化学发光全套检查项目及临床意义
化学发光项目的临床意义.11.22
化学发光项目的临床意义一．甲状腺功能1.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）甲状腺功能亢进包括甲亢危象时，FT3明显升高，缺碘也会引起FT3浓度的代偿性升高。
此外，T3甲亢，弥漫性毒性甲状腺肿，初期慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等FT3也明显升高。
而甲减，低T3综合症，粘液性水肿，晚期桥本甲状腺炎等FT3则明显降低。
应用糖皮质激素，苯妥英钠，多巴胺等药物治疗时可出现FT3降低。
2.游离甲状腺素（FT4）甲状腺功能亢进包括甲亢危象、多结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎等FT4均有明显升高;部分无痛性甲状腺炎、重症感染发热、重危患者、应用某些药物如肝素，亦会引起FT4 的升高。
甲状腺功能减退、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎、应用抗甲状腺药物等FT4 的降低较FT3 更为明显;服用苯妥英纳、糖皮质激素以及部分肾病综合征患者，其FT4 亦有下降。
3.三碘甲状腺原氨酸（TT3）甲状腺功能亢进，包括弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿时，血清中T3 显著升高，且早于T4；而T3 型甲亢，如功能亢进性甲状腺腺瘤、缺碘所致的地方性甲状腺肿与T3 毒血征等血清中T3值也较T4 升高明显；亚急性甲状腺炎、使用甲状腺制剂治疗过量、甲状腺结合球蛋白结合力增高征等血清中T3 值也明显升高。
轻型甲状腺功能低下时，血清中T3值下阵不如T4明显;粘液性水肿、呆小征、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球蛋白结合力下降、非甲状腺疾病的低T3 综合征等患者血清中T3 值均明显降低。
在妊振时，血清中T3 值升高；当应用皮质激素、含腆药物等时血清中飞值下降。
4.甲状腺素（TT4）甲亢、T3毒血征、大量服用甲状腺素、慢性甲状腺炎急性恶化期、甲状腺结合球蛋白结合力增高征等患者血清T4 值显著升高。
原发或继发性甲状腺功能减退，如粘液性水肿、呆小征，以及服用抗甲状腺药物、甲状腺结合球蛋白结合力降低、肾病综合征、重症肝病患者及服用某些药物(如苯妥英钠、柳酸制剂等)时血清中T4 值显著降低。
化学发光免疫临床意义
推荐FT4（而不是FT3）用于原发性甲状腺功能减退的诊断
当需要考虑成本时，总T4也能满足需要
除非有特殊的临床原因，不推荐在原发性甲状腺功能减退中常规测定甲状腺抗体
推荐仅仅用TSH作为原发性甲状腺功能减退治疗结果的监测
推荐将实验室检查用于鉴别诊断
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推荐以下自身抗体用于鉴别诊断
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当甲状腺状况稳定而下丘脑垂体机能完好时，TSH比FT4更能够检出轻微的（亚临床）甲状腺激素过量或不足
甲状腺状况稳定的门诊病人
仅在临床可疑或风险因子存在时进行甲状腺功能试验
不推荐在无症状的较年轻的成人（<35岁）中测定甲状腺功能
单测定TSH对于甲状腺功能减退诊断的起始步骤是足够的
甲功试验在甲减中的应用原则
下丘脑-垂体-内分泌腺轴激素测定报告的判读规律
内分泌腺激素的异常与垂体激素的异常不一致时，病变在内分泌腺。
垂体激素的异常与内分泌腺激素的异常一致时，病变在垂体。
促肾上腺皮质激素（ACTH）是垂体前叶激素，其对应的内分泌腺体是肾上腺皮质，腺体的激素是皮质醇。
性激素测定的临床应用
性激素水平与诸多疾病密切相关。女性有固定的生理周期，系由于激素周期性变化所造成。妊娠过程无不与激素相关。胎盘是最大、激素品种最多的内分泌腺体。
性激素测定的目的是了解脑垂体和性腺（卵巢、睾丸）的功能，推测神经中枢和下丘脑的功能。
促卵泡激素（FSH）：刺激卵巢内卵泡的发育；
对男性刺激性激素结合球蛋白的生成，使曲细精管腔内的睾酮维持在较高水平
促黄体激素（LH）：促排卵、促黄体成熟；
对男性促进睾丸间质细胞增生，合成和分泌雄激素
促性腺激素的主要作用
化学发光全套检查项目及临床意义
化学发光全套检查项目及临床意义（附参考数值）IVD第一资讯平台IVD资讯2月13日整理、来源：体外诊断网本文整理化学发光临床常见的检测项目、临床意义及参考范围，不足之处敬请指正。
◆◆一、甲状腺功能◆◆1、总三碘甲状腺原氨酸（Tot T3）临床意义：Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一，对甲状腺功能紊乱进行确诊。
