甲状腺癌术后有效控制低钙血症的护理体会
甲状腺术后低钙血症的观察及护理
黄 等 含磷 高 的 食物 ，重者 应 限制 此类 食 物 的 摄 入 ，以 免影 响钙 给 予 口服钙 剂 ，以预 防 低 钙 血症 的发 生 。
的吸 前 要 与 病 人 多 沟通 ，尽 量 让 病 人对 手 术 有 信心 ，缓 解 病 人 的 紧张 情 绪 ，必 要 时 给予 安 定 镇 静 。低 钙 血 症 发作 时 ，护 理 人 员应 同情 、关 心 理 解 病 人 的 痛 苦 ，并 采取 积 极 有 效 的 措施 ，客 观地 分 析 疾 病 的转 归 ，避 免 病 人产 生 极 度 紧 张 和 悲 观 的情 绪 。 ３．４ 补 充 钙 剂 有 轻 微 唇 部 、面 部 、四肢 麻 木 感 ，伴 有 针 刺
还 可监 测 甲状 旁腺 素 ［３］。根 据 我 院临 床 资 料 ，术 后 三 天 内 应 大 、手 术 时 间长 。在 临 床 护 理 工 作 中 ，针 对 这 些 术 后 患 者 ，要
严 密 观 察 血 电 解 质 的 情 况 ，对 血 清 钙 值 ＜ ２．２ ｍｍｏｌ／Ｉ 的 患 严 密 观 察 患 者 的病 情 变 化 ，特 别 是术 后 ３天 内 ，加 强 血钙 浓 度
例 （其 中 ５例 为 复发 者 ），甲状腺 癌 ３５例 。临 床表 现 轻 者 有 轻 磷 水平 最 重 要 的 激 素 ，当 甲状 腺 手 术 不 慎 切 除 或 损 伤 了 甲状
微唇 部 、面部 、四肢 麻 木感 ，伴 有 针刺 感 ，易 激 动 、烦 躁 ，重 者 有 旁腺 ，就会 导 致 甲状 旁腺 功能 减 退 ，表 现 为 低钙 血 症 和 高磷 血
年 １月 ￣ ２００９年 １２月 我 们 对 甲状 腺 术 后 发 生有 症 状 的 低 钙 ３．５ 安 全 护 理 做 好 安 全 防 护 教 育 ，嘱低 钙 血 症 患 者治 疗 期
甲状腺癌术后低钙血症80例的观察与护理
［ ６ ］ 郑修 霞． 妇 产科 护 理 学 ［ Ｍ］ ． ５版． 北京： 人 民卫 生 出 版社 ，
２ ０１ ３ ： ４ ２１ —４ ２ ３ ．
Ｅ ７ ］姚素英． ３ ６例异位妊娠破裂大出血病 人的护理 Ｅ Ｊ ］ ． 全科护理 ，
２ Ｏ１ ３， １ １ （ ４） ： ９ １ ７— ９ １ ８ ．
肌痉挛 ， 引起窒息、 死亡＿ １ ］ 。术后做好低钙血症 的
观察 和护 理 ， 是 控制 病 情 、 预 防和 减 少低 钙 血 症 发 生、 促 进低 钙 血 症 恢 复 的重 要 措 施 。２ ０ １ ２年 １月
部淋巴结清扫 ５ ５ 例， 一侧 甲状腺癌根治加另一侧
部分 切除 １ ６ 例， 一侧 甲状腺 癌 根治 ９例 ； 术 后血 清 钙＜ ２ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 符合低血钙症诊 断， ６ １例 无 症 状， １ ９例 出 现不 同程 度 面部 、 口周及 四肢 麻 木 ， 易
Ｅ ｓ ］ 沈 刚． 新编实用儿科 药物手 册Ｅ Ｍ］ ． ２ 版． 北京 ： 人 民军 医 出版
社， ２ ０ ０ ９ ： ６ ４ ４ —６ ４ ６ ．
医护人员在工作 中对剖宫产再次妊娠者要高 度 重视 ， 警惕 Ｃ Ｓ Ｐ。一 旦 确诊 ， 加 强对 患 者 的 心 理 护理 ， 密 切观察 病情 ， 及 时发现 异常 情况 对症 处 理， 化学 药 物治疗 期 间 做好 给药 护 理 及 一般 护 理 ，
ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｏｈ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３
（ ３） ： ２ ４ ７ ．
1例甲状腺癌术后速发低钙血症的观察护理
钙 １．３ ｍｍｏＬ／Ｌ。给予吸氧 ３ Ｌ／ｍｉｎ，１０％ 葡萄糖酸钙 １Ｏ ｆｎｌ加 响钙 的吸收 。
５％葡萄糖 ５００ ｍｌ静脉滴注 。用药后 １０ ｍｉｎ患者突然 出现 四 ２．４ 抽 搐的护理
肢痉 挛抽 搐 ，意识 障碍 ，呼吸 ２２次／ｍｉｎ，ＳｐＯ ９４％ 。立 即给
手足抽搐发作时应 立即通 知医师 ，并准备好 静脉 注射钙
