甲状腺手术记录全部类型
甲状腺手术记录
全切+中央区+一侧颈清麻醉成功后，患者取半卧位，肩部垫高。
常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约2cm顺皮纹方向作横弧切口约9m，切开皮肤、皮下、颈阔肌、颈深筋膜浅层。
在颈深筋膜浅层分离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。
切开颈白线，游离并向双侧牵开颈前肌群，切开甲状腺外科被膜，腺体表面光滑。
充分显露双侧甲状腺。
探查见：甲状腺右叶可触及一质硬结节，约1.0*1.0cm左右，侵及被膜，边界不清：甲状腺左叶可触及一质软结节，约0.3*0.3cm，未侵及被摸，边界清；峡部未触及明显结节。
沿预定切线钳夹血管钳，切除探及之结节及周围部分正常甲状腺组织。
送快速病理示：（右叶）甲状腺微小乳状癌，3处，直径0.1-0.8cm，右叶甲状腺周围淋巴结1枚，查见转移癌；（左叶）结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。
向家属交代病情，表示理解，讨论后决定行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术+右侧第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结清扫术。
分离甲状腺右侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺右叶及峡部；分离甲状腺左侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺左叶；仔细检查切除组织，未见甲状旁腺组织。
探查中央区淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，予以清扫中央区淋巴结，注意保护双侧喉返神经及甲状旁腺。
打开右颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，游离并牵开右胸锁乳突肌，探查Ⅴ组淋巴结，见Ⅳ组有数枚肿大淋巴结，质韧偏硬，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ未触及明显肿大淋巴结，自上向下清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、淋巴导管。
打开左颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、胸导管。
甲状腺癌手术记录
患者取仰卧位，肩部垫高，颈部后伸。常规消毒，铺无菌手术巾单，局麻生效后，取胸骨上切迹上方2cm处原手术切口，长约10cm。逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，结扎并切断颈前静脉，纵行切开颈前筋膜，分束结扎颈前肌肉，显露甲状腺组织。见甲状腺右叶质地硬、瘢痕组织较多，约4×3×2cm３，质硬，将气管挤向左侧，左叶稍大，质韧，决定行甲状腺右叶及峡部全切除，左叶次全切除术。首先处理右叶及峡部，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。沿气管前间隙游离并靠左侧切断甲状腺峡部，结扎断端，小心分离腺体后方肿瘤浸润组织，将其与气管及甲状旁腺分开，完整切除右叶及峡部；然后处理左叶，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。于预切除线置一排止血钳，切除甲状腺左叶大部分，所留甲状腺左叶组织约为患者拇指大小，缝合腺体，确切止血，残腔留置胶管引流一枚，于切口正中引出，清点纱布器械无误，逐层缝合，术终。切除组织分左右送病理。术中顺利，出血不多，麻醉效果满意，术后安返病房。
患者取仰卧位，肩部垫高，颈部后伸。常规消毒，铺无菌手术巾单，局麻生效后，取胸骨上切迹上颈前静脉，纵行切开颈前筋膜，分束结扎颈前肌肉，显露甲状腺组织。见甲状腺左叶约4×3×2cm３，质硬，边界不清，活动度差，将气管挤向右侧，左叶正常，取部分甲状腺右叶组织送快速病理，病理回报：“（左叶）甲状腺倾向滤泡性腺瘤，瘤细胞增生活跃伴间质纤维组织增生明显。”决定行甲状腺右叶及峡部切除术。由于周围组织粘连较重，故分离较为困难，采用分束切断并结扎甲状腺左叶周围粘连组织，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。沿气管前间隙游离并靠右侧切断甲状腺峡部，结扎断端，小心分离腺体后方肿瘤浸润组织，将其与气管及甲状旁腺分开，完整切除左叶及峡部，确切止血，残腔留置胶管引流一枚，于切口正中引出，清点纱布器械无误，逐层缝合，术终。切除组织送病理。术中顺利，出血不多，麻醉效果满意，术后安返病房。
甲状腺射频消融术手术记录
甲状腺射频消融术手术记录随着医学技术的不断发展，越来越多的疾病可以通过手术治疗。
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，其中最为常见的是甲状腺结节。
传统的治疗方法是手术切除，但是手术风险高，术后恢复周期长。
近年来，甲状腺射频消融术作为一种新型的治疗方法，逐渐受到了广泛关注。
本文将对一例甲状腺射频消融术的手术过程进行详细记录。
患者基本信息：女性，45岁，甲状腺结节。
