原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法
原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的治疗
原 发性 甲亢 合 并 甲状 腺 癌 临床 少见 ， 内报 道 国
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山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 １ 期 ０８ ８ ０ 的风险。②如术后 出现远处转移时无需再次行 甲状 腺 手术 ， 直接行 ”Ｉ 可 治疗 ， 免再 次手 术 及 其 带来 避 的严重并发症 。③ 甲状腺癌术后 给予 甲状腺 素治 疗， 可降低复发及远处转移率。④ 有利于放射碘扫 描 和 甲状腺球 蛋 白监测 甲状 腺癌 复发 和转 移 。⑤ 可 改善高危人群生存期 ， 降低病死率。
本组病理报告均为弥漫性毒性甲状腺合并甲状
腺癌 ， 中癌 肿位 于一 侧 叶 １ ， 侧 叶 ４例 ， 其 ６例 双 峡部 １例 。病 理类 型 为乳 头 状 癌 ２ Ｏ例 ， 泡状 癌 １例 。 滤
癌肿呈小结节 ２ Ｏ例 ， 患侧弥漫硬化型 １ ； 例肿 例 １ 大颈 淋 巴结经 病 理检查 证 实为 甲状腺 癌转 移 。本组
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山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ｌ Ｏ期
原发 性 甲状腺 功 能 亢进 症 合 并 甲状 腺 癌 的治 疗
张宪 波 。 践 刚 。 育祥 。 许 颜 赵 挺
（ 温州 市第二人 民 医院 ， 江温 州 ３５０ ） 浙 ２００
［ 要】 报告 ２ 例原发性 甲状腺功能亢进症 （ 摘 １ 原发性 甲亢 ） 并甲状腺癌患者 ， 合 术前均诊断为原发性 甲亢 ， 术
中快速病理检查 均确诊 为甲状腺癌 ， 其中 １ ７例行 甲状腺 全切 。结果术 中及住 院期 间无死亡 ， 均无 手术并 发症 ， 随
访均未 发现 癌及 甲亢复发。认 为甲状腺 全切加术 后终生服用 甲状腺 素是治疗原 发性 甲亢合并 甲状腺 癌较理 想的 疗 法。 ［ 关键词 】 甲状腺 功能亢进 症 ； 甲状腺肿瘤 ； 甲状腺 全切 除 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ８ ５１ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 １０ －６ Ｘ（０ ８ １ － ４ －２ ０ ２２ ６ ２０ ）００ ８０ ０
甲状腺大部分切除术并发症的预防
甲状腺大部分切除术并发症的预防目的：总结甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症的经验与术后并发症的预防。
方法：回顾性分析2001年1月-2007年12月笔者所在医院收治的189例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术并总结术后并发症的情况。
结果：无病例死亡，术后并发症发生率为3.70%，其中声音嘶哑2例，呼吸困难2例，出血3例。
结论：良好的手术野显露和术中细致操作可减少术后并发症的发生。
标签：甲状腺功能亢进症；甲状腺次全切除术；并发症中图分类号R581 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0148-02临床中大部分甲状腺功能亢进症患者会优先选择内科常规药物保守治疗，但效果欠佳或者停药后复发后，甲状腺次全切除术成了外科治疗的主要手段。
2001年1月-2007年12月，笔者所在医院对甲状腺功能亢进症共实施甲患者状腺大部分切除术189例，其中单侧甲状腺大部分切除术54例，双侧甲状腺大部分切除术135例，为探讨该类手术的技术，预防并发症的发生，现分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料共行甲状腺次全切除术189例，其中男19例，女170例，年龄18~56岁，平均(39.5±8.7)岁；病程1~15年，平均(6.3±3.5)年；Ⅰ~Ⅱ度甲状腺肿大117例，Ⅲ度肿大72例，全部病理检查确诊为该病患者。
行单侧甲状腺大部分切除术者54例，双侧甲状腺大部分切除术135例。
原发性甲亢25例，结节性甲状腺肿126例，甲状腺腺瘤34例，甲状腺炎4例。
采用橡皮膜引流27例，乳胶管负压引流162例。
1.2手术方法本组患者均采用颈丛麻醉。
取颈前胸骨切迹上方二指处顺皮纹弧形切口，若甲状腺及肿瘤较大，显露不清，则将甲状腺前肌群于中上1/3处切断，以增加暴露。
紧靠甲状腺表面处理血管，可将血管周围少许甲状腺组织一并集束结扎，不结扎下动脉主干(即囊内结扎法)，不解剖喉返神经、喉上神经及甲状旁腺，直视下钳夹楔形切除大部分甲状腺组织，保留甲状腺后被膜的完整性。
颈部疾病病人的护理
【正确答案】A
【答案解析】甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法，能使90％～95％的病人获得痊愈，手术死亡率低于1％。