状旁腺损 伤 或误 伤 。（３）术 中牵拉 或误 扎 甲状 旁腺 营 养血
患者 甲状腺癌术后 当天 即出现 口角麻木 、双 手针刺 痛为
管 ，造成 甲状旁腺 暂 时性 缺血 缺氧 ，甲状 旁腺分 泌 功能 受抑 早期 表现。血钙进 一步下降数 分钟后 发生手 足抽 搐 、四肢 痉 制 ，这一过程一般 是 可逆性 的 ｊ。（４）手术 操作 挤压 引起降 挛 、呼吸急促 ，意识障碍。说 明其 病情发 展之快且 后果 严重 ，
前准备的完善及对 甲状腺切除术的高度重视 ，其并发症 已明显 减少 ，但低钙血症作为 甲状腺手术的严重并发症发生率并未 明 显下降 ，其发生率为 １．７％ ～６８．０％Ｌ２ ；低钙血症指 当血液中总
者抽 搐症 状控制 ，神志转清 ，四肢能 自主活动。半小 时后 复测 血钙 １．５６ ｍｍｏｌ／Ｌ，患者主诉无 口角麻木 ，无双手 针刺感 。继 续静 脉补 钙 ３ ｄ后 ，改 口服补钙 。患者术后 １周康复 出院 ，随
代谢率测定均在正 常范围。于 ２０１０年 ５月 ２０ 日 １２：１０进手 术 ５０％葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射 ，每分钟不超过 ５ ｍｌ。
室在全麻 下行全 甲状腺切除加双侧改 良选择性颈淋巴结清扫 ２．３ 饮食 护理
术 ，手术顺利 。１４：２ｏ患者入 麻醉苏 醒室 ，１５：５０患 者意识 转
血钙低的护理措施
血钙低的护理措施引言血钙低，也称为低钙血症，是指血液中钙离子浓度低于正常范围。
正常血钙范围为2.1-2.6 mmol/L。
血钙低可引起一系列临床问题，如肌肉抽搐、麻木、心律失常等。
因此，针对血钙低的患者，护理措施显得尤为重要。
本文将介绍血钙低的护理措施，以帮助护理人员更好地理解和处理这一临床问题。
护理措施1. 定期监测患者血钙水平患者的血钙水平应定期监测，以确定是否达到正常范围。
通常在患者入院后立即进行初始监测，并在治疗过程中定期重复检查，以评估疗效。
监测血钙水平的方法可以包括血液样本检测、尿钙排除率等。
2. 给予合适的补钙治疗对于血钙低的患者，需要给予合适的补钙治疗。
治疗的方法可以包括口服补钙、静脉补钙和钙剂注射等。
具体治疗方案应根据患者的病情、血钙水平和医生的建议来确定。
3. 调整饮食结构补钙不仅可以通过药物途径，也可以通过饮食途径进行。
饮食中富含钙的食物包括牛奶、芝士、酸奶、豆制品等。
护理人员可以向患者提供合理的膳食建议，加强钙的摄入。
同时，应避免食用过多含草酸、草酸盐和植酸的食物，因为它们会干扰钙的吸收。
4. 观察患者病情与症状在护理患者时，应密切观察患者的病情和症状变化。
血钙低可能引起肌肉抽搐、痉挛、麻木等症状，还可能影响心律，导致心律失常。
护理人员应注意患者精神状态的变化，并密切观察患者的心电图等检查结果。
5. 配合医生进行病因治疗血钙低的病因多种多样，包括甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、肾功能异常等。
因此，针对不同病因的患者，需要进行相应的病因治疗。
护理人员应积极配合医生进行病因治疗，以促进患者的康复。
6. 提供心理支持血钙低的患者可能由于症状的不适和治疗的影响而感到焦虑和沮丧。
因此，在护理过程中，护理人员应提供必要的心理支持和鼓励，增强患者的信心，帮助其积极面对疾病。
结论血钙低是一种常见的临床问题，需要护理人员给予适当的关注和护理。
本文介绍了血钙低的护理措施，包括定期监测血钙水平、给予合适的补钙治疗、调整饮食结构、观察患者病情与症状、配合医生进行病因治疗以及提供心理支持等。
甲状腺癌手术后低钙血症的预防及处理(附80例临床分析)