手术前准备：患者在手术前进行了全面的检查，包括血液生化、甲状腺功能等方面的检查，确保手术前身体状况良好。
患者在手术前进行了局部麻醉，并接受了消毒和穿刺操作。
手术过程：手术开始后，医生首先进行了超声检查，确定了甲状腺结节的位置和大小。
接着，医生使用超声引导下的射频针，将针头精确地插入到结节中心位置。
随后，医生将射频电极插入射频针内，开始进行射频消融。
整个手术过程中，医生通过超声监控消融过程，确保消融范围和程度得到控制。
手术结束后，医生进行了超声检查，确认甲状腺结节已经消融。
患者在观察室进行了观察，术后恢复情况良好。
手术后处理：患者在手术后进行了密切观察，医生对患者进行了详细的术后指导，包括休息、饮食等方面的注意事项。
患者在术后1周进行了复查，确认甲状腺结节已经消失。
患者在术后3个月、6个月、1年等不同时间点进行了随访，没有出现任何并发症。
总结：甲状腺射频消融术是一种安全、有效的治疗甲状腺结节的方法。
相比传统手术切除，甲状腺射频消融术具有创伤小、并发症少、恢复期短等优点，更加适合一些特殊的患者。
但是，甲状腺射频消融术也需要在专业医生的指导下进行，术前术后的注意事项需要认真遵守，才能确保手术的安全和有效。
右侧甲状腺次全切除术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:xx 科室:泌尿外科住院号： xx 床位号：1
姓名:xx 性别:女年龄:47岁手术日期：2019年09月11日
术前诊断：1.右侧甲状腺瘤拟施手术：右侧甲状腺次全切除术
术中诊断：1.右侧甲状腺瘤
术后诊断：1.右侧甲状腺瘤
已施手术：右侧甲状腺全切除术+右侧喉返神经探查术
手术名称：右侧甲状腺全切除术+右侧喉返神经探查术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：08时50分麻醉结束时间：10时15分共计：01时25分
手术开始时间：09时05分手术结束时间：10时15分共计：01时10分
手术人员：主刀xx 助手xx 巡回护士xx
手术过程：全身麻醉达成后，患者仰卧位，头部后仰，常规消毒铺巾，穿无菌衣，取右颈部弧形切口长约6cm，切开皮肤，皮下脂肪，颈阔肌，游离皮瓣，纵行切开白线，拉开胸骨甲状肌与胸骨舌骨肌，显露右侧甲状腺叶，探查见右侧甲状腺可触及一直径3cm包块，呈实性，质韧，与右侧甲状腺粘连较紧，无明显包膜。
诊断右侧甲状腺肿瘤。
显露术野，切开右侧甲状腺包膜，完整切除右侧甲状腺，探查右侧喉返神经，未见损伤，细丝线缝扎彻底术区止血，甲状腺窝留置T管，清点手术器械无误后逐层缝合至皮肤。
手术顺利，术中共出血20ml，术后安返病房，切除物送检。
记录医师：
审核医师：。
手术记录：甲亢手术
手术记录：甲亢手术
术前及术后诊断
术前诊断：甲亢
术后诊断：甲亢手术治疗，术后恢复良好
手术方式
本次手术采用甲状腺次全切术。
手术过程中，医生将切除大部分甲状腺组织，以减小甲状腺激素的产生，从而控制甲亢症状。
麻醉方式
本次手术采用全身麻醉，病人在手术过程中无意识，且疼痛感觉消失。
手术经过
手术于预定时间开始，医生首先进行消毒，并铺上无菌单。
然后在病人颈部切一个小口，分离出甲状腺组织。
在彻底止血的情况下，医生将甲状腺组织大部分切除，并送至病理科进行快速冰冻切片检查。
切片检查结果显示甲状腺组织存在甲亢病变。
最后，医生缝合伤口并放置引流管，以确保术后血液和液体的排出。
术后注意事项
术后，病人需要在医院接受一段时间的观察和治疗，以确保手术效果和预防并发症。
以下是术后注意事项：
1.避免颈部剧烈活动：手术后一段时间内，颈部活动可能会引起疼痛和不适，因此病
人应避免颈部剧烈活动。
2.维持甲状腺功能：甲亢手术后，病人需要维持甲状腺功能，并定期进行甲状腺功能
检查。
如果甲状腺功能异常，需要进行相应的治疗。
3.保持伤口清洁：术后保持伤口清洁和干燥非常重要，以防止感染。
引流管放置期间
应注意引流液的颜色和性质。
4.遵医嘱服药：手术后，医生可能会开一些药物来帮助控制疼痛和预防感染。
病人应
遵医嘱服药。
手术记录：右甲状腺腺叶切除术+左侧甲状腺次全切除术+右侧颈部淋巴结清扫
手术记录：右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫术前及术后诊断：
术前诊断：右侧甲状腺肿瘤，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结肿大
术后诊断：右侧甲状腺腺癌，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结转移
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，首先进行右甲状腺腺叶切除术，切除肿瘤所在的腺叶，然后进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶，最后进行右侧颈部淋巴结清扫。
麻醉方式：
患者接受了全身麻醉，医生给予了麻醉药以使其入睡并在整个手术过程中保持无痛。
手术经过：
手术按照预定步骤进行。
首先，医生打开甲状腺外科包，显露出右侧甲状腺。
接着，医生进行右甲状腺腺叶切除术，将肿瘤所在的腺叶完整切除，并送病理检查。
然后，医生进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶。
最后，医生进行右侧颈部淋巴结清扫，将肿大淋巴结完全清除。