【该题针对“相关专业知识-甲状腺功能亢进（外科治疗）”知识点进行考核】
4、
【正确答案】D
【答案解析】甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法，能使90％～95％的病人获得痊愈，手术死亡率低于1％。
【该题针对“相关专业知识-甲状腺功能亢进（外科治疗）”知识点进行考核】
5、
【正确答案】C
【答案解析】对20岁以下的青少年患有弥漫性甲状腺肿，一般不宜手术治疗，多在青春期后白行缩小，可给予小量甲状腺素。
【该题针对“相关专业知识-单纯性甲状腺肿（治疗要点）”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【答案解析】对20岁以下的青少年患有弥漫性甲状腺肿，一般不宜手术治疗，多在青春期后自行缩小，可给予小量甲状腺素。
【该题针对“相关专业知识-单纯性甲状腺肿（治疗要点）”知识点进行考核】
7、
【正确答案】C
【答案解析】对20岁以下的青少年患有弥漫性甲状腺肿，一般不宜手术治疗，多在青春期后自行缩小，可给予小量甲状腺素，常用剂量是30～60mg，每日2次，3～6个月为1个疗程。
【该题针对“相关专业知识-单纯性甲状腺肿（治疗要点）”知识点进行考核】
4、原发性甲亢的特点除外
A、大多为弥散性肿大B、两侧对称C、有的腺体增大不显著D、腺体质地柔软E、大多无眼球突出症状
5、继发性甲亢的特点描述有误的是
A、在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢B、肿大腺体呈结节状，两侧对称C、无眼球突出D、容易发生心肌损坏E、年龄多在40岁以上
6、引起单纯性甲状腺肿最主要的原因是
原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗
［ 中图分 类号】Ｒ ７ ３ ６
［ 文献标识码】Ａ
［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ ０ ８ ４ — ０ ２ 者 给予 甲状腺 素片抑制 治疗 ， 每天 ８ ０ — １ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 并定期 做好 颈
表２ ６ ０例 患者 手术情 况分析
术 前经 超声检查 的 ４ ２ 例提 示结 节患 者 以及术 中发现 的 ４
例 甲状 腺结节患 者均行结 节所在 腺叶 的全 切除治疗 。 或者 行包 括腺叶 的大部分切 除治疗 ， 术 中行快速 冰冻 病理检查 ， 对诊断为 原发性 甲亢合并 甲状腺 癌的患者行患侧腺 叶全切 除、 峡部切 除、 对侧腺叶次全切除治疗 ， 同时进行颈前 中央区的淋巴结 清扫。最 后， 分离牵引结节所在侧 的胸 锁乳 突肌 ， 将胸锁乳 突肌部位 和颈 部大血管旁 的疏松组织清除 。 其中 １ ４例术中诊 断为原发性 甲亢 的患者行 甲状腺 次全切除治疗 ，术后经石蜡病理诊 断为原发性 甲亢合并 甲状 腺微 小癌 ，有 ８例患者术后 １ ～ ２ 周 内进行 ２次手 人选 患者 中 ４例失 去联系为或 随访 ． 对 其余 ５ ６例患者进行 ６ ～ ６ ５ 个 月 的随访 ， 平均 ５ ０个月 的随访 ， 均未见 甲亢或 甲状腺癌 的复发或转移。对 ６ 例拒绝进行二次手术患者的随访 中， 未见 甲
日固
… …
临床医学
原发性 甲状腺功能 亢进 合并 甲状腺癌 的外科治疗
宝福 洲 邓 修 平 彭 守兴
云南省红河州第三人 民医院肿瘤外科 ， 云南红河
专科选择题
专科选择题一、甲状腺疾病患者的护理1、甲状腺大部分切除术，术后主要并发症中最危急的是（A）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象2、一位病人在清晨、空腹、未做任何活动时，测量心率110次/分，血压140/90mmHg，请问这位病人的基础代谢率是：（B）A.+55%B.49%C.-10%D.+20%E.+30%3、甲状腺功能亢进病人，术前护理措施中最重要的是：（D）A.保持环境凉爽，安静B.鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食C.教会病人练习低肩高（劲过伸）体位D.遵医嘱予以抗甲状腺及减慢心率的药物E.突眼者注意保护眼睛4、甲状腺大部分切除术的适应症，下列说法错误的是：（C）A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.抗甲状腺药物或碘---131治疗后复发C.青少年病人D.腺体较大，伴有压迫症状者E.妊娠早期、具有中度以上原发性甲亢的病人5、甲状腺癌的处理原则下列说法错误的是（C）A.手术治疗B.内分泌治疗C.化学药物治疗D.放射性核素治疗E.放射外照射治疗6、甲状腺功能亢进术前用药的护理，下列说法错误的是（C）A.常用复方碘化钾溶液口服，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量B.口服碘剂必须将碘剂滴在面包或饼干上，不能直接口服C.不准备手术治疗的甲亢病人宜服用碘剂D.服用碘剂后，病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，可以汇报给医生，考虑手术E.