神经内科静脉输液渗出导致皮肤破损不良事件分析 ppt课件
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静脉输液外渗的处理PPT课件
外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉官腔以外的周围组织。
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
.
非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
.
• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
.
• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
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考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
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如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
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非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
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非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
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• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
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• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
药物渗漏不良事件分析
药物外渗的相关因素
4.药物因素 细胞毒素药物大多pH值低，刺激性强，可导致血管通透性增加，也是造 成渗漏的一个重要原因，尤其输注时间较长时更易发生这种情况。注射高浓 度化疗药物，或部分药物发生过敏反应也可以导致渗漏的发生。 5.护士因素 护士对外渗性损伤药物知识掌握不牢固、对药物不典型性外渗未及时 发现。对预防措施没有足够的重视。 6.注射部位与方法 部位：下肢、关节处，尤其是肘窝处静脉，因上述部位发生药物外渗不 易早期发现。 方法：静脉穿刺技术差是导致药物外渗的原因。如在同一个部位反复穿刺、 针头斜面未完全在静脉内、同一静脉一次穿刺不成功第二次穿刺点在第一次 的下方等 。
水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶 体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍 局部湿敷） 水泡的处理（大水泡直径1cm以上） 伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料
静脉输液外渗导致皮肤破损案 例分析
神经内科 程娜
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造 成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表 面积5%，属于四级医疗事故。
静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗
几乎横跨所有的临床科室，在我国85%的 护士用于输液时间>75%
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%-6%。
药物外渗的分级
药物外渗-皮肤损害分期
1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然 后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 2、报告护士长，护士长报告护理部。 3、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭。 5、药液外渗24小时内用25%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组 织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。 6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 7 、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。 8、护士长填写药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。 9、讨论分析原因，提出改进措施。
静脉输液外渗PPT课件
暴露在外渗液 体中的时间
影响 伤口 程度 因素
外渗的部位
外渗液体的渗 透压、PH值
Staging of extravasation injuries according to Flemmer.15
*The presence of any one of these characteristics constitutes a stage IV infiltrate
3.重复穿刺， 易引起纠纷。
留置针
1.保护血管， 不易外渗。
2.减轻患儿痛 苦，感觉舒 适实现钢针
“零容忍”。
特点
新生儿的皮肤及静脉特点
新生儿皮肤薄、角质层发育不成熟，易受损伤, 易引起感染。
早产儿 足月儿
皮肤
静脉
皮肤薄、红嫩、 血管直径细、
脂肪少。
脆弱、弹性差。
皮肤红润、
血管弹性强于
皮下脂肪丰满。 早产儿。
8 Preceding the injection of noxious substances, clarify the patency of the line, the presence of venous return through it and the absence of any obvious local s.c. infiltration.
Stage Stage I Stage II Stage III
Stage IV
Stage V
Clinical signs
Painful i.v. site No erythema No swelling
Painful i.v. site Slight soft tissue swelling (0-20%) No blanching Good pulse below infiltration site Brisk capillary refill below infiltration site
影响 伤口 程度 因素
外渗的部位
外渗液体的渗 透压、PH值
Staging of extravasation injuries according to Flemmer.15
*The presence of any one of these characteristics constitutes a stage IV infiltrate
3.重复穿刺， 易引起纠纷。
留置针
1.保护血管， 不易外渗。
2.减轻患儿痛 苦，感觉舒 适实现钢针
“零容忍”。
特点
新生儿的皮肤及静脉特点
新生儿皮肤薄、角质层发育不成熟，易受损伤, 易引起感染。
早产儿 足月儿
皮肤
静脉
皮肤薄、红嫩、 血管直径细、
脂肪少。
脆弱、弹性差。
皮肤红润、
血管弹性强于
皮下脂肪丰满。 早产儿。
8 Preceding the injection of noxious substances, clarify the patency of the line, the presence of venous return through it and the absence of any obvious local s.c. infiltration.
