甲状腺肿物切除手术记录

锁骨下入路腔镜甲状腺手术记录

手术记录
患者信息：
患者XXX，女，46岁，因“发现颈部肿块一月”入院。

查体见右侧甲状腺中上部有一肿块，质地中等，边界清楚，无压痛。

B超检查显示，肿块大小约2.5cm x 2.0cm，考虑为良性病变。

手术过程：
手术采用锁骨下入路腔镜甲状腺手术。

患者取仰卧位，全麻后，在右侧锁骨下约2cm处切开一长约1.5cm的切口，分离皮下组织，建立手术通道。

置入腔镜及操作器械，探查甲状腺，见肿块位于甲状腺中部，呈椭圆形，表面光滑，与周围组织无粘连。

使用超声刀分离肿块周围组织，完整切除肿块，送病理检查。

术中出血少，未输血。

术后处理：
手术顺利，患者术后恢复良好。

给予抗生素预防感染，止血药预防出血。

术后第一天拔除引流管，第三天出院。

病理结果：
病理检查结果显示，肿块为良性甲状腺腺瘤。

总结：
本例手术采用锁骨下入路腔镜甲状腺手术，手术时间短，出血少，术后恢复快。

患者术后无并发症发生，对手术效果满意。

甲状腺手术记录

全切+中央区+一侧颈清麻醉成功后，患者取半卧位，肩部垫高。

常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约2cm顺皮纹方向作横弧切口约9m，切开皮肤、皮下、颈阔肌、颈深筋膜浅层。

在颈深筋膜浅层分离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。

切开颈白线，游离并向双侧牵开颈前肌群，切开甲状腺外科被膜，腺体表面光滑。

充分显露双侧甲状腺。

探查见：甲状腺右叶可触及一质硬结节，约1.0*1.0cm左右，侵及被膜，边界不清：甲状腺左叶可触及一质软结节，约0.3*0.3cm，未侵及被摸，边界清；峡部未触及明显结节。

沿预定切线钳夹血管钳，切除探及之结节及周围部分正常甲状腺组织。

送快速病理示：（右叶）甲状腺微小乳状癌，3处，直径0.1-0.8cm，右叶甲状腺周围淋巴结1枚，查见转移癌；（左叶）结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。

向家属交代病情，表示理解，讨论后决定行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术+右侧第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结清扫术。

分离甲状腺右侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺右叶及峡部；分离甲状腺左侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺左叶；仔细检查切除组织，未见甲状旁腺组织。

探查中央区淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，予以清扫中央区淋巴结，注意保护双侧喉返神经及甲状旁腺。

打开右颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，游离并牵开右胸锁乳突肌，探查Ⅴ组淋巴结，见Ⅳ组有数枚肿大淋巴结，质韧偏硬，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ未触及明显肿大淋巴结，自上向下清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、淋巴导管。

打开左颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、胸导管。

甲状腺癌手术记录

甲状腺癌手术记录患者取仰卧位，肩部垫高，颈部后伸。

常规消毒，铺无菌手术巾单，局麻生效后，取胸骨上切迹上方2cm处原手术切口，长约10cm。

逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，结扎并切断颈前静脉，纵行切开颈前筋膜，分束结扎颈前肌肉，显露甲状腺组织。

见甲状腺左叶约4×3×2cm３，质硬，边界不清，活动度差，将气管挤向右侧，左叶正常，取部分甲状腺右叶组织送快速病理，病理回报：“（左叶）甲状腺倾向滤泡性腺瘤，瘤细胞增生活跃伴间质纤维组织增生明显。

”决定行甲状腺右叶及峡部切除术。

由于周围组织粘连较重，故分离较为困难，采用分束切断并结扎甲状腺左叶周围粘连组织，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。

沿气管前间隙游离并靠右侧切断甲状腺峡部，结扎断端，小心分离腺体后方肿瘤浸润组织，将其与气管及甲状旁腺分开，完整切除左叶及峡部，确切止血，残腔留置胶管引流一枚，于切口正中引出，清点纱布器械无误，逐层缝合，术终。

切除组织送病理。

术中顺利，出血不多，麻醉效果满意，术后安返病房。

患者取仰卧位，肩部垫高，颈部后伸。

常规消毒，铺无菌手术巾单，局麻生效后，取胸骨上切迹上方2cm处原手术切口，长约10cm。

逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，结扎并切断颈前静脉，纵行切开颈前筋膜，分束结扎颈前肌肉，显露甲状腺组织。

见甲状腺右叶质地硬、瘢痕组织较多，约4×3×2cm３，质硬，将气管挤向左侧，左叶稍大，质韧，决定行甲状腺右叶及峡部全切除，左叶次全切除术。

首先处理右叶及峡部，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。

沿气管前间隙游离并靠左侧切断甲状腺峡部，结扎断端，小心分离腺体后方肿瘤浸润组织，将其与气管及甲状旁腺分开，完整切除右叶及峡部；然后处理左叶，近上极处双重结扎并切断甲状腺上动脉，于外侧结扎并切断甲状腺中静脉，靠近下极结扎并切断甲状腺下动、静脉。

