甲状腺手术记录
甲状腺手术记录
甲状腺手术记录(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。
用无菌纱布保护切口。
牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。
结扎切面出血点，缝合切面。
以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。
于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。
清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。
探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约×2cm囊性结节。
术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。
决定行右侧腺叶切除术。
分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。
遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。
于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
锁骨下入路腔镜甲状腺手术记录
手术记录
患者信息：
患者XXX，女，46岁，因“发现颈部肿块一月”入院。
查体见右侧甲状腺中上部有一肿块，质地中等，边界清楚，无压痛。
B超检查显示，肿块大小约2.5cm x 2.0cm，考虑为良性病变。
手术过程：
手术采用锁骨下入路腔镜甲状腺手术。
患者取仰卧位，全麻后，在右侧锁骨下约2cm处切开一长约1.5cm的切口，分离皮下组织，建立手术通道。
置入腔镜及操作器械，探查甲状腺，见肿块位于甲状腺中部，呈椭圆形，表面光滑，与周围组织无粘连。
使用超声刀分离肿块周围组织，完整切除肿块，送病理检查。
术中出血少，未输血。
术后处理：
手术顺利，患者术后恢复良好。
给予抗生素预防感染，止血药预防出血。
术后第一天拔除引流管，第三天出院。
病理结果：
病理检查结果显示，肿块为良性甲状腺腺瘤。
总结：
本例手术采用锁骨下入路腔镜甲状腺手术，手术时间短，出血少，术后恢复快。
患者术后无并发症发生，对手术效果满意。
甲状腺肿物切除手术记录
***医院
*** HOSPITAL 手 术 记 录
姓名：*** 住院号：***
第(1)页
姓名***，性别***，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.***
术中诊断: 1.***
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助 手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉成功后，取仰卧位，肩胛部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口，长约7cm ，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，向上至甲状软骨切迹，双侧达胸锁乳突肌前缘，向下达胸锁关节平面。
保护切口。
牵开上下皮瓣，打开颈正中线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者甲状腺右叶中部一肿瘤，直径约3.5cm ，囊实性，边界清，包膜完整，游离甲状腺，充分暴露右叶肿瘤，电刀打开右叶腺体至肿瘤包膜，沿其外周游离切除肿瘤及周围部分腺体送快速病理示：腺瘤型甲状腺肿。
创面仔细止血，缝合创面。
查无出血，创面放置引流管一根（体内长约6cm ），另切口引出固定，清点器械无误后，依次缝合颈正中线、颈阔肌，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，麻醉满意，术程顺利，病人送至PACU ，待清醒后返病房。
注意患者声音、呼吸及切口渗血情况。
术者签名：[术者签名]
记录者：[记录者]
日期：[日期]。
甲状腺手术记录
全切+中央区+一侧颈清麻醉成功后，患者取半卧位，肩部垫高。
常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约2cm顺皮纹方向作横弧切口约9m，切开皮肤、皮下、颈阔肌、颈深筋膜浅层。
在颈深筋膜浅层分离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。
切开颈白线，游离并向双侧牵开颈前肌群，切开甲状腺外科被膜，腺体表面光滑。
充分显露双侧甲状腺。
探查见：甲状腺右叶可触及一质硬结节，约1.0*1.0cm左右，侵及被膜，边界不清：甲状腺左叶可触及一质软结节，约0.3*0.3cm，未侵及被摸，边界清；峡部未触及明显结节。
沿预定切线钳夹血管钳，切除探及之结节及周围部分正常甲状腺组织。
送快速病理示：（右叶）甲状腺微小乳状癌，3处，直径0.1-0.8cm，右叶甲状腺周围淋巴结1枚，查见转移癌；（左叶）结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。
向家属交代病情，表示理解，讨论后决定行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术+右侧第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结清扫术。
分离甲状腺右侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺右叶及峡部；分离甲状腺左侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺左叶；仔细检查切除组织，未见甲状旁腺组织。