Stage Stage I Stage II Stage III
Stage IV
Stage V
Clinical signs
Painful i.v. site No erythema No swelling
Painful i.v. site Slight soft tissue swelling (0-20%) No blanching Good pulse below infiltration site Brisk capillary refill below infiltration site
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
静脉输液外渗导致皮肤破损案例分析
神经内科 程娜
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
1
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造 成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表 面积5%，属于四级医疗事故。
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
2
静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗
几乎横跨所有的临床科室，在我国85%的 护士用于输液时间>75%
药物渗漏不良事件分关因素
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
8
药物外渗的相关因素
1、解剖因素： 高龄、恶病质、反复多次使用外周静脉化疗或输入其他刺
激性强的液体（如甘露醇等）导致血管脆性增大、管腔变小或 血流减慢，如果将药物注入这些静脉，则引局部药物浓度升高， 诱发外渗。 2.病理因素
部位：下肢、关节处，尤其是肘窝处静脉，因上述部位发生药物外渗不 易早期发现。
方法：静脉穿刺技术差是导致药物外渗的原因。如在同一个部位反复穿刺、 针头斜面未完全在静脉内、同一静脉一次穿刺不成功第二次穿刺点在第一次 的下方等 。
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
10
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
11
药物外渗-皮肤损害分期
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
20
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
21
药物外渗防护
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
22
药物外渗防护之药物
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
23
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
24
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
25
药物外渗防护之选择
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
神经内科 程娜
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
1
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造 成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表 面积5%，属于四级医疗事故。
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
2
静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗
几乎横跨所有的临床科室，在我国85%的 护士用于输液时间>75%
药物渗漏不良事件分关因素
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
8
药物外渗的相关因素
1、解剖因素： 高龄、恶病质、反复多次使用外周静脉化疗或输入其他刺
激性强的液体（如甘露醇等）导致血管脆性增大、管腔变小或 血流减慢，如果将药物注入这些静脉，则引局部药物浓度升高， 诱发外渗。 2.病理因素
部位：下肢、关节处，尤其是肘窝处静脉，因上述部位发生药物外渗不 易早期发现。
方法：静脉穿刺技术差是导致药物外渗的原因。如在同一个部位反复穿刺、 针头斜面未完全在静脉内、同一静脉一次穿刺不成功第二次穿刺点在第一次 的下方等 。
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
10
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
11
药物外渗-皮肤损害分期
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
20
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
21
药物外渗防护
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
22
药物外渗防护之药物
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
23
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
24
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
25
药物外渗防护之选择
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
药物渗漏不良事件分析 ppt课件