可以予普萘洛尔单用或合用碘剂做术前准备7、护士在甲亢术后病情观察时要及时发现甲状腺危象，下列哪项症状不符合甲状腺危象的表现：（A）A.术后6小时内出现高热（39摄氏度）或体温不升B.病人可以出现烦躁不安、瞻望C.有时伴有呕吐、水泻D.术后12-36小时内出现高热（39摄氏度）、脉快而弱（120次/分）E.如不及时处理，病人可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡8、甲状腺癌的健康教育，下列说法错误的是（C）A.卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合B.功能锻炼应至少持续至出院后3个月C.甲状腺全切除者需遵医嘱服用甲状腺制剂，定期检查甲状腺功能，结果正常后方可停药。
内分泌科
内分泌科[单项选择题]1、下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）。
A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解参考答案：B[单项选择题]2、确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）。
A.结节硬B.扫描为冷结节C.同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查E.以上都不是参考答案：D[单项选择题]3、下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）。
A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.桥本病D.甲状腺乳头状腺癌E.结节性甲状腺肿参考答案：C[单项选择题]4、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）。
A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷参考答案：A[单项选择题]5、下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证（）。
A.有气管压迫的甲亢B.手术后复发的甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲亢E.高度突眼的甲亢参考答案：B[单项选择题]6、判断甲亢病情程度的主要指标是（）。
A.体重减轻的程度B.甲状腺肿大的程度C.食欲亢进的程度D.基础代谢率增加的程度E.突眼的程度参考答案：D参考解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。
[单项选择题]7、甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。
A.术后48～72小时B.术后12～36小时C.术中D.术后12～72小时E.术后3天以上参考答案：B[单项选择题]8、甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关（）。
A.甲状腺控制B.血磷浓度C.垂体控制D.血钙浓度E.下丘脑控制参考答案：D[单项选择题]9、与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）。
A.垂体后叶素B.肾上腺素C.降钙素D.生长激素E.血管紧张素参考答案：C[单项选择题]10、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是（）。
A.给予二氢速固醇B.静脉注射钙剂C.长期服用钙剂D.给予镇静药E.甲状旁腺移植参考答案：E[单项选择题]11、下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（）。
内科住院医师：甲状旁腺疾病考试试题(题库版)
内科住院医师：甲状旁腺疾病考试试题（题库版）1、单选男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。
面色青紫，颈部敷料呈红色。
下述处理方法最恰当的是（）A.更换敷料，高流量吸氧B.床旁（江南博哥）打开切口，清除血肿C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E.静脉推注葡萄糖酸钙正确答案：B2、单选下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）A.结节性甲状腺肿疑有恶变者B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.胸骨后甲状腺肿E.出现气管或食管压迫症状者正确答案：C3、单选女性，28岁。
甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。
