体温单书写考核评价标准
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护理文件书写质量考核标准
护理文件书写质量考核标准（100分）
备注:按以上标准一处不符合扣1分。
1.眉栏各项内容用蓝笔填写（除诊断用红笔填写），字迹清晰、工整。
2.医嘱或病情需要及时准确记录，根据病情需要可增加或减少内容。
3.白班交班报告（病室动态）由代班或责任护士用蓝笔书写，夜班报告和记录由大小夜班护士分别用红笔书写。
非本院工作人员不得书写交班报告及护理记录，记录时间应当具体到分钟。
交班内容包括：病人总数、出入院、转院、转科、手术、分娩、死亡人数。
4.对危重、抢救、昏迷、大手术、新入院、瘫痪患者及特殊病人每班交接时要进行床头交接班并准确填写床头交接班本。
体温单书写考核评价标准
⑤缺一次扣一分
⑥一次做不到Biblioteka 1分⑦用笔不对或缺一次扣一分
8、体温单一切绘制与填写真实、确切，与相应记录相符，不得涂改及污染。
6
8、一处做不到扣1分
4
2、缺一项扣1分
3、手术（分娩）后日数：使用红铅笔在相应时间栏内填写术日（分娩），或“术2”字样，次日1—14天终止。
4
3、一项做不到扣1分
4、40—42℃之间使用红铅笔在相应格内纵行填写：出、入院、转入、分娩、死亡，一字占一格（纵线占两格）。
5
4、缺一次扣1分
5、体温与脉搏的绘制：
①叉、点清楚，大小规整、一致（占小格的1/2），联线平、直、粗细相等，相遇时按规则绘制。
⑤发热病人，应在体温单上反应出当日最高体温及相对应的脉搏、呼吸，并与相邻的体温、脉搏相连。
11
5、
①错一处扣1分
②缺一处扣1分
③缺一处扣1分
④缺一处扣1分
⑤缺一处扣1分
⑥体温与护理记录表不符一次扣2分
6、常规日测体温2次，手术病人于术前一日晚8时增加一次，绘制在“18：00”；新入院病人于住院当日测体温3次，次日测体温2次；体温超过37.5℃以上者，日测体温4次，直至体温持续正常三天后测体温2次；重症患者（包括一级护理病人）、新生儿，日测体温至少4次。
6
查出院、住院5份病历
6、一处做不到扣2分
7、34℃以下，各项用红铅笔填写，仅写数字不填单位。
①相邻两次呼吸次数上下错开，先下后上；应用机械通气的病人，记录时用“R”表示。
②大便只填写次数，并填在前一日相应栏内。如出现异常情况，可用规范符号标清。
③出入量、引流量均填写前一日24小时总量；不足24小时的以实际时间总结填写。
⑥一次做不到Biblioteka 1分⑦用笔不对或缺一次扣一分
8、体温单一切绘制与填写真实、确切，与相应记录相符，不得涂改及污染。
6
8、一处做不到扣1分
4
2、缺一项扣1分
3、手术（分娩）后日数：使用红铅笔在相应时间栏内填写术日（分娩），或“术2”字样，次日1—14天终止。
4
3、一项做不到扣1分
4、40—42℃之间使用红铅笔在相应格内纵行填写：出、入院、转入、分娩、死亡，一字占一格（纵线占两格）。
5
4、缺一次扣1分
5、体温与脉搏的绘制：
①叉、点清楚，大小规整、一致（占小格的1/2），联线平、直、粗细相等，相遇时按规则绘制。
⑤发热病人，应在体温单上反应出当日最高体温及相对应的脉搏、呼吸，并与相邻的体温、脉搏相连。
11
5、
①错一处扣1分
②缺一处扣1分
③缺一处扣1分
④缺一处扣1分
⑤缺一处扣1分
⑥体温与护理记录表不符一次扣2分
6、常规日测体温2次，手术病人于术前一日晚8时增加一次，绘制在“18：00”；新入院病人于住院当日测体温3次，次日测体温2次；体温超过37.5℃以上者，日测体温4次，直至体温持续正常三天后测体温2次；重症患者（包括一级护理病人）、新生儿，日测体温至少4次。
6
查出院、住院5份病历
6、一处做不到扣2分
7、34℃以下，各项用红铅笔填写，仅写数字不填单位。
①相邻两次呼吸次数上下错开，先下后上；应用机械通气的病人，记录时用“R”表示。
②大便只填写次数，并填在前一日相应栏内。如出现异常情况，可用规范符号标清。
