脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果观察
安排专业 护理人员 ，做 好与患者 的沟通交流 工作 ，为患者 进行心 理疏导 。鼓励患者 用语言表达 出 自己的情绪 和心理 问题 ，针对 其心理 状况耐 心为患者讲 解 ，帮助消 除焦虑感 ，使患 者保持 良好 心态 ，主动 积极 配合治疗 。出现心绞痛 时 ，鼓励和安慰 患者 ，给予及 时有效 的帮 助 ，增加患者 的安全感 。患者 病情好转 时要 给予表扬和 称赞 ，增强其 治疗 的信心和 治愈的希望 。尽 可能的消 除不 良心理状 况给心脏和脑血 管带 来的负面作用 ，使其保持 平和的心态 ，指导患者做 好心理 自我调 节 ，保 持心情 愉快。
血压 ，避免过量脂 肪和胆 固醇 摄入 ，松 弛身心勿情绪 多变 ，学会控 制 情绪 ，保证充足 的睡眠和休息 ，不要超 负荷 运动 。任何情 况下 ，一 旦 发生 心绞痛 ，应立 即停 下来休 息 。指导 患者 识别 心肌梗 死 的先 兆症
［ ３ ］ 王建 华 ． 老年 冠心 病心 绞痛 的分 型 与 中西医 结合 治疗 ［ Ｊ ］ ． 医 学信
练 、吞 咽训练 以及 摄食训 练口 ］ 。吞咽训 练 ：让患 者做 吹起 动作 ，这 能
对唇部的僵硬进行预防，同时也能使唇部的生理外形得到保持 ， 避免
口腔 中的食物 流 出，唇位保 持在５ ～ １ ０ ｓ 之 间 ，每 天进 行２ 次 ；使 用冰 棉棒对舌根 、咽后壁进行 轻微的刺激 ，并让患者轻 轻的吞咽 ，进而促 进咽喉肌 的收缩 。这种 刺激的方法 能使吞咽 的敏感 性得到提 高 ，进而
做食物吞咽动作与空吞咽动作，每次做完食物吞咽以后再做数次空吞
咽动作 ，主要 是为 了将食 物全部咽 下 ，同时也要注 意 口腔卫生 。基础 训练 ：要指导 患者进行 咀嚼 ，可 以咀 嚼 口香糖 。也 可以让患者 张嘴 ，
１资料与方法
１ ． １资料 选取从 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月至２ ０ １ ３ 年５ 月 收治的３ ８ 例患 有脑卒 中吞 咽障碍 患者 ，随机分 成对照组 与观察组 ，两组 均有 ｌ ９ 例 患者。在对 照组的１ ９ 例 患者 中，有 １ ０ 例男性患者 ，９ 例女性 患者 ，患者 的年龄在５ ３ ￣ ７ ５ 岁之 间。在 观察组 的 ｌ ９ 例 患者 中 ，有 １ １ 例男性 患者 ，８ 例女性 患者 ，患者 的年龄 在５ ５ ￣ ７ ７ 岁之 间。将两组 患者 的一般资 料进行对 比，其 差异没
２ ０ ４ ・临床护理 ・
痛 。避免 心绞痛的诱 发因素 ，调整 日 常 生活与 工作量 ，有规律地 进行 活动和 锻炼。调整饮食 ，进食低 热量 、低盐 、低脂肪的食物 ，少食多 餐 ，多 吃水果蔬菜 ，多喝水 ，保持大 便畅通 。合理 控制饮食 ，避 免过
胖 ，避免寒冷刺激 。 ３ － ２心理护理
心绞痛诱发的病因，降低复发率，有效治疗和预防老年非典型性心绞
痛 的发生。
参考文献
［ １ ］ 杨 阳． 对 老 年 心绞 痛 患者 应用 循证 护 理对 其 遵循 医 嘱及 康 复效
果 的 影响 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ６ ） ： １ １ ５ ３ ． ［ ２ ］ 董作 来 ． 血栓 通治疗 老 年糖 尿病 心绞 痛疗 效 观察 【 Ｊ ］ ． １ ｌ 缶 床 合 理用 药 杂 志， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ７ ） ： ８ ２ — ８ ３ ．
３ ． ３健 康指导 指导患者 学会 自我监 护 ，避免情 绪过于激 动。合理健 康饮食 ，指 导 患者遵照 医嘱按 时按计量服 药 ，定期检查 身体 ，不吸烟 ，定期检 测
早治疗 ，全面客观的评价病情，及时有效的进行护理，有针对性的解
决患者心理 问题 ，指导患者健 康饮食 ，适 当运动 ，通过护 理干预减少
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２， Ｎｏ ． ２
状，提高警惕 ，一旦服用硝酸酯类药物无效时，应立即送医院治疗 。
定期随访 。
４结
