小儿B超引导下肾穿刺活检术的护理体会
彩超引导下肾穿刺活检的护理体会
彩超引导下肾穿刺活检的护理体会摘要】目的总结肾穿刺活检术患者的围手术期护理。
对26 例肾穿刺活检术的患者加强围手术期护理，包括术前的心理护理、术前准备、术后体位、病毒情观察、并发症的护理等。
结果本组患者取材成功 26 例，取材满意 26 例; 术后并发肉眼血尿5例，排尿困难4 例。
结论强调术前心理护理和术后的体位护理及病情观察，是手术成功的关键。
【关键词】彩超引导肾穿刺活检护理肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不一定一致,因此肾穿刺活体组织检查法是肾脏病理诊断最客观有效的方法,肾穿刺活检术是一种创伤性检查，确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义，而临床上应用最广泛的为彩超引导下肾活检术。
总结我院26例肾脏穿刺活检的护理体会，现报道如下［1］。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者男18例，女8例; 年龄32～55岁，平均年龄(42±8) 岁; 其中原发性肾病综合征 17例，狼疮性肾炎5例，过敏性紫癜性肾炎 2例，糖尿病肾病 1例，IgA 肾病1 例。
1.2 手术方法患者取俯卧位，腹部垫硬枕以固定肾脏，以右肾下极为穿刺点，少数患者为左肾。
手术由有经验的我科高年资医生完成，术中严格无菌操作，并严格遵守操作规范，２％利多卡因局部麻醉，选用１６～１８Ｇ自动活检针，巴德活检枪，Ｂ超引导下进入肾包膜，嘱患者屏气，立即扣动活检枪扳机后拔出活检针，一般可以重复２～３次，取材部位基本位于右肾下级皮质最丰厚处肾活体组织标本1.5～2.2ｃｍ送光镜、免疫病理及部分做电镜检查［2］。
穿刺点消毒后用无菌纱布覆盖，胶布固定，腹带加压包扎，然后将患者移至平车送回病房。
2护理方法2.1 术前护理干预术前护理（1）心理护理：穿刺术前由责任护士与患者及家属交谈，解释肾穿刺的必要性，告知其肾穿刺活检术的目的是为了明确诊断，制定治疗方案，讲解肾穿刺活检术的具体方法、术中配合要点、术后注意事项、可能出现的并发症及相应措施等，并结合身边实际病例消除患者及家属顾虑，取得配合。
小儿B超引导下肾穿刺活检术的护理体会
小儿B超引导下肾穿刺活检术的护理体会摘要】目的：探讨经皮肾活检术护理。
方法：对我们科2005年8月—2011年10月进行的280例经皮肾穿刺的患儿进行回顾性分析。
结果：有效的护理可有效减少并发症发生。
讨论：护理人员有效沟通、积极配合，提高了肾穿刺活检术的成功率。
【关键词】肾穿刺活检术;护理【中图分类号】R324.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0101-02经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏病理的重要方法，是用肾穿刺针经背部皮肤，选定穿刺点刺入右肾下极外侧取材，因为右肾下极与大血管、肾盂和其他器官相距较远［1］。
由于该检查具有创伤性［2］，而小儿科具有其独特性，因此，护士除详细了解各操作程序，熟练进行各种配合，还必须做好有效的沟通、安抚，密切观察病情变化，现将手术前后护理体会报告如下：1资料及方法1.1 一般资料:本组患儿共280例，其中男200例，女80例，年龄2—12岁，肾病综合症30例，紫癜性肾炎250例。