③出入量、引流量均填写前一日24小时总量；不足24小时的以实际时间总结填写。
省第一人民医院护理文书质量电子体温单考核标准
体温单绘制规范，无漏项、缺项
3
绘制及时，不提前或滞后绘制
4
满页后及时打印
2
总分
100分
应得总分：
实得总分：
得分：
备注
1.每一项目一处不合格即扣0.5分，扣完为止；
2.项目打分时只体现扣分值，空白及默认为合格，不合格者请在背面相应为止注明；
3.未涉及的项目，用△表示；
4.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和
1
出入量：出入量、尿量、引流量记入前一日
2
不足24小时在记录栏中记录小时，如15h:xx
2
不足整点在记录栏中精确到分钟，如15h30min:xx
2
各项出入量记录应规范、连续
1
打印10分
转科时将满页的体温记录核对后打印出来，随病历送往转入科室
5
出院时将所有体温记录再次核对并打印出来，放入病历
5
结果9分
得分=实得总分/应得总分×100；
5.合格分为90分。
省第一人民医院护理文书质量电子体温单考核标准（100分）
项目考核Leabharlann 容分值结构1分
有符合医院实际的《护理文书书写规范》
1
过程
90分
体温脉搏呼吸绘制栏
50分
入院、转入、死亡、出院时间精确到x时x分，采用24小时制
5
转科患者由转入科室填写入院时间
3
出院时间、患者实际离院时间、出院医嘱下达时间三者应一致，
5
一般患者每日测1次
3
新入院、转入和手术后患者每日测量4次，连测3天
4
体温37.5℃以上者每日测4次，39℃以上者每4小时测1次,待体温正常3天后改为每日1次
3
绘制及时，不提前或滞后绘制
4
满页后及时打印
2
总分
100分
应得总分：
实得总分：
得分：
备注
1.每一项目一处不合格即扣0.5分，扣完为止；
2.项目打分时只体现扣分值，空白及默认为合格，不合格者请在背面相应为止注明；
3.未涉及的项目，用△表示；
4.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和
1
出入量：出入量、尿量、引流量记入前一日
2
不足24小时在记录栏中记录小时，如15h:xx
2
不足整点在记录栏中精确到分钟，如15h30min:xx
2
各项出入量记录应规范、连续
1
打印10分
转科时将满页的体温记录核对后打印出来，随病历送往转入科室
5
出院时将所有体温记录再次核对并打印出来，放入病历
5
结果9分
得分=实得总分/应得总分×100；
5.合格分为90分。
省第一人民医院护理文书质量电子体温单考核标准（100分）
项目考核Leabharlann 容分值结构1分
有符合医院实际的《护理文书书写规范》
1
过程
90分
体温脉搏呼吸绘制栏
50分
入院、转入、死亡、出院时间精确到x时x分，采用24小时制
5
转科患者由转入科室填写入院时间
3
出院时间、患者实际离院时间、出院医嘱下达时间三者应一致，
5
一般患者每日测1次
3
新入院、转入和手术后患者每日测量4次，连测3天
4
体温37.5℃以上者每日测4次，39℃以上者每4小时测1次,待体温正常3天后改为每日1次
体温单的书写规范最新版本
体温单的书写规范临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下：1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
（2）40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单评分标准
8
4、在42℃～40℃之间的相应时间栏内，用红钢笔顶格纵写入院、手术、转入、分娩、出院、死亡等时间。除手术不写具体时间外，其他一律用阿拉伯数字按24小时制填写某时某分，竖破折号占两个小格。手术应写在患者离开病房入手术室相应时间栏内；转科患者由转入科室填写转入时间
