药物治疗高血压的原则是什么
高血压药物治疗的原则和方案ppt课件
• 七十年代末提出并强调以足量、单一药物开始的 阶 梯 治 疗 （ stepped care ） 和 个 体 化 治 疗 （individual therapy），逐渐淡化了联合用药。
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二、联合用药与个体化治疗
• • • • • 利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 关注降压药，却忽略对降压治疗方案的 研究或没有引起足够的重视。
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2. 联合用药与个体化治疗
• 五、六十年代就开始联合应用降压药，如利血平+ 氢氯噻嗪（HCTZ）。
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3. 从小剂量开始
• 先从小剂量开始，以减少不良反应 • 降压药的不良反应为剂量依赖性的 当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐 增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应
和毒性可呈对数级增加。
• 应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压 的目的，又将不良反应降得最低。
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4.合理的联合用药
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HOT study: 目标血压大多数能够逐步达到， 但多数需要联合用药。
3种或3种以上 药物联用 (30%)
两种药物联用 (40%)
单剂治疗 (30%)
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UKPDS: 需要多少药物控制血压
控制不严格
2 个药物 3 个以上 (8%) (23%)
严格控制血压
3个以上 (27%) 2 个药物 (44%)
高血压药物治疗 的原则和方案
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提高高血压药物治疗的 合理性、技巧性是当务之急
我国高血压的 知晓率为44.7%， 治疗率为28.2% 控制率仅8.1% 原因不在于 无法获得药物， 而应归咎于治 疗不力！
高血压病的并发症及治疗原则
高血压病的并发症及治疗原则高血压，也被称为“寂静的杀手”，是一种常见的慢性疾病，长期不得到有效管理和控制，会导致一系列严重的并发症。
在进行高血压的治疗时，及早识别和处理这些并发症至关重要。
本文将介绍高血压的常见并发症，并阐述治疗原则。
一、心脑血管并发症1.1 心脏肥大心脏肥大是高血压最常见的心脏并发症之一。
长期受到高血压所产生的过多负荷刺激，导致心脏扩大，使心肌过度伸展。
如果不加以干预或者治疗，可能引发各种严重后果，如心力衰竭、室壁夹层等。
治疗原则：降低血压水平是预防和逆转心脏肥大的关键。
首选药物常包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素II受体阻断剂）、利尿剂等。
此外，限制盐的摄入、合理控制体重和规律运动也是非药物治疗措施。
1.2 冠心病高血压是冠心病的主要危险因素之一。
长期不受控制的高血压会导致动脉壁损伤，形成血管硬化和斑块堆积，从而引发冠心病。
患者可能出现严重的胸痛（心绞痛）、急性心肌梗死以及心律失常等。
治疗原则：降低血压至目标范围，在选择抗高血压药物时应考虑降低冠心病风险的因素。
β受体阻滞剂、ACEI、ARB和钙离子拮抗剂可作为首选药物，并配合其他必要的药物治疗，如抗血小板治疗。
1.3 脑卒中脑卒中是高血压最严重和最常见的并发症之一。
长期未能达到正常或接近正常的血压水平，将对脑部造成不可逆转的损害。
主要有缺血性卒中和出血性卒中两种类型。
治疗原则：严格控制血压，保持在正常或接近正常的范围内。
药物治疗可选用ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等。
对于已经发生脑卒中的高血压患者，尤其是出血性卒中，更需要避免高血压导致再次发作。
二、肾脏并发症2.1 高血压性肾病长期不受控制的高血压会导致肾小球滤过率下降，最终发展成为高血压性肾病。