探查中央区淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，予以清扫中央区淋巴结，注意保护双侧喉返神经及甲状旁腺。
打开右颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，游离并牵开右胸锁乳突肌，探查Ⅴ组淋巴结，见Ⅳ组有数枚肿大淋巴结，质韧偏硬，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ未触及明显肿大淋巴结，自上向下清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、淋巴导管。
打开左颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、胸导管。
甲状腺手术操作记录
甲联模板患者全麻下，取颈前弧形切口，逐层切开皮肤、颈阔肌，沿颈阔肌下方筋膜游离皮瓣。
打开颈白线，暴露甲状腺，游离右甲状腺外侧，结扎离断右侧甲状腺中静脉，超声刀处理右甲状腺上极，注意保护上甲状旁腺和喉上神经，暴露并保护右侧喉返神经，游离甲状腺下极，处理甲状腺下动脉、下静脉，注意保护下甲状旁腺。
见病灶如上述，予以剥离气管外被膜。
行右颈清扫术：游离胸锁乳突肌并向外侧拉开，分离颌下腺包膜，将颌下腺向上翻起暴露二腹肌，于二腹肌下缘显露副神经与颈内静脉，剥离颈内静脉，沿拉开副神经与颈内静脉，清扫头夹肌于肩胛提肌之间的淋巴结脂肪组织；游离颈内静脉口底支、颈总动脉、甲状腺上动脉，由内向外清扫颈动脉三角淋巴结脂肪组织；游离胸锁乳突肌后缘，显露副神经、枕小神经、锁骨上神经。
分离并保护颈横动脉以确定椎前筋膜层面，沿椎前筋膜表面将颈后三角淋巴结脂肪组织从外向内分离，注意保留神经。
颈静脉角处逐把结扎以防止淋巴漏。
剥离颈内静脉术中保留颈外静脉、颈内静脉、副神经、颈从，胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌，完整清扫颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结，注意结扎左淋巴导管。
术中出血少，术后置引流管1根，安返病房，生命体征平稳。
甲标模板全麻平稳后，取平卧位，头向后仰，肩下垫枕。
碘伏消毒铺巾，取胸骨上凹上方1厘米横弧形切口，逐层切开皮肤，皮下组织，颈阔肌，沿颈阔肌下筋膜游离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨上凹，打开颈白线，暴露甲状腺，探查左侧甲状腺，病灶如上述，遂游离左甲状腺外侧，结扎离断甲状腺中静脉，超声刀处理左侧甲状腺上极，游离甲状腺下极，处理甲状腺下动脉、下静脉，注意保护下甲状旁腺,暴露并保护左喉返神经，沿气管表面逐步游离左甲状腺并完整切除.标本送检，冰冻报告示：“左甲状腺乳头状微癌”.在颈总动脉内侧清扫气管旁淋巴结，上方至环状软骨水平，下方达锁骨下动脉，沿气管前游离清扫气管前淋巴结，下方清扫至胸骨切迹以及胸腺上缘.标本送检，生理盐水冲洗后彻底止血，置引流管1根，关闭颈白线和颈阔肌，皮内缝合皮肤。
甲状腺癌手术记录
甲状腺癌手术记录患者取仰卧位，肩部垫高，颈部后伸。
常规消毒，铺无菌手术巾单，局麻生效后，取胸骨上切迹上方2cm处原手术切口，长约10cm。
逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，结扎并切断颈前静脉，纵行切开颈前筋膜，分束结扎颈前肌肉，显露甲状腺组织。
见甲状腺左叶约4×3×2cm３，质硬，边界不清，活动度差，将气管挤向右侧，左叶正常，取部分甲状腺右叶组织送快速病理，病理回报：“（左叶）甲状腺倾向滤泡性腺瘤，瘤细胞增生活跃伴间质纤维组织增生明显。
”决定行甲状腺右叶及峡部切除术。
由于周围组织粘连较重，故分离较为困难，采用分束切断并结扎甲状腺左叶周围粘连组织，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。
沿气管前间隙游离并靠右侧切断甲状腺峡部，结扎断端，小心分离腺体后方肿瘤浸润组织，将其与气管及甲状旁腺分开，完整切除左叶及峡部，确切止血，残腔留置胶管引流一枚，于切口正中引出，清点纱布器械无误，逐层缝合，术终。
切除组织送病理。
术中顺利，出血不多，麻醉效果满意，术后安返病房。
患者取仰卧位，肩部垫高，颈部后伸。
常规消毒，铺无菌手术巾单，局麻生效后，取胸骨上切迹上方2cm处原手术切口，长约10cm。
逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，结扎并切断颈前静脉，纵行切开颈前筋膜，分束结扎颈前肌肉，显露甲状腺组织。
见甲状腺右叶质地硬、瘢痕组织较多，约4×3×2cm３，质硬，将气管挤向左侧，左叶稍大，质韧，决定行甲状腺右叶及峡部全切除，左叶次全切除术。
首先处理右叶及峡部，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。
沿气管前间隙游离并靠左侧切断甲状腺峡部，结扎断端，小心分离腺体后方肿瘤浸润组织，将其与气管及甲状旁腺分开，完整切除右叶及峡部；然后处理左叶，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。
甲状腺射频消融术手术记录
甲状腺射频消融术手术记录随着医学技术的不断发展，越来越多的疾病可以通过手术治疗。
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，其中最为常见的是甲状腺结节。
传统的治疗方法是手术切除，但是手术风险高，术后恢复周期长。
近年来，甲状腺射频消融术作为一种新型的治疗方法，逐渐受到了广泛关注。
本文将对一例甲状腺射频消融术的手术过程进行详细记录。
患者基本信息：女性，45岁，甲状腺结节。
手术前准备：患者在手术前进行了全面的检查，包括血液生化、甲状腺功能等方面的检查，确保手术前身体状况良好。
患者在手术前进行了局部麻醉，并接受了消毒和穿刺操作。
手术过程：手术开始后，医生首先进行了超声检查，确定了甲状腺结节的位置和大小。