8
一处不符合要求扣1分，时间未记录至分一处扣0.5分
2、脉搏：（1）脉搏以红点表示，心率以红圈表示，相邻两次脉搏或心率用红线相连；（2）脉搏短绌时应分别测量心率和脉率并记录，各以红线相连，在两线之间用红笔划斜线填满
8
3、呼吸：呼吸用蓝黑钢笔或碳素墨水笔以阿拉伯数字填写在相应的呼吸格内，表述每分钟呼吸次数；如每日记录呼吸两次以上，应在相应的呼吸格内，上下交错记录，第一次呼吸应记录在上方。使用呼吸机患者的呼吸以 表示
6
一处不符合要求扣0.5分
4、脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红铅笔在体温符号外划圈
3
特
殊
项
目
栏
20
分
1、血压（mmHg）：用数字表示。新入院当日和每周测一次血压并记录；特殊情况遵医嘱或护理常规测量，记录方式：收缩压/舒张压
2
一处不符合要求扣0.5分
2、出入量（ml）：记录24小时出、入总量，填入前一日栏内，不足24小时者按实际时数记录
2
3、小便：记录前一日下午至当日下午24小时的小便数或小便量，填入相应日期内。不足24小时者按实际时数记录，尿失禁和留置尿管用“*”表示
2
标识错误一处扣0.5分
4、大便次数：记录前一日下午至当日下午24小时的大便次数，连续三日未大便应采取措施（特殊情况例外），灌肠后大便次数按规定表示；大便失禁、人造肛门用“*”表示
5
不符合要求一处扣1分
4、在42℃～40℃之间的相应时间栏内，用红钢笔顶格纵写入院、手术、转入、分娩、出院、死亡等时间。除手术不写具体时间外，其他一律用阿拉伯数字按24小时制填写某时某分，竖破折号占两个小格。手术应写在患者离开病房入手术室相应时间栏内；转科患者由转入科室填写转入时间
8
一处不符合要求扣1分，时间未记录至分一处扣0.5分
2、脉搏：（1）脉搏以红点表示，心率以红圈表示，相邻两次脉搏或心率用红线相连；（2）脉搏短绌时应分别测量心率和脉率并记录，各以红线相连，在两线之间用红笔划斜线填满
8
3、呼吸：呼吸用蓝黑钢笔或碳素墨水笔以阿拉伯数字填写在相应的呼吸格内，表述每分钟呼吸次数；如每日记录呼吸两次以上，应在相应的呼吸格内，上下交错记录，第一次呼吸应记录在上方。使用呼吸机患者的呼吸以 表示
6
一处不符合要求扣0.5分
4、脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红铅笔在体温符号外划圈
3
特
殊
项
目
栏
20
分
1、血压（mmHg）：用数字表示。新入院当日和每周测一次血压并记录；特殊情况遵医嘱或护理常规测量，记录方式：收缩压/舒张压
2
一处不符合要求扣0.5分
2、出入量（ml）：记录24小时出、入总量，填入前一日栏内，不足24小时者按实际时数记录
2
3、小便：记录前一日下午至当日下午24小时的小便数或小便量，填入相应日期内。不足24小时者按实际时数记录，尿失禁和留置尿管用“*”表示
2
标识错误一处扣0.5分
4、大便次数：记录前一日下午至当日下午24小时的大便次数，连续三日未大便应采取措施（特殊情况例外），灌肠后大便次数按规定表示；大便失禁、人造肛门用“*”表示
5
不符合要求一处扣1分
【医用】体温测量与评估考核评分标准表
5
4、体温计状况
告知
4
患者及家属测量体温的注意事项
4
漏一项扣1分
实施
腋温40
1、协助患者取自然体位，擦干腋下
20
一处不符合扣4分
2、将体温计放在腋窝，患者曲臂过胸，夹紧体温计，测量10min
20
口温40★
1、体温计水银端斜置于患者舌下热窝处
20
一处不符合扣4分
2、嘱患者闭唇含住体温计，用鼻呼吸，必要时用手托住体温计，测量3min
体温测量与评估考核评分标准表
科室： 姓名： 时间： 年 月 日
项目
总分
操作要求
分值
评分方法
得分
核对
5
患者床号、姓名、住院号、年龄等
5
漏一项扣2分
评估
20
1、患者主诉、病情、临床表现、合作程度、伤口状况、治疗及用药反应等，确定评估对象和时机