首先要想到的是（）A.迷走神经损伤B.甲状腺危象C.甲状旁腺损伤D.副迷走神经损伤E.交感神经损伤正确答案：B4、单选青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）A.右侧甲状腺全切B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D.双侧甲状腺全切除E.局部切除加放射治疗正确答案：C参考解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。
5、单选女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。
体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。
如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）A.肿瘤局部切除B.一侧腺叶部分切除C.甲状腺大部切除D.一侧腺叶切除+峡部切除E.全甲状腺切除术正确答案：D6、单选男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。
他是依据哪一项确定的（）A.肿物质地B.肿物大小C.表面光滑程度D.边界清楚与否E.肿物能否随吞咽上下移动正确答案：E7、单选女性，23岁。
福建医大普通外科学题库(甲状腺)
福建医大普通外科学题库(甲状腺) 附带详解答案1[单选题]关于甲状腺的血供正确的是。
A 甲状腺上动脉来自颈总动脉B 甲状腺下动脉来自锁骨下动脉C甲状腺上静脉汇入颈外静脉D甲状腺中静脉汇入无名静脉E 甲状腺下静脉汇入颈内静脉答案：B 甲状腺上动脉来自颈外动脉，甲状腺下动脉来自锁骨下动脉，甲状腺上静脉汇入颈内静脉，甲状腺中静脉汇入颈内静脉，甲状腺下静脉汇入无名静脉。
2[单选题]关于甲状腺邻近的神经正确的是A右侧喉返神经环绕右锁骨下动脉B 左侧喉返神经环绕左肺动脉C喉上神经外支支配咽下缩肌D 喉上神经内支支配声门下方咽部的感觉E喉返神经和喉上神经均来自颈交感神经答案：A 右侧喉返神经环绕右锁骨下动脉。
左侧喉返神经环绕主动脉弓。
喉上神经外支支配环甲肌。
喉上神经内支支配声门上方咽部的感觉。
喉返神经和喉上神经均来自迷走神经。
3[单选题]下列不属于甲状腺组织的是。
A 甲状腺腺叶B 甲状腺峡部C 锥状叶D 甲状旁腺E 副甲状腺答案：D 甲状腺腺体组织包括腺叶、峡部、锥状叶、副甲状腺，在甲状腺切除时需要识别这些组成部分。
4[单选题]甲状腺结节初步检查最可靠的方法是A 触诊BX线检查C超声D CT EMRI答案：C 超声检查可准确评估甲状腺结节的大小、数量、位置、回声、形态、钙化、血流等参数，是公认最优的初步检查方法。
5[单选题]传统开放甲状腺手术最常用的体位是。
A 平卧位B平卧头过伸位C 平卧分腿位D 侧卧位E 俯卧位答案：B 甲状腺手术的常用体位是平卧头过伸位，目的是拉伸颈前区，便于甲状腺的显露。
6[单选题] 促进甲状腺素合成和分泌的激素是A PTHB GHC LHD FSHE TSH答案：E 加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的激素只有促甲状腺素（TSH)。
PTH：甲状旁腺素；GH：生长激素；LH：促黄体生成素；FSH: 促卵泡生成素。
7[单选题]甲状腺手术后最危急的并发症是。
A 声音嘶哑B 饮水呛咳C呼吸困难和窒息D 手足、面部麻木及抽搐E 切口皮瓣感染答案：C 甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。
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原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的
手术方法
摘要：目的通过收集本院临床实践操作过程中的病患的诊断病例等资料，根据以上资料深入探讨、研究原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法，以期待本研究能够为以后的原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法提供相关可靠技术和临床实际经验。
方法回顾分析于2013年2月〜2014年10月来本院临床诊断科室就诊的患有原发性甲状腺功能亢进症患者的资料共计36例次，手术时发现并发甲状腺癌的患者28 例次（男性18 例次、女性10 例次）。
结果原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者总共达28例次（男性1 8例次、女性1 0例次），这些病患在临床诊断中被确诊为患有原发性甲亢，对这些患者进行超声检查时均查出癌结节。
于是本院对这些患者均采用手术的方式进行双侧甲状腺次全切除。
但是，在手术中发现有19 例次患者的一侧发现有并发性甲状腺癌现象，癌结节总体小于0.23cm。
9例在术后的常规检查中被证实为只出现了微小癌。
这些原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者
在经历手术后没有出现相关神经系统的损伤并且也没有出
现永久性体内含钙量较低的情况。
结论在实际临床操作过程中，甲状腺全切除手术在治疗原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌方面是切实可行的，并没有导致相关并发症的产生，广泛应用于临床实践。