做完甲状腺结节后当天笔记

做完甲状腺结节后当天笔记
做完甲状腺结节手术当天的笔记可以包括手术前后的感受、手术过程、术后恢复情况等方面的内容。

首先，手术前可能会感到紧张和焦虑，可以记录下自己的情绪和心理状态。

手术当天可以描述一下自己在手术室等候的情况，手术过程中的感受，比如麻醉的效果，手术持续的时间等。

术后可以记录下醒来的感觉，手术部位的疼痛程度，以及医生对术后恢复的建议和指导。

此外，还可以记录下家人或陪护人员的陪同情况，术后的饮食和休息情况，以及其他与手术相关的细节。

这些笔记有助于记录下整个手术过程中的细节和感受，也有助于之后的康复和医疗跟进。

右侧甲状腺次全切除术手术记录

xx县人民医院手术记录
住院号:xx 科室:泌尿外科住院号： xx 床位号：1
姓名:xx 性别:女年龄:47岁手术日期：2019年09月11日
术前诊断：1.右侧甲状腺瘤拟施手术：右侧甲状腺次全切除术
术中诊断：1.右侧甲状腺瘤
术后诊断：1.右侧甲状腺瘤
已施手术：右侧甲状腺全切除术+右侧喉返神经探查术
手术名称：右侧甲状腺全切除术+右侧喉返神经探查术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：08时50分麻醉结束时间：10时15分共计：01时25分
手术开始时间：09时05分手术结束时间：10时15分共计：01时10分
手术人员：主刀xx 助手xx 巡回护士xx
手术过程：全身麻醉达成后，患者仰卧位，头部后仰，常规消毒铺巾，穿无菌衣，取右颈部弧形切口长约6cm，切开皮肤，皮下脂肪，颈阔肌，游离皮瓣，纵行切开白线，拉开胸骨甲状肌与胸骨舌骨肌，显露右侧甲状腺叶，探查见右侧甲状腺可触及一直径3cm包块，呈实性，质韧，与右侧甲状腺粘连较紧，无明显包膜。

诊断右侧甲状腺肿瘤。

显露术野，切开右侧甲状腺包膜，完整切除右侧甲状腺，探查右侧喉返神经，未见损伤，细丝线缝扎彻底术区止血，甲状腺窝留置T管，清点手术器械无误后逐层缝合至皮肤。

手术顺利，术中共出血20ml，术后安返病房，切除物送检。

记录医师：
审核医师：。

手术记录：右甲状腺腺叶切除术+左侧甲状腺次全切除术+右侧颈部淋巴结清扫

手术记录：右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫术前及术后诊断：
术前诊断：右侧甲状腺肿瘤，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结肿大
术后诊断：右侧甲状腺腺癌，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结转移
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，首先进行右甲状腺腺叶切除术，切除肿瘤所在的腺叶，然后进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶，最后进行右侧颈部淋巴结清扫。

麻醉方式：
患者接受了全身麻醉，医生给予了麻醉药以使其入睡并在整个手术过程中保持无痛。

手术经过：
手术按照预定步骤进行。

首先，医生打开甲状腺外科包，显露出右侧甲状腺。

接着，医生进行右甲状腺腺叶切除术，将肿瘤所在的腺叶完整切除，并送病理检查。

然后，医生进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶。

最后，医生进行右侧颈部淋巴结清扫，将肿大淋巴结完全清除。

整个手术过程出血少，控制得当，未发生任何意外。

术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.术后第一天复查血清钙浓度，根据结果调整钙剂用量；
3.密切观察手术切口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况；
4.监测甲状腺功能及血甲状腺激素水平，根据医嘱进行药物调整；
5.根据医生建议进行放疗和化疗等辅助治疗；
6.定期复查B超及血清甲状腺相关指标，防止复发；
7.注意保持情绪稳定，避免情绪波动影响病情；
8.如有不适，及时就医。

手术记录：双侧甲状腺腺瘤切除术

术前及术后诊断术前诊断：通过详细的病史询问和体格检查，患者被诊断为双侧甲状腺腺瘤。

右侧甲状腺腺瘤大小约为2.5cm x 2.0cm x 1.5cm，左侧甲状腺腺瘤大小约为2.0cm x 1.5cm x 1.0cm。

腺瘤为椭圆形，表面光滑，质地中等，活动度良好，无压痛。

术后诊断：经过术中的病理切片检查，证实双侧甲状腺腺瘤的诊断。

手术方式本手术采用全身麻醉，入路选择为胸骨上切口，使用电刀进行手术。

手术过程中，术者细致耐心地分离并切除双侧甲状腺腺瘤，确保将肿瘤完全切除，同时尽量减少对周围组织的损伤。

在手术过程中，术者对喉返神经和甲状旁腺给予特别保护，以避免造成术后声音嘶哑和低钙血症等并发症。

麻醉方式本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导和维持，术中持续监测患者的生命体征和麻醉深度。

在手术过程中，根据患者的反应和手术需要，及时调整麻醉药物的用量和种类。

手术经过在全身麻醉后，术者开始进行手术操作。

首先在胸骨上切一长约5cm的切口，然后逐层分离皮下组织和颈阔肌，将颈阔肌和胸锁乳突肌分开。

接着，分离并切断甲状腺前筋膜，暴露出甲状腺。

术者仔细检查双侧甲状腺腺瘤的位置和大小，确认无误后，用电刀进行切除。

在切除过程中，特别注意保护喉返神经和甲状旁腺。

手术结束后，将切下的组织送病理切片检查。

然后逐层缝合伤口，用无菌敷料覆盖伤口，并给予适当的抗生素以预防感染。

术后注意事项1.术后常规给予抗生素治疗以预防感染；2.术后第一天开始进行颈部活动，以促进伤口愈合和减少粘连；3.术后第一天开始进食流质食物，逐渐过渡到半流质食物和软食；4.术后定期复查甲状腺功能，如有甲状腺功能减退，应及时给予甲状腺素片治疗；5.术后有可能会出现声音嘶哑、低钙血症等并发症，这些并发症一般会在数周至一年以上逐渐恢复；6.患者需保持良好的生活习惯，避免过度劳累和高强度运动。