脑干脑炎临床表现
脑干脑炎临床表现，针对脑干脑炎临床表现这个问题做如下介绍：1.症状(1)发病前1个月常有感染史,以上呼吸道感染最多,其次是腹泻、口唇疱疹。
(2)多数急性起病,2周内达高峰,少数呈亚急性经过,2～4周达高峰。
(3)临床分期:①先兆期:全身不适、低热、头痛,少数伴呕吐。
②进展期:出现脑干损害症状,呈进行性加重,脑干病变向上、下扩展。
③高峰期:脑干损害征达最严重程度。
④恢复期:脑干损害征多在2～3周内逐渐改变,在恢复后期可出现锥体外系等症状,持续2周或更长时间才消失。
2.体症周围性脑神经损害:脑干一侧或两侧脑神经核受损所致,最易受损的脑神经依次为展神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、动眼神经、三叉神经、滑车神经、舌下神经、听神经和副神经;出现瘫痪;偏身感觉障碍;共济失调;眼球震颤;注视麻痹;霍纳征。
是指发生于脑干的炎症，病因和发病机制多不明确，可能为病毒感染或炎性脱髓鞘。
临床特点包括：常有前驱感染史，急性或亚急性起病，主要表现为多颅神经损害、共济失调、长束征、意识障碍。
小儿报道较少，而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎更为少见。
简介脑干脑炎是发生于脑干的炎性脱髓鞘病变，临床上不多见，它转化为多发性硬化的几率为30%-50%，多留有后遗症。
本病的特点为：多发于青壮年；常为急性或亚急性发病，并进行性加重；发病前约有半数有上呼吸道或肠道感染史，临床表现有一侧或两侧脑干受累的症状或体征；脑脊液改变较少。
常有前驱感染史，急性或亚急性起病，主要表现为多颅神经损害、共济失调、长束征、意识障碍。
小儿报道较少，而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎更为少见。
临床表现脑干脑炎病症的严重程度，差别很大，轻度脑炎的症状跟任何病毒感染相脑干脑炎同：头痛、发热、体力衰弱、没有食欲。
较严重的脑干脑炎症状，是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁、不安及嗜睡，最严重的症状是臂部或腿部肌肉无力，双重视觉（复视)言及听觉困难，有些病例的嗜睡现象，会转变为昏迷不醒。
轻度脑干脑炎很常见，甚至会不为人所察觉。
但在一千个麻疹病例中，大约会有一个引发轻度脑干脑炎。
其危害程度，要看患者的年龄，及造成脑干脑炎的感染原是哪一种而定。
婴儿及老年人患脑干脑炎可能会致命，但其他年龄的人患脑干脑炎则可能会完全复原，有时候是在经过长时间患重病之后复原。
虽然脑干脑炎可能造成脑的永久性损害，但产生严重后果的百分比却不高。
1.全身毒血症状：发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。
少数有出血疹及心肌炎表现。
热程约7～10天。
2.神经系统症状：意识障碍，脑膜刺激征。
第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。
脑神经及下肢受累少见。
瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。
轻症可无明显神经症状。
疾病类型Ⅰ级表现为肌震颤和共济失调，5%的患者留下永久性神经系统后遗症。
Ⅱ级表现为肌震颤和颅神经受累，可致20%的患者留下后遗症。
Ⅲ级表现为心肺功能迅速衰竭，80%的患者死亡，生存者均有严重后遗症。
诊断依据血象白细胞1～2万，中性增高。
脑干脑炎脑脊液压力脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。
糖及氯化物正常。
补体结合试验双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。
血凝抑制试验双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。
病毒分离病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。