静脉输液及不良反应PPT课件
详细描述
空气栓塞的发生多由于输液管路连接不紧密 或输液瓶内压力不足所致。患者可能出现胸 痛、呼吸困难、发绀等症状，严重时会导致 死亡。
处理方法
立即停止输液，将患者置于左侧卧位； 给予高流量氧气吸入；若症状严重，需 进行心肺复苏等紧急抢救措施。
心力衰竭和肺水肿
总结词
心力衰竭和肺水肿是静脉输液过程中可能出现的 严重并发症，主要由于液体输入过多或过快所致 。
立即停止输液，将患者置于半卧位；给予高流量 氧气吸入；使用利尿剂、强心剂等药物减轻心脏 负担；若症状严重，需进行心肺复苏等紧急抢救 措施。
04
静脉输液的安全管理
静脉输液的监管制度
1 2 3
建立完善的静脉输液管理制度
制定输液操作规程、输液设备管理规定、输液药 品使用规范等，确保输液过程的安全和有效性。
向患者及家属宣传静脉输液的相关知识，提高其对输液过程的认识 和理解，增强其自我保护意识。
开展学术交流活动
组织学术交流活动，分享静脉输液领域的最新研究成果和实践经验， 促进医护人员之间的合作与共同进步。
05
案例分析
案例一：静脉炎的预防和处理
严格执行无菌操作
在输液过程中，要确保注射器和 输液器的无菌状态，避免细菌进 入血液循环。
过敏反应
过敏反应是静脉输液过程中较为严重的并发症，主要 表现为呼吸困难、皮疹、休克等症状。
输入 详标细描题述
过敏反应的发生与个体差异、药物成分、注射速度等 因素有关。患者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉 头水肿等症状，严重时会导致休克甚至死亡。
总结词
预防措施
立即停止输液，保持呼吸道通畅；给予抗过敏药物如 肾上腺素、糖皮质激素等；若出现休克症状，需进行
静脉输液外渗的处理分析课件
技术因素
护士的穿刺技术不熟练、固定不牢固、拔针后按压不当等都可能导致静
脉输液外渗。
02
静脉输液外渗的预防措施
提高护士的技能和经验
定期进行静脉输液技术的培训，确保 护士掌握正确的穿刺和固定技术。
对新入职护士进行专门培训，加强其 对静脉输液外渗的认识和处理能力。
鼓励护士分享经验，交流处理静脉输 液外渗的方法和技巧，共同提高护理 水平。
热敷
使用热水袋或温湿敷在渗漏部位 ，可扩张血管，促进血液循环， 加速药物的吸收。适用于药物外 渗后没有明显的红肿、疼痛。
外用药物
抗炎药
如扶他林乳胶剂、氢化可的松霜等， 可涂抹在渗漏部位，缓解炎症和疼痛 。
利尿药
如呋塞米贴剂等，可促进药物的吸收 和代谢，减轻水肿和疼痛。
抬高肢体
将渗漏侧肢体抬高，以利于血液回流 ，减轻肿胀和疼痛。
处理原则
立即停止输液，评估外渗程度，进行相应的 局部处理，并密切观察病情变化。
预防措施
选择合适的血管和穿刺技术，加强输液过程 中的观察和护理。
06
总结与展望
总结
静脉输液外渗是临床常见的护 理问题，对患者的治疗和康复 产生不良影响。
本课件介绍了静脉输液外渗的 原因、分类、预防及处理措施 ，为临床护理工作提供指导。
处理原则
立即停止输液，评估外渗程度 ，进行相应的局部处理，并密 切观察病情变化。
预防措施
选择合适的血管和穿刺技术， 加强输液过程中的观察和护理
。
小儿静脉输液外渗处理
小儿静脉输液外渗概述
小儿血管较细，输液过程中容易出现外渗。
局部处理措施
根据外渗程度，可采取冰敷、药物湿敷、封 闭注射等方法，以减轻局部组织损伤。
神经内科药物渗出不良事件分析ppt课件
将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴 于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。
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莱钢医院 神经内科 21
分析存在的原因及问题
.
22
.
莱钢医院 神经内科 23
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莱钢医院 神经内科 24
.
莱钢医院 神经内科 25
一旦发现外渗，立即处理
.
莱钢医院 神经内科26
整改措施
1. 加强责任心、勤巡视（按分级护理制度执行） 耐心听取患者的主诉， 严密观察，及时处理输液故障。特别是危重患者及科室特殊病人，巡视 与交接班均要检查输液部位而不是只关注茂菲氏滴管，冬天不要因为天 气冷或者麻烦而不检查（有文献提出冬天输液渗漏发生机率更高），输 液过程中病人提出不适，一定要去检查并持续追踪，发现药物外渗如果 是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏 死的药物时。
激性强的液体（如甘露醇等）导致血管脆性增大、管腔变小或 血流减慢，如果将药物注入这些静脉，则引局部药物浓度升高， 诱发外渗。 2.病理因素
.
莱钢医院 神经内科
9
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造 成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表 面积5%，属于四级医疗事故。
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10
第二部分
对相关病例进行事件还原、剖析、整改
.
莱钢医院 神经内科11
碘海醇外渗
.
莱钢医院 神经内科
12
碘海醇为无色至淡黄色的 澄明液体,是一种含有三个碘原 子的非离子水溶性造影剂,其药 理作用为x 光及CT 检查常用的 造影剂,可供血管内椎管内和体 腔内使用,CT 扫描影像有增强效 应. 但是在CT增强扫描检查中， 必须使用高压注射器进行人体 静脉造影剂注射，但部分病人 静脉差，加之静脉快速，很容 易导致药物外渗，一旦漏于血 管外则会引起组织强烈刺激及 坏死。
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莱钢医院 神经内科 21
分析存在的原因及问题
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22
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莱钢医院 神经内科 23
.
