保留灌肠操作流程
中药保留灌肠法(肛滴法)操作规范流程
中药保留灌肠法流程图仪表大方，举止端庄
服装、鞋帽整齐
态度xx，语言温柔
护士洗手，戴口罩素质要求
物品准备
嘱病人排二便，核对、解
xx，取左侧卧位，抬高臀
部，脱裤，xx，垫橡胶
单、治疗巾，屏风遮挡、
保暖
弯盘置于臀沿，取下输液
器头皮针，连接肛管，润
滑肛管前端，排气，夹紧
调节器，分开臀部，将肛
管插入肛门15~20厘米，
病员反应、药液滴入情况。
协助病员xx、抬高臀
整理床单位，清洁
部，
用物，洗手。
中药灌肠液、输液器、治疗盘、弯盘、肛管、纱布、石蜡油、棉签、草纸、橡胶单、治疗巾、输液架、水温计
患者准备
插管前准备取中药灌肠液约200毫升，倒入玻璃瓶内，挂在盐水架上，移至病员床边（液面离肛门约40~50厘米）插管
滴灌药液松开调节器，滴入药液通畅后，调节滴速为60~80滴/分。
观察
拔管药液滴完，夹紧调节器，缓缓拔出肛管，置于弯盘内，分离肛管，用草纸轻轻按压肛门。
整理
记录灌肠液量、滴注过程、时间、病员反应等，签名。
中药保留灌肠操作流程
插管：一手分开暴露肛门，嘱深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠10-15cm固定
右手持注射器抽吸药液，将药液缓慢注入
询问患者有无不净肛门，脱手套
操作者：着装规范、洗手、戴口罩、查对、解释、，取得合作
评估：患者病情、问二便、合作程度
用物：中药液100-150ml、治疗盘、治疗碗、50ml、一次性注射器、灌肠包一个（内有弯盘、止血钳）、肛管、润滑油、棉签、手消毒液、手套、水温计、一次性中单、卫生纸、便盆
环境：必要时屏风遮挡
查对、协助患者取左侧卧位，双膝屈弯曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，垫一次性中单，暴露臀部，检查肛周皮肤情况
协助病人取舒适卧位
整理床单位、交代注意事项，询问需求，分类处理用物
洗手、记录
保留灌肠操作流程
保留灌肠操作流程
评估
（1）患者病情，意识状态，临床诊断，治疗目的，肠道病变部位，排便情况，肛周皮肤、黏膜的情况。
（2）患者的心理反应，合作程度。
准备
（1）工作人员准备：
同不保留灌肠法
（2）用物准备：
一般用物同小量不保留灌肠，只是肛管更细（选20号以下）。
常用溶液遵医嘱准备（镇静、催眠用10%水合氯醛；肠道杀菌剂用2%小檗碱、
0.5%--1%新霉素或其他抗生素）。
灌肠液不超过200ml，溶液温度为39--41℃。
（3）环境准备：
同不保留灌肠。
实施
（1）核对解释：
物品备齐携至床旁，核对床号、姓名及灌肠液，解释目的，嘱患者排尿、排便。
（2）环境、体位：
关门窗，拉窗帘或用屏风遮挡。
根据病情选择卧位（慢性细菌性痢疾病变多在直肠或乙状结肠，取左侧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧位）抬高臀部10cm，防止溶液流出。
（3）垫单：
垫橡胶xx治疗巾于臀下，放弯盘于臀边。
（4）排气、插管、注液：
戴手套，润滑肛管前端，排气后轻轻插入肛门15—20cm，缓慢注入药液。
（5）：
拔管：
拔出肛管后，用卫生纸在肛门处轻轻按揉擦干，移去弯盘、胶单和治疗巾，脱手套。
嘱患者尽可能忍耐，是药物保留1小时以上。
整理、记录整理患者和床单位，致谢。
清理用物，洗手，记录（灌肠时间，灌肠液的种类、量，患者的反应）。
操作评价护患沟通有效，患者能配合操作。
操作方法正确。
达到保留灌肠的目的。
中药点滴法保留灌肠操作流程及评分标准
中药点滴法保留灌肠操作流程及评分标准一、操作目的正确进行中药点滴法保留灌肠操作，根据医嘱为患者经肠道用药，达到治疗疾病的目的。
二、物品准备治疗车（洗手液）、热水袋1个，一次性导尿管1根，常规灌肠用物一套、中药煎剂、治疗盘、治疗卡、温度计、石蜡油、弯盘、卫生纸、必要时备毛毯、屏风等三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是中药保留灌肠，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本核对治疗单→检查用物→口述：请二人查对→推车入病房→问候患者，您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要遵医嘱为您进行中药保留灌肠了，他的作用是止泻、止痛，您去厕所吗？请排空大小便）→关闭门窗，屏风遮挡病人→倒中药于灌肠袋中，测量灌肠液温度→灌肠袋距肛门不超过30cm →用肛管末端连接一次性导尿管→将莫菲氏滴管下端引流管盘成环状置于热水袋下保温(水温60～66℃)。