此时患者可能有蛋白尿、尿液异常和逐渐进行性的肾功能损伤等表现。
治疗原则：控制好血压非常重要。
ACEI和ARB是治疗高血压及其合并肾脏损伤的首选药物，可以减少蛋白尿和减缓肾功能恶化。
高血压危象的处理原则
高血压危象的处理原则高血压危象是指由于血压的急剧升高而导致的急性高血压并发症，如果不及时处理，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，处理高血压危象的原则包括：迅速降低血压、纠正病因、监测并处理相关并发症，并进行全面的支持治疗。
首先，迅速降低血压是处理高血压危象的关键。
应该采取以下措施来迅速降低血压：1.给予快速有效的降压药物，如静脉用硝酸甘油、硝酸异山桥酯、利尿剂等。
这些药物可通过扩血管和促进尿液排出来降低血压。
2.若使用硝酸甘油不能控制血压，可考虑给予其他降压药物，如硝酸肼苯妥英、氯磺丙氨酸钠等。
3.监测血压，根据患者的血压水平和临床症状，适时调整降压治疗方案。
其次，纠正病因是处理高血压危象的另一个重要环节。
高血压危象通常与多种疾病和因素有关，包括高血压危象的病因，如高血压急性发作、糖尿病等。
因此，应该针对具体的病因采取相应的措施进行治疗。
例如，对于高血压急性发作，可以使用快速降压药物作为短期控制措施，同时也需要进一步控制高血压的慢性治疗。
此外，监测并处理相关并发症也是处理高血压危象的重要环节。
高血压危象常常伴随着多种并发症，如脑卒中、心肌梗死、肾功能损害等。
这些并发症可能严重威胁患者的生命和健康，因此，应该密切监测患者的病情，并及时处理并发症。
例如，对于怀疑脑卒中的患者，应该及时进行头部影像学检查，并给予相应的抗凝治疗和神经保护治疗。
最后，进行全面的支持治疗也是处理高血压危象的重要内容。
这包括提供足够的液体支持，纠正电解质紊乱，控制血糖和血脂的水平，保证患者的生命体征稳定等。
全面的支持治疗可以帮助患者尽快恢复稳定的生理状态，并最大程度地降低并发症的发生。
综上所述，处理高血压危象的原则包括迅速降低血压、纠正病因、监测并处理相关并发症，并进行全面的支持治疗。
在实际操作中，应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗措施，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
护士资格证考试护理理论：社区护理之高血压的治疗原则
护士资格证考试护理理论：社区护理之高血压的治疗原则护士资格证考试护理理论：社区护理之高血压的治疗原则导语：高血压是指在未使用降压药物，或在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。
高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
1.治疗目的：降低血压，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。
2.治疗原则;一般需长期甚至终身治疗。
3.降压目标：普通高血压患者血压降至<140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg，老年人收缩压降至<150mmHg。
4.高血压治疗方法可分为非药物治疗和药物治疗两大类：(1)非药物治疗适合于各型高血压病病人。
尤其对轻者，单纯非药物治疗亦可使血压有一定程度的下降。
主要包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压及减少心血管病的发病危险。
①限制钠摄入，一般以每天摄入食盐6g左右为宜;②减轻体重，尤其对肥胖的病人，方法主要为限制每日热量摄入，辅以适当的.体育活动;③运动，适量的运动有利于调整神经中枢功能失调。
④合理膳食：以素食为主，补充适量优质蛋白质，减少膳食脂肪;多吃蔬菜和水果，控烟、限制饮酒，注意补充钾和钙。
⑤保持心理平衡：正确地对待环境压力，保持积极、豁达、乐观的心态，对控制血压很重要。
2)药物治疗经过一定的积极非药物治疗，舒张压仍>90mmHg，收缩压仍>140mmHg，则开始药物治疗。
(1)高血压药物治疗原则：①采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
②为有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内。
③联合治疗：联合用药的优点在于产生协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副反应，提高疗效。
