甲状腺肿物切除手术配合PPT课件
合集下载
甲状腺肿物腺叶切除术ppt课件
切断颈前肌，于正中纵 行切开颈前筋膜，用玻 璃子钝性分离颈前肌与 甲状腺包膜 显露甲状腺，用拉钩将 切口向上下牵开，显露 甲状腺腺叶。用玻璃子 沿甲状腺被膜间的间隙 轻轻分离，即可甲状腺 大部显露。
结扎血管，食指经血管 后抵于甲状腺外缘。在 靠近腺体处用直角钳与 血管平行作钝性分离。 然后将直角钳经血管后 方带入两条4号挂线， 在靠近腺体处将血管近 、远端结扎。再于近端 结扎线处夹一把小文式 钳，在小文式钳远端将 血管断开，近端再用1 号挂线结扎
洗手护士刷手后按无接触法戴手套，整 理器械台，医生消毒后，常规铺无菌巾
术中配合
切口：在胸骨颈静脉切 记上方约两横指处沿皮 纹方向做一弧形切口 切开皮肤皮下组织，暴 露颈阔肌，用小弯将其 轻轻提起，用组织剪沿 切口方向剪开，做一个 玻璃子做钝性分离用， 结扎颈前静脉上下两端 ，用小文式钳止血。
甲状腺肿物腺叶切除术
物品准备
甲状腺器械：7#刀柄 1 剪刀 2 镊子 2 甲状腺 拉钩 2 三齿钩 2 四齿 钩 2 消毒钳 2 卵圆钳 1 小弯 6 直钳 6 小文式 12 直角钳 2 组织钳 2 针持 2 布巾钳 6 小海 绵钳 1 电刀，电刀净，吸引 器
术前准备
术前访视病人
核对、认识、了解病人 ；核对病历，收集病人 相关信息，对病人进行 宣教：向病人介绍手术 麻醉方式，术中体位等 ，注明手术相关注意事 项，做好准备
结扎甲状腺中静脉和下静脉，轻轻向内侧牵 拉甲状腺，钝性分离甲状腺外侧，显露甲状 腺中静脉，依次用一号挂线将其分离，结扎 ，切断。然后，用小文式向上牵拉甲状腺， 显露下极，用一号挂线结扎切断甲状腺下静 脉。 楔形切除甲状腺，甲状腺游离完成后，在预 定切断线的四周用小文式钳夹甲状腺被膜及 血管，止血 缝合
甲状腺次全切除术的手术步骤与手术配合PPT课件
，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。
15
术后并发症的处理
1.术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症，多发生在术后 48小时内。常见原因有： ①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿； ④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀， 甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗 出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救,剪开缝 线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善， 应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变 软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气 管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，如不 好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声 带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开.
手术配合
手术器械
解剖刀2把 无齿镊子1把 弯组织剪1把
有齿镊子3把 大镊子1把
线剪2把
海绵钳2把
弯血管钳12把
中号弯血管钳4把 皮钳8把
直蚊钳6把
弯蚊钳6把
手巾钳4把
持针器3把
21
三抓钳1把 尖头长弯血管钳2把
米氏钳1把
甲状腺拉钩1付
四爪拉钩1付 吸引器头1个
1 4 7号板线各1板
弯圆针(8×20 )2个
16
2.甲状腺危象 病因尚未肯定，危象的发生多由于手术前准备不 够，甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12～ 36小时内发生，表现为高热，脉快而弱（每分钟在120次以上 ），烦躁，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，水样泻。如处理不 及时或不当，病人常很快死亡。治疗包括以下几种综合措施：
⑴碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml，紧急时用1%碘化钠5～ 10ml，加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。
15
术后并发症的处理
1.术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症，多发生在术后 48小时内。常见原因有： ①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿； ④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀， 甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗 出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救,剪开缝 线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善， 应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变 软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气 管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，如不 好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声 带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开.
