手术讲解模板：颞下颌关节脱位切开复位术
各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
手术讲解模板：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
1.错 （异体字）是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通 过适当调合即可解决。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
2.局部感染 对于骨折线上的牙齿，应非 常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的 牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止 随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例 应进行早期、及时处理，采取局部引流和 全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无 需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数 骨愈合仍可完成。
下颌骨骨折切开复位 内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
下颌骨骨折切开复位内固定术
科室：口腔科 部位：口腔
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
麻醉： 一般全身麻醉，酌情局部麻醉。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
下颌骨骨折切开固定术用于下颌骨骨折的 治疗。 此技术是Michelet在1973年报告 的，它是以颌骨外侧骨皮质为固定基础， 又称为“单纯骨皮质接骨术”。Champy在 1978年用这种方法进行实验研究并用于临 床病例，取得了满意效果。随着临床上的 广泛应用又做了很多改进，例如将人体钢 材质的
另一种微小型钢板系列由Vitallium制成， 螺钉φ0.8mm微型钢板是小型钢板 （Miniplate）的微型化，全部尺寸缩小 50%以上，设计了不同形态，如直型、 “L”、“T”、“H”型，以适应面中部 骨髂各解剖区的需要，可三向弯曲、柔韧 性可使之与骨面贴合。操作要求较精细， 需要用2～
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术讲解模板：关节盘复位固定术
手术资料：关节盘复位固定术
手术资料：关节盘复位固定术
并发症： 1.面颊部肿胀
手术资料：关节盘复位固定术
并发症： 多由于手术中灌注液渗漏入周围软组织内 所致，一般2d即可消失。
手术资料：关节盘复位固定术
并发症： 2.出血
手术资料：关节盘复位固定术
并发症：
根据解剖测量，耳屏后点至颞浅血管距离 为8～15mm，而80%关节镜穿刺点位于耳屏 后点前8～17mm，因此穿刺有损伤颞浅血 管的危险，颞浅动脉管壁较厚，富有弹性， 损伤机会极小，而颞浅静脉管壁薄，套管 针穿刺时可发生损伤。临床上进行穿刺时， 注意进针点不要偏后，并通过手指触摸以 避开颞浅血管
手术资料：关节盘复位固定术
并发症： 斜20°，并注意掌握深度，以预防耳部并 发症产生。
手术资料：关节盘复位固定术
并发症： 5.其他
手术资料：关节盘复位固定术
并发症： 如颅底穿通，硬脑膜外血肿，永久性面瘫 等也偶见报告，多由于操作方法不正确所 致。
手术资料：关节盘复位固定术
术后护理：
术后用前后长腿石膏托固定膝关节于伸直 位，并抬高伤肢。10日后拆线，并适当锻 炼股四头肌，2周后扶拐不负重行走，4～ 6周后可除去外固定，主动锻炼伸膝及屈 膝功能。
手术资料：关节盘复位固定术
概述： 镜手术对颞下颌关节紊乱病的治疗有重要 价值。
手术资料：关节盘复位固定术
手术讲解模板：下颌骨部分切除术共46页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：下颌骨部分切除术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的源自景，我只要生生世世的轮 回里有你。
颞颌关节脱位病历范文模板
颞颌关节脱位病历范文模板# 颞颌关节脱位病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
嘴巴突然合不上了，张着嘴老半天了，难受得很。
三、现病史。
患者今天上午在打哈欠的时候，突然感觉下巴“咯噔”一下，然后嘴巴就闭不上了，说话也不利索，口水还一个劲儿地往下流，可把自己吓坏了。
当时试着自己把下巴推回去，但是没成功。
这几个小时来，一直张着嘴，又酸又累，吃饭喝水都成了大问题，稍微动一下下巴就疼得不行，所以赶紧来医院了。
患者回忆以前也有过几次感觉颞颌关节不太舒服的情况，像是张嘴的时候会有轻微的响声，不过过一会儿就好了，没太在意，可这次是彻底“掉链子”了。
四、既往史。
身体健康状况一般，没有什么大病，就是偶尔会感冒。
没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术史，无药物过敏史。
五、个人史。
抽烟，每天大概[X]支，喝酒比较少，偶尔朋友聚会的时候会喝一点。
饮食上比较喜欢吃硬的东西，像坚果啊，脆骨之类的，觉得嚼起来带劲。
平常工作压力有点大，经常需要长时间伏案对着电脑，晚上休息也不是特别好，老是熬夜追剧或者刷手机。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神有点紧张，因为嘴巴合不上，表情看起来有点滑稽，老是用手托着下巴。
体温：36.8℃，血压：120/80 mmHg，心率：80次/分，呼吸：18次/分。
2. 口腔颌面部检查。
患者呈开口状态，不能闭口，开口度约为[X]厘米（明显大于正常开口度）。
下颌骨向前下移位，髁突位于关节结节的前上方，双侧耳屏前可触及凹陷。
双侧颞颌关节区压痛明显，触诊时患者疼痛加剧，有躲避动作。
口腔内黏膜无破损，牙齿咬合关系紊乱，下前牙明显突出于上前牙之前。
七、辅助检查。
1. 行颞颌关节X线检查（开口位及闭口位），显示双侧颞颌关节髁突位于关节结节前上方，关节间隙增宽，未见明显骨折征象。
八、诊断。
双侧颞颌关节脱位。
手术讲解模板：颞骨全切除术
手术资料：颞骨全切除术
手术步骤： 耳后大S形拐弯，下至颈部舌骨平面。
手术资料：颞骨全切除术