(2)治疗高血压的药物：六大类1.利尿剂2.β受体阻滞剂3.钙通道阻滞剂4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂6.α1受体阻滞剂。
高血压联合用药的原则及方案
2022—03-16 09 ：45对于高血压人群选择药物治疗高血压时，不少的高血压治疗都是首选单一药物进行控制血压，但是对于哪些血压没有办法使用一种降压药物进行控压时,就需要考虑使用两种或者是多种药物进行联合控制，固然，如果一种药物的副作用比较大时,为减少副作用对身体的影响，高血压的哪些事(微信ID:sangaook)也是建议大家可以合理的联合使用药物进行调节，减少药物彼此间的副作用。
下面就介绍高血压联合用药的原则及方案有哪些?高血压是一种多因素参预发病的疾病,单独应用一种降压药，只针对一个因素的治疗，效果较差或者不理想是可以预料的。
联合多种药物的治疗可以达到针对多种因素的作用，降压效果会更好，这在理论上是可以预期的.应该说，联合用药更加符合个体化用药、整体治疗、综合性治疗和合理用药的原则。
联合方案的制定和具体药物的选择应该根据患者的个体特点和危（wei）险分层，包括危险因索、血压水平、血压升高的机制、靶器官的伤害状态、并存疾病、降压药物本身的件能、患者对于具体药物的耐受情况及其经济状况等因素来综合考虑决定。
联合治疗现已成为高血压治疗的趋势。
联合用药的主要目的就在于强化降压治疗、尽快有效达标。
国际上公认有6 种常用降压药物:ACEI 、ARB 、CCB、利尿剂、β 受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
六类降压药物中单一种药物部份有效，则可加一个小剂量第二种药，比增大第一个药的剂最更合适，因为这样做可以允许不同的药理作用相叠加，而减少体内平衡代偿对血压下降的限制。
联合治疗时，各药剂量较小，因此也减少了不良反应.一半以上的高血压患者需要服用两种以上的药物才干控制血压。
在联合用药时，应注意选择治疗协同作用和相加作用,不良反应相互抵消,至少不良反应不相加的药物，同时考虑对合并其他疾病有利。
常用有效的药物联合方案是：一、利尿剂+ACEI。
二、利尿剂+ARB。
三、利尿剂+β 受体附断剂。
四、利尿剂+α 受体阻断剂。
五、二氢吡啶类CCB+ACEI。
高血压病人治疗基本原则
1、高血压病人治疗基本原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
2、高血压病人的治疗目标高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。
需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。
降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80 mmHg以下。
伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应积极进行血压管理。
舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。
3、如何正确评价降压药物的疗效？高血压患者往往追求快速控制血压，有时用药仅1周，血压虽有下降但尚未达标，患者就开始抱怨药物效果不理想。
缺乏临床经验的医师可能会在患者出诊时开具多种、大剂量降压药物，或在复诊时，根据患者主诉频繁换药或加药。
事实上，平稳、和缓的降压才是血压管理的最佳方式，降压速度切勿操之过急。
除非是某些高血压急症（血压突然升高伴严重的症状，或由于血压急剧地显著升高导致靶器官损害的发生）才需要快速降压。
血压快速下降，可引发重要器官如心、肾、脑供血不足，甚至心脑血管事件发生，尤其是老年患者。
观察长效降压药物的最大疗效最少需要2~4周的时间，不能因为2~3天内血压无显著降低就否定药物的疗效。
杜仲黄金组合大周期三个月的疗程是根据临床观察报告确定的。
4、什么是非药物治疗高血压？非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则随着生活方式和环境等因素的改变，高血压已成为现代社会中一种十分常见的疾病。
随着人们对这种疾病的认识加深，降压药物的种类也越来越多。
然而，在使用降压药物时，需要遵循一些基本原则，以确保治疗效果与安全性。
1. 根据高血压类型和级别选择药物降压药物按其作用机制可分为ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