手术配合
手术器械
解剖刀2把 无齿镊子1把 弯组织剪1把
有齿镊子3把 大镊子1把
线剪2把
海绵钳2把
弯血管钳12把
中号弯血管钳4把 皮钳8把
直蚊钳6把
弯蚊钳6把
手巾钳4把
持针器3把
21
三抓钳1把 尖头长弯血管钳2把
米氏钳1把
甲状腺拉钩1付
四爪拉钩1付 吸引器头1个
1 4 7号板线各1板
弯圆针(8×20 )2个
16
2.甲状腺危象 病因尚未肯定，危象的发生多由于手术前准备不 够，甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12～ 36小时内发生，表现为高热，脉快而弱（每分钟在120次以上 ），烦躁，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，水样泻。如处理不 及时或不当，病人常很快死亡。治疗包括以下几种综合措施：
⑴碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml，紧急时用1%碘化钠5～ 10ml，加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。
甲状腺肿物切除术配合(共33张PPT)
❖避免损伤手术中必须做到：
(1)切除甲状腺体时，应保留腺体背面部分完整，尽量保留甲
状腺后被膜。
(2)结扎甲状腺下动脉应在其主干，使其分支与喉、气管、咽部、 食管的动脉分支相互保持吻合，以保证甲状旁腺的血供。
(3)术后常规检查所切腺体背侧，一旦发现甲状旁腺误切、务必将其 切成薄片自体移植于邻近肌肉中或臂肌肉中
术床头板，使术野充分暴露。 ❖ 放置头架，稍向头部方向倾斜60°。 ❖小腿上方放置升降台。
手术流程ห้องสมุดไป่ตู้
手术开始前清点物品，备碘伏、纱布、治疗碗与卵圆钳常规消毒皮肤
消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
❖ 手术铺巾方法：
1.第一块治疗巾横铺于胸前。 2.自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架
❖甲状腺两层被膜：内层：甲状腺固有被膜；外层： 甲状腺外科被膜；两层之间有甲状腺血管、淋巴管 和神经、甲状旁腺
❖甲状腺动脉血供：甲状腺上动脉（颈外动脉分支） 甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）
甲状腺的血管分布
拟施手术：甲状腺肿物切除术 术中避免损伤喉上神经与喉返神经 约束带固定于膝上，松紧合适。 (3)快速有效的将颈前肌群切断与游离，使整个甲状腺的轮廓清晰显露在手术野内。 (4)依次切断结扎峡部、悬韧带、甲状腺中静脉，使甲状腺叶充分游离并处于较松弛的状态，以利甲状腺上、下极的充分显露和处理。 用20号刀片在胸骨切迹上2横指沿颈部皮肤横纹作弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，出血点血管钳钳夹电刀止血。 1、术前访视时注意观察患者的营养情况，观察患者是否消瘦或者水肿，甲亢体征者术前增加营养，纠正负氮平衡。 (3)术后常规检查所切腺体背侧，一旦发现甲状旁腺误切、务必将其切成薄片自体移植于邻近肌肉中或臂肌肉中 病理科35分钟后报告病理结果，确认为良性组织后，医生开始缝合 训练床上大小便及深呼吸。 双上肢放于身体两侧并垫一方巾，并用中单包裹固定。 无菌衣、敷料、手套、输血器、留置针、止血带、棉签、肤贴，可吸收明胶海绵、丝线（2-0、3-0、4-0）、可吸收线（3-0、4-0）、注射器、 小纱布缸，消毒缸，蝶形胶带、医用凡士林敷料、显影纱布、引流管、负压球等 甲状旁腺紧附于甲状腺两叶背面内侧，数目不定，一般为四个。 缝合伤口时，将肩下垫枕移于枕部，使颈部肌肉松弛，便于缝合； 自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架 4、全麻病人双眼暴露，尤其是甲亢表现患者双眼突出，长时间暴露在空气中容易损伤双眼，注意用纱布和肤贴保护双眼 气管内插管麻醉，以保持术中呼吸道通常 术中避免损伤喉上神经与喉返神经 两层之间有甲状腺血管、淋巴管和神经、甲状旁腺 双上肢放于身体两侧并垫一方巾，并用中单包裹固定。