治疗原则有些最危险的脑干脑炎（例如由单纯性疱疹病毒所引的脑炎），现在已可用诸脑干脑炎如阿拉伯糖腺嘌呤，或无环乌苷，或干扰素等药物来治疗。
尽管这些药物的疗效仍在评估中，但是对治疗危险脑干脑炎总是一个机会，否则患者一定会死亡。
由于造成脑干脑炎的其他病毒，大多对抗生药物没有反应，因此基本的治疗是采取一些措施，使症状缓和下来，让身体的自然防御力量去克服感染。
在大多数情况下，只要保持舒适，营养充足就行了。
有时候，类固醇药物能够抑制发炎。
如果已昏炎不醒，用鼻胃管给喂食，用呼吸机来协助呼吸。
严重脑干脑炎可能恢复得很慢，可能需要接受特种治疗、学习。
诸如把话说得清楚等基本技能。
疾病护理1.预防感染：减少感染诱发因素，患者因吞咽困难，给予鼻饲，由于患者抵脑干脑炎抗力低下，加之不经口腔进食，易发生口腔感染，每日用生理盐水和0.1%的醋酸交替进行口腔护理。
保持室内空气新鲜，阳光充足，每日紫外线消毒1次，用消毒液擦拭床单位物品及地面，保持患者皮肤清洁干燥。
2.行呼吸机辅助呼吸期间的护理：（1）密切观察生命体征和机械通气情况，每隔2h听诊肺部并做好详细记录。
观察呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机报警时需立即寻找原因，及时排除。
（2）保证呼吸机回路的管道通畅，每日消毒，及时倾倒集液瓶中的积水，防止其逆流造成细菌繁殖。
（3）气道内定时滴入生理盐水加糜蛋白酶、地塞米松进行气道湿化，以确保不出现阻塞现象还可利于稀释痰液，容易被吸出，减少肺部并发症。
（4）超声雾化吸入每日6次，鼓励自主咳嗽，协助拍背，用体位引流等方法使痰液顺利排出。
3.用药护理：长期应用糖皮质激素可发生多种副作用，主要有感染、糖尿、血压升高、溃疡病加重、骨质疏松等，用药期间密切观察患者是否出现皮肤感染、呕血等症状，定时查血、尿糖及其他有关实验室检查，注意减量过程中的反跳现象。
应用神经营养药等生物制剂时易引起过敏反应，增加巡视次数。
使用丙种球蛋白可引起白细胞减少，注意复查血常规，发现不良发应及时通知医生。
4.饮食护理：合理的饮食与身体康复关系密切。
因患者长时间恶心呕吐，吞咽困难造成胃肠功能紊乱和水电解质失衡，加之高热处于高消耗状态使体重明显减轻，通过鼻饲供给含高蛋白、高营养、高维生素流质饮食结合静脉补液。
编辑本段临床资料患者，女，35岁，湖南衡阳市郊农民。
因行走无力，视物模糊5天，加重伴脑干脑炎言语不清，嗜睡2天，于2005年11月24日急诊入院。
2005年11月20日上午，患者在广州某镇探亲时家务劳动后，上楼时出现行走无力，下午自觉视物模糊，不伴发热、恶寒、头痛、头晕、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐等症状。
11月21日上午患者步行到广州市某镇医院按“上呼吸道感染”治疗无效。
11月22日下午患者出现行走无力加重，需人搀扶，并出现言语欠清晰、精神差，被家人于当晚送回湖南当地县人民医院诊治。
查体：嗜睡，反应迟钝，言语欠清晰，口角向左歪，伸舌右偏，右上下肢肌力IV级，左上下肢肌力正常，病理反射（—）。
头颅CT平扫未见异常。
按“脑梗塞”治疗病情无好转，故于11月24日下午转至我院神经内科重症监护病房按重症脑梗塞诊治。
入院时查体：T36.7℃P86次/分R20次/分BP105/71mmHg嗜睡，言语欠清晰，右眼睑稍下垂，右眼内收及左眼外展受限，右侧鼻唇沟稍变浅，伸舌右偏，双侧咽反射减弱，心、肺、腹均未见异常，左上、下肢肌力IV级加，右上、下肢肌力III级加，四肢肌张力稍低，腱反射减退，指鼻及轮替试验及感觉功能检查无法配合。
颈软，克、布氏征（—），右巴氏征（+）,左巴氏征(—)。
实验室检查：血常规：WBC总数：10.4×109/L，分类正常；电解质、肝、肾功能、血脂、血糖及血气分析均正常。
11月25日上午患者出现昏睡，完全性失语，四肢肌力明显减退，右上肢肌力0级，左上、下肢及右下肢肌力均II级。
查头颅MRI示：中脑与桥脑交界处见片状稍长T1稍长T2信号，边界欠清晰，中脑导水管及第四脑室未见明显受压；头颅MRI增强：脑干异常信号，未见明显强化，考虑脑干梗塞。