增高：Grave 病，大多数是由于甲状腺机能亢进引起（特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服用外源性T3等）。
降低：原发性甲状腺机能减低（如呆小症、Hashimoto 甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性粘液性水肿等）；继发性甲状腺机能减低（如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等）；下丘脑功能障碍、重症消耗性疾病；先天性TBG减少症；65岁以上。
参考范围 1.34～2.73 nmol/L （0.87–1.78 ng/mL）2、总甲状腺素（Tot T4 ）临床意义：增高：甲亢；妊娠、新生儿；服用雌激素和避孕药；高TBG血症；急性肝炎；服用碘时；亚急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用。
降低：甲减；TSH不应症；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺制剂的应用；TBG低下症；某些严重肝病、禁食、高热病、肾病综合症。
参考范围78.38～157.4 nmol/L （6.09～12.23 ug/dL）3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）临床意义：甲亢增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等的影响，故可诊断妊娠性甲亢，并是诊断甲亢的最佳指标。
参考范围 3.8～6.0 pmol/L （2.5～3.9 pg/mL）4、游离甲状腺素（FRT4）临床意义：甲亢、T4中毒症、恶性肿瘤等增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等影响，是诊断甲减的最佳指标。
参考范围7.86～14.41 pmol/L （0.61～1.12 pg/mL）5、促甲状腺素（超敏）（hTSH）临床意义：评估甲状腺的状态，确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标，也是产前诊断先天性甲低的最佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进行疗效考核并指导用药。
化学发光项目检测临床意义
化学发光项目临床意义定量测定对乙肝疫苗免疫力的评价和高危人群预防免疫具有重要意义，特别是在少年儿童预防乙肝方面。
2、定量分析HBsAg和抗-HBs的浓度变化，可以预见急性乙肝是否处于恢复期。
3、定量分析HBeAg和抗-HBe的浓度变化，可以反映病情变化和治疗效果。
4、抗-HBc 浓度的高低可以反映病毒感染的状态。
高浓度的抗-HBc提示乙肝急性或现行感染，常与HBsAg并存，恢复期浓度降低。
慢性乙肝呈抗-HBc持续高浓度。
而低浓度的抗-HBc一般为恢复期或既往感染，常于抗-HBs并存，无肝损害或肝损害早已静息。
5、急性乙肝一般会在六个内病情缓解，甚至自愈。
病情超过六个月仍未缓解者，多转为慢性化，通过五项联合定量分析，可以对病情的发展做出预测及制定相应的治疗方案。
即若表现为HBeAg下降、抗-HBe 出现或渐升，HBsAg和HBV DNA血清水平降低，这是病变恢复的时相，可望在1-2年病毒被清除而疾病痊愈；若HBeAg和HBV DNA 血清水平持续很高的病人，预期可能保留慢性无症状携带（AsC）或慢性乙型肝炎。
产品特点：化学发光定量检测HBsAg灵敏度可达0.05-0.1ng/ml，而酶免（ELISA）检测HBsAg灵敏度是0.5-1.0ng/ml，胶体金（POCT）检测HBsAg灵敏度是1-5ng/ml，也就是说只有血清中的HBsAg达到0.5-5ng/ml酶标或胶体金才会呈阳性反应。
使用化学发光法提高了灵敏度，大大缩短了窗口期。
乙型肝炎病毒前S1抗原：人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。
由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。
前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用，前S1抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。
