2018年坊正小学幼儿园新生入学体检结核病筛查结果登记表
学校新生入学体检结核病检查一览表-定-5.12
班级
名
称：
问 肺结核患 肺结核可疑症状（有/无）
PPD 检查
IGRA 检测
顺序 号
姓名 性别
年 龄
诊 者的密切 咳嗽、咳痰 日 接触史 期 （有/无） ≥2 周 <2 周
咯血 或血
痰
其他
注射 日期
横径×纵 径（mm）
双圈、水疱、 坏死或淋巴管 炎（有/无）
采血日期
结果
1
2
3
4
5
6
…
胸部影像学检查 检查日期 结果
填写说明： 1、填写“横径×纵径”栏时，将测量获得的横径和纵径分别填在“×”号的前面和后面；未进行PPD检查者，在该栏填写“未查” 2、IGRAs 结果：1）阳性 2）阴性 3）无结果 4）未查 动性肺结核或其他异常 4）未查
肺结核筛查通知和筛查记录表
托幼机构、小学及初中非寄宿学校新生
肺结核筛查通知
各位家长：
根据原国家卫生和计划生育委员会、教育部《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22号）的要求，对所有入学新生进行结核病筛查，请如实填写《托幼机构、小学及初中非寄宿学校新生肺结核筛查记录表》并签字，于报到时交学校存档。
如问卷内容中有任意一项选择为“是”，请于两周内到医疗卫生机构进行结核菌素皮肤试验筛查后报到入学。
某某单位
托幼机构、小学及初中非寄宿学校新生
肺结核筛查记录表Array
一、以上信息打钩（√）选择。
如有任意一项选择为“是”，请于两周内到医疗卫生机构进行结核菌素皮肤试验筛查。
二、请如实填写以下信息（必填项）。
学校：
学生姓名：性别：
家长签字：
日期：。
学校学生入学肺结核症状筛查、检查记录本(1)
学校学生入学肺结核症状筛查/检查记录本
学校： 嵩县闫庄镇贺营村小学 年级：一年级 班级：_1
1.表格中所有日期，均需填写月、日，如：4月1日填写为“4.1”。
2. 肺结核可疑症状：以阿拉伯数字填写序号，1=咳嗽咳痰≥2周，2=咯血，3=发热，4=胸痛，5=乏力盗汗，6=其他，可填写多项；
3. 结核菌素试验检测有双圈、水泡、坏死、淋巴管炎等情况者，直接在首次或二次横径*纵径栏填写；未进行检测者，需在备注栏填写未检测原因。
；
4. IGRA检测结果：以阿拉伯数字填写序号，1=阴性，2=阳性，3=不确定，4=未查；
5. 胸部X光片检查结果填写序号：1=未见异常，2=异常（疑似结核病变），3=异常（非结核病变），4=未查；
6. 病原学检查结果：以阿拉伯数字填写序号，1=阳性，2=阴性，3=未查；
7. 筛查结果：以阿拉伯数字填写序号，1=活动性肺结核，2=疑似肺结核，3=单纯PPD强阳性，4=其它（需要注明）；
级：_1_______。
；。
结核病健康体检汇总表
TST
检 查
胸片 检测
TST
异常
阳性
人 人数 人数 人数
数
肺结
TST 核/疑
检测 似肺 备
强阳 结核 注
性人 患者
数
数
合 计
填写说明： 1．该表学校卫生人员汇总（根据班主任核对问卷星填报并反馈体检情况）。 2．IGRA 检测人数和阳性人数填入备注。
附5
学校结核病健康体检汇总表
年
学校结核病健康体检汇总表
□新生筛查 （□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校）
□其他学生体检（请注明：
）
填表人： 与肺结 有肺
班 应筛 实际 核患者 结核
级 名 查人 筛查 密切接 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疑
数 人数 触的人 症状 称
数 者数
填表日期：
胸片
年 学校结核病筛查登记表
发现活动性肺结核患者人数
备注
无症状人数ຫໍສະໝຸດ 有症状人数PPD试验人数阳性人数
一般阳性人数
中度阳性人数
强阳性人数
结核分枝菌感染人数
胸片检查人数
胸片异常人数
姓名
年龄
性别
与肺结核患者密切接触史
症状筛查
PPD筛查
胸片筛查
痰涂片
诊断
联系电话
备注（若有症状请填写具体症状）
日期
症状
报告日期
阴性
阳性（mm)
日期
结果
报告日期
结果
有
无
有
无
一般
中度
强