论
老年患者属于 特殊群体 ，随着年龄增 加 ，患者 身体各个器官 开始 衰退 ，对 疾病刺激和反 应的症状 经常 难以准确表达 ，加上 多种 合并症 的发生 ，很容 易 出现误诊 漏诊 。老 年性 心绞 痛疼 痛症状 非典 型 性较 多 ，鉴 别十分 困难 ，护理 人员 除了加 强理论知识学 习外 ，还要 不断提 高业务 水平 ，提高 临床 实践 ，不 断积 累经验 ，注 重观察监护 ，早发现
使并 发症得 到 减 少。
【 关 键 词】 脑卒 中；吞咽 障碍 ；早 期康 复护 理 ；效 果观 察 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ － ０ ２ ０ ４ － ０ ２
在脑卒 中疾病 中比较常见 的症状 就是吞 咽功能 障碍 ，大多数 患有 脑卒 中的患 者都 会有吞 咽功能 障碍 Ⅲ 。对于 吞咽 障碍患者通 常在４ ８ ｈ 以后进 行鼻饲 饮食Ⅲ，但 是 胃管 的长时 间置 留容易 引起并 发症 ，并且 反复 的插管会 给患者带来 巨大的痛苦 。引起吞咽功 能障碍 的原 因主要
两 组均 有 １ ９ 例 患 者 ，对 照 组 的 患者 采取 神 经 内科 护 理 的 常规 方 式 ，观 察 组 患者 在对 照组 常规 护 理 方 式的 基 础 上 采取早 期 康 复护 理 。 结
果 观察组的患者在吞咽功能方 面都有所改于患者吞咽功能的恢复，同时也能
有假性球麻痹与球麻痹，病情较轻患者的主要症状就是吞咽不顺，病 情严重患者的主要症状就是很难摄取营养与水分，这会对患者的康复
造成 影响 。所 以 ，对脑卒 中吞咽 障碍 患者的早期康 复护理有着 重要的 作用 ，具体分析如下 。
强化吞咽功能，每天做３ 次，然后让患者做数次的空咽；让患者交替
息， ２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ ２ ） ： ３ ０ ９ — ３ Ｉ Ｏ ．
脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果观察
于 晓娜
（ 辽宁省大连市金州区第一人 民医院神经内科一病 房 ，辽宁 大连 １ １ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要】目的 对脑卒 中吞咽障碍患者的早期康 复护理效果进行观察。方法 将 惠有脑卒中吞咽障碍 的 ３ ８ 例 患者随机分成对照组与观察组，
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响患者的康复效果和生活质量。
本研究旨在观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
研究采用对照实验设计，选取100名符合条件的患者作为研究对象，其中50名患者接受联合治疗，50名患者接受常规治疗。
治疗结果显示，联合治疗组的吞咽功能明显改善，吞咽障碍的严重程度显著减轻。
通过数据分析和讨论，我们得出结论：早期康复训练联合冰棒刺激护理可有效改善急性脑卒中患者吞咽障碍，提高康复疗效。
这一疗法具有重要的临床意义，为急性脑卒中患者提供新的治疗选择。
未来的研究可以进一步探讨该治疗方案的机制及优化方法，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、护理、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、研究对象、治疗方案、结果分析、讨论、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要症状包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等。
急性脑卒中患者吞咽障碍是一种严重的并发症，可能导致误吸和肺部感染等并发症，甚至危及生命。
目前，针对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗手段主要包括康复训练和护理措施。
康复训练是一种通过系统性的训练来促进患者康复的方法，可以帮助患者恢复吞咽功能，减轻吞咽障碍的症状。
而冰棒刺激护理是一种常用的护理手段，通过在患者口腔内刺激呼吸和吞咽中枢来促进吞咽功能的恢复。