2术前准备2.1心理护理2.1.1家长心理护理: 术前责任护士访视患者，在了解病情基础上，鼓励患儿家长，向其说明以前成功的病例，减轻患儿家长的担心及顾虑。
2.1.2患儿心理护理: 向年长儿说明其手术的程序及术中出现的问题及配合办法，增强患儿的信心。
2.2术前穿刺体位训练: 指导患儿俯卧位，小腹下垫一软枕，以保穿刺成功。
2.3指导患儿吸气后屏气训练，每天训练5—6次，每次10秒。
2.4 术前训练患儿床上使用坐便器，由于肾穿刺术后需绝对卧床24小时，患儿不适应床上排尿排便，易导致尿潴留，因此，肾穿前两天训练患儿床上使用坐便器。
2.5 术前患儿训练床上吸管饮水，术前4小时禁饮食。
2.6 术前1日洗澡更衣或清洗穿刺处皮肤。
2.7 遵医嘱术前应用止血药物。
3术中配合3.1协助患儿摆好体位，消毒穿刺部位，协助医生打开局部麻醉用药，双方核对抽吸药液后保存安瓿，以便核对。
3.2 协助医生安装好肾脏穿刺枪备用。
小儿经皮肾穿刺活组织检查术的护理要点
小儿经皮肾穿刺活组织检查术的护理要点经皮肾穿刺活组织检查术（简称“肾穿刺”）是肾内科最有价值的检查手段之一，对明确诊断、指导治疗和判断预后有重要意义[1]。
肾穿刺尽管可以在X线荧屏直视定位或B超引导下进行操作，但由于手术者不能在开放直视条件下取得肾组织，故穿刺具有一定的危险性及难度，特别是婴幼儿在进行肾穿刺时不会配合呼吸、易哭闹、身体滚动等原因更增加了手术的难度，术后也易发生出血等并发症。
我院对70例患儿进行了肾穿刺，无1例发生严重并发症，现将护理要点总结如下。
1 一般资料我院在B超引导下行肾穿刺共70例，年龄9个月~15岁。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 常规检查：行血常规、尿常规、血型、出凝血时间、凝血酶原及肾功能检查、双肾B超，了解肾脏的位置、大小、轮廓、内部结构等，以排除有禁忌证的患儿。
2.1.2 浮肿者予以利尿，以避免穿刺时肾脏不能相对固定而造成穿刺困难或失败。
2.1.3 病例选择：如有腹水、明显肉眼血尿、紫癜肾炎肠道出血、肺部感染明显、咳嗽、急性胃肠炎、凝血功能障碍等暂缓穿刺，待病情稳定后进行。
2.1.4 心理护理：由于肾穿刺是一项创伤性检查，患儿及家长往往有思想顾虑，如担心致残、血尿、疼痛等，这种情况易导致患儿在手术中配合不好，易增加手术难度和术后并发症的发生。
因此在肾穿刺前由专职护士对准备行肾穿刺的患儿及家长进行心理指导，向其介绍肾穿刺的目的、操作过程及手术后可能出现的情况及并发症，告知患儿及家长肾穿刺时采用局部麻醉，不会产生疼痛，对肾功能无影响，并说明肾穿刺技术上的改进，应用自动同步负压活检装置进行穿刺，成功率高达99.8％[2]，以消除患儿及家长的顾虑和恐惧心理，以取得配合，这是保证肾穿刺顺利进行减少并发症的关键。
2.1.5 术前训练：为避免术后发生肾出血等并发症，术前训练和指导患儿习惯在床上大、小便，教会做深呼吸，憋气20秒以上，以利在取肾脏组织时能与医生配合，避免在插入穿刺针时导致肾脏移位[3]。
B超引导下肾穿刺活检的护理要点与心得探究
B超引导下肾穿刺活检的护理要点与心得探究摘要】目的：总结B超引导下肾穿刺活检的护理要点与心得体会。
方法：选取自2018年5月至2019年5月收治的25例行B超引导下肾穿刺活检患者作为研究对象，给予相应并发症护理干预，观察护理后的并发症发生情况及护理质量。
结果：部分患者出现并发症，经护理干预后症状明显改善，护理满意度为（8.97±2.68）分。
结论：B超引导下肾穿刺活检护理中开展并发症护理，可预防相关并发症发生，提升患者的护理满意度。