接着，医生使用超声引导下的射频针，将针头精确地插入到结节中心位置。
随后，医生将射频电极插入射频针内，开始进行射频消融。
整个手术过程中，医生通过超声监控消融过程，确保消融范围和程度得到控制。
手术结束后，医生进行了超声检查，确认甲状腺结节已经消融。
患者在观察室进行了观察，术后恢复情况良好。
手术后处理：患者在手术后进行了密切观察，医生对患者进行了详细的术后指导，包括休息、饮食等方面的注意事项。
患者在术后1周进行了复查，确认甲状腺结节已经消失。
患者在术后3个月、6个月、1年等不同时间点进行了随访，没有出现任何并发症。
总结：甲状腺射频消融术是一种安全、有效的治疗甲状腺结节的方法。
相比传统手术切除，甲状腺射频消融术具有创伤小、并发症少、恢复期短等优点，更加适合一些特殊的患者。
但是，甲状腺射频消融术也需要在专业医生的指导下进行，术前术后的注意事项需要认真遵守，才能确保手术的安全和有效。
右侧甲状腺次全切除术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:xx 科室:泌尿外科住院号： xx 床位号：1
姓名:xx 性别:女年龄:47岁手术日期：2019年09月11日
术前诊断：1.右侧甲状腺瘤拟施手术：右侧甲状腺次全切除术
术中诊断：1.右侧甲状腺瘤
术后诊断：1.右侧甲状腺瘤
已施手术：右侧甲状腺全切除术+右侧喉返神经探查术
手术名称：右侧甲状腺全切除术+右侧喉返神经探查术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：08时50分麻醉结束时间：10时15分共计：01时25分
手术开始时间：09时05分手术结束时间：10时15分共计：01时10分
手术人员：主刀xx 助手xx 巡回护士xx
手术过程：全身麻醉达成后，患者仰卧位，头部后仰，常规消毒铺巾，穿无菌衣，取右颈部弧形切口长约6cm，切开皮肤，皮下脂肪，颈阔肌，游离皮瓣，纵行切开白线，拉开胸骨甲状肌与胸骨舌骨肌，显露右侧甲状腺叶，探查见右侧甲状腺可触及一直径3cm包块，呈实性，质韧，与右侧甲状腺粘连较紧，无明显包膜。
诊断右侧甲状腺肿瘤。
显露术野，切开右侧甲状腺包膜，完整切除右侧甲状腺，探查右侧喉返神经，未见损伤，细丝线缝扎彻底术区止血，甲状腺窝留置T管，清点手术器械无误后逐层缝合至皮肤。
手术顺利，术中共出血20ml，术后安返病房，切除物送检。
记录医师：
审核医师：。
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甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。
用无菌纱布保护切口。
牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。
结扎切面出血点，缝合切面。
以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。
于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。
清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。
探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。
术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。
决定行右侧腺叶切除术。
分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。
遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。
于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一) 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。
探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。
术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节。
决定行左侧腺叶切除术+峡部切除+右侧腺叶次全切除术+气管旁淋巴结清扫术。
分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺左叶，细致清除气管旁淋巴结。
同上离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶大部连峡部切除，残留约拇指大小。
缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。
于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之二)
麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧至胸锁乳突肌前缘。
用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。
探查发现，甲状腺两叶上极可及多发结节，左叶上极可及一囊性结节，约2*1.8cm。
分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将左叶部分甲状腺连囊肿切除，送冰冻，缝合左叶残面。
术中冰冻报告：甲状腺囊肿。
同法离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶部分切除。
缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。
于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