11月26日患者陷入浅昏迷，腰穿查脑脊液压力95mmH2O，外观无色，清亮，潘氏实验（+），总蛋白定量0.58g/L，白细胞数76×106/L，单个核细胞90%，多个核细胞10%，葡萄糖2.59mmol/L，氯化物117mmol/L，故诊断为脑干脑炎,给予地塞米松10mg静滴，每日一次，同时予抗病毒，抗感染等治疗，12月2日患者意识转清醒，但言语模糊不清，右上肢肌力II级，右下肢肌力0级，左上下肢肌力II-III 级。
14天后停地塞米松改为口服强的松30mg/天，逐渐减量，患者入院第20天因经济困难出院，出院时查体：右眼内收及左眼外展受限，伸舌稍右偏，双上肢肌力III-IV，双下肢肌脑干脑炎力III级，病理征阴性，复查脑脊液：压力180mmH2O，无色，清亮，潘氏实验（—），脑脊液蛋白定量0.23g/L，白细胞数16个106/L，单核细胞为主，葡萄糖3.4mmol/L，氯化物128mmol/L。
2006年1月17日复诊：患者仍行走不稳，需人搀扶。
查：神清语利，计忆力、定向力、记算力正常，双眼球运动正常，双鼻唇沟对称，伸舌稍右偏，四肢肌力肌张力正常，双巴氏征阳性，深浅感觉检查正常。
双侧指鼻试验稍差，Romberg征睁眼（＋），闭眼（＋）。
脑电图正常；视觉、脑干听觉诱发电位检查：右眼VEP潜伏期延长，波幅在正常范围内；左眼VEP潜伏期、波幅在正常范围内；右耳BAEP波形分化不良，左耳BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波幅，潜伏期正常；四肢肌电图检查：左腓总神经运动传导波幅降低。
2006年3月15日随访，患者行走正常，完全康复。
查体无异常。
讨论：脑干脑炎临床表现多种多样，但缺乏典型的症状和体征，容易误诊。
本病例患者以突发肢体瘫痪起病，发病前无感染史及病程中无发热史，头颅CT平扫未见异常，头颅脑干脑炎MRI增强：脑干异常信号，未见明显强化，考虑脑干梗塞。
故临床误诊为重症脑梗塞。
误诊原因可能为：（1）近年来青壮年脑梗塞发病率增高；（2）临床医生对突发肢体瘫痪和意识障碍患者，过分依赖头颅CT和MRI等影像学诊断结果；（2）发病前无感染史及发病前后病程中无发热史导致忽视了炎性疾病的可能。
文献报道脑干脑炎的发病特点为：1.任何年龄都可发病,以青壮年居多。
2.大多患者发病前1—4周有上呼吸道感染或其他病毒感染史。
3.起病急骤，往往早期出现精神症状和意识障碍，通常在较短时间内出现双侧脑神经麻痹，伴有一侧或双侧的肢体运动障碍和感觉障碍，但长束征少见，症状和体征较弥散很少局限于某一部位，4.脑脊液基本正常，蛋白轻度增高，细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。
5.病程常有自限性，经7—8周治疗后大部分好转或痊愈。
6.激素早期治疗有效,预后好。
7.头颅CT和MRI的异常率低。
本例开始按脑梗塞治疗效果不佳,发现脑脊液异常后，按脑干脑炎以地塞米松等治疗，患者完全康复。
我们推测该病发病机制可能是病毒的直接侵润损伤或病毒感染后的免疫损伤。
MasaakiOdaka等研究认为许多Bickerstaff脑干脑炎患者都合并有Guillain-Barre综合征轴突改变，暗示这两种病是相近的，二者属于同一疾病谱。
脑炎诊断标准
脑炎诊断标准
脑炎是一种病毒性感染引起的脑部炎症，严重者会导致死亡或永久性脑损伤。
脑炎的早期诊断对于治疗和预后都非常重要。
以下是脑炎的诊断标准：
1. 临床表现：脑炎患者通常表现为头痛、发热、意识障碍、抽搐、肌肉僵硬等症状。
2. 神经影像学检查：脑炎患者的脑部CT或MRI检查可能显示脑部炎症或水肿。
3. 脑脊液分析：脑脊液检查是诊断脑炎的关键步骤之一。
在脑脊液中检测到病毒或抗体，以及白细胞数量增多和蛋白质含量增高等指标可以支持脑炎的诊断。
4. 血液检查：通过血液检查可以检测到病毒或抗体，有助于确定脑炎的病原体。
5. 病原学检验：通过病原学检验，如病毒分离、PCR检测等，可以直接检测到病原体，有助于明确诊断。
综上所述，脑炎的诊断需要综合以上指标进行判断。
在临床实践中，需要注意与其他神经系统疾病进行鉴别。