【关键词】B超；肾穿刺活检；护理B超引导下肾穿刺活检是临床肾脏疾病诊断的常用手段，可有效指导临床治疗，对预后康复具有促进作用，但是此种检查方法的并发症较多，影响患者治疗效果。
临床实践发现[1]，行B超引导下肾穿刺活检时，配合并发症护理干预，可减少并发症发生。
鉴于此，本文通过25例行B超引导下肾穿刺活检患者的临床护理要点进行分析，总结临床护理心得，为临床护理质量提升提供参考。
1 资料与方法1.1基本资料病例选取时间自2018年5月至2019年5月，选取病例为25例肾病患者，均根据病情需要行B超引导下肾穿刺活检，患者及家属均知情同意后参与研究，经我院伦理委员会同意，符合肾穿刺的适应症。
选取25例患者年龄区间在24~67岁，平均年龄(43.65±3.58)岁，性别：男性19例，女性6例，疾病类型：肾小球肾炎8例，肾病综合征6例，糖尿病肾病6例，狼疮性肾炎5例。
1.2方法1.2.1检查方法B超引导下肾穿刺活检实施方法：指导患者取仰卧位，通过B超实时定位，利用利多卡因局部浸润麻醉。
通过B超对受检者肾脏移动情况进行观察，准确观察呼吸末的肾下极位置，确定穿刺点，穿刺进针，取肾脏病变样本。
取样结束后，将穿刺活检针拔除，用纱布按压穿刺点，用碘伏消毒，利用胶布固定。
取出的肾组织样本开展光镜检查、免疫荧光检查。
1.2.2护理方法（1）术前护理：术前评估患者的心理情况状态，针对出现不安、焦躁等负性情绪患者，加强健康宣教与心理疏导，提升患者认知水平，提升患者的配合度与依从性，减少对肾活检的恐惧心理，避免负性情绪影响穿刺效果。
经B超引导小儿肾穿刺活检的配合与护理
经B超引导小儿肾穿刺活检的配合与护理发布时间：2021-05-30T09:32:17.012Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：田芳程捷（通讯作者）[导读] 目的探究分析经B超引导小儿肾活体组织穿刺活检手术的配合，以及术后护理方法。
方法将2017年9月至2019年6月作为研究时段，在该时段将我院中收入的67名接受肾活体组织穿刺的儿童作为研究对象，所有儿童采用经B超引导的方式进行肾穿刺，并由护理人员对儿童进行有效的护理配合，确认穿刺效果。
结果在实验结果中发现67名儿童均穿刺取材成功，在其中有3名儿童，术后1~2天有腰部的酸胀疼痛，经过适当的处理后，疼痛感有所缓解，而6名儿童出现肉眼可见血尿，对其进行对症处理后病情缓解，4名儿童出现排尿困难，对其处理后病情缓解，未见任何儿童由于并发症出现严重不良反应或者生命安全威胁。
田芳程捷（通讯作者）广东省妇幼保健院儿科 510000【摘要】目的探究分析经B超引导小儿肾活体组织穿刺活检手术的配合，以及术后护理方法。
方法将2017年9月至2019年6月作为研究时段，在该时段将我院中收入的67名接受肾活体组织穿刺的儿童作为研究对象，所有儿童采用经B超引导的方式进行肾穿刺，并由护理人员对儿童进行有效的护理配合，确认穿刺效果。
结果在实验结果中发现67名儿童均穿刺取材成功，在其中有3名儿童，术后1~2天有腰部的酸胀疼痛，经过适当的处理后，疼痛感有所缓解，而6名儿童出现肉眼可见血尿，对其进行对症处理后病情缓解，4名儿童出现排尿困难，对其处理后病情缓解，未见任何儿童由于并发症出现严重不良反应或者生命安全威胁。
结论在进行儿童的肾穿刺活检时，将B超引导下方式应用于企业中，能够有助于提高儿童的穿刺的质量，而在手术完成后进行细心的护理，有助于保障穿刺的安全性，同时对于并发症的预防产生的效果良好。