目前对早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨这种联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是通过观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，探讨其对吞咽功能的改善和康复的作用机制，为临床治疗提供有效的方法和指导。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察【摘要】探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者的护理效果。
早期康复护理可以促进急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽障碍恢复，提高吞咽障碍改善有效率，提高护理满意度，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复；疗效观察急性脑卒中是当前临床上常见的脑血管疾病，多是因为特殊诱因导致脑血管破裂或闭塞，进而造成急性脑血管循环障碍，如不及时治疗会对患者大脑功能造成损害。
急性脑卒中患者有肢体突然无力、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等表现。
有研究发现对急性脑卒中吞咽障碍患者实施科学护理干预可以促进患者吞咽功能恢复。
1.早期康复护理方法1.1予以患者遵医嘱用药、辅助检查、生命体征与病情监测、异常情况对症处理等常规护理。
1.2入院时即对患者信息进行详细采集，包括身体状况、饮食喜好、病情信息等，以此为依据为每名患者制定个性化康复护理计划，并根据患者反馈做好动态调整[1]。
1.3早期心理干预吞咽障碍情况下患者负面心理明显，影响患者的依从性。
护理人员需综合患者的心理特点，引导患者客观看待、接受疾病，稳定患者心理，建立患者治疗信心。
1.4肢体训练，鼓励患者多采取侧卧位，定时帮其更换体位，协助患者活动四肢、按摩四肢以促进血液流动，拍打患肢提供感觉刺激。
为患者制定肢体训练计划安排，注意根据患者身体实际循序渐进，督促患者及家属积极配合，完成训练。
1.5吞咽训练，教会患者呼吸训练方法，用鼻深吸气，然后屏住呼吸，最后口呼气，结合身体现状，依此循环练习；对患者舌肌进行训练，用纱布裹住舌头帮助患者做拉伸训练，鼓励患者自主将舌头在口腔活动，做吐舌头、伸舌头训练，促进患者舌肌锻炼；用棉签沾冰水后刺激患者吞咽点附近，使患者多做吞咽动作，强化吞咽反射；对患者脸肌、颈部肌肉做好训练，鼓励患者做鼓腮帮、吹气等动作锻炼脸肌，让患者做抬头、伸展等动作锻炼颈部肌肉[3]。
1.6进食训练，让患者以半卧位进食，在患者进食锻炼吞咽时，要多鼓励开导，增强患者信心。
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理张敏(长春中医药大学第一附属医院神经内科,吉林长春130021) [关键词]脑卒中;吞咽困难;康复训练脑卒中后吞咽困难,主要是由于延髓吞咽中枢受损,引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性延髓麻痹,其发病率约占45%,常引起呛咳、吸入性肺炎,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,或因假性延髓麻痹造成摄入不足,表现为严重的营养不良,即使程度较轻,也对饮食、发音、交流产生不利影响,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者可导致持久性残疾和残障,可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,直接影响患者的康复和生活质量。
因此,必须尽早改善其摄食吞咽功能。
对脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施,进行系统的摄食训练,以提高患者的生活质量。
1脑卒中患者康复训练的目的吞咽困难训练的目的是预防吸入性肺炎,并避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能,提高独立进食的能力,提高患者生存质量和更好地回归社会和家庭。