一旦确定了脑炎的诊断，应尽早进行治疗，以避免严重后果。
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脑干脑炎的临床特点和磁共振成像诊断
脑干脑炎的临床特点和磁共振成像诊断李才明;廖瑜晖;曾玮;刘涓涓;罗伟良【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2010(021)010【摘要】目的:分析脑干脑炎的临床特点和磁共振成像的表现特点及诊断价值.方法:回顾分析15例脑干脑炎患者的临床表现和磁共振成像的特点,探讨其临床特点和磁共振成像的诊断价值.结果:患者以青壮年居多,多侵犯桥脑和中脑,可合并其他部位受累,脑脊液改变不明显,磁共振成像表现为脑干长T1、长T2信号改变.结论:脑干脑炎病因不明,可能与病毒感染后自身免疫损伤有关,多呈单相良性病程,激素治疗有效,预后良好,磁共振成像可以准确而可靠地反映脑干脑炎的病变性质、部位.【总页数】3页(P1777-1779)【作者】李才明;廖瑜晖;曾玮;刘涓涓;罗伟良【作者单位】广东省惠州市中心人民医院神经内科,广东,惠州,516002;广东省惠州市中心人民医院神经内科,广东,惠州,516002;广东省惠州市中心人民医院神经内科,广东,惠州,516002;广东省惠州市中心人民医院神经内科,广东,惠州,516002;广东省惠州市中心人民医院神经内科,广东,惠州,516002【正文语种】中文【中图分类】R512.3【相关文献】1.CT与磁共振成像诊断原发性脑淋巴瘤临床特点分析 [J], 肖艳红;赖婳妤;谢劲军2.探讨核磁共振成像诊断脑部良恶性肿瘤的临床特点及价值 [J], 郑卫ler-Fisher综合征和Bickerstaff脑干脑炎的临床特点及鉴别诊断 [J], 吴磊;吴卫平;黄德晖;徐全刚;蒲传强4.分析Miller-Fisher综合征(MFS)和Bickerstaff脑干脑炎(BBE)的临床特点及鉴别诊断 [J], 景召辉5.探讨核磁共振成像诊断脑部良恶性肿瘤的临床特点及价值 [J], 郑卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Bickerstaff’s脑干脑炎
(2)病毒感染学说。
没有查到关于bickerstaff’s脑干脑炎发病率的 相关文献。
Nurological sciences上一篇文献报到了1 例bickerstaff脑干脑炎合并沙门杆菌感菌感 染。另1文献报到1例空场弯曲杆菌相关性 bickerstaff脑干脑炎。
Bickerstaff脑干脑炎与格林巴利综合征，尤其是Fisher综合 征的临床表现有一些相像之处，且某些Bickerstaff脑干脑炎患者 的脑脊液检查可见蛋白一细胞分别现象。目前，考虑Bickerstaff 脑干脑炎的发病机制可能与格林一巴利综合征类似，可能为病 毒或细菌等感染引起的自身免疫受损疾病。但很多报道的病例 中没有明确的感染史。
治疗及预后 BBE的发病机制不是很明确，目前治疗尚无特 殊有效的方案，国内外未查及关于bickerstaff‘s脑干脑炎治疗的RCT，国内外
文献均报道激素治疗效果良
好；血浆置换治疗抗GQlb抗体阳性BBE疗效显著， 国内尚无报道；也有报道白蛋白治疗的病例；BBE 为单向进展的疾病，复发病人很少见，多数病人预 后良好l2J。Yuki等，对13本内62例BBE患者进展 了回忆性争论觉察：在起病6个月后，约66％ 的病 人完全恢复，未遗留任何后遗症，约14％的病人留 有感觉特殊或肢体肌力减退，约9％ 的病人留有复 视或步态特殊，约4％病人留有精神病症，约3％ 的 病人死亡【20,21]。国外有报道，BBE是可以复发的
该病任何年龄及性别人群均可发病，以儿童及 青壮年多见，多为急性或亚急性起病，临床以多组 颅神经及长传导束功能受损为主要表现。国外关 于脑干脑炎的临床表现分析报道说明l2]：对称性外 眼肌麻痹、共济失调、意识障碍、反射亢进为主要临 床特点，存在意识障碍的患者占74％，存在双侧面 瘫患者占45％，存在Babinski征的患者占4JD％，存 在瞳孔特殊及延髓性麻痹的患者占34％，血清 GQlbIgG抗体的阳性率为66％，存在MRI脑干特殊 表现的患者占33％，以复视为首发病症的患者占 52％，而以步态特殊为首发病症的占35％。国内关 于Bickerstaff脑干脑炎的病例报道【 ， ·， ， j中，主要 表现为头晕、颅神经及锥体束受损，有些患者伴有
