肾穿刺活检术的护理
肾穿刺术护理常规
第十七节肾穿刺术护理常规肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。
它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。
肾穿刺术可经皮肾穿刺或开放性直视穿刺，普通肾脏患者或肾移植后怀疑有排斥反应的患者一般进行经皮肾穿刺术。
在术中需对肾脏进行活检或进行开放性穿刺术。
一、评估要点二、护理问题1、焦虑/恐惧与患者担心疾病和穿刺术活检并发症有关。
2、舒适改变与穿刺及要求平卧24小时有关。
3、潜在并发症三、护理措施1、肾穿刺前护理（1）心理护理1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。
使患者欣然接受，又不盲目乐观。
2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。
3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。
（2）术前训练1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，有利于术中更好配合医生穿刺。
2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。
（3）术前常规准备1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位置及活动。
2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。
3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。
4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。
5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。
同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。
2、肾穿刺后护理（1）常规护理内容1）生命体征观察①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。
②必要时术后24小时持续低流量给氧。
2）穿刺部位观察①有无肿胀，局部包块。
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项肾穿刺活检术是一种常见的肾脏病诊断方法，它通过取出肾组织进行检查，可以帮助医生确定肾脏疾病的诊断、病因以及治疗方案。
但是，这项检查也存在一定的风险，因此在进行肾穿刺活检术时，需要进行一系列的护理措施和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
一、肾穿刺活检术的护理1. 术前准备在进行肾穿刺活检术之前，我们需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
同时，我们还需要向患者详细说明肾穿刺活检术的目的、操作过程、可能的风险和不良反应等，以帮助患者充分了解和配合这项检查。
在准备肾穿刺活检术的设备和材料时，我们需要确保其质量和完整性。
在术前进行必要的消毒和灭菌处理，以避免术中感染风险。
同时，我们还需要准备好必要的急救设备和药物，以应对可能出现的急性过敏反应等不良反应。
在术前，我们需要给患者进行必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的紧张和疼痛感。
同时，我们还需要对患者的心电图、血压、氧饱和度等指标进行监测，以确保患者的生命体征稳定。
2. 术中护理在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保患者处于舒适和安全的状态。
在术中，我们需要密切观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理可能的不良反应。
其次，我们需要确保操作过程的无菌性和安全性。
在操作前，我们需要仔细洗手并穿戴无菌手套和口罩。
在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保穿刺位置的准确性和稳定性，以避免损伤周围组织和器官。
同时，我们还需要根据患者的情况选择适当的针头和穿刺角度，以确保活检样本的质量和准确性。
另外，我们还需要注意患者的心理护理。
在操作前，我们需要与患者进行充分的沟通和交流，以帮助患者放松情绪和减轻紧张感。
在操作过程中，我们需要时刻关注患者的反应和感受，并给予必要的关心和支持。
3. 术后护理在肾穿刺活检术结束后，我们需要对患者进行必要的术后护理。
在术后，患者可能会出现一些不适和不良反应，如疼痛、出血、感染等。
我们需要密切观察患者的生命体征和症状，并及时采取必要的处理措施。
肾穿刺活检围手术期的有效护理
肾穿刺活检围手术期的有效护理摘要】目的探讨肾穿刺活检手术前、手术中以及手术后的有效护理方法。
方法根据肾穿刺活检，在手术前、手术中以及手术后各时期进行的相应护理措施。
结果经过围手术期的有效护理，术后出现常见的并发症，经过有效的护理措施护理治疗后，均在不同的时间内痊愈出院。
结论肾穿刺活检围手术期的有效护理措施使手术安全性增加，提高了患者的治愈率。
【关键词】肾穿刺活检围手术期护理经皮穿刺取肾组织检查是肾内科重要的检查手段之一，外科以普及使用，其对患者肾病的诊断、治疗方法以及预后结果均有重要的意义。
肾穿刺活检术是一种创伤性的检查，术后患者可出现腰部酸痛、血尿、尿潴留、肾活动性出血、感染等并发症发生，给患者术后的生活带来不便。
在肾穿刺活检手术期间做好围手术护理直接影响检查成功以及术后并发症的发生。
现对我院行肾穿刺活检术患者进行回顾性分析，总结肾穿刺活检手术的围手术期有效护理，报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：自2011年1月至2012年一月，我科进行了肾穿刺活检手术的患者有88例，其中男性患者56例，女性患者32例，年龄在22岁至68岁之间，平均年龄在43.5岁。
诊断结果：慢性肾炎的患者25例，IgA肾病20例，隐匿性肾炎的患者12例，慢性肾功能不全的患者9例，过敏性紫癜性肾炎的患者12例，狼疮性肾炎的患者10例。
1.2方法：经B超体表进行定位，准备穿刺用物。
嘱患者排空膀胱后俯卧于治疗床上，用一硬枕固定肾脏，双上肢安置于头前，取右肾下级为穿刺点。
[1]术前操作人员进行准备工作，进行局部皮肤消毒，铺无菌巾，在B超下进行局部麻醉，将穿刺针刺入皮下达到肾包膜外，嘱患者深呼吸并屏气，将穿刺针迅速刺入右肾下级皮质部取得肾组织。