【关键词】经B超引导；小儿肾穿刺活检；护理配合引言在进行现代化的临床医疗研究过程中[1]，一部分肾脏疾病患者为了明确诊断，需要采用肾脏活体组织，穿刺活检来保障患者的诊断准确率。
经B超引导下儿童肾穿刺活检术的护理体会
局灶节段性肾小球硬化 ６例 。②紫癜性肾炎患儿 １ ２例 ，其
中病理为 Ⅲ级系膜增生伴 肾小 球新月 体形成 ６例 ；Ｉ Ｖ级 系 膜增生伴部分局灶／ 节段硬化 ４例 ；Ｖ Ｉ 级伴膜增 生性 。 肾炎 ２
广
州
医
药
２ ０ １ ３年第 ４ ４卷第 ３期
［ ５］胡大一 ，马长生 ．心脏病学实践 ［ Ｍ］．北京 ：人 民
卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ ６ ，２ ６ ６ — ２ ７ ９ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ １ —１ ５ ）
经 Ｂ超 引导 下儿 童 肾穿刺 活检 术 的护 理体 会
朱思莉 卢蕴瑜 于 力
广 州市 第一人 民 医院儿 科 （ ５ １ ０ １ ８ ０ ）
・
６ ９・
例 。③Ｉ ｇ Ａ肾病 ３例 ，其 中病 理 为 Ⅲ级 伴 中度 弥漫性 系 膜 细胞增殖 １ 例 ，Ⅳ级伴 重度弥 漫性系膜 增殖 和部分 肾小 球 硬化 ２例 。④狼疮性 肾炎 ５例 ，其 中病 理为 Ⅲ型伴 系膜 增
生有新 月体形 成 ２例 ，Ⅳ型伴 弥漫 性节段 性 肾小球 硬 化 ２ 例 ，Ｖ型膜性 狼疮 １ 例。 １ ． ２ 方法 ：采 用附有特殊穿刺探 头的 Ｂ超定位 ，通过肾脏
发症 ，提高患者术后 的舒 适度并促 进患者 康复 出院 ，并且
能 明显 减 少 了 临床 护 理 工 作 量 。
［ ４］罗芳 ，王丽玉 ，魏万英 ． 冠状动脉造影术 ４ ９ ５例不 良 反应观察 及 护理 ［ Ｊ ］．中 国误诊 学 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ，９
（ ８ ） ：１ ９ ４ ２ ．
活检术均一次性成 功。病 理诊 断：①确 诊 肾病综合 征患儿 ２ ０例 ，其中病理 为微小病变型 ５例 ，系膜增生性 肾炎 ９例 ，
肾穿刺活检术患者的护理体会
肾穿刺活检术患者的护理体会首先，对患者进行综合评估是非常重要的。
在进行肾穿刺活检术前，我们需要详细了解患者的病史，包括疾病的持续时间、症状和体征的性质、用药史等。
同时，我们还需要评估患者的体格状况，包括肾脏的大小、位置和质地、腹部有无压痛等。
这些评估结果将有助于我们更好地制定术前和术后的护理计划。
在术前教育中，我们应向患者和家属详细解释肾穿刺活检术的目的、过程和可能的风险。
我们应告知患者术中可能出现的短暂的不适，如背部或腹部的疼痛，刺痛等。
同时，我们还应告知患者术后可能出现的并发症，如出血、感染等，并告知他们术后的护理措施。
这样能够帮助患者减轻焦虑和恐惧感，增强他们对手术的理解和接受度。
在术中的护理中，我们需要保证操作环境的无菌。
我们应确保手术室的空气、仪器、手术床等均得以严格消毒，并做好手术室的进出措施，减少外界污染的可能。
在穿刺过程中，我们需要密切配合医生，提供恰当的帮助，让医生顺利进行肾穿刺活检术。
同时，我们还应密切观察患者的生命体征，并及时做出记录，发现异常情况时通知医生并采取适当的护理措施。
术后的护理中，我们首先需要将患者送往恢复室进行观察。
在恢复室中，我们需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、呼吸频率、体温等，以及术区的伤口情况。