手术步骤：
2.暴露颞区
手术资料：颞骨全切除术
手术步骤：
于切口处切开皮肤及皮下组织，在颞肌表 面向前翻起皮瓣；在乳突表面作一肌骨膜 瓣，在该瓣内侧将外耳道完全横断，将肌 骨膜瓣前翻并移入外耳道之后，封闭外耳 道的内侧断端，使外耳道成为一个盲管， 将整个耳廓翻向前部并用线固定。在颞线 的附丽部切断颞肌，使颞肌向前上翻起， 并向上悬吊固定，切断近乳突尖
手术资料：颞骨全切除术
适应证： 3.有面瘫，但无其他脑神经受侵犯者。
手术资料：颞骨全切除术
适应证： 4.颈部已有转移，但无广泛粘连固定者， 可同时进行颈廓清术，癌肿侵犯周围组织 和脑膜能一并去除者。
手术资料：颞骨全切除术
适应证： 5.全身情况良好，能耐受此大手术。
手术资料：颞骨全切除术
手术禁忌： 1.颅底骨质破坏已超过蝶岩缝，手术不能 完全切除者。
手术资料：颞骨全切除术
注意事项：
1.手术径路的选择 原则上应选择近路， 但最好不经癌肿区，应能确定其安全边缘。 应强调先打开颞骨鳞部进入颅中窝，然后 进入颅后窝和颅底部，主要是不触及癌肿 区。
手术资料：颞骨全切除术
注意事项：
2.显露大血管与脑神经；先暴露颈总动脉 并用7号丝线穿过备扎，预防术中万一剥 破颈内动脉时可控制颈总动脉或结扎。术 中一定要显露颈内动脉至其内口并游离。 分离乙状窦及颈静脉球部，同时结扎之， 显露第Ⅶ脑神经并切断，显露第Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ脑神经并加以保护。
手术资料：颞骨全切除术
概述：
手术资料：颞骨全切除术
概述：
手术资料：颞骨全切除术
适应证： 颞骨全切除术适用于：
颞下颌关节脱位科普讲座
专业医生可以进行详细检查以确定病因。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
有过脱位历史的人应定期进行口腔检查，以监测 关节健康状况。
早期发现潜在问题可以避免更严重的后果。
如何预防颞下颌关节脱位？
如何预防颞下颌关节脱位？ 避免过度张嘴
在咀嚼硬物或打哈欠时，注意控制下颌的张 开幅度。
颞下颌关节脱位科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防颞下颌关节脱位？ 5. 如何治疗颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨之间的关节位 置异常，通常表现为无法闭合嘴巴。
这种情况可能会导致疼痛和功能障碍。
什么是颞下颌关节脱位？ 常见症状
患者通常会感到下颌部位的疼痛、肿胀，伴随口 腔功能受限，如无法咀嚼或完全闭合嘴巴。
有时还会伴随耳朵附近的疼痛或杂音。
什么是颞下颌关节脱位？
发生原因
颞下颌关节脱位常见于外伤、过度张嘴、咀嚼硬 物等情况。
某些人在情绪激动时，也可能因张嘴过大而导致 脱位。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
常见人群
青少年和成年人ห้องสมุดไป่ตู้颞下颌关节脱位的常见人 群，尤其是活跃的运动员和有咬合问题的人 。
老年人由于骨质疏松，也可能更易发生此类 问题。
谁会受到影响？
高风险因素
频繁的口腔检查、牙齿矫正和口腔手术等都 可能增加脱位的风险。
此外，精神紧张状态也可能导致肌肉紧张， 增加脱位几率。
同时，医生也会根据恢复情况调整后续治疗方案 。
关节脱位复位技术基本操作
关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】1、予每侧关节腔内注入2％普鲁卡因5ml下手法复位.2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤.若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功.3、位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2～3天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位.创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见.【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势.肩峰突出，下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型:患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头.③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
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手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤：
迫，嘱患者闭口，同时术者向后方推下颌 骨，即可使其复位，术者同步将两拇指迅 速滑向颊侧以防被咬伤。如有必要，可配 合局部阻滞麻醉或静脉注射镇静剂及全身 麻醉。复位后固定2~3周，限制开口运动。 固定方法以颅颌弹性绷带或绷带最简便、 实用。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤： 度是凭经验来完成的，故应由有经验的医 师来完成。
手术资料：颞下颌颌关节镜手术：有条件的单位， 可选用关节镜治疗。应用关节镜导向于滑 膜下注射硬化剂（5％鱼肝油酸钠），或 激光或凝灼盘后区滑膜，或射频消融术凝 固缩紧盘后区韧带的方法，还可联合应用 关节盘缝合牵引固定纠正移位的关节盘， 以重建良好的盘髁关系。也可进行开放性 手术，如关节结节增高术等。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤：
3．陈旧性脱位 陈旧性脱位早期，尽可能 用手法复位；无效者可考虑持续牵引复位。 最简单的技术是，在下颌角处切开 1~1.5cm的小切口，分离至下颌角骨面， 并钻一小孔道，将一钢丝穿过其中向下后 方持续牵引；也可将一特制的拉钩经切口， 沿下颌支外侧面穿行至乙状切迹，用力向 下后方牵引（Pinck
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
并发症： 颞下颌关节急性脱位应予及时重定，并用 绷带作颅颌固定，限制张口2-3周。
颞下颌关节脱 位切开复位术