关键词：原发性甲状腺功能亢进症；甲状腺癌；手术治疗
随着我国对加碘盐的使用量逐渐加大，近几年来，其所导致的原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者也逐渐增加。
目前，绝大多数都选择采用保守治疗的方法[1] 。
但是，目前有许多专家也学提出使用手术来治疗原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌患者[2] 。
对待这种疾病实际临床过程中也规定了一系列的标准：在进行原发性甲亢手术时通常所采用的标准手术为双侧全切除；而对于手术过程中发现有并发甲状腺癌的患者则进行患侧全切并且对侧次切除为通用标准。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究的对象是在2013年2月〜2014年1 0月来本院临床诊断科室就诊的被确诊为患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者共28 例次，其中男性原发性甲状腺功能亢进症患者19
例，女性原发性甲状腺功能亢进症患者9 例，原发性甲状腺功能亢进症患者的平均年龄为43.6 岁。
所有患者均在手术前被临床医师确诊为原发性甲亢，在手术中本院选择临床通用的双侧次全切除手术对手术前被临床医师确诊为原发性甲亢的患者进行临床手术治疗，对证实为患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者本院采用了双侧甲状腺次全切除手术。
1.2方法回顾分析于2013年2月〜2014年10月来本院临床诊断科室就诊的患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者的资料共计28例次（男性1 8例次、女性1 0例次）。
仔细回顾对患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者手术的过程。
本院所收治的患者经过调查统计在进行治疗前都服用过抗甲状腺的药物，在一定程度上抑制了甲亢症状的进一步发展。
在手术前由医护人仔细观测原发性甲状腺功能亢进症患者的各项生命体征。
在手术中本院用来治疗这些患者的方式是选择甲状腺全切除手术，在手术中本院充分细致、小心，没有给患者造成附加的损伤。
在常规的检查中发现有疑似并发甲状腺癌，经过临床病理诊断确诊，于是对患者进行了双侧甲状腺次全切除手术。
2 结果
对本院所收治的36 例次患者中原发性甲状腺功能亢
进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者总共达28例次（男性18 例次、女性10例次），这些病患在临床诊断中被确诊为患有原发性甲亢，对这些患者进行超声检查时均查出癌结节。
于是本院对这些患者均采用手术的方式进行双侧甲状腺次全切除。
但是，在手术中发现有19 例次患者的一侧发现有并发性甲状腺癌现象，癌结节总体小于0.23cm。
9例在术后的常规检查中被证实为只出现了微小癌。
这些原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者在经历手术后没有出现相关神经系统的损伤并且也没有出现永久性体内含钙量较低的情况。
在治疗及后续过程中没有出现病患死亡的案例，患者也并无出现甲状腺相关功能减弱的状态，大多数病患在之后的几年随访中都没有再次复发的体征。
3 讨论
近几年来，原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现
并发甲状腺癌出现的概率不断呈现上升的态势，国外一些
学者研究发现其发生的概率是原发性甲亢的
8.3%。
有一些学者认为这种原发性甲状腺功能亢进症并发
甲状腺癌与促甲状腺激素有着一定的关系，对于甲亢患者
一直服用抗甲亢的门诊药物会抑制TBG 的生成，从而使促
甲状腺激素的体内水平逐渐上升。
目前手术治疗已经成为
原发性甲亢合并甲状腺癌的主要方式之一，但是具体的操
作上不同的专家，不同的医院还是采用了不同的方法。
本
院选择了对病患使用甲状腺全切手术，因此临床上常规使用的甲状腺双叶次全切除，在一定程度上会诱发甲亢的复发。
因此国内外许多学者都认为甲状腺全切除在治疗原发性甲亢上是首选的手术方法。
对于手术中发现的合并甲状腺癌患者首要的任务就是先确诊，确诊要分为两步走策略，手术中确诊是必然、术后确诊是保障。
通过本次研究，发现全切术治疗发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌是切实可行的，降低了诱发一些并发症的可能性。
但是由于本医院的技术限制和相关病例个案的限制，就这项技术的安全性及高效性还有待于临床中广大医师们去亲自实践。
而且在实施过程中广大医护人员要密切的关注患者的各项生命体征，确保手术治疗能够发挥其应该有的作用。
参考文献：[1]萧超贤.改进操作方法施行甲状腺次全切除术
的体会[J].实用医学杂志，2006, 22 (20): 2401 -2402.
[2]黄尚书•甲状腺微小癌的诊断与外科治疗[J].实用医学杂志，2006，22(14): 1658-1659.
编辑/许言。