整个手术过程出血少，控制得当，未发生任何意外。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.术后第一天复查血清钙浓度，根据结果调整钙剂用量；
3.密切观察手术切口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况；
4.监测甲状腺功能及血甲状腺激素水平，根据医嘱进行药物调整；
5.根据医生建议进行放疗和化疗等辅助治疗；
6.定期复查B超及血清甲状腺相关指标，防止复发；
7.注意保持情绪稳定，避免情绪波动影响病情；
8.如有不适，及时就医。
最新甲状腺手术记录word版本
全切+中央区+一侧颈清麻醉成功后，患者取半卧位，肩部垫高。
常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约2cm顺皮纹方向作横弧切口约9m，切开皮肤、皮下、颈阔肌、颈深筋膜浅层。
在颈深筋膜浅层分离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。
切开颈白线，游离并向双侧牵开颈前肌群，切开甲状腺外科被膜，腺体表面光滑。
充分显露双侧甲状腺。
探查见：甲状腺右叶可触及一质硬结节，约1.0*1.0cm左右，侵及被膜，边界不清：甲状腺左叶可触及一质软结节，约0.3*0.3cm，未侵及被摸，边界清；峡部未触及明显结节。
沿预定切线钳夹血管钳，切除探及之结节及周围部分正常甲状腺组织。
送快速病理示：（右叶）甲状腺微小乳状癌，3处，直径0.1-0.8cm，右叶甲状腺周围淋巴结1枚，查见转移癌；（左叶）结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。
向家属交代病情，表示理解，讨论后决定行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术+右侧第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结清扫术。
分离甲状腺右侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺右叶及峡部；分离甲状腺左侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺左叶；仔细检查切除组织，未见甲状旁腺组织。
探查中央区淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，予以清扫中央区淋巴结，注意保护双侧喉返神经及甲状旁腺。
打开右颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，游离并牵开右胸锁乳突肌，探查Ⅴ组淋巴结，见Ⅳ组有数枚肿大淋巴结，质韧偏硬，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ未触及明显肿大淋巴结，自上向下清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、淋巴导管。
打开左颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、胸导管。
手术记录：双侧甲状腺腺瘤切除术
术前及术后诊断术前诊断：通过详细的病史询问和体格检查，患者被诊断为双侧甲状腺腺瘤。
右侧甲状腺腺瘤大小约为2.5cm x 2.0cm x 1.5cm，左侧甲状腺腺瘤大小约为2.0cm x 1.5cm x 1.0cm。
腺瘤为椭圆形，表面光滑，质地中等，活动度良好，无压痛。
术后诊断：经过术中的病理切片检查，证实双侧甲状腺腺瘤的诊断。
手术方式本手术采用全身麻醉，入路选择为胸骨上切口，使用电刀进行手术。
手术过程中，术者细致耐心地分离并切除双侧甲状腺腺瘤，确保将肿瘤完全切除，同时尽量减少对周围组织的损伤。
在手术过程中，术者对喉返神经和甲状旁腺给予特别保护，以避免造成术后声音嘶哑和低钙血症等并发症。
麻醉方式本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导和维持，术中持续监测患者的生命体征和麻醉深度。
在手术过程中，根据患者的反应和手术需要，及时调整麻醉药物的用量和种类。
手术经过在全身麻醉后，术者开始进行手术操作。
首先在胸骨上切一长约5cm的切口，然后逐层分离皮下组织和颈阔肌，将颈阔肌和胸锁乳突肌分开。
接着，分离并切断甲状腺前筋膜，暴露出甲状腺。
术者仔细检查双侧甲状腺腺瘤的位置和大小，确认无误后，用电刀进行切除。
在切除过程中，特别注意保护喉返神经和甲状旁腺。
手术结束后，将切下的组织送病理切片检查。
然后逐层缝合伤口，用无菌敷料覆盖伤口，并给予适当的抗生素以预防感染。
术后注意事项1.术后常规给予抗生素治疗以预防感染；2.术后第一天开始进行颈部活动，以促进伤口愈合和减少粘连；3.术后第一天开始进食流质食物，逐渐过渡到半流质食物和软食；4.术后定期复查甲状腺功能，如有甲状腺功能减退，应及时给予甲状腺素片治疗；5.术后有可能会出现声音嘶哑、低钙血症等并发症，这些并发症一般会在数周至一年以上逐渐恢复；6.患者需保持良好的生活习惯，避免过度劳累和高强度运动。
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甲状腺手术记录(全部类型)甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。
用无菌纱布保护切口。
牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。
结扎切面出血点，缝合切面。
以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。
于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。
清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。
探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。
术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。
决定行右侧腺叶切除术。
分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。
遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。
于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一)麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。
探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。
术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节。
决定行左侧腺叶切除术+峡部切除+右侧腺叶次全切除术+气管旁淋巴结清扫术。
分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺左叶，细致清除气管旁淋巴结。
同上离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶大部连峡部切除，残留约拇指大小。
缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。
于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之二)麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧至胸锁乳突肌前缘。
用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。
探查发现，甲状腺两叶上极可及多发结节，左叶上极可及一囊性结节，约2*1.8cm。
分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将左叶部分甲状腺连囊肿切除，送冰冻，缝合左叶残面。
术中冰冻报告：甲状腺囊肿。
同法离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶部分切除。
缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。
于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲亢手术患者取仰卧位，肩部垫高，颈部过伸位，麻醉达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，用盐水巾保护皮肤，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。
牵开上下皮瓣，用止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开，横行切开右侧颈前肌群。
探查见患者右侧甲状腺大小约8×6×5cm3，内有数枚结节，最大约2cm；左侧大小约6×5×4cm3，内未见结节。
向上分离右侧甲状腺上极，离断结扎甲状腺上动静脉，向下分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，暴露喉返神经，避免损伤，分离结扎甲状腺下极动静脉，予以结扎后离断；连同峡部，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除右侧甲状腺腺叶，保留背面少量被膜。
标本送冰冻，结果示：右侧结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。
向上分离左侧甲状腺上极，离断结扎甲状腺上动静脉，向下分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，暴露喉返神经，避免损伤，分离结扎甲状腺下极动静脉，予以结扎后离断；用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除左侧甲状腺大部分，保留约2拇指大小甲状腺；结扎切面出血点，缝合切面。
置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血约200ml，术程顺利，病人安返。
右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫患者取仰卧位，肩部垫高，颈部过伸位，麻醉达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，用盐水巾保护皮肤，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