副肿瘤性脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习
副肿瘤性脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barres syndrome,GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根、周围神经及脑神经的疾病，然而关于此类患者是否伴随中枢神经系统肿瘤性病变，仍存在较大的争议。
现将我院收治的1例吉兰-巴雷综合征合并副肿瘤相关的脑干脑炎报道如下，并对有关文献进行复习。
1 临床资料患者，男性，57岁，因“右肺腺癌术后5 y，加重伴咳嗽咳痰半月余”于2019年6月23日入住我院放疗科。
5 y前患者因右侧胸痛伴咳嗽、气促，就诊于当地人民医院，胸部CT示右肺上叶占位，遂行手术切除治疗，术后病理提示:右肺下叶中分化腺癌，右胸膜见腺癌浸润。
术后多次行放、化疗(先后2周期TP,6周期培美曲塞，胸部放疗一疗程)及靶向药物(凯美纳125 mg tid)治疗。
2018年12月1日入院复查颅内转移瘤，给于颅内转移灶伽马刀放射治疗，期间肺癌外周血基因检测EGFR19外显子突变。
2019年2月14日服用“吉非替尼”至今。
15 d(2019年6月10日)患者咳嗽咳痰较前明显，黄白痰、偶有痰中带血，伴恶心、间断呕吐胃内容物，无呕血、咖啡样物，无腹痛、发热等不适，随至我院住院治疗。
入院第11天患者出现左下肢无力，不伴其他神经功能缺损症状，患者尚能自行如厕、走路。
入院第12天患者左下肢无力逐渐加重，伴饮水呛咳、吞咽困难。
入院第16天患者出现右下肢肢体无力，且左下肢无力活动不能，呈持续性，请神经内科会诊查体示:意识呈嗜睡状态，构音障碍，高级智能明显减退。
双侧额纹变浅，闭目无力，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，光反射存在，双眼向左侧凝视麻痹，双鼻唇沟对称，伸舌左偏，咽反射消失，30 ml哇田饮水试验阳性，四肢肌张力减低，双上肢肌力4-级，左下肢肌力0级，右下肢肌力3级，双上肢腱反射(-)，左侧下肢腱反射(+)，右侧下肢腱反射(+)，双侧巴氏征阳性。
脑干脑炎脑干脑炎的临床表现
脑干脑炎脑干脑炎的临床表现(1) [脑干脑炎]脑干脑炎脑干脑炎脑干脑炎(brainstemencephalitis，BE)系指发生在脑干的炎症。
广义上属病毒性脑炎，因临床表现特殊而单独列出。
1951年Bickerstaff和Cloake报告3例头痛患者，除急性眼肌麻痹、共济失调外，尚有嗜睡、半身感觉丧失、腱反射减弱或消失等表现。
1957年Bickerstaff再次报道5例，并提出诊断名称，故称Bickerstaff脑炎或Bickerstaff-Cloake脑炎。
一、脑干解剖及功能脑干为一蒂状结构(stalk-likestructure)，是脊髓在颅内的延续。
传统上将脑干分为3部分，即中脑、桥脑和延髓;共有10对颅神经(Ⅲ～Ⅻ)位于此处，按所在部位也可分为3组，即延髓有Ⅸ-Ⅻ颅神经、桥脑有Ⅴ～Ⅷ颅神经、中脑有Ⅲ及Ⅳ颅神经。
中脑含网状上行激动系统的核团，与调控眼球运动(外展除外)、瞳孔的收缩及调节、大脑的清醒程度有关;桥脑含有运动、感觉、面部副交感神经支配及眼外展的神经核团;延髓则分布着有关吞咽、舌运动、说话及某些内脏神经的运动核团，延髓尚控制呼吸、心跳、随意肌运动及许多其他重要的生理过程。
二、病因确切病因尚不明了，有学者认为可能与病毒感染后诱发的免疫反应性脱髓鞘有关。
有报告发现脑干脑炎患者lgG及神经节苷脂(GQ1b)抗体滴度增高，而其他中枢神经系统疾病如多发性硬化、脑干梗死、单纯疱疹性病毒脑炎在lgG抗体滴度增高的同时并无GQ1b抗体增高，故认为本病为自身免疫损伤引起。