术毕在B超下再检查穿刺部位的肾包膜是否完整，将针拔出后进行局部压迫止血，并用无菌纱布覆盖。
将取出的肾组织立即送检，将患者由平车送回病房。
2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：肾穿刺活检术是一种有创伤性手术，患者会对手术产生一定的恐惧，害怕的心理影响，担心术中损伤肾脏、术后肾功能障碍及术后疼痛等。
肾穿刺活检术护理
四、肾穿刺并发症
（1）血尿 : 镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1－5天消失，无需处理 当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于1－3天消失。出现 肉眼血尿伴血块时，一般在静滴VitK1或垂体后叶素后可以得到缓解，注意此 时不要使用止血药，以免出现尿路梗阻造成严重后果。鼓励患者多饮水，保证 尿路通畅，对肾功能不全的患者应避免过度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。 极个别患者出血严重时，应输血或输液，监测血压和血红蛋白。若经过抢救仍 不能维持血压者，应考虑行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并决定用动 脉栓塞治疗，或采取外科手术。
肾穿刺活检术护理
一、概念
即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多， 病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的 组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征， 病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜 性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治 疗方案及病情的发展结果也差别极大。
（6）感染 : 感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂 肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。
（7）死亡 : 发生率为0－0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系 统并发症死亡。
六、穿刺术后护理
（1）一般护理 （2）并发症的护理
（1）一般护理
►病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。 每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测 量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处 理。 ►平床6-8小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可在协助下 床上翻身，24小时后可下床轻微活动。若病人出现肉眼血 尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时 给静脉输入止血药或输血。 ►术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取 尿标本3次常规送检。 ►卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引 起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生 活护理。
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理肾穿刺活检术是一种常见的检查方法，用于明确肾脏相关疾病的诊断，及时采取针对性的治疗措施。
在进行肾穿刺活检术前后，需要进行一系列的围手术期护理措施，以确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生。
本文将介绍肾穿刺活检术的围手术期护理内容。
1. 术前准备：（1）了解病情：了解患者的病情、年龄、过敏史等基本信息，了解患者是否正常服药，是否有出血和凝血功能异常等情况。
（2）术前交流：与患者和家属进行充分交流，解释手术的目的、操作过程、可能的风险和并发症等，获得其知情同意。
（3）术前禁食：指导患者术前禁食，一般要求患者从午夜开始禁食，以避免术中胃内容物误吸。
2. 术中操作：（1）消毒准备：按照严格的无菌操作要求，准备消毒液、手术器械和手术床单等。
（2）B超引导：根据B超检查结果确定穿刺点，确保准确无误。
进行消毒，局部麻醉后进行穿刺，插入穿刺针，通过B超引导下将穿刺针引入肾脏组织。
将针头与活检器具连接，进行活检。
3. 术后护理：（1）局部处理：活检结束后，用无菌纱布和透明敷料进行局部创面处理，保持创面清洁干燥。
（2）监测观察：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，及时发现异常变化并采取相应措施。
（3）卧床休息：活检术后患者需要卧床休息，减少活动，避免出现活动后的出血和感染。
（4）引流护理：如术中引入了引流管，需要密切观察引流液的颜色、量和性质等，确保引流通畅，减少积液和感染的发生。
（5）药物护理：根据医嘱合理使用抗感染药物，预防感染；根据患者的具体情况给予止痛药物，减轻疼痛。
（6）并发症预防：密切观察患者术后是否出现术后出血、感染等并发症，及时进行处理。
肾穿刺活检术是一种较为常见的操作，但也具有一定的风险。
在临床护理中，护士要有相关知识和技能，能进行准确的操作，做好围手术期护理，确保患者的安全。
护士还应加强对患者术前的交流和术后的护理指导，提供必要的心理支持，使患者能够积极配合治疗，并有助于患者顺利康复。
女性肾穿后注意事项
女性肾穿后注意事项女性在肾脏穿刺后需要注意以下事项：1. 手术创面护理：术后需要定期清洗切口，保持创面干燥、清洁，避免感染。
清洗时可以用温盐水或消毒水轻轻擦拭，但要避免用力擦拭，避免刺破创面。
2. 定期更换创口敷料：术后切口应进行适当的包扎，定期更换敷料。
应注意不要使敷料过紧，避免阻碍血液循环或造成湿疹。
3. 维持卧床休息：术后需要充分休息，尽量保持卧床休息，避免过度活动，以免创口裂开或感染。
4. 注重饮食：术后应遵医嘱，保持饮食清淡，避免过硬或刺激性食物，减轻肾脏的负担。
同时，要保持足够的水分摄入，促进体内废物的排泄。
5. 观察异常症状：术后应密切观察自身症状变化。
如果出现发热、红肿、疼痛加重等异常症状，应及时就医。
