肝等器官障碍；无精神疾病，无老年痴呆；文化程度在初中以上，能配合、理解综合护理要求。
1.3 护理方法。
给予对照组常规护理，干预组进行常规护理同时，进行综合干预。
1.4 观察指标。
3个月后观察血压变化情况，评估患者的高血压知识掌握情况及自我管理能力（服药依从性、健康生活方式、情绪控制）。
1.5 统计学方法。
所有数据以spss16.0统计软件处理，以x±s 表示计量资料，以t检验，以p<0.05有统计学意义。
2 结果2.1 两组血压变化情况。
干预组降压情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
表1 干预前后两组血压变化情况（x±s）2.2 两组患者自我管理能力及高血压知识掌握情况。
干预组自我管理能力、高血压知识掌握情况优于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）见表2。
表2 两组患者自我管理能力、疾病认知掌握情况（例，%）3 讨论3.1 社区综合干预措施。
3.1.1 心理指导。
社区群体检查出高血压时，难免会产生紧张、焦虑、恐惧等心理，因此，必须建立社区1级高血压患者档案，根据患者资料，尤其是患者家庭背景、年龄、性格、文化程度等内容，与患者展开积极沟通，了解患者的心理需求，通过教育、鼓励等方式，降低患者的负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者积极配合检查与治疗。
高血压社区管理和综合干预对高血压患者的控制疗效观察
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计量资料 比较采用ｆ 检验 ，如果计 量资料不符合正态性分布 ，则用 秩和
高 血压是脑 卒中及冠心病 发病及死 亡的主要危 险 因素 。控制高血 压 可预 防心脑血管疾病 发病及死 亡。高血压 的主要 并发症是 脑卒 中， 控 制 高血压 是 预 防脑卒 中关健 。高 血压 是心 血管 事件 的独 立危 险 因 素 ，高血 压发病率居 高不下 ，不健 康的生活行 为方式是其 主要原 因之
［ ５ ］ 杨 永 坚， 余秋 月 ． 电焊 作业 对 神经 行 为 的 影响 ［ Ｊ ］ ． 工业 卫 生 与职
业病 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ６ ） ： ３ ３ ３ － ３ ３ ６ ．
产 生的职业 危害 ，学 会正确使用 防护设 备和个人 防护用 品。相 关企业 与单位对焊接 作业场所存在 的职业 危害 ，应开展 日常卫生监 测与治理 效果评 价 ，发现职业卫 生安 全隐患要及时给 以整治 。 总 之 ，南宁 市 电焊作 业人 员体 检 多表 现为 全身性 疾病 与 肝胆 损
种值 得推 广 的方 案 。
【 关键 词 】 高血 压 ；社 区管理 ；综合干 预 ；疗 效
社区高血压自我管理模式对高血压患者健康状况及血压控制的影响分析
社区高血压自我管理模式对高血压患者健康状况及血压控制的影响分析【摘要】目的：为高血压患者采用社区高血压自我管理模式，探究患者的健康情况及血压控制情况。
方法：以100例高血压患者作为探究对象，随机分为两组，对照组为常规出院指导，观察组为社区高血压自我管理模式。
就两组患者血压情况及健康状况比较分析。
结果：观察组患者的血压出现明显变化，呈下降趋势，且维持在正常水平范围内，与对照组患者相比较P<0.05。
观察组患者的健康状况得以明显改善，生活质量得到提升，与对照组患者相比较P<0.05。
结论：为高血压患者采用社区高血压自我管理模式，高血压患者自我管理能力得到提升，促使患者积极自我监测，大大改善患者的生活质量，且维持血压正常水平。
【关键词】：高血压；社区高血压自我管理模式；血压控制；健康情况引言高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，为了降低心脑血管疾病的发病率，需重视高血压患者血压水平控制情况，患者在院内接受高质量的干预，患者的血压水平控制良好[1]。
出院后，高血压患者的血压水平得不到有效控制，患者易出现反复住院的情况，无法发挥社会力量，达到持续控制高血压患者血压水平的目的。
借助于社区力量加强患者出院后自我管理能力，对患者健康状况有着明显的作用[2]。
探究为高血压患者采用社区高血压自我管理模式的价值。
数据分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料以100例高血压患者作为探究对象，随机分为两组，对照组为常规出院指导，观察组为社区高血压自我管理模式。
患者临床资料显示：59例男性，41例女性。
平均年龄（58.69±2.35）岁。
平均体重（60.25±3.69）kg。
患者临床资料经统计分析，P>0.05，无意义。
1.2方法对照组为常规出院指导，医护人员在患者出院时为患者进行简单的健康指导，并叮嘱患者出院后进行高血压监测，良好生活习惯，促使患者维持正常的血压水平范围。
观察组为社区高血压自我管理模式。
高血压的社区干预与防控
• 智能穿戴设备：使用智能穿戴设备，实时监测高血压患者的血压情况，为干预措施提供依据
• 大数据分析：利用大数据分析技术，分析高血压患者的数据，为干预策略提供支持
未来高血压社区干预的发展与展望
发展方向
• 规范化：制定高血压社区干预的规范化流程，提高干预质量
• 饮酒控制：限制饮酒量，每日饮酒量不超过25克
• 健康饮酒：选择红酒、黄酒等低度酒，避免高度酒
低盐饮食推广
• 食盐摄入量控制：每日食盐摄入量控制在6克以内
• 健康烹饪方式：采用蒸、煮、炖等健康烹饪方式，减少盐分摄入
• 食物选择：选择高钾、高钙、高纤维的食物，帮助降低血压
适量运动推广
• 运动类型：选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等
• 家族史：有高血压家族史的人更容易患高血压
高血压对心血管系统的影响与危害
高血压对心血管系统的影响
• 心脏：增加心脏负担，导致心肌增厚、心脏功能减退
• 血管：损害血管内皮，加速动脉硬化，增加心脑血管事件风险
• 肾脏：导致肾功能不全，肾动脉硬化
高血压的危害
• 心脑血管疾病：冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等
舒张压≥90毫米汞柱
高血压的发病原因与危险因素
高血压的发病原因
• 遗传因素：家族遗传、种族差异
• 环境因素：气候、饮食、生活习惯
• 其他疾病：肾脏病、内分泌病、心血管疾病等
高血压的危险因素
• 年龄：随着年龄增长，高血压发病率逐渐升高
• 体重：超重和肥胖增加高血压的风险
• 不良生活习惯：吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动
展高血压健康教育与健康促进活动