甲状腺次全切除手术配合课件ppt
吸等。
护理措施
根据手术需要，对患者进行必 要的护理措施，如吸氧、输液 等。
应急处理
在出现意外情况时，及时采取 应急处理措施，如止血、抢救 等。
术后护理
手术后对患者进行护理，包括 观察病情、记录生命体征、协
助患者恢复等。
CHAPTER 04
手术后护理
手术后患者的观察与护理
生命体征监测
呼吸道护理
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及有无出 血、呼吸困难等异常情况。
01
02
03
04
主刀医生
负责手术的主要操作，包括切 开、切除和缝合等步骤。
麻醉师
负责麻醉和监测患者的生命体 征，确保手术过程中的安全。
护士
协助医生进行手术操作，包括 传递器械、物品和药品等。
其他人员
如影像师、检验师等，根据手 术需要协助完成相关检查和监
测。
手术中的护理与监测
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼
CHAPTER 03
手术配合
手术室环境与设备
手术室温度和湿度
保持手术室温度在22-25℃，湿 度在50%-60%，为手术创造良好
的环境。
手术设备
准备手术刀、止血钳、缝合线、吸 引器等手术器械，确保设备性能良 好。
消毒灭菌
对手术室和手术器械进行严格的消 毒灭菌，确保手术过程中的无菌环 境。
手术人员的职责与配合
CHAPTER 05
案例分享与讨论
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄45岁，女性，因甲状腺癌 入院接受治疗。
手术过程
手术团队在全麻下进行甲状腺次全切 除手术，手术历时2小时，术中出血 量少。
护理措施
根据手术需要，对患者进行必 要的护理措施，如吸氧、输液 等。
应急处理
在出现意外情况时，及时采取 应急处理措施，如止血、抢救 等。
术后护理
手术后对患者进行护理，包括 观察病情、记录生命体征、协
助患者恢复等。
CHAPTER 04
手术后护理
手术后患者的观察与护理
生命体征监测
呼吸道护理
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及有无出 血、呼吸困难等异常情况。
01
02
03
04
主刀医生
负责手术的主要操作，包括切 开、切除和缝合等步骤。
麻醉师
负责麻醉和监测患者的生命体 征，确保手术过程中的安全。
护士
协助医生进行手术操作，包括 传递器械、物品和药品等。
其他人员
如影像师、检验师等，根据手 术需要协助完成相关检查和监
测。
手术中的护理与监测
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼
CHAPTER 03
手术配合
手术室环境与设备
手术室温度和湿度
保持手术室温度在22-25℃，湿 度在50%-60%，为手术创造良好
的环境。
手术设备
准备手术刀、止血钳、缝合线、吸 引器等手术器械，确保设备性能良 好。
消毒灭菌
对手术室和手术器械进行严格的消 毒灭菌，确保手术过程中的无菌环 境。
手术人员的职责与配合
CHAPTER 05
案例分享与讨论
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄45岁，女性，因甲状腺癌 入院接受治疗。
手术过程
手术团队在全麻下进行甲状腺次全切 除手术，手术历时2小时，术中出血 量少。
甲状腺的手术配合ppt课件
者
7
• 甲状腺切除术分全切除和次全切。
• 全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。 • 次全切适用于1.压迫气管、食管的单纯的甲
状腺肿；2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能 亢进症或有疑恶性变者；3.较严重的甲状腺 机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。
8
麻醉的方式
• 一般用全麻;也可以用颈丛麻醉，或者局麻 加颈丛阻滞麻醉。