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
颞下颌关节脱位切开 复位术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
概述：
颞下颌关节脱位(dislocation of the TMJ)是指下颌髁状突由于外力作用或关节 结构异常的情况下，下颌骨髁状突超越了 正常的运动限度范围，脱离了关节凹而不 能自行回复原来的位置。可以发生于单侧 或双侧下颌关节，根据脱位的方向可分为 前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱 位，临
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
术前准备： 平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突 即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头 颌绷带固定，限制张口活动两周左右。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤：
1．急性前脱位 希氏法（手法复位）：患 者坐位，面对术者，患者（牙合）平面平 行术者的肘关节。可由一位助手固定住患 者的头部，操作者将两拇指分别置于下颌 后牙（牙合）面，其余手指分别置于下颌 骨下缘以把持住下颌骨。嘱患者放松并配 合术者的复位，术者先上下轻移下颌骨， 再逐渐用力将下颌骨向下方压
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
概述：
床上急性下颌关节前脱位、复发性下颌关 节脱位和陈旧性下颌关节前脱位比较常见。 后方脱位时关节髁状突可突出到外耳道鼓 室以及茎突外侧，上方脱位关节髁状突可 进入颅脑中窝，内侧脱位关节髁突可达关 节窝的内侧，外侧脱位关节髁突可移至关 节窝的外侧。后放脱位、上方脱位以及内 侧脱位主要多为外伤、外力所
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
注意事项： 2．复发性脱位硬化剂注射（尤其是鱼肝 油酸钠）不可反复多次。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
注意事项： 3．复发性脱位多伴有关节盘移位等病症， 故颞下颌关节镜手术最好同时能治疗伴随 病症，以获得更优的功能。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
注意事项： 4．陈旧性脱位应尽可能将脱位的髁突复 位，切勿轻易进行髁突切除等。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术禁忌： 无禁忌症相关的内容。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
术前准备：
病员低位端坐，头靠椅背或墙壁，下颌牙 的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关 节。术者站于前方，双手拇指(可包以纱 布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面 上，其余手指握住下颌体部。复位时嘱病 员放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌 骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。 当髁状突下降至低于关节结节
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤：
法）；如仍难以复位，或复位后不稳定时， 可进行关节开放性手术，清除不稳定因素， 包括关节窝内的增生、粘连组织，再复位， 并可配合术后颌间牵引到完全复位；若再 不能复位者，可考虑髁突切除术。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
注意事项： 1．急性前脱位复位的关键是患者放松、 体位正确、用力得当。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
注意事项： 5．复发性脱位经治疗后仍有复发可能， 应向患者说明。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
术后处理：
预防本病的关键是避免外伤，医治复发性 脱位。该病主要由大开口、损伤等使髁状 突脱出关节之外而不能自行重定，老年人 肌肉张力失常、韧带松弛时也可发生复发 性脱位。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
概述： 致，一般同时伴有关节窝、关节结节、关 节髁突或下颌骨骨折以及颅脑损伤，在临 床上比较少见。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
适应证： 1．急性前脱位。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
适应证： 2．复发性脱位。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
适应证： 3．陈旧性脱位。
手术步骤： 2．复发性脱位
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤： （1）希氏法：延长颌间固定时间，但通 常难以获得良好的疗效。
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤：
（2）注射法：①关节上腔内硬化剂注射 法。硬化剂可选用5％鱼肝油酸钠 （0.3~0.5ml，通常1次；若复发，可进行 第2次注射，不宜多次），方法同颞下颌 关节上腔内药物注射术。②盘后区注射法。 5％鱼肝油酸钠0.5~1.0ml，共1~3次，注 射方法：最常用的穿刺点为耳屏与外眦连 线的耳屏中
手术资料：颞下颌关节脱位切开复位术
手术步骤：
点前10mm处，术中还应通过触诊以最后校 对关节上腔穿刺点，先用2％利多卡因皮 下注射0.5ml，垂直略向前进针2cm，注射 利多卡因1ml；换5％鱼肝油酸钠注射器， 边推注边后退0.5~1cm，共0.5~1.0ml。该 法避免硬化剂关节腔内注射破坏关节软骨 面和滑膜，但由于注射点、深度及角