10
一处评估不到位扣1分
2、患者测量前有无影响体温的因素
3
3、患者的口腔黏膜、腋窝及肝门皮肤状况，选择测量部位
20
肛温40★
1、屏风遮挡，协助患者取核实体位
20
一处不符合扣4分
2、石蜡油润滑肛温体温计前端，缓慢插入肛门内3~4cm，测量时间为3min
20
耳温40★
准备红外线耳温测温计，操作者一手将患者的外耳向上向后提，另一手持测温计，体温探头置入外耳道鼓膜最温暖的区域（最前端的1/3），读取耳温数值
40
一处不符合扣4分
100
注意:有★号的为可选择项目,可选择此项或前一项进行考核。
观察
10
1、体温值；判断患者体温是否正常是否与病情相符
6
4、体温计状况
告知
4
患者及家属测量体温的注意事项
4
漏一项扣1分
实施
腋温40
1、协助患者取自然体位，擦干腋下
20
一处不符合扣4分
2、将体温计放在腋窝，患者曲臂过胸，夹紧体温计，测量10min
20
口温40★
1、体温计水银端斜置于患者舌下热窝处
20
一处不符合扣4分
2、嘱患者闭唇含住体温计，用鼻呼吸，必要时用手托住体温计，测量3min
体温测量与评估考核评分标准表
科室： 姓名： 时间： 年 月 日
项目
总分
操作要求
分值
评分方法
得分
核对
5
患者床号、姓名、住院号、年龄等
5
漏一项扣2分
评估
20
1、患者主诉、病情、临床表现、合作程度、伤口状况、治疗及用药反应等，确定评估对象和时机
10
一处评估不到位扣1分
2、患者测量前有无影响体温的因素
3
3、患者的口腔黏膜、腋窝及肝门皮肤状况，选择测量部位
20
肛温40★
1、屏风遮挡，协助患者取核实体位
20
一处不符合扣4分
2、石蜡油润滑肛温体温计前端，缓慢插入肛门内3~4cm，测量时间为3min
20
耳温40★
准备红外线耳温测温计，操作者一手将患者的外耳向上向后提，另一手持测温计，体温探头置入外耳道鼓膜最温暖的区域（最前端的1/3），读取耳温数值
40
一处不符合扣4分
100
注意:有★号的为可选择项目,可选择此项或前一项进行考核。
观察
10
1、体温值；判断患者体温是否正常是否与病情相符
6
体温单记体温单记录绘制技术操作考核评分标准
大便记录及符号正确；
血压记录及单位正确；
体重记录及单位正确；
其他项目记录正确。
3
2
3
3
2
2
2
1
2
2
1
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
评 价
20
模拟卷在10min内完成（超过2min为B，超过5min为C）；
卷面清洁、整齐、无涂改；
符号大小、连线粗细适中、美观。
7
8
5
8
6
4
5
4
3
4
2
2
总 分
100
主考教师 考核日期
40℃以上格式填写规范。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
图
谱
40
体温符合记录正确（笔种类、颜色等）；
脉搏符合记录正确（笔种类、颜色等）；
呼吸符号记录正确（笔种类、颜色等）；
连线正确；
特殊符号记录正确（短绌脉、降温、体温与脉搏相交等）。
10
10
5
8
7
8
8
4
76Βιβλιοθήκη 6636
5
4
4
2
5
4
尾
栏
15
入量记录及单位正确；
尿量记录入单位正确；
体温单记体温单记录绘制技术操作考核评分标准
单位 科室 姓名
项 目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪 表
血压记录及单位正确；
体重记录及单位正确；
其他项目记录正确。
3
2
3
3
2
2
2
1
2
2
1
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
评 价
20
模拟卷在10min内完成（超过2min为B，超过5min为C）；
卷面清洁、整齐、无涂改；
符号大小、连线粗细适中、美观。
7
8
5
8