9
手术的体位
• 患者仰卧，头后伸， 头下垫一软枕，肩部 抬高，在平卧前于患 者身下铺一横单，将 两侧手臂平放与单下， 塞于床垫下固定
10
巡回护士手术配合
• 核对病人信息医嘱及带来的药品 • 建立静脉通路 • 填写相关表格及记录单 • 准确的执行医嘱，病情变化时配合抢救工
作 • 与洗手护士详细清点、登记手术台上的器
甲状腺加
13
特殊准备（姜瑛）
14
铺巾与消毒
• 上至下颌水平，下至乳头连线，两侧至腋 后线之间范围
• 注意：无菌原则及确定清点数目
15
铺巾
16
17
18
19
手术步骤及配合
• 用酒精棉球消毒，切开皮肤，皮下止血， 血管钳，电刀止血。（分离开来后需用小 圆针4#线悬吊游离下的皮瓣于单子上）
20
甲状腺手术配合
• 甲状腺应解剖 • 病因 • 检查 • 治疗方法 • 手术方法及配合
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管 两旁
• 上级平甲状软骨中点 • 下级平第六气管软骨 • 正常重量约为15-30g
2
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两页 甲状腺背面的内侧。
• 上下两对共四个。腺 体扁平、卵圆形、质 软。
• 缝合切口时，将肩垫移除，使颈部肌肉松 弛，便于缝合，常规放置引流。
7
• 甲状腺切除术分全切除和次全切。
• 全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。 • 次全切适用于1.压迫气管、食管的单纯的甲
状腺肿；2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能 亢进症或有疑恶性变者；3.较严重的甲状腺 机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。
8
麻醉的方式
• 一般用全麻;也可以用颈丛麻醉，或者局麻 加颈丛阻滞麻醉。
9
手术的体位
• 患者仰卧，头后伸， 头下垫一软枕，肩部 抬高，在平卧前于患 者身下铺一横单，将 两侧手臂平放与单下， 塞于床垫下固定
10
巡回护士手术配合
• 核对病人信息医嘱及带来的药品 • 建立静脉通路 • 填写相关表格及记录单 • 准确的执行医嘱，病情变化时配合抢救工
作 • 与洗手护士详细清点、登记手术台上的器
甲状腺加
13
特殊准备（姜瑛）
14
铺巾与消毒
• 上至下颌水平，下至乳头连线，两侧至腋 后线之间范围
• 注意：无菌原则及确定清点数目
15
铺巾
16
17
18
19
手术步骤及配合
• 用酒精棉球消毒，切开皮肤，皮下止血， 血管钳，电刀止血。（分离开来后需用小 圆针4#线悬吊游离下的皮瓣于单子上）
20
甲状腺手术配合
• 甲状腺应解剖 • 病因 • 检查 • 治疗方法 • 手术方法及配合
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管 两旁
• 上级平甲状软骨中点 • 下级平第六气管软骨 • 正常重量约为15-30g
2
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两页 甲状腺背面的内侧。
• 上下两对共四个。腺 体扁平、卵圆形、质 软。
• 缝合切口时，将肩垫移除，使颈部肌肉松 弛，便于缝合，常规放置引流。
甲状腺切除手术配合 ppt课件
ppt课件
3
甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应非常丰富，主要 来自两侧的甲状腺上动脉、下动脉。
其分支与喉部、气管、咽部、食管 的动脉分支都互相吻合，构成丰富 的血管网。因此次切除后，并不会 造成血液供应障碍。 甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺 上、中、下静脉。
ppt课件
4
甲状腺的神经分布
喉返神经支配声带运动，来自迷走 神经
ppt课件
13
洗手护士 手术配合
术前准备
术中配合
术后配合
ppt课件
14
----术前准备：手术物品准备
手术仪器及无菌包
一次性物品