同时，我们还要密切观察患者的意识状态和疼痛程度，并及时做出相应的护理措施。
在术后的饮食护理中，我们要根据患者的具体情况，调整饮食方案，如减少摄入蛋白质、限制盐分等。
我们还需要告知患者术后的饮食禁忌和注意事项，如避免辛辣食物、酒精等刺激性食物。
最后，在术后的心理护理中，我们需要积极与患者交流，了解他们的痛苦和困惑，并及时给予安慰和鼓励。
我们应鼓励患者积极配合护理工作，遵守医嘱，积极参加康复训练，以加快康复进程。
同时，我们还要提醒患者注意伤口的护理，避免感染和其他并发症的发生。
总之，肾穿刺活检术是一项需要高度专业知识和技能的操作，而护理在其中起着重要的作用。
我们的细致入微和耐心的护理，将有助于提高患者的手术效果和术后康复质量。
小儿肾穿刺的护理体会
确 肾脏 疾病 的诊 断 ， ２ 对 ４例 患儿 进 行 肾穿 刺 ， 现将 护理体 会总结 如 下 。
１ 临床 资料
吸， 呼吸末 屏气 ， 多次 实践无 误后 才开 始穿刺 。选 用 口径 较小 的 １ 麻 醉 后 暂 不 行 穿 刺 术 ， 士 和 医 ８Ｇ， 护
生不 离开患 儿 ， 患儿 安静后 再行 穿刺 。 待
并训 练患儿 在床 上排 大 、 小便 ， 防止术 后患 儿 因疼 痛
或不 习惯床 上排便 而 引起尿 潴 留 。
作者简介 ： 向慧 （ ９ ５ ）女 ， 师 ， 事 临 床 护 理 工 作 １７ 一 ， 护 从
长 沟通 ， 解其 紧张 、 缓 焦虑 等情 绪 。根 据 患儿年 龄进 行 不 同方式 的谈 话 、 疏导 ， 使穿 刺手术 顺利 进行 。
排尿后 观察 尿量 、 尿色 ， 并常 规送 验 。术 后镜 下血 尿 为组织 损 伤后 常 见 的 临 床 表 现 ， 不 视 为 并 发 症 。 并
３ ３ 术 后 护 理 ．
本组 患 儿 ２ ４例 ， １ 男 ５例 ， ９例 ； 龄 ２ １ 女 年 ～ １ 岁， 平均 ５ ７岁 ； 发 病 为 肾病 综 合 征 ７例 ， ． 原 紫癜 性 肾炎 ５例 ， 红斑 狼疮性 肾炎 ４例 ， 慢性 肾炎 ３例 ，ｇ ＩＡ 肾炎 ２ ， 例 乙肝相关 性 肾炎 ２例不 明原 因的 急性 肾 衰 １ 。（ 中 ４例 因 年 龄过 小 为 氯 胺 酮 全麻 下 Ｂ 例 其 超 引导 肾活检 术 ） 。
观 察穿 刺部 位 有无 疼 痛 等 不 适 ， ６ ｈ后 可 以协 助 病
人 轻微 翻身 ， 以预 防术后 出血 的发 生 ， 意尿 色变化 注 及 尿量 。 同时加强 静脉 补液 ， 多饮水 ， 排尿 以防血 多 块 堵塞 。有血 尿者 可 按 医 嘱 给予 止 血 敏 、 止血 等 立
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小儿B超引导下肾穿刺活检术的护理体会
发表时间：2011-10-31T08:51:34.893Z 来源：《中国健康月刊》2011年第9期供稿作者：董生凤赵修平[导读] 目的：探讨经皮肾活检术护理。
董生凤赵修平
(山东大学齐鲁儿童医院山东济南 250022) 【摘要】目的：探讨经皮肾活检术护理。
方法：对我们科2005年8月—2011年10月进行的280例经皮肾穿刺的患儿进行回顾性分析。
结果：有效的护理可有效减少并发症发生。
讨论：护理人员有效沟通、积极配合，提高了肾穿刺活检术的成功率。
【关键词】肾穿刺活检术;护理