6. 避免过重劳动：术后一段时间内，女性需要避免进行过重的体力活动，以免造成创口裂开或肾脏损伤。
7. 注意个人卫生：术后需要注意个人卫生，勤洗手、勤换洗内衣内裤，保持外阴清洁，预防感染的发生。
8. 预防便秘：便秘会增加腹压，可能对肾脏造成压力，所以术后应注意饮食结构的合理安排，增加膳食纤维的摄入，同时可以适量服用润肠通便的药物。
9. 控制情绪：术后女性需要保持良好的心态，避免情绪波动过大，情绪低落可能会影响免疫力的恢复和伤口的愈合。
10. 定期复诊：术后女性应按医嘱定期复诊，及时与医生沟通，了解伤口愈合情况和肾功能恢复情况。
总的来说，女性在肾脏穿刺术后需要注意伤口护理、饮食调理、避免过度活动、注意个人卫生、控制情绪等方面。
同时，要遵医嘱、定期复诊，及时发现并处理任何异常症状。
这些注意事项能够促进伤口的愈合和肾功能的恢复，减少并发症的发生。
医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程
医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程（一）操作前健康教育1.介绍肾穿刺病理活检术的目的及重要性。
（1）肾穿刺病理活检术又称为肾穿刺术，它是应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量的肾组织，进行病理学分析的全过程。
（2）通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正；可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改；可以更为准确评价肾脏病患者的预后。
（3）有时为了了解治疗的效果或病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎等）还需要进行重复肾脏病理检查。
2.休息与活动指导。
（1）术前应注意卧床休息，充足睡眠，避免劳累。
（2）手术当天中午请勿随意走动。
3.饮食指导。
（1）术前进食易消化食物，避免进易产气的食物，减少肠胀气，中午进少量易消化的饮食。
（2）肾穿刺术前需排空膀胱。
4.术前准备。
（1）指导患者呼吸训练（深吸气末屏气30秒），以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功。
（2）患者练习床上排尿排便，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。
（3）评估患者近2周内有无使用抗凝药或抗血小板制剂以及有无出血性疾病病史或家族史。
（4）女性患者肾穿刺避开月经期。
5.心理指导。
详细讲解肾穿刺注意配合要点，消除患者的恐惧心理，以积极的心态配合。
（二）操作中健康教育1.积极配合医生的操作，听从医生的安排。
患者应放轻松，避免咳嗽，有不适时及时告知医务人员。
2.穿刺过程中嘱患者深呼吸后屏气，以提高和改善肾脏的观察效果，避免术中肾脏的滑动、体位改变所致的穿刺失败以及出现大出血等严重并发症。
（三）操作后健康教育1.肾穿刺后局部针眼按压 15～30分钟后，前6小时必须平卧，不可翻身，卧床休息24小时，24小时后可下床适度活动。
2.如需大小便，需家属协助在床上进行。
术后2小时内避免剧烈翻身活动，腰部勿用力。
3.告知患者一周内禁止剧烈活动，尽量避免上下楼梯，保持大便通畅，禁止用力排便、大笑、屏气等增加腹压的动作。
4.术后观察穿刺处有无渗血、渗液，有无腰痛、腹痛等。
肾穿刺活检病人术后宣教内容
肾穿刺活检病人术后宣教内容肾穿刺活检是一种常见的诊断方法，用于明确肾脏疾病的病因和病理类型。
手术后的术后宣教对患者的康复和减轻不适具有重要意义。
下面将介绍肾穿刺活检术后的宣教内容，帮助患者更好地了解注意事项和康复护理。
一、术后休息与活动术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立。
在床上休息时，应该合理调整体位，避免长时间压迫肾脏区域。
适当的活动有助于促进血液循环，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。
二、饮食调理术后的患者应遵循饮食调理，低盐、低脂、低糖的饮食有助于减轻肾脏负担。
饮食中应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、鱼类、豆类和新鲜蔬菜水果。
避免摄入刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡和酒精等。
三、药物管理术后的患者需要按照医生的嘱咐正确用药，特别是抗生素和止痛药。
在服药期间，要注意药物的剂量和时间，避免过量或错过服药。
如果出现药物过敏或不良反应，应立即告知医生并停药。
四、伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
注意伤口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，及时告知医生。
避免用力搔抓伤口，以免感染或引起伤口裂开。
五、注意观察症状术后的患者要密切观察自身症状的变化，如有发热、尿频、尿急、血尿、腹痛等异常情况，应及时就医。
此外，注意监测尿量的变化，正常情况下尿量应保持稳定。
六、避免感染术后的患者要加强个人卫生，勤洗手，避免与感染者接触。
避免到人群密集的场所，避免感冒、流感等传染病的发生。
在外出时，可以佩戴口罩和手套，减少感染的风险。
七、遵循医嘱术后的患者要按照医生的嘱咐进行复诊和检查，如尿常规、肾功能等。
遵循医嘱的同时，也要注意与医生的沟通，及时向医生反映自身的情况和问题。
总结：肾穿刺活检是一项重要的诊断手段，术后的宣教对患者的康复至关重要。
通过合理的休息与活动、饮食调理、药物管理、伤口护理、症状观察、感染预防和遵循医嘱等措施，可以帮助患者更好地康复，减轻不适，提高生活质量。
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③腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部 不适，一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可 减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可 给予麻醉性止痛药止痛。 ④腹痛、腹胀：个别病人肾活检后出现腹痛，持续1～7 日，少数病人可有压痛及反跳痛。由于生活习惯的改 变加之腹带的压迫，使病人大量饮水或可出现腹胀， 一般无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给予乳酶 生及解痉药等以缓解症状。 ⑤发热：伴有肾周围血肿的病人，由于血肿的吸收，可 有中等度发热，应按发热病人护理，并给予适当的药 物处理。