电刀(负极板）、吸引器（连接管与接头
无菌衣、敷料、手套、输血器 、留置针、止血带、棉签、肤 贴，可吸收明胶海绵、丝线（20、3-0、）、可吸收线（、4-0 ），蝶形胶带、引流管、负压 球等
ppt课件 7
鉴别诊断
1.结节性甲状腺肿 与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节多呈普遍 肿大，一般腺瘤单发结节长期间仍属单发，而结节性甲状 腺肿经长期病多成为多发。在病理上，甲状腺腺腺瘤的单 发结节有完整包膜，界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发 结节无完整包膜，界限也不清楚。 2.甲状腺癌
甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别，后者可表现为甲状腺质 硬结节，表面凹凸不平，边界不清，颈淋巴结肿大，并可 伴有声嘶、霍纳综合征等。
ppt课件
15
铺巾与消毒
消毒范围：上至上唇
下至乳头 两侧至斜方肌前缘
ppt课件
16
铺巾与消毒
铺巾： 1铺巾术野常规消毒后，由 麻醉师帮助下，头部呈仰卧 式，用头圈固定放置与头下 固定。最后铺颈剖单巾完成 铺巾。 2.自下颌始，横铺一小颈单， 将小颈单上部向上翻转遮盖 头架 3.两块治疗巾，分别铺于对 侧、近侧，然后一块治疗巾 竖迭，竖铺于手术部位的上
【2024版】甲状腺切除术护理查房--ppt课件
*
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
甲状腺大部切除术演稿PPT课件
进行必要的实验室检查和影像学检查，如 血常规、凝血功能、心电图、甲状腺超声 等，以确定手术适应症和排除禁忌症。
术前宣教
术前准备
向患者及家属介绍手术目的、手术过程、 术后注意事项等，减轻患者焦虑情绪。
指导患者进行术前呼吸功能训练、仰卧位 颈部过伸体位训练等，以适应手术体位。
手术器械与物品准备
01
02
甲状腺切除与止血
切除
紧贴甲状腺包膜分离甲状腺上、下极及外侧，离断甲状腺峡部，将甲状腺大部分 切除。
止血
彻底止血，避免术后出血和血肿形成。
缝合与引流
缝合
用可吸收线缝合颈阔肌、皮下组织和 皮肤，关闭手术切口。
引流
放置引流管，以便术后引流出渗血和 渗液，促进伤口愈合。
04
甲状腺大部切除术的术后 护理
甲状腺大部切除术演稿 ppt课件
目录 CONTENT
• 甲状腺大部切除术概述 • 甲状腺大部切除术的术前准备 • 甲状腺大部切除术的操作步骤 • 甲状腺大部切除术的术后护理 • 甲状腺大部切除术的病例分享
01
甲状腺大部切除术概述
定义与手术目的
定义
甲状腺大部切除术是一种治疗甲 状腺疾病的手术方法，通过切除 大部分甲状腺组织来达到治疗目 的。
随访安排
术后定期进行随访，以便 及时发现并处理可能出现 的并发症或异常情况。
05
甲状腺大部切除术的病例 分享
病例一：良性肿瘤切除
总结词
成功切除良性肿瘤，患者恢复良好
详细描述
患者年龄55岁，体检时发现甲状腺左侧叶有一个直径约2cm的良性肿瘤，经过全面的术前评估，医生决定进行甲 状腺大部切除术。手术过程顺利，术后恢复良好，患者已出院并恢复正常生活。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
睡眠好转，体重增加，脉搏稳定在90次/min以下，基础代谢率基本正常或在20% 以下）后再进行手术【3】
15
注意事项
3、熟悉医生的习惯： 夏金堂主任组习惯用铁吸咀，以及消毒后用两块“馒头”垫于颈部两旁。
标叔组习惯用方垫提吊皮瓣；唐毅主任组习惯用剪刀式超声刀。
小结
16
•
手术室护理是围绕患者围手术期的护理，一例成功的手术需要术前、术
巡回护士配合：-术前
6
• 2、入室准备：
室间准备 做好三方安全核查 建立静脉通道
7
巡回护士配合：术前
3、体位准备：肩背部垫高，头部尽力后仰，使下颏气管胸骨接近直线
巡回护士配合：术中
8
4、连接仪器设备：电刀、吸引、超声刀
5、关注手术进展：术中关注病人的生命体征并观察仪器的正常运行，关注术中 进程，标本一旦取出与台上洗手核对病人信息，及时装袋送检。
• 3、术后恶心呕吐与甲状腺手术的那一方面密切相关：