在选择药物时，应根据患者的高血压类型和级别选择合适的药物。
例如：对于肥胖高血压患者，选择利尿剂更为适宜；对于高龄患者，选择钙通道阻滞剂、ARB如儿茶酸氢氯噻嗪均可。
2. 个体化治疗高血压患者的药物治疗需根据患者的年龄、性别、病因及合并症等情况而定。
例如：妊娠期应用降压药物需慎重，仅在血压控制不佳且危及母婴安全时才建议使用。
而对于合并糖尿病的高血压患者，可优先考虑ACEI、ARB等药物。
3. 合理配方降压药物的配方应根据需要进行调整。
例如：对于接受单一药物治疗的患者，若血压控制不理想，则可以将另一种药物加入；对于多药合用的患者，药物组合应根据药效协同作用、不良反应影响等进行选择与调整。
4. 逐步治疗在高血压患者治疗过程中，应以逐步治疗为宜。
即首先从一种药物开始，然后再逐步加量，直到达到理想的治疗效果。
然而，应注意不要将多种药物同时使用，以避免不良反应的发生。
5. 定期随访在治疗过程中，应定期随访患者，以检查治疗效果与不良反应。
同时，还需监测患者的血压变化情况，并根据需要进行调整。
对于合并症患者，也应进行相应的检查与随访。
6. 注意安全使用降压药物时，需要注意安全性。
例如：药物的剂量应根据患者的个体差异进行调整，避免药物过量或者过度减压等情况的发生。
同时，也要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
高血压患者应该如何进行合理的药物调整
高血压患者应该如何进行合理的药物调整高血压是一种常见的心血管疾病，长期不加以控制会带来严重的健康问题。
药物治疗是控制高血压的主要方法之一。
然而，药物治疗也需要一个合理的调整过程，以确保疗效最大化并减少副作用。
本文将探讨高血压患者应该如何进行合理的药物调整。
1. 掌握基本原则进行药物调整时，首先需要掌握一些基本原则。
首先，始终遵从医生的指导。
医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，并进行药物的选择和剂量的调整。
其次，调整过程需要注意缓慢、渐进，不要急于求成。
突然改变药物剂量可能会引发副作用或导致血压反跳。
最后，药物调整必须持续进行监测，观察药物的效果和副作用。
2. 单药物调整对于首次被诊断为高血压的患者，一般会首先进行单药物治疗。
常见的单药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。
在开始治疗后的4-6周内，医生会根据患者的血压状况进行调整。
如果血压控制良好且没有明显副作用，可以保持当前药物剂量。
如果血压仍未达标或者副作用过大，医生可能会调整剂量或更换其他同类药物。
3. 多药物联合治疗对于血压无法得到良好控制的患者，可能需要进行多药物联合治疗。
在进行多药治疗时，有几个原则需要遵循。
首先，根据血压情况选择合适的药物组合。
不同类型的药物有不同的作用机制，联合使用可以增加降压效果。
其次，注意药物的副作用和相互作用。
某些药物可能会相互干扰，导致副作用增加或降压效果减弱。
因此，在选择药物组合时要仔细考虑这些因素。
最后，逐步增加药物剂量。
初始联合治疗时，通常将药物逐渐增加到维持剂量，以确保药物的耐受性和疗效。
4. 药物监测和调整在进行药物调整时，常常需要进行血压监测和相关检查。
医生会根据患者的血压变化和药物的效果进行调整。
在监测过程中，需要注意以下几点。
首先，关注患者的血压波动。
过度降压可能会导致症状加重或低血压等问题。
其次，密切观察药物的反应。
有些患者可能对某些药物具有特殊的敏感性或耐受性，需要根据患者的反应进行个体化调整。
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药物治疗高血压的原则和各类抗高血压药物的优缺点
药物治疗高血压应采取以下原则：
（1）采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。
一般选择副作用较少的药物，从单药开始应用，如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
（2）血压不应下降过快，否则会降低脑、心、肾等重要器官血液供应，产生严重不良反应。
（3）为有效地防止靶器官损害，要求1天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
要达到此目的，最好使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的药物。
其标志之一是降压谷峰比值大于50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应，这种药物还可增加治疗的依从性。