李海荣等(2004)报告32例患者发病前有上呼吸道感染及肠道感染，全部患者激素治疗有效，7例免疫球蛋白A/G增高均提示本病与病毒感染后的自身免疫反应有关，且28例脑脊液病毒抗体检查均为阴性，提示本病可能并非病毒直接感染所致。
目前多认为是脑干部位感染后的变态反应。
已报道的病原体有单纯疱疹病毒(HSV)(多为HSV-1、少数为HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒、甲型肝炎病毒、EB病毒、日本脑炎病毒、圣路易丝脑炎病毒、肠病毒71(EV71)、西尼罗病毒、流行性腮腺炎病毒，伤寒杆菌、单核细胞增多性李斯特菌，肺炎支原体、生殖道支原体、曲霉菌(白血病患儿)、空肠弯曲菌、手足口病等。
脑炎有哪些症状？
脑炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍脑炎症状，尤其是脑炎的早期症状，脑炎有什么表现？得了脑炎会怎样？以及脑炎有哪些并发病症，脑炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*脑炎常见症状：高热、惊厥、脑膜刺激征、高热不退、精神萎靡、食欲不振、颈强直、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿、毒血症、颅内压增高、呼吸不规则、肢体震颤、努嘴伸舌、肌肉纤维震颤、知觉消失、神经衰弱综合征*一、症状脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性起病，常伴有发热、头痛等一般症状。
神经系统的表现根据病因，病变分布和严重程度而有所不同。
轻型的病例可仅有头痛、头晕、颈部僵直等浆液性脑膜炎的症状。
病变严重、弥漫时则可出现意识障碍、谵妄、躁动、颅神经麻痹、肢体瘫痪、不自主运动、尿便障碍、惊厥等症状。
病情进一步发展时患者可陷入深度昏迷，呈去大脑或去皮质状态。
有时病变可局限于脑干、脊髓等部位，引起相应的症状，分别称为脑干炎或脊髓炎。
脑炎起病时血中白细胞可增多（以淋巴细胞为主）。
脑脊髓液检查可发现颅压升高和以淋巴细胞为主的轻至中度白细胞增多，蛋白质也可轻至中度增多。
脑脊液的糖量一般正常，这与细菌或真菌感染不同。
病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时脑脊液常规检查正常者也不太少见。
在严重的病例脑电图检查可发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性改变。
影像学检查(电子计算机断层及磁共振检查)可显示脑水肿、坏死灶（颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎）和主要位于脑白质的脱髓鞘病灶（急性播散性脑脊髓炎）。
病毒性脑炎的病情轻、重及预后，因病原的不同而异。
流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎神经损害严重，病情重，死亡率高，也可遗留严重的后遗症（运动障碍、智能缺损等）。
肠道病毒等引起的脑炎则症状轻，预后好，多可痊愈。
急性播散性脑脊髓炎病情重，若如能度过急性期则预后较好，可不遗留严重的后遗症。
*以上是对于脑炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下脑炎并发症，脑炎还会引起哪些疾病呢？*脑炎常见并发症：散发性脑炎伴发的精神障碍、老年人单纯疱疹病毒性脑炎、散发性脑炎、森林脑炎、乙脑、急性中毒性脑炎、单纯疱疹性脑炎、流行性甲型脑炎*一、并发病症一、支气管肺炎多见于重型患者，在咳嗽及吞咽反射减弱或消失及昏迷患者，易发生肺炎。
bbe脑炎诊断标准
bbe脑炎诊断标准
BBE脑炎，也称为Bickerstaff脑干脑炎，是一种罕见的感染后神经系统疾病，其特征是外眼肌麻痹、共济失调、下肢反射减弱、伸足。
患者通常在上呼吸道或胃肠道感染后出现复视和步态障碍。
BBE脑炎的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 急性或亚急性起病，4周内病情达高峰期。