【中图分类号】R324.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0101-02 经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏病理的重要方法，是用肾穿刺针经背部皮肤，选定穿刺点刺入右肾下极外侧取材，因为右肾下极与大血管、肾盂和其他器官相距较远［1］。
由于该检查具有创伤性［2］，而小儿科具有其独特性，因此，护士除详细了解各操作程序，熟练进行各种配合，还必须做好有效的沟通、安抚，密切观察病情变化，现将手术前后护理体会报告如下： 1资料及方法
1.1 一般资料:本组患儿共280例，其中男200例，女80例，年龄2—12岁，肾病综合症30例，紫癜性肾炎250例。
2术前准备
2.1心理护理
2.1.1家长心理护理: 术前责任护士访视患者，在了解病情基础上，鼓励患儿家长，向其说明以前成功的病例，减轻患儿家长的担心及顾虑。
2.1.2患儿心理护理: 向年长儿说明其手术的程序及术中出现的问题及配合办法，增强患儿的信心。
2.2术前穿刺体位训练: 指导患儿俯卧位，小腹下垫一软枕，以保穿刺成功。
2.3指导患儿吸气后屏气训练，每天训练5—6次，每次10秒。
2.4 术前训练患儿床上使用坐便器，由于肾穿刺术后需绝对卧床24小时，患儿不适应床上排尿排便，易导致尿潴留，因此，肾穿前两天训练患儿床上使用坐便器。
2.5 术前患儿训练床上吸管饮水，术前4小时禁饮食。
2.6 术前1日洗澡更衣或清洗穿刺处皮肤。
2.7 遵医嘱术前应用止血药物。
3术中配合
3.1协助患儿摆好体位，消毒穿刺部位，协助医生打开局部麻醉用药，双方核对抽吸药液后保存安瓿，以便核对。
3.2 协助医生安装好肾脏穿刺枪备用。
3.3 密切观察患儿反应，责任护士随时观察患儿反应及意识，主动询问患儿有无不适，当针尖达到肾包膜时，告知患儿屏气，安慰患儿保持稳定情绪。
3.4 穿刺完毕，责任护士用手掌根部对穿刺部位压迫5—10分钟。
3.5 局部沙袋加压，腹带包扎送回病房。
4术后护理
4.1术后绝对卧床，心电监护24小时，1小时测量血压1次，平稳后改为4小时一次。
4.2 减少躯体活动，避免引起伤口出血，观察伤口敷料有无渗血。
4.3 鼓励患儿多饮水，常规送尿标本三次，如发现肉眼血尿，送至肉眼血尿消失后三次。
4.4 术后卧床期间，责任护士应主动协助患儿进水进食，有的患儿不习惯床上大小便，易造成尿潴留，应采取腹部热敷，或听流水声。
4.5 术后常规应用抗生素及止血药。
4.6 注意观察病情，注意有无腹痛及腰疼，有时立即做B超检查，易防止肾包膜下血肿发生；观察有无尿频、尿急、尿痛发生，防止术后感染；有无恶心、呕吐，防止脏器损伤。
4.7术后6小时，去除沙袋压迫，24小时去除腹带包扎及心电监护，局部更换敷料一次。
4.8 患儿24小时可适当下床活动，术后3天不能淋浴，以免伤口感染，有肉眼血尿者应延长包扎及卧床时间。
本组有3.例患儿术后出现血尿，术后3个月避免剧烈活动。
5讨论
随着实验病理学、免疫学技术和介入性超声技术的临床应用，肾活检成为确定肾实质病变病理类型和病变程度的必需手段，尤其是定位方法及穿刺针具的不断改进，极大提高了穿刺成功率，肾穿刺活检是一项有创伤性检查手段，本组通过对280例穿刺患儿护理，体会到充分的术前准备及术中配合、术后护理能明显减少并发症，同时，护理人员加强与患儿家长、患儿沟通及医生配合，提高了穿刺成功率。
参考文献
［1］杨霁云, 白克敏. 小儿肾脏病基础与临床.北京:人民出版社,2002(1),80. ［2］中华现代护理杂志. 2008第五卷, 第20期.。