（4）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
（5）坚持长期治疗，将血压控制在满意的范围内。
各类抗高血压药物的优缺点
1、利尿剂降压有什么优缺点？
利尿剂可促进钠、水排泄，使血容量减少，血管张力下降，从而发挥降压作用。
常用的有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。
其中以噻嗪类应用最为普遍，降压作用温和、确切和持久，能减轻其他降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力。
最常用的制剂有氢氯噻嗪，每次6.5～12.5毫克，每日口服1～2次；氯噻酮25～50毫克，每日服1次。
袢利尿剂如呋塞米的利钠排钾作用较强，主要用于高血压伴有肾功能不全者或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时。
保钾利尿剂如氨苯蝶啶易引起高血钾，在老年人和肾功能不全时，更易发生。
吲哒帕胺（如万伯安）具有利尿作用和钙拮抗作用，对血管平滑肌有较高的选择性，降压作用强而持久，每天1次（2.5m g）维持量也可每2天服用1次，1次1片（2.5m g），对轻中度原发性高血压效果较好。
利尿剂的缺点是可以产生高尿酸血症，糖耐量降低，低血钾、低血镁可导致心律失常，还可增加血中的甘油三酯及低密度脂蛋白，有些病例可引起阳痿。
如果减小剂量，大量循证医学资料证明，用利尿药数年后血清胆固醇和血糖无变化或仅有微弱变化。
所以利尿剂的应用应给予小剂量。
今年（2003年）J N C7将糖尿病、心力衰竭、冠心病高危因素和预防中风复发均列为利尿剂治疗应用的指征。
2、β-受体阻滞剂对高血压有效吗？其有哪些优缺点？
所有&s z l i g;－受体阻滞剂都以相似的方式降压，是通过&s z l i g;－受体的阻滞作用减慢心率，降低心排血量，改变外周血管的顺应性，还可抑制肾素释放使血压降低。
目前临床上应用有十几种制剂，其中具有&s z l i g;１－选择性作用的阿替洛尔和美托洛尔，因对&s z l i g;２－受体阻滞作用不明显，而收缩支气管和外周血管的副作用较轻，比较适合长期使用。
用于治疗高血压时剂量分别为阿替洛尔2.5～10毫克，每日服1次、美托洛尔（倍他乐克）25～100毫克，每日服2次、比索洛尔（康可）5～20毫克，每日服1次等。
&s z l i g;－受体阻滞剂有心脏保护作用，对冠心病心肌梗塞后的二级预防（防止
再梗塞和其他心脏事件发生）有良好的作用。
不仅具有降压作用，抗心律失常作用，还有减少心肌氧耗量，治疗心绞痛，治疗青光眼等多种用途。
尤其适于高血压伴有心率较快、心输出量增高的年轻人及伴有心绞痛的患者。
心脏有传导阻滞的病人应慎用。
也慎用于哮喘或喘息性支气管炎患者。
&s z l i g;－受体阻滞剂有个体差异和种族差异性，不同制剂的这种差异又有所不同。
中国人的用量低于白种人。
因此&s z l i g;－受体阻滞剂应从小量开始，逐渐增加剂量，若达足剂量而血压控制不满意时可加用利尿剂或其他降压药。
3、常用的钙离子拮抗剂有哪些？其有哪些优缺点？
钙通道阻滞剂是近年来应用的新型降压药，主要是通过对钙离子内流和细胞内钙离子移动的阻滞而影响心肌和平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降。
此类药物有二氢吡啶类，以硝苯地平为代表；苯烷胺类以维拉帕米为代表；硫苯卓类以地尔硫卓为代表。
二氢吡啶类药物品种较多，临床应用广泛，如尼群地平、尼卡地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平、拉息地平（乐西平）、乐卡地平（再宁平）、长效心痛定（拜心通）等，其中非洛地平、氨氯地平、拉息地平（乐西平）、乐卡地平（再宁平）和拜心通等具有作用时间长、对外周血管作用明显等优点，用法为氨氯地平５～10毫克，每日服１次，或拉息地平４～８毫克每日服１次，或非洛地平５毫克，每日１次，或乐卡地平10毫克每日1次。
此类药的副作用为面部潮红、头痛、心率加快和踝部水肿，这些副反应易被发现，且是暂时性的，继续用药副反应逐渐减轻或消除。
服用时亦从小剂量开始以减轻其不良反应。
现已作为治疗高血压的第一线药物，常常不需要加用其他降压药就可使患者血压控制在正常范围。
由于可使心肌收缩性降低故一般不用于心功能不全者。
对血脂、血糖无不良影响。
4、常用的α1-受体阻滞剂有那些？其有哪些优缺点？