6
4
5
4
3
4
2
2
总 分
100
主考教师 考核日期
40℃以上格式填写规范。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
图
谱
40
体温符合记录正确（笔种类、颜色等）；
脉搏符合记录正确（笔种类、颜色等）；
呼吸符号记录正确（笔种类、颜色等）；
连线正确；
特殊符号记录正确（短绌脉、降温、体温与脉搏相交等）。
10
10
5
8
7
8
8
4
76Βιβλιοθήκη 6636
5
4
4
2
5
4
尾
栏
15
入量记录及单位正确；
尿量记录入单位正确；
体温单记体温单记录绘制技术操作考核评分标准
单位 科室 姓名
项 目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪 表
护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)
2.将实际测量的度数，用蓝笔绘制于体温单35-42℃之间的相应时间格内，相邻温度用蓝线相连，若相邻两次体温相同可不连线。（3分）
3.物理或药物降温30分钟后，应复测体温，测量的温度用红“○”表示，画在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连；下一次体温用蓝线仍与降温前的温度相连。（3分）
3.尿量：
⑴记前一日24小时的尿液总量，从入院第2天开始填写，每天记录1次；（2分）
⑵小便符号：导尿以“c”表示；小便失禁以“*”表示。例如：“1500/c”表示导尿患者排尿量。（2分）
4.出入量：记前一日24小时的总入量和总出量，分别记录在相应日期的出入量栏内，每隔24小时填写一次。（4分）
5.体重：以kg为单位填入。一般新入院患者应记录体重（入院时因病情不能测量体重时，用“卧床”表示），住院患者每周测量体重一次，并记录；病情危重或卧床不能测量的患者，应在体重栏内注明“卧床”字。（2分）
30分
现场查阅
标准分：100分
得分：
18分
现场查阅
脉搏
心率
绘制
1.脉搏、心率符合：脉率用红点“●”表示，心率以红圈“○”表示。（1分）
2.将实际测量的脉率或心率，用红笔绘制于体温单相应的时间格内，相邻脉率或心率以红线相连，相同两次的脉率或心率间可不连线。（2分）
3.脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在外画红圈“○”。如系肛温，则先以蓝圈表示体温，其内以红点表示脉搏。（2分）
⑵如果医嘱开具的血压监测＜3次/天，则将监测的血压值记录于体温单的相应栏内；如果血压监测＞3次/天，则将监测的血压值记录于护理记录单，写清楚具体的监测时间（具体到分钟）。（3分）
8.“空格”栏作为机动，根据病情需要填写，如特殊用药、腹围、药物过敏试验、管道引流量、基础代谢率等。（3分）
3.物理或药物降温30分钟后，应复测体温，测量的温度用红“○”表示，画在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连；下一次体温用蓝线仍与降温前的温度相连。（3分）
3.尿量：
⑴记前一日24小时的尿液总量，从入院第2天开始填写，每天记录1次；（2分）
⑵小便符号：导尿以“c”表示；小便失禁以“*”表示。例如：“1500/c”表示导尿患者排尿量。（2分）
4.出入量：记前一日24小时的总入量和总出量，分别记录在相应日期的出入量栏内，每隔24小时填写一次。（4分）
5.体重：以kg为单位填入。一般新入院患者应记录体重（入院时因病情不能测量体重时，用“卧床”表示），住院患者每周测量体重一次，并记录；病情危重或卧床不能测量的患者，应在体重栏内注明“卧床”字。（2分）
30分
现场查阅
标准分：100分
得分：
18分
现场查阅
脉搏
心率
绘制
1.脉搏、心率符合：脉率用红点“●”表示，心率以红圈“○”表示。（1分）