甲状腺癌手术后低钙血症的预防及处理(附80例临床分析)阿力比亚提·艾尼;王薇;耿中利;马斌林;徐虓【摘要】目的:探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法.方法:对80例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或次全切除的病人进行术后随访,监测血清钙及对症处理.结果:80例病人均出现不同程度的低钙血症.其中无症状低钙血症发生率为91.2%,术后需静脉补钙治疗1～3 d.有症状低钙血症的发生率为8.2%,需口服及静脉补钙治疗,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下,予以钙片口服及定期肌注维生素D2缓解低钙血症.结论:(1)有症状低钙血症发生在手术后3 d之内.甲状腺癌手术后3 d应常规监测血钙,血钙低于1.80 mmol/L,高度警惕持续性低钙症状出现.(2)暂时性低钙血症病人经及时补充钙剂后,症状迅速改善,并往往在术后7 d内消失.(3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量有必然联系.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)007【总页数】3页(P845-847)【关键词】甲状腺全切除;甲状腺次全切除;低钙血症;甲状腺癌【作者】阿力比亚提·艾尼;王薇;耿中利;马斌林;徐虓【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R736.1暂时性低钙血症在甲状腺外科较为常见[1] 。
其病因和机理还不清楚,所以也没有很好的预防措施。
一些作者认为术后低钙血症的发生与甲状旁腺组织保留量呈正相关。
但是,在无明确旁腺损伤的病人当中, 也会发生低钙血症[2]。
现将我院于2005～2009 年因甲状腺癌而行甲状腺全切除或次全切除术后低钙血症的发生情况报道如下。
甲状腺癌根治术围手术期护理体会
养 、 消化食物 ， 度不 可过热 ； 食宜 细嚼慢 咽， 食 多餐 。 易 温 进 少 进 食 时 ， 切 观 察 患 者 有 无 呛 咳 、 吸 急 促 等 不 适 状 况 。患 者 密 呼
饮 水 或 进 食 时 出现 呛 咳 ， 为 喉 返 神 经 损 伤 或 局 部 水 肿 压 迫 多 所 致 。此 时 ， 理 人 员 应 耐 心 劝 慰 患 者 ， 除 其 紧 张 情 绪 ， 护 消 指 导 其 进食 一些 糊 状 食 物 ， 量 慢 咽 ， 误 吸 ， 日后 多 能 恢 复 。 少 防 数 ４ 并 发 症 的 观 察 与 护 理 ４ １ 呼 吸 困难 和 窒息 术 后 出 现 呼 吸 困 难 和 窒 息 是 最 严 重 ．
此 ， 士 要 热情 接 待患 者 ， 极 构建 融 洽 的护 患 关 系 。责 任 护 护 积
士应 针 对 不 同个 体 ， 取 不 同方 式 ， 采 与患 者 及 家 属 进 行 有 效 沟 通 。可 从 同种 疾 病 治 愈 实 例 的介 绍 人 手 ， 其舒 缓 焦 虑情 绪 、 使
不 同 程 度 的恐 惧 心 理 。本 组 女 性 较 多 ， 心 术 后 留下 瘢 痕 影 担 响 颈 部美 观 ， 有 的 因 再 次 手 术 而 加 重 了 这 种 负 性 情 绪 。 因 还
术 后 ， 医嘱 循 序 渐 进 指 导 患 者 进食 ： 食 遵 禁
流 质 一 半 流 质 一软 食 一 普 食 ， 步 过 渡 ； 予 高 蛋 白 、 营 逐 给 高
・８ ３８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． １． ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄ ｃｌＣｏｌｇ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ５ ｏ
甲状 腺 癌 根 治 术 围手术 期 护理 体 会
甲状腺术后低钙血症影响因素及护理
【摘要】 在甲状腺手术完成后，患者低钙血症的发生风险较高，此并发症可引发一系列不良后果，如癫痫、哮喘等，严重时会造成窒息、心跳骤停等，对患者术后生活质量造成影响。
关于甲状腺术后低钙血症的影响因素有很多，其中包括手术的、血清指标的影响等，对影响因素进行分析总结，有助于制定适合患者的治疗方法，同时护理干预有助于降低低钙血症的发生风险，能够确保患者术后获得理想的预后。
鉴于此，本文旨在综述甲状腺术后低钙血症的影响因素及护理干预措施，为临床获得理想的手术效果提供有力借鉴。