肾内：瞿霞
概述 肾活检的适应症
肾活检的禁忌症 肾活检的护理
1.概述
肾穿刺检查全称“经皮肾穿刺活体组织检查”
它是活体获取肾组织标本做病理检查的重要手段。当代肾
组织病理检查包括光学显微镜检查，电子显微镜检查及免 疫荧光(或免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综合， 显著地提高了疾病诊断准确性。
3.肾活检的禁忌症
肾活检是一种创伤性检查，选择活检病
例时不但需掌握好适应征，还要认真排 除禁忌征。
⑴绝对禁忌证：
明显出血倾向 重度高血压
精神病或不配合操作者
ห้องสมุดไป่ตู้ 孤立肾 小肾
⑵相对禁忌证：
活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓 肿或肾周围脓肿 肾肿瘤或肾动脉瘤 多囊肾或肾脏大囊肿 肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或 游走肾 慢性肾功能衰竭 过度肥胖 重度腹水 心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者
术后护理
1.一般护理
①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。 ②每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。若 病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。 ③平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。若病人 出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必 要时给静脉输入止血药或输血。 ④术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3 次常规送检。 ⑤卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出 血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。 ⑥应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常 及时处理。
肾穿刺活检对确定肾小球疾病诊断、制定治疗方案及判断
预后都很有意义，它已成为肾内科常做的一项重要检查。 可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一 个飞跃。
目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。
2.肾活检的适应症
（1）各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病， 肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系 统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过 敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围 炎等。
2.并发症的护理
①血尿：约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿， 部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏 排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次 尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明 显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要 时输血。 ②肾周围血肿：肾活检后24小时内应绝对卧床，若病人不 能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧 烈活动可能出现的并发症。以求得病人的配合。在无肉 眼血尿且卧床24小时后，开始逐渐活动，切不可突然增 加活动量，以避免没有完全愈合的伤口再出血。此时应 限制病人的活动，生活上给予适当的照顾。术后B超检 查发现肾周围血肿的病人应延长卧床时间。
• （5）肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排 斥反应或者药物如环孢素A毒性反应， 指导调整治疗。
（6）连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的 发展过程，观察药物治疗的反应和估计 病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊 断、指导治疗、判断预后, 探讨临床分型 与病理分型的关系，也是提高肾脏病临 床与科研水平的重要手段之一。
• （2）原因不明的持续性无症状蛋白尿和 血尿，以及病因不明的高血压。
（3）急性肾小管及间质性病变。不典型 的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴 别有困难时，需要做肾活检，以明确诊 断。
（4）原因不明的急性肾功能衰竭，在诊 断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的 原因不明，病情突然加重者，做肾活检 可从帮助明确诊断和指导治疗。
肾活检的护理
肾活检术前的护理
肾活检术后的护理
术前护理
1.心理护理：肾活检术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术 会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了 解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可 能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺 的紧张和焦虑情绪。 2.正确指导患者练习屏气 ，尽量保持在30S以上 ，避免在医生进行 穿刺时由于呼吸造成的一些不必要的损伤 。 3.术后需要严格卧床24小时，让患者在术前避免进食牛奶、豆类、 水果等胀气的食物。 4.让患者在床上练习解大小便， 避免术后不适应在床上小便而引起 尿潴留 ，术前并让患者排空膀胱。