2.将实际测量的脉率或心率，用红笔绘制于体温单相应的时间格内，相邻脉率或心率以红线相连，相同两次的脉率或心率间可不连线。（2分）
3.脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在外画红圈“○”。如系肛温，则先以蓝圈表示体温，其内以红点表示脉搏。（2分）
⑵如果医嘱开具的血压监测＜3次/天，则将监测的血压值记录于体温单的相应栏内；如果血压监测＞3次/天，则将监测的血压值记录于护理记录单，写清楚具体的监测时间（具体到分钟）。（3分）
8.“空格”栏作为机动，根据病情需要填写，如特殊用药、腹围、药物过敏试验、管道引流量、基础代谢率等。（3分）
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6
查出院、住院5份病历
6、一处做不到扣2分
7、34℃以下，各项用红铅笔填写，仅写数字不填单位。
①相邻两次呼吸次数上下错开，先下后上；应用机械通气的病人，记录时用“R”表示。
②大便只填写次数，并填在前一日相应栏内。如出现异常情况，可用规范符号标清。
③出入量、引流量均填写前一日24小时总量；不足24小时的以实际时间总结填写。
11
5、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
①错一处扣1分
②缺一处扣1分
③缺一处扣1分
④缺一处扣1分
⑤缺一处扣1分
⑥体温与护理记录表不符一次扣2分
6、常规日测体温2次，手术病人于术前一日晚8时增加一次，绘制在“18：00”；新入院病人于住院当日测体温3次，次日测体温2次；体温超过37.5℃以上者，日测体温4次，直至体温持续正常三天后测体温2次；重症患者（包括一级护理病人）、新生儿，日测体温至少4次。
体温单书写考核评价标准
体温单书写考核评价标准（50分）
标准要求
分值
考核评价方法
扣分标准
1、楣栏、各项填写齐全、规整，使用蓝黑或黑墨水笔填写。
①不得空项。如无内容，可打斜线。
②转科、转床，在原科或原床名称上用红笔打横线，线上填写新的科、床名称。
③不得涂改，保持页面洁净。
6
查出院、住院各5份病历
1、一处写错或缺一处各扣1分
④血压常规填写每周一次。危重不能下床者，可在相应栏内填写“卧床”字样。
⑤除常规测血压外，手术前后或特殊医嘱，均应在相应栏内填写一次，其它记录在护理记录单上。
⑥过敏药物，在相应栏内填写药物名称及“（+）”符号。
⑦页数使用蓝黑或黑墨水笔填写。
8
7、
①一次未错开扣一分
②缺一天扣一分
③缺一次扣一分
④缺一次扣一分
2、日期栏中，每页的第一日填全年、月、日，其余均只填写日期，如跨年或月，应填写年、月、日。
4
2、缺一项扣1分
3、手术（分娩）后日数：使用红铅笔在相应时间栏内填写术日（分娩），或“术2”字样，次日1—14天终止。
4
3、一项做不到扣1分
4、40—42℃之间使用红铅笔在相应格内纵行填写：出、入院、转入、分娩、死亡，一字占一格（纵线占两格）。
⑤缺一次扣一分
⑥一次做不到扣1分
⑦用笔不对或缺一次扣一分
8、体温单一切绘制与填写真实、确切，与相应记录相符，不得涂改及污染。
6
8、一处做不到扣1分
5
4、缺一次扣1分
5、体温与脉搏的绘制：
①叉、点清楚，大小规整、一致（占小格的1/2），联线平、直、粗细相等，相遇时按规则绘制。
②高热采取降温措施后的体温用红○表示，降温后的体温与降温前的体温用红虚线相连接。
③体温不升时，在35℃线处腋温画蓝叉“×”，并与相邻温度相连，在其蓝叉下方画箭头“↓”（纵向），长度占两个小格。
④经医生许可，病人请假或其他原因离院，在35℃-34℃之间用红铅笔纵向填写“请假”或“外出”字样;擅自离院者、拒测体温者，在体温单35℃～34℃之间用红铅笔纵向注明“病人不在”和“拒测”，以后绘制的体温、脉搏不与先前的相连;其它情况应及时补测。
⑤发热病人，应在体温单上反应出当日最高体温及相对应的脉搏、呼吸，并与相邻的体温、脉搏相连。