【关键词】 甲状腺手术；低钙血症；影响因素；护理干预；研究进展中图分类号R473.6 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.010甲状腺术后低钙血症影响因素及护理干预的研究进展基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（编号:LHGJ20210053）作者单位：450000 河南省郑州市，郑州大学人民医院通信作者：成巧梅，女，硕士，主任护师汲冬冬 刘亚平 张恒 孙文聪 罗园园 李秀秀 成巧梅对于甲状腺癌等相关疾病，应用甲状腺全切术是最为合适的[1]。
由于甲状腺处于颈部甲状软骨下方，靠近器官两旁与血管、神经，手术操作过程中易损伤血管、神经，术后甲状旁腺素指数偏低，容易增加低钙血症的发生风险[2]。
对甲状腺术后引发低钙血症的影响因素进行分析，有助于对低钙血症起到重要的防治意义，因此临床医务工作者有必要充分掌握甲状腺术后低钙血症的影响因素，并密切关注低钙血症的高危人群，并制定有效的护理干预措施，将低钙血症的发生风险降至最低[3]，可确保手术效果，改善甲状腺患者的预后。
1 手术对甲状腺术后低钙血症的影响因素1.1 手术易降低甲状旁腺功能甲状腺切除术不仅会损伤甲状旁腺，也会引起血运障碍，最终导致甲状腺旁腺功能下降。
甲状腺下动脉是甲状旁腺的主要血液供应途径，术中若操作不当，或者是甲状腺旁位置无法清晰辨认、术者的保护技巧不成熟等因素，均会造成甲状腺下动脉的误扎或损伤，进而产生甲状旁腺血运障碍，造成甲状旁腺的缺血性坏死。
甲状腺手术后低钙血症原因与防治
甲状腺次全切除术或全切除术 ， 术后 ２ ４ｈ内需密切监测
也就是低 钙血症 。临床表现 为神 经肌 肉应激 性增高 ， 早 期有 心理恐惧 、 焦虑 、 面唇 部或 手足皮肤 针刺 、 麻木强 直感 、
呼吸 增快 、 部腱 反射亢 进 ， 而手 足抽 搐 ， 肉与腹 肌 痉 深 继 肌 挛 ， 至全身抽 搐与 昏迷。Ｅ Ｇ检查 Ｑ 甚 Ｋ Ｔ间期延 长 。血钙 浓 度 ＜２ｍｍ ｌＬ ８ｍ ／ １ 。 ｏ （ ｇ ｄ） ／
其 中单纯性 甲状腺肿 、 甲状腺腺瘤 、 甲状腺 炎 、 节性 甲状腺 结 肿、 甲状腺癌 ， 除了甲状腺炎 ， 其他均 行手术 治疗 。 甲） 重 约 ３ ２ｒ ， ａ ０～５ 左右 。每只 ０ｍｇ
甲状旁腺 由单根小 动脉 供血 ， 血管 自内下 方的腺 门部进 入腺 体、 甲状腺或残留的胸 腺之 内， 腺体质地柔 软 ， 千万不要用 止
合针不要过 深 ， 防止 把 喉返 神经 结扎 ， 正确 辨认 喉 返神 经 。 操作切忌粗暴 ， 细止 血并 留橡 皮引流条 Ｊ 仔 。喉返神经损伤
也容易引起低钙血症 。
４ 治疗
症 的主要原 因…则是 由于做手术不慎误伤 甲状旁 腺 ， 血受 供
阻或误切 甲状旁腺 就会 出现短暂性和永久性低 钙血症。
２０ ０ ８年 １ 月 １
中国 民康医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ Ｊ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅｌ ｈ
Ｎｏ ２ ｖ，００８
第２ Ｏ卷
上半月
第 ２ 期 １
Ｖｏ ． ０ ＦＨＭ Ｎｏ ２ １２ ．１
【 验交流 】 经
甲 状 腺 手 术 后 低 钙 血 症 原 因 与 防 治
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甲状腺癌术后有效控制低钙血症的护理体会
发表时间：2016-08-02T14:03:29.747Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：王晓杰
[导读] 加强观察.部分患者在血清钙≤2.00mmol/L时，未出现低钙血症临床症状，护理过程中，仍然要仔细观察做好病情的动态分析。
王晓杰
（山东省烟台毓璜顶医院甲状腺外科山东烟台 264000）
【摘要】目的：探讨全甲状腺切除术后进行有效控制低钙血症的护理措施。
方法：通过我科收入一例甲状腺癌根治术后并发低钙血症的病人，进行回顾性分析，总结护理体会。
结果：通过有效的控制低钙血症的护理，病人术后恢复良好。
结论：有效的控制甲状腺癌根治术后低钙血症的发生，常规进行预防性静脉滴注钙剂治疗。