牵开上下皮瓣，用止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见右侧及峡部甲状腺内有数枚结节，暗红色，质硬，最大约2.5cm，整个包绕气管，局部侵犯气管，并与双侧喉返神经粘连，部分甲状腺延伸致胸骨后方，周围可见十数枚肿大淋巴结；质硬，最大约1.5cm，其中可见已肿大淋巴结与右侧颈总动脉及右侧颈内静脉粘连致密；左侧探查未见结节。
切除右侧甲状腺上极部分肿块，标本送冰冻，结果示：右侧甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移。
决定行右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫。
将切口向右侧乳突处延伸呈L型切口，切开皮肤、皮下、颈阔肌，分离颈阔肌直至颈总动脉甲状腺分支水平上约1cm处；向上分离结扎甲状腺上极动静脉；向下分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，分离右侧甲状腺下极，结扎并离段甲状腺下动静脉，连同腺峡部及右侧剩余甲状腺及病灶一并切除；暴露左侧甲状腺下极，离断结扎甲状腺下动静脉，向上分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，分离结扎甲状腺上极动静脉；沿甲状腺后包膜切除，切除左侧甲状腺大部分，仅剩后包膜及约半个拇指大小。
结扎切面出血点，对拢缝合切面。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙，上至颈总动脉甲状腺分支水平上约1cm，下至锁骨水平，牵开胸锁乳突肌，沿颈内静脉骨骼化处理，上至颈内静脉面静脉分支水平，下至锁骨水平，骨骼化颈总动脉，下至锁骨水平，上至颈总动脉甲状腺分支水平，保留迷走神经、膈神经、副神经进行右侧颈部清扫，上至颈总动脉甲状腺分支水平，下至锁骨水平，内至气管右侧缘，外至斜方肌外侧缘，连同右侧颈前肌群（右胸锁乳突肌除外）整个切除。
置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，缝合皮下及皮肤层。
术中出血约300ml，术程顺利，病人安返；标本送病理。
甲状腺腺叶切除术患者取仰卧位，肩部垫高，颈部过伸位，麻醉达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，用盐水巾保护皮肤，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。
牵开上下皮瓣，用止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者右侧甲状腺中极背面有一约4×3cm2左右结节，灰白色囊性，左侧探查未见结节。
向下分离右侧甲状腺下极，暴露喉返神经，避开喉返神经，离断结扎甲状腺下动静脉，向上分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，分离结扎甲状腺上极动静脉；保留甲状腺峡部，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除右侧甲状腺约85％甲状腺，保留背面少量被膜。
标本送冰冻，结果示：右侧甲状腺囊肿。
结扎切面出血点，缝合切面。
置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
手术记录（甲状腺手术）左甲状腺瘤手术名称：左甲状腺瘤根治术手术经过：颈丛麻醉完毕,患者取平卧位、垫肩，常规消毒、铺巾。
取左颈部胸骨柄上方两横指做横切口，长约6cm，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，游离皮瓣，沿颈前前正中线切开颈前肌群，暴露左侧甲状腺，左侧甲状腺中部可触及约3cmX2.5cm大小肿物，质地中等，表面欠光滑，移动度差，游离左侧甲状腺，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，沿肿物边缘钝性、锐性交替分离肿物，完整切除肿物，送快速病理检查，严密止血，等待病理结果。
病理示：左甲状腺乳头状瘤，术中诊断左甲状腺癌明确，决定行左侧功能性颈清术。
改为气管插管全麻，头偏向健侧，扩大切口，向右延长至右侧胸锁乳突肌前缘，左侧延长至胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌后缘向上延长，游离皮瓣，上至下颌骨下缘，下至锁骨上缘，内侧至颈前正中线，外侧至斜方肌前缘。
在锁骨上缘约2cm处断颈外及颈前静脉，在颈外三角游离皮瓣并暴露副神经，游离胸锁乳突肌，注意不要损伤其后方颈动脉鞘，切开颈动脉鞘，游离颈内静脉外侧，注意不要损伤颈内静脉及其下缘的胸导管；在锁骨上方约2cm处切开兢深筋膜，注意不要损伤膈神经、臂丛，沿斜方肌前缘、前中斜角肌、肩胛提肌表面，颈内静脉外侧，清除颈后三角及胸锁乳突肌、颈内静脉外侧区脂肪及淋巴结；进一步清除颈动脉、甲状腺中静脉、甲状腺上动静脉，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，清除气管前、气管食管旁淋巴结，在健侧甲状腺峡部断甲状腺，缝合甲状腺创面，断颈前肌群，取出标本，严密止血，冲洗创面，沿切口放置橡皮引流管，逐层缝合切口。