→协助患者取右侧卧位→脱裤至膝部，臀部垫高10cm →铺治疗巾于臀下，置弯盘于臀边→分开臀部，轻轻将导尿管插入肛门15-20cm →松开水止，固定尿管，调节速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜（随时观察、询问患者感受。
如有异常立即通知医生）→灌肠完毕，用卫生纸包裹导尿管拔出，放入污物桶内，用卫生纸擦净肛门并轻轻按揉。
→记录时间，拿治疗单再次查对并行签字（扫码）。
→向患者行操作后交待（口述：*床**，灌肠已完毕，请尽量将中药保留2小时以上，如出现其他不适请及时告诉我，您还有别的需要吗？值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）→协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位（口述：请您好好休息）→撤去屏风、打开门窗→报告操作完毕→整理用物，洗手。
三、应知应会1、中药灌肠的目的？答：①镇静、催眠，用于高热等症。
灌肠护理操作流程及评分标准
灌肠护理操作流程及评分标准
灌肠护理操作流程：
1．根据医嘱配备灌肠溶液，溶液名称、温度、浓度及液量准确。
2．携用物到患者床边，再次核对患者身份及灌肠溶液。
3. 协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，裤子脱至膝部，臀部移至床沿。
肛门括约肌控制力差的患者取仰卧位，臀下垫便盆。
盖好盖被，只暴露臀部。
4．将一次性防水垫单铺于患者臀下，弯盘置于臀边。
打开无菌方纱。
5．打开一次性灌肠器包装，检查灌肠袋与连接管的连接情况，接上规格合适的肛管。
关闭灌肠袋连接管上的管夹。
将准备好的灌肠液倒入灌肠袋。
将灌肠袋挂于输液架上，使其液面距肛门40～60cm。
操作者戴上一次性手套。
6．开放管夹，使溶液充满管道以排尽肛管内气体，然后夹管。
7．润滑肛管前端。
8．一手分开患者臀部，暴露肛门，指导患者深呼吸，看清楚肛门后，另一手轻轻将肛管经肛门插入直肠，成人为7～10cm，小儿为4～7cm。
9．固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入，直至灌液完毕。
10.待灌肠液即将流尽或患者实在不能忍受更多灌肠液时夹管。
用无菌方纱在肛周包裹肛管轻轻拔出，将用过的整套灌肠器放进医疗垃圾袋，擦净肛门，撤去一次性防水垫单及弯盘，脱下手套协助患者
穿好裤子。
11.向患者说明有腹胀感是正常现象，并嘱患者安静地躺在床上，尽量保留灌肠液5～10分钟后再排便。
灌肠技术操作考核评分标准
易懂；B级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范。
保留灌肠操作流程
保留灌肠
评估
看病历，了解病人目前的意识，生命体征，排便情况，能否配合，有无灌肠禁
忌症，有无传染病及肛肠手术史，洗手到病人床边
协助病人取左侧卧位，双膝屈曲 垫好橡胶单，治疗巾及小枕，
掀开部分被子露臀，弯盘置于臀边，注意保暖
插管
显露肛门，一手持血管钳夹持肛管轻轻插入15—20cm
灌肠
去夹，固定，推药并观察病人反应
拔管
灌肠后处理
保留灌肠液1小时以上 协助排便，撤去橡胶单、治疗巾
安置病人，开窗通风
终末处理
垃圾分类，物品浸泡消毒，洗手
记录
在体温单上注明灌肠后大便几次
完善护理记录。
中药保留灌肠法操作流程图
患者准备 药物准备
插管 灌入药液
观察 拔管 整理 记录
中药保留灌肠法操作流程图
核对，评估病情及发病部位，大便的性状及肛周皮肤情况， 心理状态，对疾病的认识及配合治疗的程度。
治疗盘、中药灌肠液及容器、手套、一次性50ml注射器、治 疗碗盛少量温开水、小号肛管、弯盘、止血钳、润滑剂、棉 签、卫生纸、一次性中单、10cm高的小枕、便盆。必要时备 屏风。 再次核对、解释，缓解紧张情绪；排空大、小便。协助患者 取合理体位，垫一次性中单于臀下，垫小枕于中单下，注意 防寒保暖。 将温度适宜的中药灌肠液倒入容器，戴手套，注射器抽吸药 液。
根据医嘱，记录灌肠液量、灌注过程、时间、病人反应等，置于清洁弯盘 内，弯盘置于臀下。轻轻插入肛门15cm。
松开血管钳，缓慢注入药液。液面距肛门不超过30cm。药液 灌毕，抽5-10ml温开水，从肛管缓缓注入。
观察患者反应，询问患者感受。
分离注射器，用卫生纸包住肛管拔出置弯盘内。并用卫生纸 轻揉肛门处。
协助患者屈膝仰卧，嘱抬高臀部10-15分钟，并静卧1小时以 上。整理衣着及床单位，取舒适卧位，清理用物，洗手。
中药保留灌肠操作规范流程