正常吞咽运动分为3期:第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与;第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与;第3期为食道期。
脑卒中患者的吞咽困难障碍主要出现在第2期,表现为随意性舌运动的开始时间延迟及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低,为解决进食难题,大多采用鼻饲方法或予胃造漏管术,使得患者缺乏积极主动的吞咽功能训练。
脑急性期导致的假性延髓性麻痹吞咽困难,药物治疗作用是有限的,尤其是假性延髓性麻痹吞咽障碍4周以后,应该把该病的治疗中心放在针灸与康复训练方法结合为主要治疗手段上,采取能量、营养、水、电解质等维持疗法,同时积极进行针灸、物理治疗和康复训练,一方面可促进肌肉的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大,另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩,使患者逐步建立吞咽意识,提高与吞咽有关神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能。
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理体会
脑卒 中患者吞 咽障碍的康 复护理体 会
覃应焕 周金仙 章春连 （ 广西河 池市第三人民 医院 脑科 河 池 ５ ４ ７ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨脑卒 中患者吞咽障碍的康复护理体会 。 方法 ： 回顾性分析我院 ２ ０ １ １年 １月一 ２ ０ １ ３ 年 １月收治的 ７ ０例 脑卒 申吞 咽障碍患者的临床资料 ， 随机分为对照组和观察组， 对照组采取 常规护理 ， 观 察组 实施康复护理 ， 比较 两组吞咽功能效果。 结果 ： 观察组总有效率为 ９ ７ ． １ ４ ％，对照组总有效率为 ６ ２ ． ８ ６ ％，观 察组 的疗效明显优 于对照组 ，两组优 良率比较 有显著性 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 康复护理对于脑 卒中后吞咽 障碍患者吞咽功能能起到很好的改善作用 ， 有助 于提 高患者的生存质量。 关键词 ： 脑 卒 中 吞 咽 障碍 康 复 护 理 中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ７ ０ — ０ ２ 对脑卒 中患者吞咽障碍 的患者采取精 心护 理及其康复护 运 动 ， 将 舌抵 向颊后 部 ， 并用手指 指其面颊 的某一个部 位 ， 为 理， 有助于患者的康复 ， 能有效地提高 患者 的生活质量 。本文 了增强患者舌 肌 的力量 ，并指导 患者开始尝试 用舌顶 推 ， 另 笔者 回顾性分析 了我院 ２ ０ １ １ 年 １月～ ２ ０ １ ３年 １月收 治的 ７ ０ 外， 还 可以指导 患者将舌 伸到 口腔 的外 面。第 ｌ 一是 软腭 的康 例脑卒 中吞咽 障碍患者 的临床资料 ， 对其实施 了护理措施 ， 报 复活 动训练 。护理 人员一 只手 采用压 舌板 将患 者 的舌头 压 道如下 。 住 ，另外一 只手则将 冰冻 的棉棒快 速地摩擦 患者 的软 腭 ， 刺 １资料与方法 激患者发 出“ 啊” 音， 使 患者的软腭 上抬 ； 另外 ， 还可 以指 导患 １ ． １ 一般资料 ： 本组全部患者均 为 ２ ０ １ １ 年 １月～ ２ ０ １ ３年 １ 月期 者采用 吸管 向一个水 杯里面开 始吹气泡 ， 在 吹气泡时要 保持 问我院收治的 ７ ０例脑卒 中吞咽障碍患者 。其 中 ， 男４ ０例 ， 女 气流量均匀 。第 四是喉部 的康复 运动训练 。护 理人 员叮嘱患 ３ Ｏ例 ， 年龄 ５ ９ — ７ ８岁 ， 平均年龄 （ ６ ５ ． ４ ± ９ ． ７ ） 岁， 平 均病程 （ ３ ９ ． ２ ± 者进 行 “ 哦—— 啊” 音， 也可 以进 行 “ 咿—— 哦 ” 的发音 ， 通过 ３ ． ６ ） ｄ 。