正常
异常
涂阳
涂阴
年学校结核病筛查登记表
附件6
年新生入学体检结核病筛查汇总表
学校名称
是否寄宿
新生人数
症状筛查情况
PPD试验开展情况
学校结核病晨检登记表和流程图
晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表年级：班级：
.1
学校肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者报告转诊/推荐登记表
.2
.3
学前教育学籍管理转入转出操作流程
.4
学校结核病报告处理流程图
发现有咳嗽、咳痰2周及以上或有咯血或血痰等症状的
教学
晨检因病缺勤登记追踪为肺结核
因病缺勤达到2
周或2周以上，发现
被诊断为肺结核确诊病例或疑似
班主
任
校医、专（兼）职保健教
校
与患病学生、教职工、接诊机构联系，
立即向上级教
育行政部
立即
向县疾病
预防控制
对病例所在教学班、宿舍密切接触者采取隔离等措施。
学校结核病健康体检一览表(文本样式模板)
姓名
性别
年龄
（岁）
筛查日期
既往有无肺结核患者的密切接触史
肺结核可疑症状
TST检查结果
胸部X光片结果
备注
咳嗽咳痰
咯血或血
痰பைடு நூலகம்
其他
横径*纵径
（mm
双圈、水疱、坏死或淋巴管炎
≥2周
<2
周
1
2
填写说明：
1.该表由体检机构填写。
2.IGRA的结果填入备注。
3.胸部X光片结果填写编号：1-未见异常，2-疑似活动性结核，3-非活动性结核或其他异，
4-未查。
（2）询问肺结核可疑症状和开展TST/IGRA检测，有肺结核可疑症状者或TST
检测强阳性/IGRA阳性者进行胸部X光片检查。
（3）询问肺结核可疑症状和开展胸部X光片检查。
（4）询问肺结核可疑症状、开展TST/IGRA检测和胸部X光片检查。
（5）其他（请详述）：
应筛查人数:实际筛查人数:填表人：填表日期：
学校结核病健康体检一览表
区县学校年级班
新生筛查
（□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校
□中高考体检
教职员工体检
□其他学生体检（请注明：）筛查方式：
根据学校类型和入学新生的年级，在下列5项中选择1项，在编号上打钩
（1）询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有肺结核密切接触史和肺结核可疑症状者开展TST/IGRA检测，TST检测强阳性/IGRA阳性者进行胸部X光片检查。
2018年新生入学体检结核病筛查结果登记表
年新生入学体检结核病筛查结果登记表
学校名称（盖章）： 年级（学院、专业、班级）： 体检进行结核病筛查人数： 筛查 结果 学校类别： 班级总人数： 参加体检人数： .筛查异常到结核病定点医疗机构接受进一步检查人数：
询问结果 肺结核密切接触史 肺结核可疑症状
填表说明： 1、本表由各学校分班级填写，留存备查 2、学校类别：分幼小学、非寄宿制初中；寄宿制初中、高中（职业高中）等 3、结核菌素皮肤试验结果填写硬结直径mm：（横径×纵径）
结果登记表
类别： ： 参加体检人数： 机构接受进一步检查人数：
）等Biblioteka
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______2018___年新生入学体检结核病筛查结果登记表
学校名称（盖章）：__龙腾街道坊正小学幼儿园________________ 学校类别：____公办_____________ 年级（学院、专业、班级）：___幼儿园___________ 班级总人数:_10_____参加体检人数：_________
体检进行结核病筛查人数：______筛查异常到结核病定点医疗机构接受进一步检查人数：_____
确诊结核病人数:__ __ 体检机构：_______________ 体检资质许可部门：_______________
填表说明：
1、本表由各学校分班级填写，留存备查
2、学校类别：分幼儿园、小学、非寄宿制初中；寄宿制初中、高中（职业高中）；大学等
3、结核菌素皮肤试验结果填写硬结直径mm：（横径×纵径）。