莱钢医院 神经内科 24
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莱钢医院 神经内科 25
一旦发现外渗，立即处理
.
莱钢医院 神经内科26
整改措施
1. 加强责任心、勤巡视（按分级护理制度执行） 耐心听取患者的主诉， 严密观察，及时处理输液故障。特别是危重患者及科室特殊病人，巡视 与交接班均要检查输液部位而不是只关注茂菲氏滴管，冬天不要因为天 气冷或者麻烦而不检查（有文献提出冬天输液渗漏发生机率更高），输 液过程中病人提出不适，一定要去检查并持续追踪，发现药物外渗如果 是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏 死的药物时。
激性强的液体（如甘露醇等）导致血管脆性增大、管腔变小或 血流减慢，如果将药物注入这些静脉，则引局部药物浓度升高， 诱发外渗。 2.病理因素
.
莱钢医院 神经内科
9
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造 成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表 面积5%，属于四级医疗事故。
.
10
第二部分
对相关病例进行事件还原、剖析、整改
.
莱钢医院 神经内科11
碘海醇外渗
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莱钢医院 神经内科
12
碘海醇为无色至淡黄色的 澄明液体,是一种含有三个碘原 子的非离子水溶性造影剂,其药 理作用为x 光及CT 检查常用的 造影剂,可供血管内椎管内和体 腔内使用,CT 扫描影像有增强效 应. 但是在CT增强扫描检查中， 必须使用高压注射器进行人体 静脉造影剂注射，但部分病人 静脉差，加之静脉快速，很容 易导致药物外渗，一旦漏于血 管外则会引起组织强烈刺激及 坏死。
静脉输液不良反应处理PPT
以乐观的心态面对治疗。
06
总结反思与持续改进
分析本次不良事件发生原因
01
02
03
04
药物因素
药物本身存在质量问题或配伍 禁忌，导致不良反应发生。
操作因素
静脉输液过程中操作不规范， 如穿刺技术不熟练、消毒不严
格等。
患者因素
患者个体差异，如过敏体质、 病情严重程度等，增加不良反
应风险。
环境因素
输液环境不洁净、温度湿度不 适宜等，影响输液质量和患者
静脉输液不良反应处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 静脉输液不良反应概述 • 预防措施与操作规范 • 常见不良反应识别与处理 • 严重不良反应救治措施 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01
静脉输液不良反应概述
定义与分类
定义
静脉输液不良反应是指在静脉输 液过程中，由于药物、输液器具 、操作技术或患者自身因素等原 因引起的对机体有害的反应。
给予抗过敏药物，如地 塞米松、氢化可的松等 。
04
密切观察患者生命体征 ，如呼吸、心跳等，做 好记录。
心力衰竭救治措施
01
02
03
04
立即停止输液，让患者取端坐 位，双腿下垂，以减少静脉回
流。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶 内加入20%～30%乙醇湿化
氧气。
遵医嘱给予强心剂、利尿剂、 血管扩张剂等药物治疗。
舒适度。
总结经验教训，提出改进措施
加强药品管理
严格把控药品采购、储存、使 用等环节，确保药品质量。
提高操作技能
加强医护人员静脉输液技能培 训，提高穿刺成功率和操作规 范性。
关注患者需求
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
整改措施
1. 加强责任心、勤巡视（按分级护理制度执行） 耐心听取患者的主诉， 严密观察，及时处理输液故障。特别是危重患者及科室特殊病人，巡 视与交接班均要检查输液部位而不是只关注茂菲氏滴管，冬天不要因 为天气冷或者麻烦而不检查（有文献提出冬天输液渗漏发生机率更 高），输液过程中病人提出不适，一定要去检查并持续追踪，发现药 物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容 易引起组织坏死的药物时。
纹等。 （3）感觉异常（paresthesia）。 （4）麻痹（paralysis）。 （5）无脉（pulselessness）。
ppt课件
莱钢医院 神经内科
9
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造 成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表 面积5%，属于四级医疗事故。
ppt课件
10
第二部分
对相关病例进行事件还原、剖析、整改
ppt课件
莱钢医院 神经内科11
碘海醇外渗
ppt课件
莱钢医院 神经内科
12
碘海醇为无色至淡黄色的 澄明液体,是一种含有三个碘原 子的非离子水溶性造影剂,其药 理作用为x 光及CT 检查常用的 造影剂,可供血管内椎管内和体 腔内使用,CT 扫描影像有增强效 应. 但是在CT增强扫描检查中， 必须使用高压注射器进行人体 静脉造影剂注射，但部分病人 静脉差，加之静脉快速，很容 易导致药物外渗，一旦漏于血 管外则会引起组织强烈刺激及 坏死。
ppt课件
莱钢医院 神经内科 29
若发生，如何应对？
1、一旦发生药物渗出，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下 的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。