• 4、预防甲状腺危象的关键：
• 5、三组医生的特有习惯分别是哪些：
参考文献
18
【1】杨金镛，崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理[M]北京：人民卫 生出版社.1998:253
【2】潘贻飞，施成飞.甲状腺手术体位综合征及预防[J].医师进修杂 志.2002.25（10）：38-39
9
洗手护士配合：用物准备
基础用物：甲状腺包、横孔、盆、布类、手术衣、
一次性用物：电刀刷、A 5电刀、灯柄、吸引、吸咀、圆针：6*14# 、小垫、 粗纱、方垫、刀片：10#、20#、半管、胶片、超声刀（线）、血管线3-0# （W8558)、丝线：1#、4#
10
术中配合
1、摆台、铺巾、连接仪器设备
11
时间越长则出现症状比率越高，症状也越重；灵活手术体位减少颈神经根和椎 动脉及颈椎周围组织压迫程度，对颈部较长、病变位置较表浅、有颈椎病、年 纪较大、不能耐受标准体位者，在手术中适当垫高头部，从而减轻颈脊神经根 压迫。【2】
2、甲状腺危象的预防： 预防的关键是术前行充分准备，即应在甲亢症状基本控制（情绪稳定，
中、术后的完美配合，良好的医学知识由经验总结的注意事项可以让我们在工作中
规避一些风险。
• 对于一个刚入职不久的手术室新人来说，未来工作上任重而道远。
题目
17
• 1、正常生理情况下，人体有多少个甲状旁腺：
• 2、冰冻标本的标本袋需要填写什么信息：
术中配合
13
11、冲洗伤口：无菌生理盐水冲洗创面 12、胶片引流:选择胶片或半管置于甲状腺床 13、缝合皮下：圆针6*14+1#丝线 14、皮内缝合：3-0血管线（w8558）制作纽扣线作皮内缝合
15、保护切口：酒精纱消毒后敷料盖伤口
14
注意事项
1、甲状腺体位综合症的预防： 术后出现的头痛、呕吐症状与手术期间甲状腺体位摆放的持续时间有关，
【3】吴在德.外科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社.2001:338
19
THANKS FOR YOUR TIME
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nam Lobortis lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nam lobortis
6、结扎甲状腺血管：予主刀直角钳和蚊弯分离甲状腺上动脉和上静脉。 予助手中镊，蚊弯协助分离，超声刀离断血管。1#带线结扎断端。同法处 理甲状腺下动脉和下静脉。
7、游离甲状腺：予蚊弯6~8把钳夹甲状腺被膜，用10#刀游离甲状腺，钳 带线结扎，或圆针6*14#+1#丝线缝扎
8、接收标本：将切下来的甲状腺置于盆中，协助台下巡回核对信息，标 本及时装袋送冰冻
术中配合
2、酒精纱消毒、7#丝线定位 3、分离皮瓣：20#刀片+有齿镊开皮，皮钳2~3把提起皮缘，电刀分离皮瓣 4、皮瓣牵引，暴露术野：切口上下铺方垫，圆针7*20+4#丝线上下各三针提吊 皮瓣，固定于方垫上，蚊直拉直上下两块方垫。最后盖两块绿巾以免白色方垫反 光影响手术医生视觉。
12
术中配合
5、暴露甲状腺：主刀与一助分别用中镊提起颈白线两侧，电刀切开颈白 线。助手用甲状腺拉钩牵开两侧颈前带状肌群，暴露甲状腺。
1
甲状腺肿物切除手术配合
学习目标
2
• 了解相关生理解剖 • 熟悉注意事项 • 掌握手术配合过程
解剖
3
4
巡回护士配合：
1、病人准备
2、入室准备
3、体位准备
术前
4、连接仪器设备 5、关注手术进展
术中
6、复苏、转运安全
术后
洗手护士配合：
1、用物准备
2、术中配合过程
5
巡回护士配合：-术前
1、病人准备：做好术前访视，了解病人的心理，指导患者进行体位锻炼。 术前进行头低肩高体位练习可减轻术中、术后并发症【1】
15
注意事项
3、熟悉医生的习惯： 夏金堂主任组习惯用铁吸咀，以及消毒后用两块“馒头”垫于颈部两旁。
标叔组习惯用方垫提吊皮瓣；唐毅主任组习惯用剪刀式超声刀。
小结
16
•
手术室护理是围绕患者围手术期的护理，一例成功的手术需要术前、术
巡回护士配合：-术前
6
• 2、入室准备：
室间准备 做好三方安全核查 建立静脉通道