α1-受体阻滞剂可阻滞血管α1受体，使外周血管扩张，阻力下降，从而降低血压。
由于降低心脏后负荷，对心功能影响很小，反射性兴奋交感神经作用也不明显。
但有较明显的“首剂效应”，即开始服用时引起体位性低血压及反射性心率加快。
故应从小剂量开始，反应会逐渐消失，用药剂量递增既可收到满意的降压效果，又可使副作用减少。
它与β-受体阻滞剂不同，对脂质代谢具有有利的影响，可降低血中胆固醇和甘油三酯，提高高密度脂蛋白的水平。
对糖代谢也无不良影响。
这类制剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多拉唑嗪等。
哌唑嗪半衰期短，需每日服2～3次，每次开始用0.5毫克，可逐渐增加至每次5毫克。
新型制剂多拉唑嗪，每日只需服1次，副作用小，还可与利尿剂、β受体阻滞剂联用。
特拉唑嗪作用强度比哌唑嗪稍弱，但其特点是半衰期较长，约12小时，因此可每日给药一次，特别适用于伴有前列腺肥大的高血压患者，降压的同时改善排尿功能较快，此外还可降低血脂，此药有一箭多雕的作用。
不良反应如体位性低血压也较哌唑嗪少。
由于这类药可减少心脏后负荷，除广泛用于高血压外，还适用于充血性心功能衰竭患者。
5、常用的血管紧张素转换酶抑制剂有哪些？
第一代A C E I药如卡托普利，服用应从小剂量开始，12.5毫克，每日服2～3次，渐增至25毫克，每日服2～3次，副作用相对较多，有咳嗽、味觉异常、皮疹等。
第二代A C E I药有依那普利和赖诺普利（商品名：帝益洛），半衰期较长，副反应较少。
依那普利2.5毫克每日服2次，可增至10毫克每日服2次，赖诺普利每日剂量为10-80毫克，一次口服。
此外还有苯那普利（洛丁新）、培哚普利（雅施达）、西拉普利（一平苏）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）、喹那普利（益恒）、咪达普利（达爽）等，均为每日服1次。
6、服用血管紧张素转换酶抑制剂为什么会出现咳嗽？
干咳为血管紧张素转换酶抑制剂的副反应之一，发生率约3-29%不等，不同药物发生率不同，据报道：依那普利为29%，卡托普利为12%，西拉普利为13%，培哚普利为3%。
以咪达普利（达爽）的咳嗽发生率最低，且价位在该类药中属较低常在用药早期（几天至几周）出现，也可能有蓄积作用。
停药数天后消失。
咳嗽的发生与前列环素增加和缓激肽聚集而作用于呼吸道有关。
7、血管紧张素转换酶抑制剂有哪些优点和禁忌症？
这类药物降压作用确切，副反应较少。
A C E I不引起水钠潴留和反射性交感神经兴奋，也无不良代谢反应。
如对血糖和血脂代谢无不良影响。
而且对逆转左室肥厚的作用较其他类降压药为强。
此外还有抗动脉粥样硬化、改善心肌梗死后心功能、纠正心功能不全、预防脑卒中、提高胰岛素敏感性、延缓胰岛素依赖型糖尿病肾病患者的肾损害等。
例如蒙诺因其具有肝肾双通道排泄途径，对肝或肾功能不全有较强的适应症。
2003年J N C7将血管紧张素转换酶抑制剂的应用提到了较高的位置，如当高血压患者合并有心力衰竭、心肌梗死后、冠心病危险因素、糖尿病、慢性肾病以及有预防卒中的指征时均应首选此类药物。
除双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全（如血肌酐超过265.2μm o l/L）和妊娠高血压，无其他禁忌证。
近期的两项大型国际试验进一部表明培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）在降低血压的同时具有防止脑卒中的作用。
8、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有何优点？
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（A T1拮抗剂），与其他抗高血压药物相比，这类药具有副作用小，降压作用平稳，不影响生活质量（尤其是性功能）等优点。
有资料报道高血压患者服用后可明显改善患者的性功能。
与血管紧张素转换酶抑制剂（A C E I）相比，因其不抑制血管紧张素转换酶，不产生缓激肽、P物质，故不会出现咳嗽的副作用，在不能耐受A C E I引起咳嗽的病人，应该用A T1拮抗剂。
A T1拮抗剂其活性代谢产物E-3174仍有很强的降压作用，血浆清除率慢于前体，可在24小时内维持血压平稳下降。
因此每日只需服用1次，适用于各期高血压的治疗。
有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）等。
复合制剂海捷亚（科素亚50毫克/双氢克尿塞12.5毫克）不但服用方便，而且降压作用强而平稳。