2、报告护士长，护士长报告护理部。 3、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭。 5、药液外渗24小时内用25%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液 向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。 6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 7 、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。 8、当班护士填写不良事件上报表。 9、讨论分析原因，提出改进措施。
不良事件分析
静脉输液渗出导致皮肤破损
ppt课件
1
神经内科不良事件分析流程
第一部分： 浏览相关输液外渗图片，警示、提醒、关注 第二部分 对相关病例进行事件还原、剖析、整改 第三部分 通过相关文件，系统学习输液渗出相关知识
ppt课件
莱钢医院 神经内科 2
第一部分
浏览相关输液外渗图片，警示、提醒、关注
ppt课件
莱钢医院 神经内科28
整改措施
5、 提高科室护士静脉穿刺技能，提高穿刺一次成功率，加强基 本功训练。该病员因血管条件差，这就需要提高护士自身的刺水 平来取得病人信任，不能一味去迁就病人，还要及时与主管医生 沟通反馈，临床护理中要注重原则性与灵活性相结合。
6. 建立神经内科静脉输液时药物渗出的应急预案与处理程序，并 组织大家学习，并考核学习效果。
ppt课件
莱钢医院 神经内科 27
整改措施
3. 严格执行交接班，特别是床头交接班（非常重要），检查各种 管路是否通畅，养成随身携带笔记本习惯，有情况随时记录 （避免因事情琐碎而遗忘）。
4. 加强护士专业知识及技能培训，并严格考核，督促低年资护士 加强自身业务素质提高，转变观念，本着以病人为中心的服务 理念，提升护士的责任心。分两次组织学习静脉输液渗出的观 察及处理，组织学习神经内科常用药物的性能、特点及使用的 注意事项， 注意输入药物的浓度及速度。注意药品说明书。
者仍局部湿敷）
水泡的处理（大水泡直径1cm以上） 伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料
ppt课件
莱钢医院神经内科 20
马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。其 原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部 位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部 组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细 胞和细胞膜，缓解炎症。适用于各种药液渗 出的外敷 。
2. 有效落实病人及家属健康宣教 ，提高病人及家属输液知识知晓率及依 从配合性：交代使用留置针的好处，保护留置针的方法；在输注高危 药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及 家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告， 并告知输液渗漏后果，有条件时以图片展示。对昏迷及交流（视力听 力有障碍）障碍及危重病人更要特殊宣教，宣教效果差的及时作层级 报告，并及时与主管医生沟通，对配合性差的患者甚至拒绝配合的要 作好护理记录，必要时签署拒绝医疗同意书。
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神经内科案例分析
发现当天
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损伤第九天
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药物渗出的相关因素
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水泡怎么办？
水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保泡自然吸收（无条件
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第三部分
通过相关文件，系统学习输液渗出相关知识
将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴 于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。
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分析存在的原因及问题
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一旦发现外渗，立即处理
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静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗
几乎横跨所有的临床科室，在我国85%的 护士用于输液时间>75%
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及早切开减压，防止5P
（1）由疼痛（pain）转为无痛。 （2）苍白（pallor）或发绀、大理石花