2. 临床表现主要为三联征：外眼肌麻痹、共济失调、意识障碍或锥体束征阳性。
3. 需要排除其他类似疾病的影响，如多发性硬化、脑干脑炎等。
4. 如果GQ1b抗体阳性或者3个月内病情恢复，可以进一步明确诊断。
此外，BBE脑炎的分型包括经典型和不完全型，其中经典型BBE符合三联征均符合，而不完全型BBE则不全符合。
同时，根据患者是否伴有肢体无力或肌力是否达到4级以上，BBE脑炎又可以分为单纯型和复杂型。
总之，诊断BBE脑炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以及排除其他类似疾病的影响。
以上信息仅供参考，如有疑虑请及时就医，以医生诊断为准。
脑干脑炎11例的临床特点及MRI表现
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医学影像 ・
２１ ０ ２年 ２月第 ５ ０卷第 ５期
脑干脑 炎 １ 例 的临床特 及 ＭＲ 现 １ 点 Ｉ 表
吴喜 萍 赵 嘉林 ３５ ０ １０ ０ 宁波 市李 惠利 医 院神 经 内科 。 江宁 波 浙
【 要】目的 探讨 脑 干 脑 炎 （ｒｉｓ ｍ ｎ ｅ ｈ ｌｉ， Ｓ ） 摘 ｂａ ｔ ｅ ｃ ｐ ａｉｓＢ Ｅ 的临 床 特点 、 部 ＭＲ 表 现 。 方法 回顾 分 析 １ ｎｅ ｔ 头 Ｉ １例 Ｂ Ｅ患 Ｓ
者 的 临床 资料 。 结 果 １ 例 中急 性起 病 ５ ， １ 例 亚急 性 起 病 ６例 ， 发病 前 有 上 呼吸 道感 染 史 ４ ， 床 表现 脑 神 经损 例 临
害 ７例 ， 体束 征 ８例 ， 锥 小脑 征 ３例 ， 觉长 束征 ３例 。脑 脊液 检查 ， 感 细胞数 升 高 ４例 ， 白含 量升 高 ７例 。头部 ＭＲＩ 蛋
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脑干脑炎
有些 患 者 伴 有 小脑 受 损 表 现 ，而 意 识 障 碍 者 少 见 ，绝 大 多 数 患
者脑 脊 液 实 验 室 化 验 检 查 正 常 ，头 颅 ＭＲＩ大 多 可 见 脑 干 及 （或 ）小 脑 异 常信 号 。 国外 也 有 关 于 累及 小 脑 的脑 干 脑 炎 的病
不 能 解 释 所 有 的症 状 和 体 征 ， 相 呈 对 称 或 不 对 称 的 高 信 号
在 脑 桥 、 延 髓 、 中 脑 及 丘 脑 大 脑 脚 及 内 囊 区
域 ”、 ］ ”一１８，２１ 强化 时 Ｔ１相 呈 不 明显 、轻 微 边 缘 强
化 或 高 度 强 化 ，＿．６＿Ｔ２相 呈 斑 片 状 或 中 央 低 强 化 边 缘 高 度 强
例 报 道 ＿． 。 国 内关 于 脑干 脑 炎 的报 道 ，出现 意 识 障 碍 者 少 见 ，
考 虑 可 能 与 收集 病 例 数 较少 有关 。
辅 助 检 查 ： １、ＭＲＩ：多数 报 道 ［ｄ ’‘
脑 干 脑 炎 患 者 的 ＭＲＩ无 异 常
表 现 ，有报 道 显 示 约 ３０％患 者 ＭＲＩ有 异 常表 现 ，但 是 病 灶 并
一 、 病 因及 发 病 机 制 目前 脑 干脑 炎 的病 因 及 发病 机 制 尚不 明确 ，主 要 存 在 两 种 观 点 一 为 自身 免 疫 受 损 学 说 ，一 为 病 毒 感 染 学 说 。 脑 干 脑 炎 与 格林 一巴利综 合 征 ，尤 其 是 Ｆｉｓｈｅｒ综 合 征 的 临 床 表 现 有 一 些 相 似之 处 ，且 某 些 脑 干脑 炎 患 者 的 脑脊 液检 查 可 见 蛋 白 一细 胞 分 离现 象 ＿ｄ］，因 此 ，考 虑 脑 干 脑 炎 的 发病 机 制 可 能 与 格 林 一巴 利综 合 征 类 似 ，为 自身免 疫 受 损 所 致 。有 报 道 ＿ｄ］显示 有 ９２％的 患 者在 发 病 前 有前 驱 感 染 的 病史 ，且 ２２％患 者 血 清 学 空肠 弯 曲 菌 阳性 。脑 干脑 炎 可 能 为 病 毒 或 细 菌 等 感 染 引起 的 自身 免 疫 受 损疾 病 ，Ｅ４．５．１６］病 原 学 可 为 李 斯 特 菌 、单 疤 病 毒 及 空 肠 弯 曲 菌 。