7
巡回护士配合：术前
3、体位准备：肩背部垫高，头部尽力后仰，使下颏气管胸骨接近直线
巡回护士配合：术中
8
4、连接仪器设备：电刀、吸引、超声刀
5、关注手术进展：术中关注病人的生命体征并观察仪器的正常运行，关注术中 进程，标本一旦取出与台上洗手核对病人信息，及时装袋送检。
• 3、术后恶心呕吐与甲状腺手术的那一方面密切相关：
• 4、预防甲状腺危象的关键：
• 5、三组医生的特有习惯分别是哪些：
参考文献
18
【1】杨金镛，崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理[M]北京：人民卫 生出版社.1998:253
【2】潘贻飞，施成飞.甲状腺手术体位综合征及预防[J].医师进修杂 志.2002.25（10）：38-39
9
洗手护士配合：用物准备
基础用物：甲状腺包、横孔、盆、布类、手术衣、
一次性用物：电刀刷、A 5电刀、灯柄、吸引、吸咀、圆针：6*14# 、小垫、 粗纱、方垫、刀片：10#、20#、半管、胶片、超声刀（线）、血管线3-0# （W8558)、丝线：1#、4#
10
术中配合
1、摆台、铺巾、连接仪器设备
11
时间越长则出现症状比率越高，症状也越重；灵活手术体位减少颈神经根和椎 动脉及颈椎周围组织压迫程度，对颈部较长、病变位置较表浅、有颈椎病、年 纪较大、不能耐受标准体位者，在手术中适当垫高头部，从而减轻颈脊神经根 压迫。【2】
2、甲状腺危象的预防： 预防的关键是术前行充分准备，即应在甲亢症状基本控制（情绪稳定，
中、术后的完美配合，良好的医学知识由经验总结的注意事项可以让我们在工作中
规避一些风险。
• 对于一个刚入职不久的手术室新人来说，未来工作上任重而道远。
题目
17
• 1、正常生理情况下，人体有多少个甲状旁腺：
• 2、冰冻标本的标本袋需要填写什么信息：
术中配合
13
11、冲洗伤口：无菌生理盐水冲洗创面 12、胶片引流:选择胶片或半管置于甲状腺床 13、缝合皮下：圆针6*14+1#丝线 14、皮内缝合：3-0血管线（w8558）制作纽扣线作皮内缝合
15、保护切口：酒精纱消毒后敷料盖伤口
14
注意事项
1、甲状腺体位综合症的预防： 术后出现的头痛、呕吐症状与手术期间甲状腺体位摆放的持续时间有关，
【3】吴在德.外科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社.2001:338
19
THANKS FOR YOUR TIME
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nam Lobortis lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nam lobortis
6、结扎甲状腺血管：予主刀直角钳和蚊弯分离甲状腺上动脉和上静脉。 予助手中镊，蚊弯协助分离，超声刀离断血管。1#带线结扎断端。同法处 理甲状腺下动脉和下静脉。
7、游离甲状腺：予蚊弯6~8把钳夹甲状腺被膜，用10#刀游离甲状腺，钳 带线结扎，或圆针6*14#+1#丝线缝扎
8、接收标本：将切下来的甲状腺置于盆中，协助台下巡回核对信息，标 本及时装袋送冰冻
术中配合
2、酒精纱消毒、7#丝线定位 3、分离皮瓣：20#刀片+有齿镊开皮，皮钳2~3把提起皮缘，电刀分离皮瓣 4、皮瓣牵引，暴露术野：切口上下铺方垫，圆针7*20+4#丝线上下各三针提吊 皮瓣，固定于方垫上，蚊直拉直上下两块方垫。最后盖两块绿巾以免白色方垫反 光影响手术医生视觉。
12
术中配合
5、暴露甲状腺：主刀与一助分别用中镊提起颈白线两侧，电刀切开颈白 线。助手用甲状腺拉钩牵开两侧颈前带状肌群，暴露甲状腺。
1
甲状腺肿物切除手术配合
学习目标
2
• 了解相关生理解剖 • 熟悉注意事项 • 掌握手术配合过程
解剖
3
4
巡回护士配合：
1、病人准备
2、入室准备
3、体位准备
术前
4、连接仪器设备 5、关注手术进展
术中
6、复苏、转运安全
术后
洗手护士配合：
1、用物准备
2、术中配合过程
5
巡回护士配合：-术前
1、病人准备：做好术前访视，了解病人的心理，指导患者进行体位锻炼。 术前进行头低肩高体位练习可减轻术中、术后并发症【1】