查出院、住院5份病历
6、一处做不到扣2分
7、34℃以下，各项用红铅笔填写，仅写数字不填单位。
①相邻两次呼吸次数上下错开，先下后上；应用机械通气的病人，记录时用“R”表示。
②大便只填写次数，并填在前一日相应栏内。如出现异常情况，可用规范符号标清。
③出入量、引流量均填写前一日24小时总量；不足24小时的以实际时间总结填写。
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5、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
①错一处扣1分
②缺一处扣1分
③缺一处扣1分
④缺一处扣1分
⑤缺一处扣1分
⑥体温与护理记录表不符一次扣2分
6、常规日测体温2次，手术病人于术前一日晚8时增加一次，绘制在“18：00”；新入院病人于住院当日测体温3次，次日测体温2次；体温超过37.5℃以上者，日测体温4次，直至体温持续正常三天后测体温2次；重症患者（包括一级护理病人）、新生儿，日测体温至少4次。
体温单书写考核评价标准
体温单书写考核评价标准（50分）
标准要求
分值
考核评价方法
扣分标准
1、楣栏、各项填写齐全、规整，使用蓝黑或黑墨水笔填写。
①不得空项。如无内容，可打斜线。
②转科、转床，在原科或原床名称上用红笔打横线，线上填写新的科、床名称。
③不得涂改，保持页面洁净。
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查出院、住院各5份病历
1、一处写错或缺一处各扣1分
④血压常规填写每周一次。危重不能下床者，可在相应栏内填写“卧床”字样。
⑤除常规测血压外，手术前后或特殊医嘱，均应在相应栏内填写一次，其它记录在护理记录单上。
⑥过敏药物，在相应栏内填写药物名称及“（+）”符号。
⑦页数使用蓝黑或黑墨水笔填写。
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7、
①一次未错开扣一分
②缺一天扣一分
③缺一次扣一分
④缺一次扣一分
2、日期栏中，每页的第一日填全年、月、日，其余均只填写日期，如跨年或月，应填写年、月、日。
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2、缺一项扣1分
3、手术（分娩）后日数：使用红铅笔在相应时间栏内填写术日（分娩），或“术2”字样，次日1—14天终止。
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3、一项做不到扣1分
4、40—42℃之间使用红铅笔在相应格内纵行填写：出、入院、转入、分娩、死亡，一字占一格（纵线占两格）。
⑤缺一次扣一分
⑥一次做不到扣1分
⑦用笔不对或缺一次扣一分
8、体温单一切绘制与填写真实、确切，与相应记录相符，不得涂改及污染。
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8、一处做不到扣1分
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4、缺一次扣1分
5、体温与脉搏的绘制：
①叉、点清楚，大小规整、一致（占小格的1/2），联线平、直、粗细相等，相遇时按规则绘制。
②高热采取降温措施后的体温用红○表示，降温后的体温与降温前的体温用红虚线相连接。
③体温不升时，在35℃线处腋温画蓝叉“×”，并与相邻温度相连，在其蓝叉下方画箭头“↓”（纵向），长度占两个小格。
④经医生许可，病人请假或其他原因离院，在35℃-34℃之间用红铅笔纵向填写“请假”或“外出”字样;擅自离院者、拒测体温者，在体温单35℃～34℃之间用红铅笔纵向注明“病人不在”和“拒测”，以后绘制的体温、脉搏不与先前的相连;其它情况应及时补测。
⑤发热病人，应在体温单上反应出当日最高体温及相对应的脉搏、呼吸，并与相邻的体温、脉搏相连。