有 学 者认 为 因多 数 患 者 发病 前 有 上 呼 吸 道 感 染 、消 化 道 感 染 或发 热 史 ，且 激 素 治 疗 明显 有 效 ，提 示 本 病 在 很 大 程 度 上 与 病 毒感 染 后 的 自身 免 疫 损 伤 有关 ］。 国外 有关 于 ２一型单 纯 疱 疹病 毒 引 发 不典 型 脑 干 脑 炎 的报 道 ｜５］。 二 、临 床 表 现 任 何 年 龄 及 性别 人 群 均 可 发 病 ，以 儿 童 及 青 壮 年 多 见 ，多 为 急性 或 亚 急性 起 病 ，起 病 前 绝 大 多 数 患 者 有 感 染 病 史 ，临 床 以 多组 颅 神 经及 长 传 导 束 功 能 受 损 为 主 要 表 现 。 国 外 关 于 脑 干 脑炎 的临 床表 现 分 析 报 道 表 明＿ｄ］：对 称 性 外 眼 肌 麻 痹 、共 济 失调 、意识 障 碍 、反 射 亢 进 为 主要 临 床 特 点 ，存 在 前 驱 感 染 史 患 者 占 ９２％ ，存 在 意 识 障碍 的患 者 占 ７４％ ，存 在 双 侧 面 瘫 患 者 占 ４５％ ，存 在 Ｂａｂｉｎｓｋｉ＇ｓ征 的患 者 占 ４０％ ，存 在 瞳 孔 异 常及 延 髓 性 麻 痹 的患 者 占 ３４％ ，血 清 抗 ＧＱ１ｂＩｇＧ 抗体 的 阳性 率 为 ６６％ ，存 在 ＭＲＩ脑 干异 常 表 现 的 患 者 占 ３０％ ，以 复 视 为 首 发 症 状 的患 者 占 ５２％ ，而 以步 态 异 常 为 首 发 症 状 的 占 ３５％ 。 国 内 关 于 脑 干 脑炎 的病 例 报 道 ［１ 剐 表 明 大 多 数 患 者 急 性 起 病 ，多 数 存 在 前 驱感 染 症状 ，主 要临 床 表 现为 头 晕 、颅 神 经 及 锥 体 束 受 损 ，
Bickerstaff’s脑干脑炎
Bickerstaff’s脑干脑炎
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1、定义：
Bickerstaff脑干脑炎是一组以意识障碍、眼外肌
麻痹、对称性迟缓性四肢瘫、共济失调、双侧面瘫、
Babinski征、瞳孔异常和球麻痹等为表现的I临床综
合征。任何年龄及性别人群均可发病，以儿童及青壮
年多见，多为急性或亚急性起病，临床以多组颅神经
及长传导束功能受损为主要表现。
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2、病因及发病机制：
Bickerstaff脑干脑炎的病因及发病机制 尚不明确，主要存在两种观点：(1)自身免
疫受损学说；，一般认为涉及某些炎性致病因子，可能是 抗GQlb抗体介导的自身免疫病.血清抗GQlb抗 体可致运动神经末梢乙酰胆碱释放障碍，对神经元具有 细胞毒性，抑制轴突的外向生长。。清除这种抗体可使病 人早期康复，减轻残疾程度。
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小脑受损表现，而意识障碍者少见，绝大 多数患者
脑脊液实验室检查正常，头颅MRI大多可见 脑干及
(或)小脑异常信号。
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诊断： ①任何年龄、性别的人群均可发病，以儿童及青壮 年多见；②多数急性或亚急性起病，起病前绝大多 数患者有感染症状，多无高血压、糖尿病、高血脂症 等脑血管病危险因素；③主要表现为一侧或双侧多 组颅神经及长传导束受损的症状及体征，有时伴有 小脑受损的临床表现；④脑脊液实验室检查结果基 本正常；也可为蛋白轻度增高，细胞数 增加，糖氯化物轻度降低；血清学检查可正常，也可 有血清学空肠弯曲菌感染证据，anti—GQlb IgG阳 性、anti—GM1，anti—GDla阳性。可有巨细胞病毒 IgM阳性，单纯疱疹I型IgM弱阳性，柯萨奇病毒B5 型IgM阳性、EB病毒IgM抗体阳性；⑤头颅MRI或 增强MRI可明确病灶位置，并有助于与脑干梗死、 肿瘤、血管瘤、多发性硬化等相鉴别；⑥应用激素及 免疫球蛋白治疗有效；⑦ 一般预后较好