产品特点：支持28天定标功能及急诊功能，可以敏感的反映乙肝病毒复制，可作为早期诊断乙肝病毒感染的较好指标，前S1蛋白与HBV的复制指标HBV-DNA有较好的一致性，但与HBV-DNA相比，操作简单，价格低廉，试验要求不高。
化学发光试剂临床意义
名 称：人垂体泌乳素(PRL)诊断试剂盒（化学发光免疫分析法） 临床意义：人垂体泌乳素(PRL)是由垂体前叶产生的，由 198 个氨基酸组成的单链多肽，分子量 22kD，其结构与生物学方面与生长激素、胎泌乳素属同类激素。PRL 直接作用于体细胞，促进乳 腺生长、发育和乳液形成。此外，尚有促进卵巢分泌甾体激素 、黄体形成与溶解的作用。非妊娠 妇女与男性 PRL 水平相当，妊娠后 PRL 水平逐渐增加，至分娩前达到高峰，哺乳期进一步增加。 PRL 测定对垂体疾病，特别是垂体瘤和各种原因引起的高泌乳素血症及月经异常和不孕症的病因 诊断与鉴别有重要意义。
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化学发光各项目的临床意义
名 称：高灵敏人促甲状腺激素（TSH）诊断试剂盒（化学发光免疫分析法） 临床意义：促甲状腺激素（TSH）的分泌受血清中 T3 和 T4 浓度的负反馈调节。TSH 主要作用于甲 状腺，它能增加甲状腺合成并分泌甲状腺激素 T3 和 T4。测定血清中 TSH 的含量，是诊断甲状腺功 能和研究下丘脑－垂体－甲状腺轴的重要指标之一。在甲状腺功能评估中，可鉴别原发性和继发性 （垂体性或下丘脑性）甲状腺功能低下症，并可作为对甲低症疗效观察的指标。此外，可观察垂体 TSH 的储存功能，进一步区别下丘脑和垂体的病变；与 T4 联合使用是目前诊断新生儿先天性甲低 的唯一方法。
化学发光全套检查项目及临床意义
化学发光全套检查项目与临床意义（附参考数值）IVD第一资讯平台IVD资讯2月13日整理、来源：体外诊断网本文整理化学发光临床常见的检测项目、临床意义与参考范围，不足之处敬请指正。
◆◆一、甲状腺功能◆◆1、总三碘甲状腺原氨酸（Tot T3）临床意义：Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一，对甲状腺功能紊乱进行确诊。
增高：Grave 病，大多数是由于甲状腺机能亢进引起（特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服用外源性T3等）。
降低：原发性甲状腺机能减低（如呆小症、Hashimoto 甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性粘液性水肿等）；继发性甲状腺机能减低（如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等）；下丘脑功能障碍、重症消耗性疾病；先天性TBG减少症；65岁以上。
参考范围 1.34～2.73 nmol/L （0.87–1.78 ng/mL）2、总甲状腺素（Tot T4 ）临床意义：增高：甲亢；妊娠、新生儿；服用雌激素和避孕药；高TBG血症；急性肝炎；服用碘时；亚急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用。
降低：甲减；TSH不应症；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺制剂的应用；TBG低下症；某些严重肝病、禁食、高热病、肾病综合症。
参考范围 78.38～157.4 nmol/L （6.09～12.23 ug/dL）3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）临床意义：甲亢增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等的影响，故可诊断妊娠性甲亢，并是诊断甲亢的最佳指标。
参考范围 3.8～6.0 pmol/L （2.5～3.9 pg/mL）4、游离甲状腺素（FRT4）临床意义：甲亢、T4中毒症、恶性肿瘤等增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等影响，是诊断甲减的最佳指标。
参考范围 7.86～14.41 pmol/L （0.61～1.12 pg/mL）5、促甲状腺素（超敏）（hTSH）临床意义：评估甲状腺的状态，确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标，也是产前诊断先天性甲低的最佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进行疗效考核并指导用药。
常用化学发光项目及其临床意义