甲亢手术患者取仰卧位，肩部垫高，颈部过伸位，麻醉达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，用盐水巾保护皮肤，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。
牵开上下皮瓣，用止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开，横行切开右侧颈前肌群。
探查见患者右侧甲状腺大小约8
×6×5cm3，内有数枚结节，最大约2cm；左侧大小约6×5×4cm3，内未见结节。
向上分离右侧甲状腺上极，离断结扎甲状腺上动静脉，向下分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，暴露喉返神经，避免损伤，分离结扎甲状腺下极动静脉，予以结扎后离断；连同峡部，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除右侧甲状腺腺叶，保留背面少量被膜。
标本送冰冻，结果示：右侧结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。
向上分离左侧甲状腺上极，离断结扎甲状腺上动静脉，向下分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，暴露喉返神经，避免损伤，分离结扎甲状腺下极动静脉，予以结扎后离断；用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除左侧甲状腺大部分，保留约2拇指大小甲状腺；结扎切面出血点，缝合切面。
置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血约200ml，术程顺利，病人安返。
右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫患者取仰卧位，肩部垫高，颈部过伸位，麻醉达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，用盐水巾保护皮肤，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
牵开上下皮瓣，用止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见右侧及峡部甲状腺内有数枚结节，暗红色，质硬，最大约2.5cm，整个包绕气管，局部侵犯气管，并与双侧喉返神经粘连，部分甲状腺延伸致胸骨后方，周围可见十数枚肿大淋巴结；质硬，最大约1.5cm，其中可见已肿大淋巴结与右侧颈总动脉及右侧颈内静脉粘连致密；左侧探查未见结节。
切除右侧甲状腺上极部分肿块，标本送冰冻，结果示：右侧甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移。
决定行右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫。
将切口向右侧乳突处延伸呈L型切口，切开皮肤、皮下、颈阔肌，分离颈阔肌直至颈总动脉甲状腺分支水平上约1cm处；向上分离结扎甲状腺上极动静脉；向下分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，分离右侧甲状腺下极，结扎并离段甲状腺下动静脉，连同腺峡部及右侧剩余甲状腺及病灶一并切除；暴露左侧甲状腺下极，离断结扎甲状腺下动静脉，向上分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，分离结扎甲状腺上极动静脉；沿甲状腺后包膜切除，切除左侧甲状腺大部分，仅剩后包膜及约半个拇指大小。
结扎切面出血点，对拢缝合切面。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙，上至颈总动脉甲状腺分支水平上约1cm，下至锁骨水平，牵开胸锁乳突肌，沿颈内静脉骨骼化处理，上至颈内静脉面静脉分支水平，下至锁骨水平，骨骼化颈总动脉，下至锁骨水平，上至颈总动脉甲状腺分支水平，保留迷走神经、膈神经、副神经进行右侧颈部清扫，上至颈总动脉甲状腺分支水平，下至锁骨水平，内至气管右侧缘，外至斜方肌外侧缘，连同右侧颈前肌群（右胸锁乳突肌除外）整个切除。
置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，缝合皮下及皮肤层。
术中出血约300ml，术程顺利，病人安返；标本送病理。
甲状腺腺叶切除术患者取仰卧位，肩部垫高，颈部过伸位，麻醉达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，用盐水巾保护皮肤，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。
牵开上下皮瓣，用止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白
线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者右侧甲状腺中极背面有一约4
×3cm2左右结节，灰白色囊性，左侧探查未见结节。
向下分离右侧甲状腺下极，暴露喉返神经，避开喉返神经，离断结扎甲状腺下动静脉，向上分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，分离结扎甲状腺上极动静脉；保留甲状腺峡部，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除右侧甲状腺约85％甲状腺，保留背面少量被膜。
标本送冰冻，结果示：右侧甲状腺囊肿。
结扎切面出血点，缝合切面。
置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，术程顺利，病人安返。
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