中药保留灌肠操作规范流程中药保留灌肠1(目的:将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。
2(适应症:各种慢性痢疾、结肠炎，以及高温降温。
3(禁忌症:急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患。
4(注意事项:操作中严密观察病情，注意腹部保暖。
中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。
药液温度应保持在38?,41?，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。
为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。
附:中药保留灌肠操作流程图中药保留灌肠操作流程图仪表端庄，整齐。
查看医嘱素质要求医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、并转抄。
评估病人病情，核滤好的中药煎剂200ml放入量杯中对，解释。
(贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法)灌肠器(一次性输液装置一套)、细、粗肛管各一根、弯盘、用物准备血管钳(经过高压灭菌)、棉纤、胶布、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一次性中单、水温计、石腊油、剪刀、测温度(38--41?C)查对，便器、输液架、必要时备屏风。
将药液倒入灌肠瓶中，套网配液套，插一次性输液器，贴治疗卡于瓶上。
核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。
推车至病房松被尾，输液架移近床旁。
协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成80?C角，臀部靠病人准备近床沿，用小枕抬高10cm，铺挂灌肠瓶(三注意:核对、轻摇药液、橡皮单、治疗巾于臀下，盖被，高度)。
开包取弯盘放于治疗盘中，润注意保暖。
滑肛管前端15—20cm后放在弯盘中，备胶布于治疗盘边缘，拿弯盘、卫生灌肠纸放于床旁。
排气，连接肛管，排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下、夹紧制水夹，撕胶布，用卫生腰部下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩
核对医嘱：转抄医嘱（二人查对）
患者病情、排便情况、合作程度、自理能力、解释、问二便，并
评估 嘱患者先排便，以利药物吸收
环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者
用物准备：治疗车上层：治疗盘、注洗器（或小容量灌肠筒）、肛管20-22
号、弯盘、血管钳、棉签、石蜡油、量杯、水温计、手套、纸
巾3张、胶单治疗巾、温开水5-10ml、执行单、屏风
治疗车中层：污物回收盒2个
治疗车下层：便盆及便盆盖布
携用物至床旁，二人查对床号、姓名
根据病情协助患者取合适体位：慢性菌痢患者取左侧卧位，阿米巴痢疾
患者取右侧卧位
抬高臀部10cm，有利于药物吸收
注意保暖
戴手套
弯盘置臀旁
润滑肛管前端，注洗器吸取溶液连接肛管排气后，用血管钳夹紧肛管
左手取纸巾分开臀部暴露肛门，右手将肛管轻轻插入直肠内15-20cm，液面
距肛门<30cm，松开血管钳，缓慢注入药液，便于药物保留
控制流速
观察病人反应
出现便意，嘱病人深呼吸
保留灌肠操作流程
准 备
二人查对
摆体位
插 管
观 察
药液注入完毕后，反折肛管，用纸巾包裹肛管前端，轻轻拔出置于弯盘内
用纸巾在肛门处轻轻按揉，嘱患者尽可能忍耐
脱手套，协助患者穿裤
再次查对
协助患者取舒适体位
整理床单位，撤下屏风，开门窗通风
整理用物、分类放置
洗手
记录
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意
2、药液保留时间达到治疗要求
3、记录准确
拔 管
整理
交代注意事项
按医嘱配制
1、配制灌肠液 镇静催眠：10%水合氯醛
肠道抗感染治疗：20%黄连素，0.5%-1%新霉素等
2、慢性菌痢病变部位在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在
回盲部，取右侧卧位；肠道疾病患者，在夜间睡眠前进行灌肠
3、灌肠毕，嘱患者卧床休息，尽量保留药液1h以上
备注
结果标准