常用化学发光项目及其临床意义常用化学发光项目及其临床意义一、垂体-甲状腺轴激素1.血清T3、T4测定:正常参考值:T30.6-1.81ng/ml，T445-109ng/ml。
T4测定是甲状腺功能试验中最基本的筛选试验。
它不受含、i8k,mm',l》碘食物、药物或X线造影剂的影响，对病人无辐射危险，可适用于哺乳期妇女或儿童患者，对甲减的诊断较131I吸碘率灵敏可靠，对甲亢或单纯甲状腺肿引起的131I吸碘率增高，具有鉴别价值。
循环血中的T3除小部分是由甲状腺组织直接分泌外，绝大部分由T4在组织中脱碘转化而来，虽然T3在血中的浓度远低于T4，但在血中却发挥着主要的生物学活性。
对甲亢、甲减的诊断，正确率可达90%以上，甲亢时T3浓度几乎总是增加，有时可高于正常好多倍，按比例而言，T3的增高比T4更为明显，因而T3/T4比值几乎总是升高，这是因为不但甲状腺分泌过多。
而且外围组织T4转化为T3也增多，在用抗甲状腺药物(ATD)治疗过程中，T4的下降快于T3，往往T4已降至正常或低于正常时，T3还高于正常。
严重甲减时T4、T3同时减少，不严重者T4的减少远比T3的减少为甚，此时甲状腺并没有完全衰竭，只是由于甲状腺受到高水平TSH的刺激使T4的分泌受影响较大的缘故，而T3可正常甚至升高。
在大多数情况下，T3值与T4平行，甲亢时升高，甲减时降低。
但在某些情况下，T3值与T4值可发生分离现象。
如T3型甲亢时仅有T3升高而T4正常;在甲亢早期或甲亢复发初期，T3可在T4尚未升高时先增高;在甲状腺次全切术后及地方性甲状腺肿病人，T4多降低而临床无明显甲减表现，而其T3则正常或有代偿性增高。
甲亢患者在用抗甲状腺药物治疗中或治疗后同时测定T3、T4比单独测定T3或T4更能反映其病情变化。
2、促甲状腺激素(TSH)测定正常参考值:0.35-5.5mlU/L.正常人血清中TSH含量在一生中因年龄不同而有差异。
儿童及老年人血清中TSH含量均比成人高。
(整理)电化学发光检测项目及其临床应用
电化学发光检测项目及其临床应用一、甲状腺功能甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine)T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
T3（3、5、3’-三碘酪氨酸）主要在甲状腺以外，尤其是在肝脏由T4经酶解脱碘生成。
因此，血清T3浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。
T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。
见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（NTI），称为“T3低下综合征”。
与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3的亲和力要低10倍左右。
T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
甲状腺素(T4, thyroxine)T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
对合成代谢有影响作用。
T4由二分子的二碘酪氨酸（DIT）在甲状腺内偶联生成。
T4与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。
血清中99%以上的T4以与其它蛋白质结合的形式存在。
由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清T4浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。
如果忽略这一点，结合蛋白质浓度的变化（如怀孕期、服用雌激素或者患肾病综合征等），会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。
T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
游离T3(FT3- free triiodothyronine)三碘甲腺原氨酸（T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。
测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。
绝大多数的T3与其转运蛋白质（TBG、前白蛋白、白蛋白）结合，fT3是T3的生理活性形式。
fT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。
因此不需另加测定结合参数（T-uptak e，TBG）。