鼠疫分析课件

3、飞沫传播 肺鼠疫病人呼吸道分泌物 中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入 周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细 菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。
如果接触肺部感染鼠疫的动物，如感染鼠疫 的狗、猫等，也可直接感染肺鼠疫。
4、经消化道传播 经几次鼠疫流行过程中 均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能用 败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、腹 泻、脓血便等。因此，经消化道传播的可能性 也应引起重视。

二、鼠疫流行现状
第一节 鼠疫疫源地
至2004年，已判定19个省（区）的283 个县（市、旗）为鼠疫疫源县，疫源地 面积约100万Km2，占国土面积的 10.42%。存在鼠疫疫源地的省（区）是 黑龙江、吉林、辽宁、河北、内蒙古、 宁夏、甘肃、新疆、青海、西藏、四川、 陕西、云南、广东、广西、福建、浙江、 江西和贵州。
鼠疫
第一章 鼠疫概述 第一节 鼠疫的基本概念

一、鼠疫的定义
1、 鼠疫的定义 鼠疫是一种自然疫源性疾病，原发于野生 啮齿动物中间。当人们进入疫区生产、劳动或 捕捉剥食，让染疫的跳蚤叮咬，并能引起人间 鼠疫流行，传染源主要是啮齿动物，传播媒介 主要是蚤类，由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染 病。它发病急、传播快、病程短、病死率高， 危害十分严重。
4、临床病型 无论跳蚤叮咬或直接接触感 染，首发病例多为腺鼠疫，但腺肿部位随感染部 位和疫源地类型不同而异。 应该指出的是，随着人类社会活动和经济活动的 日益频繁，交通日益便利，鼠疫的某些流行特征 也正在发生变化。最明显的例子是，近年来鼠疫 自然疫源地已越来越靠近人口稠密区及中小城市， 鼠疫对人类的威胁加大了。而挖掘冬眠后的旱獭 并进行长途贩运的非法活动，将使鼠疫的地方性 及季节性流行特点完全被打破。
5、吸入或菌液溅入眼内 鼠疫实验室工作 人员，进行流行病学调查和救治鼠疫病人的医 护人员，在防护不当或操作不规范的情况下， 除了可以通过其它途径感染鼠疫外，也可因吸 入或菌液溅入眼内感染鼠疫。
三、人间鼠疫的流行特征
1、地区性 鼠疫首发病例的传染源主要是 各种染疫动物，因此人间鼠疫病例大部分发生 在鼠疫自然疫源地内或其毗邻地区。
第二次世界鼠疫大流行发生在公元14世纪 （1347～1350），波及欧洲、亚洲和非洲北海 岸，尤以欧洲为甚。这次大流行欧洲死亡2500 万人，占当时人口的四分之一，在医学史上称 为“黑死病”。
第三次世界鼠疫大流行发生于19世纪末开始 于我国云南（1894年），持续到20世纪中叶， 波及亚洲、欧洲、大洋洲、美洲和非洲的60多 个国家，几乎遍及当时全世界沿海各港口城市 及其附近内陆居民区。本次流行是有可靠记录 的世界大流行，1500万人死于本次鼠疫流行。
第三节、发生鼠疫时的流行病学调查
一、有关要求
二、流行病学调查目的 三、调查内容
1、鼠疫病例的个案调查 患者在发病前10日是否去过鼠疫疫区，是否接
2、季节性 人间鼠疫的流行具有明显的 季节性，这种季节性特点与疫源地所处的自然 条件、宿主动物及其蚤类的生态学特征有密切 关系。以冬眠动物为主要储存宿主的鼠疫疫源 地，人间鼠疫主要发生在宿主动物出蛰至入蛰 前的地面活动时间，其流行高峰出现在动物流 行高峰之后。
3、人群分布 人类对鼠疫菌普遍易感，统计 学上所显示出来的年龄、性别及职业等方面的差 异，只是由于感染机会的不同所致。
二、鼠疫是一种人兽共患病
从医学生物学的角度来讲，鼠疫本来是一种 动物传染病。鼠疫的病原体鼠疫菌主要存在于 某些啮齿动物（鼠类）中，通过跳蚤的吸血活 动造成动物鼠疫病的传播流行。人类感染鼠疫 主要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接触染疫 动物引起。
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四、鼠疫自然疫源地
凡是存在鼠疫自然疫源性的地方，便称为 鼠疫自然疫源地。
第二章 鼠疫流行病学
第一节 鼠疫流行史及防治现状
一、鼠疫流行史 第一次世界鼠疫大流行发生在公元
6世纪（527～565），几乎蔓延到当时 世界所有著名国家，死亡约1亿人。这 次大流行导致东罗马帝国的衰退，以 “贾斯丁尼安（东罗马帝国皇帝）瘟 疫”载入医学史册。
二 传播途径
1、跳蚤叮咬 人类鼠疫的首发病例多 由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤， 该蚤为世界性广布种，此外还有100多种蚤 类具有传播鼠
2、直接接触 人类在猎捕、剥皮、宰 杀染疫动物及食肉等时，鼠疫细菌可以通 过手部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血 型鼠疫。我省绝大部分人间鼠疫病例都是 由于猎捕和剥食旱獭引起的。
鼠疫菌是一种毒力极强的病原菌，实验证明强毒 株少至1个菌即可使宿主动物或人体发病并致死。
三、鼠疫的自然疫源性
疾病的自然疫源性，是指宿主、媒介、病原体三者 在特定的地理景观中不依赖于人而长期循环存在的一 种生物学现象。按照自然疫源学说的观点，鼠疫是一 种典型的自然疫源性疾病，鼠疫菌借助跳蚤的吸血活 动得以在啮齿动物间长期循环延续。因而，也就形成 了人类鼠疫的地方性和季节性的特点。
第二节 传染源、传播途径及流行特征
一 传染源
1.鼠疫染疫动物 自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫 的传染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉 类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类 动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、 藏系绵羊等）。
2. 鼠疫病人 主要是肺鼠疫病人，在早期即具有传染性。 肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传 染源。患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰， 咳嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使 其密切接触者感染引起原发肺鼠疫。
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鼠疫病原体——鼠疫菌
鼠疫菌在普通培养基上即能生长，在0.1%血琼 脂和0.025%亚硫酸钠琼脂培养基上生长良好。最适 培养温度为28～30℃，最适PH为6.9～7.1。在普通 琼脂培养基上培养24小时后形成肉眼可见的圆形、 淡灰色、中央隆起、中心发暗、有粗糙颗粒的成熟 菌落，周围有锯齿状不整齐的透明花边。