在进行静脉补钙治疗的过程中，从护理方面加强病情观察，落实相应护理措施，有效控制低钙血症重症发作导致严重后果，病人可获得良好的预后。
【关键词】甲状腺癌根治术；有效控制；低钙血症；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0275-02 低钙血症是部分甲状腺切除术后常见并发症之一；受手术影响甲状旁腺功能减退引起甲状旁腺素（PTH）分泌异常而发生低钙血症，在临床表现中轻者可出现颜面部、口周及手足有针刺样的麻木感，重者表现为四肢痉挛性抽搐，甚至喉及膈肌痉挛引起呼吸困难窒息。
1.临床资料
患者，46岁住院号：1139125，患者6天前查体发现双侧颈部隆起，行甲状腺超声检查，提示“双侧甲状腺肿瘤”，现为求手术医治，门诊以“甲状腺肿物性质待诊”收入我科。
入院查体：T 36.5℃ P 68次／分 R 20次／分 Bp 141／91mmHg。
完善术前检查，无手术禁忌症。
于2015-11-05在全麻下行甲状腺癌根治术，术中快速病理诊断左侧：甲状腺乳头状癌。
术后予外科护理常规、一级护理、监测血压、吸氧、冷流质饮食、留陪人处理，给予抑酸、消肿、化痰、补液、止痛等治疗。
于11-06 02:21 患者自诉手麻，急查电解质示：钙1.83mmol/L，给予补钙治疗，后患者自诉手麻缓解。
术后第一天，病情平稳，声音无嘶哑，自诉饮水无呛咳，给予外科护理常规、二级护理、半流质饮食、留陪人处理，消肿、化痰、补液、补钙等治疗。
2.护理
2.1 病情观察
术后每日监测血清钙、PTH 1次，注意倾听患者的主诉，仔细观察有无低钙血症的临床征象；低血钙的诊断标准为血清钙＜2.15mmol/L[2]、PTH＜15ng/L是术后发生低钙血症的高危因素[3]。
对于出现无症状性低血钙的患者，仍然要加以重视，依据血清钙、PTH 和病情观察结果，调整治疗方案控制低钙血症的临床症状。
2.2 心理护理
患者在血清钙、PTH下降显著的情况下，出现低钙血症重症表现，手足痉挛性抽搐，在及时采取措施缓解症状的同时，给予有针对性的心理疏导，通过耐心细致的病情分析，相关知识的讲解，消除患者对低钙血症的恐慌心理，提高对疾病的认识。
2.3 补钙治疗时的护理规范
2.3.1维持血钙浓度血清钙正常为2.25～2.75mmol/L，浓度相对恒定，按医嘱要求严格落实钙剂输注的时间，缓慢滴入（40～60滴/min），维持血清钙的正常范围。
2.3.2落实输注规范为避免每日多次输注时反复静脉穿刺，给患者增加痛苦，常规选择左上肢避开手背及关节处，进行浅静脉留置针穿刺，每次输注前后用生理盐水冲洗静脉通路，输注过程中加强巡视避免钙剂外渗。
2.3.3口服补钙指导遵医嘱口服足量的钙剂，餐中或餐后口服吸收效果更好；睡前口服1次可提升血钙水平，减少骨破坏，同时补充维生素D制剂，配合运动锻炼促进钙吸收。
2.4 饮食指导
术后适当控制减少含磷较高的食物摄入，如：瘦肉、蛋、乳制品类等，钙磷比例失调后加重缺钙的症状。
口服钙剂易引起便秘，指导患者进食富含维生素，新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。
甲状腺癌根治术后患者，进行预防性补钙治疗，加强低钙血症的监控并落实相应护理措施.有效防范并控制低钙血症可能导致的严重后果。
3.讨论
发生低钙血症的原因主要是受手术影响甲状旁腺功能减退，引起PTH分泌快速下降，造成钙向骨组织的大量流入，以及肠道对钙的吸收减少，最后导致低钙血症[2]。
全甲状腺切除的患者术后低钙血症的发生率要远高于单侧甲状腺切除者，随着甲状腺手术范围的扩大及手术难度的增加，术后发生低钙血症的可能性就越大[3]。
在临床中，出现低钙血症的重症发作，不但给患者增加痛苦，甚至危及生命，所以强调尽量预防为主。
甲状腺术后低钙血症多发生在术后3d内[4]，对术后可能发生低钙血症的患者早期应用钙剂，可以减轻受伤的甲状旁腺代谢负荷，利于其功能恢复[5]。
加强观察.部分患者在血清钙≤2.00mmol/L时，未出现低钙血症临床症状，护理过程中，仍然要仔细观察做好病情的动态分析。
【参考文献】
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