工伤保险怎么报销流程

工伤保险怎么报销流程

工伤保险怎么报销流程

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病实行治疗，享受以下工伤

保险待遇：

(一)由工伤保险基金支付的费用包括：

1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;

2、住院伙食补助费;

3、到

统筹地区以外就医的交通食宿费;4、安装配置伤残辅助器具所需费

用;5、生活不能自理的，经劳动水平鉴定委员会确认的生活护理费;6、一次性伤残补助金;7、一级至四级工伤人员伤残津贴;8、终止或者解

除劳动(聘用)合同时理应享受的一次性医疗补助金;9、因工死亡职工

的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金;10、

工伤认定调查和劳动水平鉴定费用;11、工伤预防宣传和培训费用。

(二)由用人单位承担的费用包括：

1、停工留薪期工资;

2、解除劳动关系后，向职工支付一次性伤

残就业补助金;3、被鉴定为5、6级伤残、难以安排工作的，由单位按

月支付伤残津贴。

工伤保险业务办理流程：

1、用人单位向工伤保险经办机构申报参保，由经办机构审核登记，核实参保单位和参保人员资质，核定缴费基数和行业基准费率，

缴纳工伤保险费，实名制管理，建立职工缴费电子档案。

2、参保职工发生工伤，凡上下班途中的交通事故，或者其他原

因造成的重伤事故、死亡事故，用人单位应在事故发生后24小时内以

快报方式上报工伤经办机构和社会保险行政部门备案;其他原因造成的

轻伤事故和职业病，用人单位理应于事故发生后或者接到职业病诊断

书3日内报告;因不可抗力原因无法在上述时间内报告的，理应于障碍

消除后3日内报告。社会保险行政部门和经办机构理应建立台账，予以登记。

3、组织材料，由工伤认定行政部门实行工伤认定。

申请人申请工伤认定，理应填报工伤认定申请表并提交下列相关材料：

(1)受伤职工的身份证明;(2)与用人单位存有劳动关系(包括人事关系)的证明材料;(3)医疗诊断证明，或者职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书;(4)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交人民法院裁判文书或者公安部门的证明或者其他证明;(5)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安交通管理部门或者其他相关部门的证明;(6)因公外出期间，因为工作原因受到伤害的，提交公安部门的证明或者其他证明;因发生事故下落不明，提出因公死亡认定申请的，提交人民法院宣告死亡的文书;(7)在工作时间、工作岗位突发疾病死亡，或者在工作时间、工作岗位突发疾病经抢救无效48小时内死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明;(8)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明;(9)因战、因公负伤残疾的转业、复员、退伍军人，到用人单位后旧伤复发的，提交革命军人证及县级以上医疗机构的旧伤复发诊断证明。

4、需要劳动水平鉴定的，由社会保险行政部门上报市劳动水平鉴定委员会鉴定伤残等级。

5、用人单位和工伤职工门诊报销持工伤认定书、劳动水平鉴定结论、诊断证明、住院出院明细记录以及医疗药费单据等相关材料，到工伤保险经办机构审核待遇，履行审批手续。住院报销凭结算单实行网上结算。

6、凭费用审核表、申领资格认定表和有效身份证件，由工伤保险经办机构支付相关工伤保险待遇。

7、所有资料备份，存入业务档案备查。