伴发疾病评 分 （ ３ ． ０ ３ ＋ ＿ １ ． ５ ６ ） 分， 既往史评分 （ ４ ． ６ ４ ＋ ＿ １ ． ３ ４ ） 患 者音调 的变化 ， 让患 者 的喉部进 行运 动 ， 或者使 患者 坐位 分。 按照随机数字法将 全部 患者分为对照组和观察 组 ， 各为 ３ ５ 时， 护理人员 引导患者 的喉头从上 向下地进行运动 。另外 ， 可 例， 两组患 者在年龄 、 性别 、 发 病及既往史 积分等一般 资料方 配合 针灸治疗 。 面比较 ， 差异无显著性（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ３疗效评价标准 ： 在５ ｓ内将 ３ ０ ｍ ｌ 温开水喝完 ， 出现呛咳的患 １ ． ２方法 ： 对照组给予心理护理 、 饮食护理等常规护理措施 ， 观 者为轻度吞咽 困难 ； ５ － ｌ Ｏ ｓ 内将 ３ ０ ｍ ｌ 温开水分 ２次喝完 ， Ｈ １ 现 察组给予康复护理 。 观察组在对照组的基础实施康 复护理 。 首 呛咳的患者为中度吞咽困难 ； ３ ０ ｍ ｌ 温开水在 ｌ Ｏ ｓ内不能饮完 ， 先进行 口唇 闭合 的康复训练 。使用冰块进 行快速的摩擦或者 并且多次发生呛咳 ，或者是 ｆ ｆ Ｉ 现完全不能经 口进食 的患者为 是使用 牙刷 的背面来刺激 患者的 口唇 部。使用方法是从外侧 重度吞咽困难 。吞咽功能恢复正常的患者 为治愈 ， 重度变为轻 向中问慢慢地移动 ， 另外 ， 还可 以将 食物 放人到 患者 的嘴里 ， 度为显效 ； 重度变为 中度 ， 中度变为轻 度为有效 ； 无 变化的患 让 患者进行嘴唇 闭合 的吸吮动作 。 然后进 行舌肌 的运动 康复 者为无效 。 锻炼 。当患者的舌不能 动时 ， 护理人员则 应该采用 干净 的湿 １ ． ４统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件包 进行 统计 学分析 ， 组 间 纱布 裹住其 舌前部 ， 然后用 手指 把住 患者 的舌头 ， 然后对 患 比较采用 ｘ ｚ 检验进行统计学分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异有统计学 者的舌头进行 不同方 向的牵拉运动 。如果 患者 的舌 头还有一 意 义， Ｐ ＜ Ｏ ． 叭 表示差异有高度统计学意 义。 定 的运动 能力 的话 ， 那么， 护理 人员 可 以指 导患 者进行 舌部 ２结 果
脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复护理
表 大 血 管处 置 小 冰 袋 。 水 擦 浴 等 ， 果 满 意 。 头 部 降 温 宜 早 温 效
期进行 ， 以降 低 脑 组 织 的耗 氧 量 ， 强 脑 组 织 对 创 伤 和 缺 氧 的 增
耐 受力 ， 轻 脑 水 肿 和 降 低 颅 内 压 ， 利 于 损 伤 后 脑 细 胞 功 能 减 有
明 显 提 高 患 者 的 吞 咽 功 能 ， 而 减少 并 发 症 的 发 生 。 从 【 键 词 】 脑 卒 中 ； 咽 困难 ； 复 护 理 关 吞 康 【 图 分 类 号】 Ｒ ７． ４ 中 ４ ３ ７ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７—１０ ２０ ）５０ ４—２ 文 ６ ３５ １ （０ ８ ０ —１ ７０ 方法 ， 理 人 员 依 患 者 意 愿 辅 助 进 食 ， 复 组 于 人 院 ２ ３ 护 康 ～ ｄ开 始 ， 据 病 情 进行 吞 咽 训 练 和摄 食 训 练 。 根 ２ １ 心 理护 理 心 理 防 御 机 制 作 用 ， 接 影 响 着 康 复 成 效 。 ． 直 当患 者 处 于 兴 奋 状 态 及 良好 情 绪 时 ， 经 抑 制 解 除 ， 经 肌 肉 神 神 调 节 达 到最 佳状 态 。因 此 应 通 过 心 理 疏 导 ， 除 心 理 障 碍 ， 消 增 强 患者 康 复 的信 心 。 ２ ２ 吞 咽 训 练 对 摄 食 吞 咽 障 碍 的 各 个 部 位 进 行 训 练 。 明 ． 可 显增加协调功能 。 ２ ２ １ 发 音 训 练 ： 进 行 单 音 单 字 训 练 ， 次 每 音 发 ３次 ， ．． 先 每 如 “ —ｋ ｋ 、ａ ａ ａ ， 续 ５ １ ｋ — ”“— — ”连 ～ Ｏ次 ， ３次 ／ 。也 可 让 患 者 取 ｄ 坐位 ， 气后屏气 ， 门紧闭然 后 突然呼气 ， 吸 声 大声 发 “ ” ， 啊 音 训
脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
基础训练为主 。主要包括 ： ①让 患者空咀嚼 、 眉 、 皱 鼓腮 、 吹气 、
张颌 、 颌运 动 ， 舌 做 左 右 、 后 、 背 抬 高运 动或 阻力 运 动 。 闭 伸 前 舌 ② 咽 部 冷 刺 激 ： 冰冻 的棉 棒轻 轻 刺 激 患 者 软 腭 、 弓 、 根 及 用 腭 舌
可 以用 酚 妥 拉 明 、 酸 甘 油 、 塞 米 松 ； 剂 可 用 ５ ％的 硫 酸 硝 地 钙 ０
… 邓泉珍． １ 输液外渗的原 因分析 和预防对策【Ｊ Ｊ＿ 华现代护理学杂志 ， ｒ
２ ０ ，（ ：２ ． ０ ５ ２ ４） ３ １
镁、 山莨菪碱湿敷。 ６ 药液外渗 引起局 部水疱 ． ３ 水疱小未破 溃的 ，尽量不
结 果 治 疗 后 患 者 的 吞咽 功 能 比 治疗 前 有 明 显 改善 ， １例 发 无 生误 吸 。结 论 对 脑 卒 中吞 咽 困难 患者 实施 康 复 训 练 ， 以提 可
高 患 者的 吞 咽 功 能 。
咽后壁 ， 提高其敏感性 ， 寒冷刺激能有效地强化吞咽 反射 ， 反复 训练 可使 之易于诱发乔 咽且吞 咽有力 。提 高 口腔黏膜 的感 受 性， 包括每天 清洁 口腔 ， 避免 口腔 黏膜 南于义齿不合适 而受损 伤， 刷牙 和按摩齿龈 ３次。③ 空吞 咽训练 。④味觉刺激 ： 用棉签 蘸不 同味道的液体刺激舌头的味觉 。⑤喉抬高运动 ： 患者 把 让
■ 汐 四匈 嘧国
６ 大 范围外 渗 ． ２ 输 入的药物为刺激性 大的药液 ，如在 要刺破 ， 可用无醇碘伏外涂 ； 水疱较大 的， 碘伏消毒后川无菌注 射器抽出水疱 里的渗出液 ， 再用无醇碘伏 外涂 、 外敷。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
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目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响
１４ 吞咽障碍疗效评定标准 ．
两组患者治 疗后 ２周 由同
流及误吸的危 险。颈部前屈 也是预 防误咽的一种方法 ， 因为
仰卧位时颈部 易呈后屈位 ， 使与吞 咽活动有关 的颈前肌 群紧
１ 名康复治疗师进 行评定 。无效 ： 治疗 前后无 变化 ； 有效 ： 吞
咽功能改善 ， 吞咽分级 提高 １ 以上 ； 级 显效 ： 咽分级 提高 ２ 吞
级： 一饮而尽 ， 有呛咳 ； ： ４级 ２次以上喝完 ， 有呛 咳； ： 咳 ５级 呛 多次发生 ， 不能将水喝完 。
２ ２ １ 体位 ．．
患 者取躯 干 ３ 。 卧 位 ， 部前 屈 ， 瘫侧 肩 ０仰 头 偏
部用枕头垫起 ， 师位 于患者健侧 。此时进行训练 ， 治疗 食物不
易从 口中漏 出 ， 有利于食块 向舌根运送 ， 还可 以减少向鼻腔逆
约为 ３ ％ ～ ０ １ ０ ５ ％ ］ 。吞 咽功能 障碍可影 响患者 整体功 能恢
复。本文探讨早期介入康 复训练及护理对脑卒后吞 咽功能障 碍患者 治疗效果 的可行性及临床效果 ， 现报 道如下 。
１ 资 料 与 方 法
改善程度的 比较 采用 两独立样 本 Ｗｉ ｏｏ ｌ ｘｎ秩和 检验 。检 验 ｅ
后屏气 ， 同时双手掌撑 向椅面或 吃饭板上 ， 用力推压 ， 此时 胸
廓固定 、 门紧闭， 继之突然 松手 、 声门陡开 ， 发声 。此运 呼气
动不仅 可以训练声门的闭锁功能 、 强化软腭 的肌力 ， 而且有助
于 除 去残 留在 咽部 的食 物 。
２ ２ 摄食训练 ．
经过基础训练后 ， 开始摄食训练 。首先选 择
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理实践 与研究 ２ １ ０２年第 ９卷第 １ 期 （ １ 上半月版